《病理學(xué)與病理生理學(xué)》模擬卷

1、浙江大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院病理學(xué)與病理生理學(xué)模擬卷參考答案一、名詞解釋（30%）:1. 亞健康：指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態(tài)，機(jī)體處于非病、非健康并 可能趨向疾病的狀態(tài)。2. 化生：指一種分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程。3心衰細(xì)胞：慢性肺淤血時(shí)，肺泡腔、肺間質(zhì)或痰中可見胞漿內(nèi)含有棕黃色顆粒的巨 噬細(xì)胞，稱心衰細(xì)胞4. 炎癥：是具有血管系統(tǒng)的動物對損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御反應(yīng)為主的基本病 理過程。5. 原位癌：癌變細(xì)胞限于上皮全層內(nèi)，尚未突破基底膜的早期腫瘤。6. 敗血癥：細(xì)菌/毒素血細(xì)菌培養(yǎng)（+）全身中毒癥狀 多發(fā)性出血點(diǎn)7. 心絞痛：是由冠狀動脈供血不足、心肌耗氧量驟

2、增，導(dǎo)致心肌急性、暫時(shí)性缺血缺 氧所引起的臨床綜合癥。8肺心病：是因慢性肺疾病、肺血管疾病或胸廓病變引起肺循環(huán)阻力增加，肺動脈壓 力升高而引起的以右心室肥 厚、擴(kuò)張，并發(fā)生右心衰竭的心臟病，簡稱慢性肺心病。9. 肝硬化：是由于肝細(xì)胞彌漫性變性壞死、纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，三種 病變反復(fù)交替進(jìn)行，造成肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞分割形成假小葉、肝內(nèi)血液循環(huán)被改建，導(dǎo) 致肝臟變小、變形、變硬的一 種慢性肝臟疾病。10. 腎盂腎炎：是細(xì)菌感染引起累及腎盂、腎間質(zhì)和腎小管的炎性疾病。二、填空（24%）:1. 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律是：損傷與抗損傷、因果交替 和局部與整體。2. 肉芽組織鏡下主要由新生毛細(xì)血

3、管、成纖維細(xì)胞和滲出液及炎細(xì)胞構(gòu)成。3. 炎癥的基本病理變化有：變質(zhì)、滲出 和增生 。4. 良性腫瘤主要生長方式為膨脹性生長；惡性腫瘤主要生長方式為浸潤性生長5. 血栓形成的條件主要有丿心血管內(nèi)皮損血流狀況改變 和血液性質(zhì)改變6冠心病的病變類型有 心絞痛、心肌纖維化、心肌梗死 等。7 急性彌漫性增生性腎小球腎炎的大體病理變化特點(diǎn)：大紅腎_、蚤咬腎。8. COPD共同病變特征是:慢性氣道阻塞、 呼氣阻力增加 和 肺功能不全 。9. 大葉性肺炎病變發(fā)展可分為：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶 解消散期四期。10. 胃潰瘍并發(fā)癥有：出血 、穿孔、幽門狹窄 和 癌變 。三、單項(xiàng)選擇題：（10

4、%）1. 動脈粥樣硬化癥引起的腦萎縮是（D）A.壓迫性萎縮B神經(jīng)性萎縮C.廢用性萎縮D 營養(yǎng)不良性萎縮 E 內(nèi)分泌性萎縮2.干酪樣壞死是下列哪種疾病的病變特征(B)A.肝炎B.C.闌尾炎D.結(jié)核病風(fēng)濕病E.肺炎3.心力衰竭細(xì)胞見于（C）A.心衰的心內(nèi)B.正常肺內(nèi)C.淤血的肺內(nèi)D.肺炎的肺內(nèi)E.心肌梗死的心內(nèi)4.栓塞最常見的類型是（B）A.氣體栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞E.瘤細(xì)胞栓塞5. 一個(gè)晚期肝癌患者在X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有多個(gè)散在圓形陰影，首先應(yīng)考慮（C）A.惡性腫瘤浸潤生長B.惡性腫瘤淋巴道轉(zhuǎn)移C.惡性腫瘤血道轉(zhuǎn)移D.惡性腫瘤種植轉(zhuǎn)移E.惡性腫瘤繼發(fā)肺炎6. 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最

