急診N1-3級護(hù)士培訓(xùn)

1、XX市XX區(qū)人民醫(yī)院急診專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)手冊（N1級第三階段）姓 名：學(xué) 歷：導(dǎo) 師：入科時間：2008年2月1日啟用時間：2012年1月護(hù)理部編制手冊目錄 一、手冊的使用說明 二、核心能力訓(xùn)練 三、個案項目積累 四、?？谱o(hù)理個案積累匯總表 五、?？谱o(hù)理個案積累登記表 六、培訓(xùn)計劃外的訓(xùn)練登記表 七、讀書記錄 八、考核成績登記表 九、核心能力評價 十、鑒定表11一、手冊使用說明一、培訓(xùn)管理：1 按時完成培訓(xùn)計劃。2按計劃參加集中授課。3每次考核成績記錄在冊。4按要求填寫培訓(xùn)手冊。5 崗位培訓(xùn)每階段結(jié)束時，由導(dǎo)師及護(hù)長或訓(xùn)練小組成員進(jìn)行測評合格后進(jìn)入下一階段的培訓(xùn)。6定期向指導(dǎo)老師或護(hù)長反饋

2、培訓(xùn)意見。二、培訓(xùn)總目標(biāo)：通過急診護(hù)士N1-3 級核心能力訓(xùn)練，使護(hù)士能夠達(dá)到：1 能正確執(zhí)行急診工作核心制度，運(yùn)用護(hù)理工作程序履行相應(yīng)的崗位職責(zé)。2能獨立有效完成急診常見危重病人的護(hù)理工作。3能獨立完成危重病人的各種評分及護(hù)理記錄4具備正確評估處理危重病人病情緊急情況的技能。5 能有效執(zhí)行安全護(hù)理措施，能正確安全使用常用搶救藥物并觀察效果。6 在上級護(hù)士的指導(dǎo)下能對危重病人進(jìn)行系統(tǒng)的監(jiān)測和實施整體護(hù)理。能對下級護(hù)士進(jìn)行技術(shù)示范，為護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)理實習(xí)帶教。三、培訓(xùn)安排：1 時間為2 年，每年進(jìn)行一次總結(jié)。2 部分內(nèi)容集中講課：計劃每月培訓(xùn)1-2 專題內(nèi)容。3 培訓(xùn)期間繼續(xù)按要求完成醫(yī)院的通科

3、訓(xùn)練。4 護(hù)士完成急診初級責(zé)任護(hù)士每一階段的訓(xùn)練后，有醫(yī)院專業(yè)護(hù)士核心能力評估和管理委員會進(jìn)行測評。四、填寫說明:1 急診 N1-3 核心能力培訓(xùn)登記表：由授課老師或指導(dǎo)老師完成教學(xué)任務(wù)后在相應(yīng)內(nèi)容上簽名及日期，并注明授課形式。2 急診N1-3 臨床實踐單項技能積累登記表:由學(xué)員在完成個案護(hù)理后填寫，用“正”表示例數(shù)，完成后并請指導(dǎo)老師簽名。3 急診N1-3 ?？谱o(hù)理個案積累匯總登記表：由學(xué)員在完成個案護(hù)理后填寫，并附上個案登記表，請指導(dǎo)老師簽名。不能完成說明原因。五、手冊管理：（ 1）學(xué)員在每次集中培訓(xùn)時將手冊交授課老師簽名。（ 2）每月28 號前交護(hù)長審閱。（ 3）保存：培訓(xùn)結(jié)束后將手冊上

4、交護(hù)長保存?zhèn)洳椴⒆鳛槠溉?、評獎依據(jù)。、核心能力訓(xùn)練：N1級第三階段核心能力訓(xùn)練核 心 能 力培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)目標(biāo)課時安排培訓(xùn)方法日期理 論 授 課實 踐 演 示講 授 自 學(xué)完 成 時 問授 課 簽 名ICU 收 治病人、轉(zhuǎn) 出病人、辦 理住院病人 及死亡病人 的工作程序掌握ICU收治病人、轉(zhuǎn)出病 人、辦理住院病人及死亡病人 的工作程序0.50.5急救區(qū) 病人入室、 出室、死亡 流程掌握急救區(qū)病人入室、出 室、死亡的工作程序0.50.5專 科 基 礎(chǔ)急診清 創(chuàng)室病人管 理能根據(jù)清創(chuàng)病人病情，采取 適當(dāng)護(hù)理措施熟悉多人同時需要清創(chuàng)時的處理方法0.5知識和技能急救區(qū) 病人治療流 程、特點及 其注息事項

