2型糖尿病微血管病變患者血清VEGF、Hcy、 HbA1c水平變化及臨床意義.docx

1、性研究#僅IPF患者EBC中IL33水平與病程、DLco%pred具有相關性#推測EBC中IL_33可能是反應IPF病情嚴重的檢測指標營本研究作為該類檢測項目的初探B單中心樣本收集有較大的局限性我因此本研究結果目前僅可提示在哮喘、COPD以及IPF患者EBC中IL25、IL33表現(xiàn)出了與外周血較為相似的高表達特點#其中IL33水平可能與IPF患者的病理改變程度有關甘同時也證實*通過EBC檢測IL25、IL_33具有可行性W這為進一步研究其水平變化與氣道損傷及炎癥反應程度奠定了基礎沖參考文獻1楊寶霞i鄭百紅0黎萍*等.環(huán)境表觀遺傳學與支氣管哮喘的研究進展.中國免疫學雜志U020J36(10):1

2、275-1278.2侯亞冰i張馨予曹新西H等.經(jīng)濟發(fā)展、空氣污染與呼吸系統(tǒng)疾病負擔的交互影響.中國慢性病預防與控制U020<28(5):329-333.3遲銳0潘璐2李宏宇f等，北京住宅中室內外來源PM2.5對慢性阻塞性肺疾病患者心率及心率變異性的短期影響J.中華預防醫(yī)學雜志<2019(53(1):57-63.4李永懷1曾陶飛6閆睿牛等,不同大氣污染狀況對人體炎性因子表達的影響J.臨床肺科雜志0018(23(10):1771-1775.5何海欣£洪海裕,IL15與變態(tài)反應性氣道炎癥J.解放軍醫(yī)學雜志F20171(42(11):945-950.6閻娜1蘇寶鳳1陳峻峰，小兒哮

3、喘患者外周血炎癥因子14、117、133對病情判斷及與免疫功能、氣道功能的相關關系J.解放軍預防醫(yī)學雜志(2019(37(8):100-102.7中華醫(yī)學會呼吸病學分會肺功能專業(yè)組.肺功能檢查指南一肺彌散功能檢查.中華結核和呼吸雜志0015(38(3):164.8 汪沛。何娟彳楊麗華R等.125在支氣管哮喘中的表達變化及其機制J，西安交通大學學報：醫(yī)學版舄。18駕9(4):494,張鑫.上皮源性細胞因子133、1L_25和TSLP在哮喘發(fā)病機制中的作用口.微生物學免疫學進展f2017145(5):53-58.9 YiLiChengZhangKielal.Inteleclincontribute

4、sIoallergeninducedIL25(IL33。andTSLPexpressionandtype2responseinasthmaandatopiciermali(isJ.MucosalImmunoli)21)17?10(6):1491-1503,FanHiQinTJilYeLS(eial.ExpressionofIL25andIL33andthecountofEOSinperipheralbloodolchildrenwithallergicrhiniiisreceiving'mmunotherapyJ.LinChungErBiYanHouTouJingWaiKeZaZhif

5、i2018<32(6):443-446.10 GuplaRKi)GuplaKifDwived:PD.Pathophysiologyo!IL33and1L17inallergicdisordersJ.CyiokineGrowthFactorRevS201738:22-36.11 MitchellPDi!。ByfnePM.EpithelialderivedcyiokinesinadhmaJ,Cheslf20171)151(6):1338-1344.12 HallslrandTSfHackellTLi!AllemeierWAielal,Airwayepiihelialregulationofp

6、ulmonaryimmunehomeostasisandinflammationJ,ClinImmunoH2014f151(1):1-15.13 LeeJU。ChangHS(LeeHWhal.Upfegulationolinierleukin33andihymicbromallymphopoielinlevelsinihelungsofidiopathicpuImonaiyfibrosisJ.BMCPumMed2017i|17(1):39.14 XuXiZhangJiDaiH.IL25/IL33/TSLPconliibutesioidiopathicpulmonaryfibrosis:Doal