5、常累及的心瓣膜是（A）A.二尖瓣B.二尖瓣、主動脈瓣聯(lián)合受累C.主動脈瓣D.肺動脈瓣 E. 三尖瓣7. 慢性支氣管炎咳痰的最主要病變基礎(chǔ)是 （B）A. 粘膜上皮增生及化生 B. 粘液腺肥大增生及分泌亢進(jìn)C. 支氣管壁炎性充血水腫 D. 支氣管平滑肌痙攣 E. 粘膜上皮損傷8. 胃黏膜活體組織檢查有腸上皮化生，很可能是 （A）A.慢性萎縮性胃炎B 胃癌邊緣胃組織C先天性腸黏膜異位 D 慢性淺表性胃炎 E 胃潰瘍病9. 診斷門脈性肝硬化最可靠的病理學(xué)依據(jù)是 （D）A. 血清轉(zhuǎn)氨酶升高 B. 血清白蛋白 / 球蛋白比值倒置C. 蜘蛛痣、肝掌 D. 肝穿活檢可見假小葉形成 E. 脾腫大10. 某患者的

6、臨床表現(xiàn)為畏寒、 發(fā)熱、腹痛、大便頻繁、 里急后重，大便早期呈水樣便，后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，應(yīng)診斷為： （A）A. 細(xì)菌性痢疾 B. 阿米巴痢疾C. 消化不良性腹瀉 D. 細(xì)菌性食物中毒 E. 急性腸炎四、問答題（ 36）：每題 9 分1. 什么是腦死亡？簡要說明腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)及意義。腦死亡：是指全腦功能不可逆的永久性停止。腦死亡的判斷指標(biāo) : 無自主呼吸， 是腦死亡的首要指征； 不可逆性深昏迷， 對外界刺激無反應(yīng)性； 腦干反射消失，瞳孔放大或固定、瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射等各種反射消失；腦電圖（EEG呈電靜息；無腦血流灌注現(xiàn)象；正中神經(jīng)短潛伏期體感誘發(fā)電位（SLSEP N9和N13存在

7、，N14 N18 N20消失。前3項(xiàng)必須具備，后3項(xiàng)至少具備2項(xiàng)方能確認(rèn)。腦死亡的意義： 1）可以判斷死亡時(shí)間； 2）及時(shí)中斷徒勞無益的治療； 3）有利于器官捐獻(xiàn)和器官移 植的發(fā)展。2. 簡述肉芽腫與肉芽組織的區(qū)別。答題要點(diǎn)： 1）肉芽組織：指由新生的毛細(xì)血管及成纖維細(xì)胞構(gòu)成幼稚結(jié)締組織，并伴有炎性細(xì)胞浸 潤。2 ）肉芽腫性炎：是指炎癥局部以巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞增生為主，形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。3簡述肝硬化時(shí)門脈高壓癥的形成機(jī)制及臨床表現(xiàn)。機(jī)制：（1） 肝內(nèi)血管網(wǎng)減少： 假小葉形成壓迫小葉下靜脈 （竇后壓迫） ； 肝內(nèi)廣泛纖維組織增生， 使肝竇閉塞，竇周或中央靜脈周圍纖維化（竇內(nèi)阻塞）：肝