5、能準(zhǔn)確迅速地給病人進(jìn)行治療掌握口頭醫(yī)囑適用范圍，需 要時能準(zhǔn)確迅速地執(zhí)行口頭醫(yī) 囑0.50.5急救區(qū)/ICU的環(huán)境 布局掌握急救區(qū)的環(huán)境分布及 各個/、同區(qū)域的位置、功能和 名稱能合理利用空間以利于搶 救0.5急診清 創(chuàng)室的環(huán)境 布局掌握急診清創(chuàng)室的環(huán)境分布掌握急診清創(chuàng)室內(nèi)細(xì)菌菌 落數(shù)要求，并能保持在規(guī)定范 圍內(nèi)0.5?？苹A(chǔ)知識和技能急救區(qū) ICU/急診清 創(chuàng)室物品的 配置、放置 及使用要求掌握急救區(qū)/ICU/急診清創(chuàng)室 有關(guān)物品的數(shù)量及放置位置，能 迅速拿到搶救所需物品掌握急救區(qū)/ICU/急診清創(chuàng)室 物品的使用規(guī)定能按照要求將使用后物品進(jìn)行合理分類放置掌握急救區(qū)/ICU/急診清創(chuàng)室 常用搶

6、救藥物的名稱、劑量、用 法、藥理和使用注意事項熟悉“五常法”管理方法10.5急救區(qū) /ICU/急診 清創(chuàng)室工作 制度掌握急救區(qū)/ICU/急診清創(chuàng) 室工作制度，并在工作中靈活 運(yùn)用掌握急救區(qū)/ICU/急診清創(chuàng) 室護(hù)理崗位工作職責(zé)0.5急救區(qū) /ICU 的 護(hù)理文 件書寫掌握急救區(qū)/ICU病人護(hù)理 記錄的書寫方法掌握搶救記錄的書寫方法掌握搶救記錄的書寫原則與方法掌握危重病人護(hù)理資料的收集方法掌握急救區(qū)/ICU其他各種 護(hù)理文件的登記與書寫方法1常見危 重癥病人的 病因、發(fā)病 機(jī)理、臨床 表現(xiàn)、治療 原則及護(hù)理 要點熟練掌握常見急危重癥病 人的病情觀察與護(hù)理要點30病人的 舒適與安全在條件范圍內(nèi)能盡

7、可能為病人提供增強(qiáng)舒適的措施熟悉病人安全（物理、化學(xué)、 治療等）管理措施1職業(yè)安全能在臨床，作中進(jìn)行自我保護(hù)熟練掌握職業(yè)損傷發(fā)生后 的應(yīng)急處理流程0.5傳染病 護(hù)理掌握/、同傳染病病人搶救 時的防護(hù)措施0.5高級生 命支持掌握心肺復(fù)蘇輔助器械的使用方法熟悉高級生命支持內(nèi)容，及10.5專科操作知識和技能其相關(guān)知識靜脈輸 液熟練掌握留置胡聲脈穿刺術(shù)掌握PICC術(shù)后病人的護(hù)理能合理安排藥物輸入的先后順序及輸液速度掌握穿刺靜脈的選擇原則， 能合理選擇穿刺部位及針頭型 號0.51血糖測量掌握血糖值異常病人的處 理原則0.5吸氧能根據(jù)病人的病情選擇合 適的氧療用具0.5吸痰熟練掌握氣管插管/氣管切 開病人

8、吸談操作及相關(guān)知識掌握氣管插管/氣管切開病人的氣道濕化及相關(guān)知識熟練纖支鏡吸痰操作的配 合方法1心電監(jiān) 護(hù)掌握監(jiān)護(hù)儀常見報警的處 理方法掌握影響心電監(jiān)測準(zhǔn)確性 的因素0.50.5除顫掌握除顫操作流程熟悉除顫時機(jī)的判斷與選擇熟悉除顫的原理0.51心電圖熟練掌握心電圖錄圖操作 熟悉常見異常心電圖的識 別熟悉常見異常心電圖病人 的急救處理10.5標(biāo)本采 集掌握常見標(biāo)本的檢驗正常 值0.5呼吸機(jī) 使用熟練掌握呼吸機(jī)試機(jī)方法熟悉呼吸機(jī)常用模式及其各參數(shù)的意義和正常范圍熟悉呼吸機(jī)常見報警原因 及其處理方法1.50.51氣管插管， k管切開熟悉氣管插管，氣管切開操作的配 合流程1專 科 操洗胃掌握洗胃液的選