7、veolarepithelialcellsand(myo)fibroblaslsmallei?J.ExpBiolMed(Maywood)(202Of245(10):897-901.收稿日期2020-07-30(編輯王葉)2型糖尿病微血管病變患者血清VEGF、Hey、HbAlc水平變化及臨床意義魏宵山條1張彥東21湖北省襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院檢驗科441000J2北京大學國際醫(yī)院摘要目的二探究2型糖尿病(T2DM)微血管病變患者血清VEGF、Hcy及HbAlc水平的變化及臨床意義N方法:選擇2019年6月-2020年5月在我院住院治療的80例T2DM患者作為T2DM組(微血管病變46例、無微血管病

8、變34例)彳另選擇同期60例健康志愿者作為對照組彳采集所有受檢者的空腹肘靜脈血測定其血清血管內皮生長因子(VEGF)、同型半胱氨酸(Hey)和糖化血紅蛋白(HbAlc)水平)1采用Logistic回歸分析上述指標與T2DM微血管病變的相關性f結果:T2DM組的血清VEGF、Hey和HbAlc水平均明顯高于對照組彳T2DM患者中微血管病變組的血清VEGF、Hey和HbAlc水平均明顯高于無微血管病變組R差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)1Logistic回歸分析顯示彳VEGF、Hey和HbAlc均與微血管病變的發(fā)生密切相關彳是T2DM微血管病變發(fā)生的危險因素N結論：血清VEGF、Hey和Hb

9、Alc水平異常升高是T2DM微血管病變發(fā)生的危險因素R密切監(jiān)測和控制其水平有利于T2DM微血管病變的早期防治N關鍵詞2型糖尿病微血管病變血管內皮生長因子同型半胱氨酸糖化血紅蛋白中圖分類號:R446文獻標識碼：Bdoi:1019381/jissn1001'7585202111063微血管病變作為2型糖尿病(T2DM)患者最為常見和嚴重的慢性并發(fā)癥K臨床上以微血管結構和功能性改變?yōu)橹饕卣?川發(fā)病機制復雜川可累及全身各組織器官川對患者的日常生活造成嚴重影響將血管內皮生長因子（VEGF）屬于同源二聚體糖蛋白寸是已知最強的促血管生成因子2同型半胱氨酸（Hey）是一種含硫氨基酸寸其水平升高與外周

10、血管病變關系密切§糖化血紅蛋白(HbAlc)可引起體內蛋白質、脂類和DNA的非酶促糖基化反應N促使動脈內皮細胞及血管壁損傷3I本研究對T2DM合并微血管病變患者的血清VEGF、Hey和HbA1c水平進行測定W旨在探討其水平變化與T2DM微血管病變的關系W1資料與方法1. 1一般資料選擇2019年6月一2020年5月在我院住院治療的80例2型糖尿病(T2DM)患者作為T2DM組甘其中男7例N女43例$年齡46'74歲R平均年齡(57.41±7.06)歲#病程1、18年R平均病程(6.84±1.33)年N根據(jù)是否發(fā)生微血管病變分為微血管病變組(46例B其中糖尿

11、病腎病29例W糖尿病視網(wǎng)膜病變17例)和無微血管病變組(34例)I納入標準：(1)符合中國2型糖尿病防治指南(2017年版)中關于T2DM的相關診治標準(2)各項臨床檢查資料完整N排除標準:(1)1型糖尿病、妊娠期糖尿病等其他特殊類型糖尿病(2)合并糖尿病性酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征者！(3)伴有原發(fā)性心臟、肝臟疾病以及惡性腫瘤者J(4)存在尿路感染、尿路結石、腎炎、腎病綜合征等除糖尿病腎病以外的其他類型腎病(5)合并有血栓、血液系統(tǒng)疾病R近3個月內有抗凝血藥物治療史者N另選擇同期在我院進行正常體檢的60例健康志愿者作為對照組#男27例N女33例N年齡3 8、72劌平均年齡(57.55+7.

12、12)劌所有受檢者均知情并同意W2方法所有受檢者于清晨采集3mlEDTA抗凝的空腹靜脈血2管靜置15min后ij其中1管全血采用mindray全自動糖化血紅蛋白分析儀H50型及配套試劑檢測糖化血紅蛋白(HbAlc)j另外1管以4DOOr/min的速度離心lOminf取上清液待測W采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清標本中的血管內皮生長因子(VEGF)和同型半胱氨酸(Hey)水平試劑盒分別購自北京晶美生物工程有限公司、北京九強生物技術有限公司檢測儀器為美國Bio'RadModel680酶標儀H所有檢測步驟均由同一名經(jīng)驗豐富的檢驗科醫(yī)師嚴格按照試劑盒說明書進行1. 3統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0軟

