XX年內(nèi)科護理計劃范文推薦

1、XX年內(nèi)科護理計劃范文推薦氣胸是由于肺泡和臟層胸膜破裂 , 空氣逸入胸膜腔所致。 胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成 , 根據(jù)臟壁胸膜裂口情況及胸 腔內(nèi)壓力不同分為閉合性、開放性和張力性氣胸 3 種。臨床 主要表現(xiàn)為病人突感一側(cè)胸痛 , 氣促 , 憋氣或胸悶并進行性 加重 , 可有咳嗽 , 但干咳嚴(yán)重時出現(xiàn)煩躁不安 , 大汗淋漓 , 紫 紺,冷汗 ,脈速 , 虛脫, 甚至呼吸衰竭 , 意識不清。主要治療原 則在于根據(jù)氣胸的不同類型進行排氣 , 以解除胸腔積氣對呼 吸、循環(huán)所造成的障礙 ,使肺盡早擴張、恢復(fù)功能 , 同時治療 并發(fā)癥和原發(fā)病。常見護理問題有 : 舒適的改變 : 胸痛 ; 氣體交換受損 ;

2、 恐懼。舒適的改變 : 胸痛【相關(guān)因素】 胸膜破損。胸內(nèi)壓增高。【主要表現(xiàn)】 胸痛、氣促、憋氣、咳嗽 , 但痰少。 表情緊張 ,痛苦面容 ,呼吸深度受限?！咀o理目標(biāo)】 疼痛減輕或消失。病人生命體征正常 , 精神狀況好轉(zhuǎn)【護理措施】 了解疼痛的性質(zhì)、程度、部位、以及病人對疼痛的了解 程度和控制程度。與病人共同尋找減輕疼痛的方法和技巧, 如取舒適的坐位或半坐臥位 , 以利呼吸 ,減輕壓迫所致的疼痛。指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)及減輕疼痛的方法 , 如深呼吸、 分散注意力、避免體位的突然改變等。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。盡可能減少應(yīng)激因素?！局攸c評價】 病人胸痛的性質(zhì)、部位、程度及胸痛有無減輕。 病人的精神狀況。氣

3、體交換受損【相關(guān)因素】胸膜破裂 , 肺組織受壓。胸膜內(nèi)壓增高 , 致氣交換減少。【主要表現(xiàn)】不能平臥 , 呼吸困難、胸痛。【護理目標(biāo)】病人呼吸平穩(wěn) , 頻率、節(jié)律、深淺度正常?！咀o理措施】 消除或減少相關(guān)因素。給予舒適的體位 , 端坐、半臥位或健側(cè)臥位 , 以利呼吸。 遵醫(yī)囑給予氧氣吸入 1-2L/min, 并保持輸氧裝置通暢 定時監(jiān)測血氣分析值。指導(dǎo)病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧 , 增加其肺活量 恢復(fù)肺功能。協(xié)助醫(yī)生給病人行胸穿抽氣。封閉引流排氣 , 并做好術(shù)前、術(shù)后護理及觀察導(dǎo)管排氣 情況。鼓勵病人下床活動 , 增加肺活量。【重點評價】密切觀察病人的病情變化及生命體征變化 , 如呼吸的節(jié)

4、律、頻率、深度 , 紫紺狀況及精神狀況。監(jiān)測動脈血氣分析值的改變?？謶帧鞠嚓P(guān)因素】胸膜破裂 , 疼痛 , 呼吸困難。胸內(nèi)壓增高致憋氣、心悸、煩躁、緊張?！局饕憩F(xiàn)】疼痛, 呼吸急促 , 心悸, 注意力不集中 , 情緒低落。【護理目標(biāo)】 病人能感受到恐懼的感覺減輕 , 舒適感增加?！咀o理措施】了解引起恐懼的相關(guān)因素并設(shè)法減少或消除引起恐懼 的相關(guān)因素。鼓勵病人表達自己的感受 , 并讓其發(fā)泄。提供安靜舒適的環(huán)境 , 減少不良刺激。多與病人交談 , 耐心向病人解釋病情同時進行必要的安 慰和鼓勵 , 消除其緊張、害怕、擔(dān)心等不良情緒 , 使之配合治 療。介紹有關(guān)疾病的自我護理方面的知識, 使之對疾病治療有一定的了解 , 對治療充滿信心。疼痛劇烈、呼吸困難的病人遵醫(yī)囑給予對癥處理 , 減輕 疼痛及呼吸困難帶來的恐懼。必要時給予鎮(zhèn)靜