9、擇原則與種類，根據(jù)/、同病情選擇合適的洗胃液掌握洗胃操作了解洗胃機(jī)的消毒、保養(yǎng)與維護(hù)0.51作知識和技能血流動 力學(xué)監(jiān)測掌握常用有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測 項目的正常值熟悉監(jiān)測值異常病人的處理掌握有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測的方 法10.5心肌標(biāo) 志物檢測儀、 BiPAP機(jī)等其 他急診常用 儀器掌握心肌標(biāo)志物檢測儀、BiPA剛 等具他急診常用儀器的常見報警因素及其處理方法0.50.5四項急救 技能掌握四項急救技能掌握外科清創(chuàng)縫合的配合方法12胸穿、腹 穿、鎖穿等掌握各種穿刺操作的配合0.50.5食道調(diào) 搏與臨時起 搏熟悉食道調(diào)搏與臨時起搏的操 作配合0.5臨 床 思 維 判 斷急診病人 病情觀察掌握危重病人病情

10、觀祭特點，能對危重病人的病情進(jìn)行觀察準(zhǔn)確及時觀察病情，預(yù)見性地判斷病情艾化，做好急救準(zhǔn)備1護(hù)理程 序概述及其 在臨床 實踐中的應(yīng) 用能在?？谱o(hù)理操作和危重病人護(hù) 理文件書寫中運(yùn)用護(hù)理程序的思維1循證護(hù) 理掌握循證護(hù)理的涵義掌握循證護(hù)理在臨床護(hù)理工作 實踐中的作用0.5人文關(guān)懷能理解患者及其家屬的心理，并能 采取一些積極的誘導(dǎo)和十頂熟悉患者心理學(xué)相關(guān)內(nèi)容1能與患者及其家屬建立良性護(hù)患 關(guān)系急診健康 宣教熟悉疾病相關(guān)?？浦R的健康宣教 內(nèi)容掌握急診常用健康宣教的方法1急診護(hù) 患溝逋技巧熟悉需要進(jìn)行知情同意溝通的 情形，并能與家屬和 病人進(jìn)行啟效溝通熟悉急診護(hù)患溝逋技巧1教 育 與 培 訓(xùn)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)掌

11、握護(hù)理查房程序熟悉危重病人的護(hù)理查房和疑難病例討論流程能積極主動地參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2操作示范與，巾教能完成基礎(chǔ)護(hù)理操作的示范 能承擔(dān)護(hù)生觀察區(qū)的帶教1臨床小 講課技巧熟悉臨床小講課備課方法0.5急救區(qū)/ CU/急診清 創(chuàng)室環(huán)境管理保持急救區(qū)/ ICU/急診清創(chuàng)室環(huán)境的井然有序能保持環(huán)境后利于搶救0. 5急救配合熟練完成小規(guī)模的搶救配合 參與大型的搶救配合0.51協(xié)調(diào)組織特殊事件 管理遇到特殊事件時能及時獲取幫助0.5應(yīng) 急急救區(qū) /ICU清創(chuàng)室 常見應(yīng)急預(yù) 案與流程掌握急救區(qū)/ ICU急診清創(chuàng)室常見應(yīng)急預(yù)案與流程遇到應(yīng)急事件，能尋找合適的匯報 對象，同時進(jìn)行初步處理1合計5617.5三、個案項

12、目積累1.N1級第三階段核心能力訓(xùn)練個案累計要求項目名稱要求 例數(shù)完成 例數(shù)導(dǎo)師 指老未完 成原因?qū)？苹A(chǔ) 知識和技能危重?。ㄑh(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消 化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、 泌尿系統(tǒng)、血液和造血系統(tǒng)、頭頸外 傷、胸腹創(chuàng)傷、多發(fā)性骨折、心跳 呼吸驟停、休克）的病情觀察及護(hù)理各3各5各555523353 各33235 各3 各2333353553251ICU收治病人、轉(zhuǎn)出病人、辦理住 院病人及死亡病人的工作程序急救區(qū)病人人室、出室、死亡工作 程序急救區(qū)/ ICU交接班書寫危重病人護(hù)理記錄書寫搶救記錄傳染病搶救護(hù)理?？茖I(yè) 知識和技能使用心肺復(fù)蘇輔助器械高級生命支持留置斜聲脈穿刺PICC術(shù)后

13、護(hù)理合理選擇氧療用具一氣管插管，氣管切開病人吸痰和濕化纖支鏡吸痰配合除顫心電圖錄圖識別異常心電圖心電圖異常病人的處理使用呼吸機(jī)配合氣管插管/氣管切開洗胃:血流動力學(xué)監(jiān)測外傷急救技能配合外傷清創(chuàng)臨床思維判斷根據(jù)病情準(zhǔn)備搶救用物教育與培訓(xùn)?？频慕】敌袒A(chǔ)護(hù)理操作示范護(hù)理查房組織、協(xié)調(diào) 與應(yīng)急搶救配合參與大型搶救配合13四、急診N1-3?？谱o(hù)理個案積累匯總表序號內(nèi) 容指導(dǎo) 老師要求 例數(shù)實際完 成例數(shù)備注1心力衰竭病人的監(jiān)護(hù)12呼吸衰竭病人的監(jiān)護(hù)13腎功能衰竭病人的監(jiān)護(hù)14消化道大出血病人的監(jiān)護(hù)15休克的救護(hù)16高血壓危象的監(jiān)護(hù)17多發(fā)性創(chuàng)傷的監(jiān)護(hù)18人工氣道的護(hù)理19心肺復(fù)蘇術(shù)護(hù)埋110窒息病人