13、件進行數(shù)據(jù)處理R計量資料采用平均值士標準差表示彳比較采用雙側t檢驗進行彳血清VEGF、Hey和HbAlc水平與糖尿病微血管病變的相關性采用Logistic回歸分析進行彳P0.05代表差異有統(tǒng)計學意義月2結果2. 1T2DM組、對照組血清VEGF、Hey和HbAlc水平比較T2DM組的血清VEGF、Hey和HbAlc水平均明顯高于對照組R差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)0見表1W表1T2DM組、對照組血清VEGF、Hcy和HbAlc水平比較(±$)組別nVEGF(ng/L)Hcy(|imo1/L)HbAlc(%)T2DM組80244.21±32.0314,4113,84

14、8.89+1.61對照組60158.31±21.858.03+2.065.46+1.03t值16.68110.80613.434P值0.0000.0000.000和HbAlc水平比較微血管病變組患者的血清VEGF、Hcy和HbAlc水平均明顯高于無微血管病變組R差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)*見表W表2微血管病變組、無微血管病變組血清VEGF、Hey，口HbAlc水平:匕較(士$)組別nVEGF(rHrl)Hcy(pmol/L)HbAlc(%)微3T2DM患者發(fā)生微血管病變的Logistic回歸分析Logistic回歸分析顯示彳VEGF、Hcy和HbAlc均與微血管病變的發(fā)生

15、密切相關彳見表3N46266.23±38.6116.94±4.0310.56±3.03瑜蹄134221.48+25.0912.01+3.447.43+1,76tfi5.6125.7495.384P®0.0000.0000.0H表3T2DM患者發(fā)生微血管病變的Logistic回歸分析變量B值SE值Wald值P值0R值95%CIVEGF1.3840.0396.3240.0123.7142.9235.636Hey1.4650.0467,236().0143.9423.0296.135HbAlc1.2460.0245,8190.0193.4322.8465.43

16、43討論微血管病變是T2DM的嚴重特異性并發(fā)癥R是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結果我微血管病變的發(fā)病機制目前尚未明確#其典型改變?yōu)槲⒀h(huán)障礙和微血管基底膜增厚5W起病比較隱匿N對患者的日常生活造成嚴重影響N及早發(fā)現(xiàn)和早期干預是延緩和控制T2DM微血管病變病情進展的關鍵HHbA1c是人體血液紅細胞內血紅蛋白和血糖結合的產物就能夠反映近3個月平均血糖控制的平均水平*是臨床上評價T2DM患者血糖控制水平的關鍵指標6I相關研究指出#HbAlc水平與2型糖尿病微血管病變的發(fā)生密切相關HbA1c每減少1%2型糖尿病微血管病變發(fā)生率則降低25%7ff本研究結果顯示#T2DM組患者的HbAlc水平明顯高于健康體檢

17、者#T2DM微血管病變患者的HbAlc水平明顯高于無微血管病變者月上述結果提示R高血糖對于T2DM以及微血管病變的發(fā)生、發(fā)展具有一定的促進作用K將血糖水平控制在合理范圍內能夠有效延緩和降低T2DM微血管病變的發(fā)生WHcy為甲硫氨酸的代謝產物R是反映血管損傷的主要氨基酸W血清Hcy的異常升高可促使微血管平滑肌細胞增殖B導致血管硬化8目同時訴血清Hcy升高后可增加血液中過氧化物、羥自由基等物質的產生R血管內皮細胞中一氧化氮的生物活性明顯降低R進而對血管內皮細胞造成損傷E致使血管栓塞出現(xiàn)D另外#高濃度的Hey可抑制細胞產生保護血管的谷胱甘肽曲加速對血管的損傷9IVEGF的主要生物學特性為增強血管通透

18、性#是目前已知最強的血管通透因子其可促進內皮細胞的遷移、增殖和血管形成E增加黏附分子和細胞外基質的產生10I本研究結果顯示*T2DM患者的血清VEGF、Hcy水平明顯高于健康體檢者#T2DM微血管瞽穆指標明顯高于無微血管病變者用結果提示業(yè)Hey、VEGF參與了在T2DM及微血管病變的發(fā)病過程W與其病情2. 2微血管病變組、無微血管病變組患者血清VEGF、Hcy嚴重程度密切相關斤降低血清中VEGF、Hey水平表達有助于延緩T2DM微血管病變的進展M本研究就血清VEGF、Hey和HbAlc水平與T2DM微血管病變的相關性進行Logistic回歸分析彳結果顯示血清VEGF、Hcy和HbAlczK平均