8、內(nèi)血管系統(tǒng)受破壞而血管床減少，增加了門靜脈回流的阻力（圖 12-9 ），均增加門靜脈壓。（2）肝內(nèi)血管網(wǎng)異常吻合支形成：肝內(nèi)肝動脈小分支及門靜脈小分支在匯入肝竇前形成異常吻合支， 壓力高的肝動脈血注入壓力低的門靜脈內(nèi)，引起門靜脈壓增高。臨床表現(xiàn)：（1）脾腫大 肉眼觀：脾臟體積大，重量增加，切面呈暗紅色。光鏡下：脾竇擴(kuò)張 淤血，竇壁內(nèi)皮細(xì)胞增生肥大，脾小體萎縮，紅髓內(nèi)纖維組織增生，可形成黃褐色的含鐵結(jié)節(jié)?；?者可因脾功能亢進(jìn)而出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞和血小板減少癥。（2）胃腸消化、吸收功能障礙：因門脈高壓使胃腸靜脈回流受阻而致胃腸壁淤血水腫，影響胃腸的消化、吸收功能，患者出現(xiàn)食欲不振、消 化不良等癥狀。

9、（3）腹水：肝硬化晚期，腹腔內(nèi)可積聚大量淡黃色透明液體（漏出液），重者腹部明顯膨隆。（4）側(cè)支循環(huán)形成：由于門脈高壓，門靜脈系統(tǒng)血液回流受阻，門靜脈與體靜脈之間多 處吻合支呈代償性擴(kuò)張，形成側(cè)支循環(huán)，使部分門靜脈血繞過肝臟直接進(jìn)入上、下腔靜脈。4. 簡述良性高血壓病內(nèi)臟主要器官的病理變化及臨床表現(xiàn)。（1 ）心臟病變-高血壓性心臟病：長期的血壓升高，使左心室壓力性負(fù)荷增加而發(fā)生代償性肥大。 主要表現(xiàn)為心臟重量增加，左心室壁增厚（可達(dá)1.52cm）,乳頭肌和肉柱增粗變圓。心腔不擴(kuò)張，稱為向心性肥大。病變繼續(xù)發(fā)展，肥大的心肌細(xì)胞因供血相對不足而發(fā)生失代償，逐漸出現(xiàn)左心室 擴(kuò)張，稱離心性肥大.肉眼觀呈

10、靴形心。嚴(yán)重者發(fā)生心力衰竭。（2）腎臟病變-高血壓性固縮腎，入球動脈和葉間動脈硬化所致。肉眼觀：雙腎體積縮小，重量減 輕，質(zhì)地變硬，表面呈均勻彌漫的細(xì)顆粒狀。切面腎皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清。光鏡下：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)細(xì)小動脈硬化、玻璃樣變，管腔狹窄。部分腎單位因缺血腎小球體積縮小、纖維化或玻璃樣變。 相應(yīng)的腎小管萎縮、消失。間質(zhì)纖維組織增生和淋巴細(xì)胞浸潤。殘存腎小球因功能代償而肥大，相 應(yīng)的腎小管也代償擴(kuò)張。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。（3）腦病變：腦細(xì)小動脈痙攣和硬化，引起腦實(shí)質(zhì)病變；腦出血：是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥， 往往危及生命。腦出血最常見的部位是基底節(jié)、內(nèi)囊，其次為大腦白質(zhì)、腦干等處。一般多為大出 血。腦水腫：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)細(xì)小動脈的病變或痙攣，使局部缺血，毛細(xì)血管通透性增加，可發(fā)生腦水 腫和顱內(nèi)壓升高，高血壓腦病，高血壓危象。腦軟化：腦細(xì)小動脈的病變嚴(yán)重或伴持續(xù)痙攣時(shí)， 可導(dǎo)致腦微梗死，篩網(wǎng)狀病灶，通常為多發(fā)性而較小的病灶，最終可由膠質(zhì)瘢痕修復(fù)。5. 試對良性腫瘤與惡性腫瘤進(jìn)行鑒別。良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別良性腫瘤惡性腫瘤組織分化分化好，異型性小，與起源組織形態(tài)分化差，異型性大，與起源組織形態(tài)差相似異大核分裂象無或少見多見，并有病理性核分裂象生