14、的緊急處理111危重病人的搶救配合112顱腦大手術(shù)前病人的救護(hù)113嚴(yán)重心律失常病人的救護(hù)114急性口服中毒病人的救護(hù)115兒科急癥的急救護(hù)理116腦出血病人的救護(hù)117五官科急診救護(hù)118心肌梗夕匕的救護(hù)119呂外孕大出血的救護(hù)1五、?？谱o(hù)理個案積累登記表1、心力衰竭病人的救護(hù)入院時間姓名性別年齡門診號診斷觀察要點：主要護(hù)理措施：體會：2、呼吸衰竭病人的救護(hù)入院時間姓名性別年齡門診號診斷觀察要點：主要護(hù)理措施：體會：3、腎功能衰竭病人的救護(hù)入院時間姓名性別年齡門診號診斷觀察要點：主要護(hù)理措施：體會：4、消化道大出血病人的救護(hù)入院時間姓名性別年齡門診號診斷觀察要點：主要護(hù)理措施：體會：1 15

15、7、多發(fā)性創(chuàng)傷的救護(hù)入院時間姓名性別年齡門診號診斷觀察要點：主要護(hù)理措施：體會：6、高血壓危象的救護(hù)入院時間姓名性別年齡門診號診斷觀察要點：主要護(hù)理措施：體會：入院時間姓名性別年齡門診號診斷觀察要點：主要護(hù)理措施：體會：8、人工氣道的護(hù)理入院時間姓名性別年齡門診號診斷觀察要點：主要護(hù)理措施：體會：1 179、心肺復(fù)蘇術(shù)護(hù)理入院時間姓名性別年齡門診號診斷觀察要點：主要護(hù)理措施：體會：10、窒息病人的緊急處理入院時間姓名性別年齡門診號診斷觀察要點：主要護(hù)理措施：體會：1 #11、危重病人的搶救配合入院時間姓名性別年齡門診號診斷觀察要點：主要護(hù)理措施：體會：12、顱腦大手術(shù)前病人的救護(hù)入院時間姓名性

16、別年齡門診號診斷觀察要點：主要護(hù)理措施：體會：1 1915、兒科急癥的救護(hù)入院時間姓名性別年齡門診號診斷觀察要點：主要護(hù)理措施：體會：14、急性口服中毒病人的救護(hù)入院時間姓名性別年齡門診號診斷觀察要點：主要護(hù)理措施：體會：入院時間姓名性別年齡門診號診斷觀察要點：主要護(hù)理措施：體會：16、腦出血病人的救護(hù)入院時間姓名性別年齡門診號診斷觀察要點：主要護(hù)理措施：體會：1 2119、宮外孕大出血的救護(hù)入院時間姓名性別年齡門診號診斷觀察要點：主要護(hù)理措施：體會：18、心肌梗死的救護(hù)入院時間姓名性別年齡門診號診斷觀察要點：主要護(hù)理措施：體會：入院時間姓名性別年齡門診號診斷觀察要點：主要護(hù)理措施：體會：23

17、六、培訓(xùn)計劃外的訓(xùn)練登記表（一）日期授課專題授課人授課形式地點學(xué)時組織單位六、培訓(xùn)計劃外的訓(xùn)練登記表（二）日期授課專題授課人授課形式地點學(xué)時組織單位25七、自學(xué)讀書記錄（二）日期書籍（期刊）名稱內(nèi)容貞他日期書籍（期刊）名稱內(nèi)容貞他27八、考核成績登記表（一）時間理論技能考核內(nèi)容成績考核老師備注八、考核成績登記表（二）時間理論技能考核內(nèi)容成績考核老師備注九、核心能力評價急診專業(yè)護(hù)士 N1-3級培訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn)評價項目評價標(biāo)準(zhǔn)得 分評價部門工作實踐時間（5分）> 1年科室評估及培訓(xùn)管理委員會培訓(xùn)時間（10分）>2小時/星期科室評估及培訓(xùn)管理委員會課程理論成績（20分）見填表注意事項科室評估及培訓(xùn)管理委員會技能考試成績（20分）臨床護(hù)理案例積累（10分）按大