19、為T2DM微血管病變的獨立危險因素彳其水平與T2DM微血管病變的發(fā)生、發(fā)展密切相關1綜上所述彳T2DM微血管病變患者的血清VEGF、Hey和HbA1c水平相對偏高#均為T2DM微血管病變發(fā)生的危險因素R密切觀察其水平變化可了解和掌握其病情的發(fā)生、發(fā)展0積極調控其水平有利于T2DM微血管病變的早期防治N參考文獻1李玉婷R王嘉欣R吳美巧N等.血漿同型半胱氨酸水平與2型糖尿病患者微血管病變的關系分析.中國實驗診斷學M01W23(11):1873-1877.2何小魁B王勝來R田子亮訴等.血清血管內皮生長因子及同型半胱氨酸水平與2型糖尿病患者微血管病變的關系J，中華檢驗醫(yī)學雜志H020h3(6):628

20、-634.3龔杰8周波.同型半胱氨酸和糖化血紅蛋白水平與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關性口.廣西醫(yī)學0019(41(16):2042-2044.4中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2017年版).中華糖尿病雜志0018(10(1):4-67.5喻昆林H虞青S袁昌麗.2型糖尿病患者血清胱抑素C、25羥維生素D和同型半胱氨酸與下肢血管病變的相關性J.中國老年學雜志(2020140(5):936-939.6陳英f牟佩佩f唐玉蓉.4項指標聯(lián)合檢測在2型糖尿病患者微血管病變中的臨床意義口.檢驗醫(yī)學與臨床U019M6(14):2095-2097,7魏建強R牛懷瑛.凝血功能及糖化血紅蛋白在判斷糖尿病進

21、展中的意義口實用臨床醫(yī)藥雜志001903(22):61-63.8劉冬梅十索艷王肅.同型半胱氨酸與2型糖尿病合并微血管病變相關性及影響因素分析門.中國實驗診斷學H018F22(11):1893-1896.9程釗.聯(lián)合檢測Hcy、Cy$C及ifmALB在早期糖尿病腎病中的診斷價值.中國民康醫(yī)學<2019(31(6):112-114.10韋華1蒙連新耿琳等.2型糖尿病患者微血管病變與血清代謝學指標的關系J.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展<2017(17(9):1713-1715111695.收稿日期2020-10-31(編輯王葉)SOFA評分聯(lián)合二聚體對膿毒癥患者預后的評估價值曾鵬章永南張乃江西省中西

22、醫(yī)結合醫(yī)院急診科B江西省南昌市330003摘要目的二探討SOFA評分聯(lián)合D_二聚體對膿毒癥患者預后的評估價值N方法二回顧性分析2016年4月一2020年1月收住本院1CU的危重病患者92例的資料根據(jù)病情不同分為膿毒癥組42例、嚴重膿毒癥組38例、膿毒性休克組12例H并根據(jù)患者"d預后分為存活組7。例和死亡組22例H比較各組患者的SOFA評分及D_二聚體的變化通過R0C曲線分析D一二聚體聯(lián)合SOFA評分對膿毒癥患者的預后評價結果二隨著病情的加重彳膿毒癥組、嚴重膿毒癥組、膿毒性休克組SOFA評分及D一二聚體依次增加(P<0.05)j死亡組的血。一二聚體及SOFA評分高于存活組(P<05)PSOFA評分、D_二聚體及二者聯(lián)合對患者預后均有一定預測能力其中SOFA評分聯(lián)合。一二聚體對患者預后的判斷能力更佳N結論:SOFA評分、二聚體水平是評價膿毒癥患者預后價值的有效指標SOFA評分聯(lián)合D_二聚體對膿毒癥患者病情的嚴重程度、預后的預測價值有重要意義井關鍵詞膿毒癥D二聚體SOFA評分預后中圖分類號：R631文獻標識碼：Bdoi:1019381/jissn1001膿毒癥(Sepsis)是由任何種病原微生物感染引起的全身性炎