CT檢查技術(shù)規(guī)范.docx

1、CT檢查技術(shù)規(guī)范、CT掃描前準(zhǔn)備（一）設(shè)備準(zhǔn)備1. 檢查室按照各類型設(shè)備的要求提供適宜的溫度和濕度。2. 依照CT設(shè)備開機(jī)的要求按步驟操作。3. 按設(shè)備要求預(yù)熱X線管。4. 建議按設(shè)備要求進(jìn)行空氣校正。5. 建議確保有足夠的存儲(chǔ)空間。如果有PACS系統(tǒng)，需要確保數(shù)據(jù)傳輸通暢。6. 確保高壓注射器處于完好待用狀態(tài)。7. 確保影像交付介質(zhì)處于正常狀態(tài)。8. 定期做好CT設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)（設(shè)備狀態(tài)維護(hù)）。9. CT室配備常規(guī)急救器械和藥品。（二）受檢者準(zhǔn)備1. 受檢者檢查前，去除被檢部位的金屬飾品或可能影響X線穿透力的物品，囑受檢者在掃描過程中保持體位不動(dòng)。2. 不合作的受檢者（如嬰幼兒、躁動(dòng)不安或

2、意識(shí)障礙者），在CT掃描前給予鎮(zhèn)靜。3. 根據(jù)檢查部位做好檢查前相關(guān)準(zhǔn)備。胸、腹部檢查前進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，保證掃描時(shí)胸、腹部處于靜止?fàn)顟B(tài)；胃腸道檢查前飲水；頸部和喉部檢查前告知受檢者不能做吞咽動(dòng)作；眼部檢查前告知患者閉上雙眼，盡量保持眼球不動(dòng)，不能閉眼者讓其盯住正前方一個(gè)目標(biāo)。（三）操作者準(zhǔn)備1. 掌握基本的影像診斷知識(shí)，能根據(jù)受檢者的特點(diǎn)、診斷的需要設(shè)置個(gè)性化的掃描流程與參數(shù)。2. 熟練掌握CT機(jī)的性能和特點(diǎn)。3. 落實(shí)“查對(duì)”制度。4. 向受檢者做好解釋工作，消除其顧慮和緊張情緒，檢查時(shí)取得患者配合。5. 能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢查過程中受檢者的異常情況。熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，在受檢者發(fā)生意外時(shí)能及時(shí)參與

3、搶救。6. 熟悉影像危急值的范|韋I。2. 各種血管重建術(shù)的術(shù)前定位。3. 血管重建術(shù)的術(shù)后復(fù)查。4. 其他：包括：（1）未診斷為冠心病的患者在行心臟手術(shù)（如瓣膜置換術(shù)前）排除冠狀動(dòng)脈狹窄性疾患；（2）心肌梗死患者穩(wěn)定期復(fù)查。二、相關(guān)準(zhǔn)備1. 心理干預(yù)：檢查前向受檢者介紹檢查過程及可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)，以消除受檢者的緊張情緒，有利于控制心率。2. 控制心率：64層及以上CT機(jī)型心率W70次/min,16層及以下CT機(jī)型心率W60次/min。3. 呼吸訓(xùn)練：訓(xùn)練受檢者做深吸氣、屏氣及呼氣動(dòng)作。4. 安裝心電圖電極：電極片需要在上臂上舉后粘貼，注意避開骨骼。三、檢查技術(shù)1. 對(duì)比劑注射方案：（1）使

4、用生理鹽水：靜脈推注生理鹽水可以代替部分對(duì)比劑的效果，減少對(duì)比劑用量，有助于增加冠狀動(dòng)脈的增強(qiáng)值以及增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間，同時(shí)減少肺動(dòng)脈增強(qiáng)時(shí)間，減少上腔靜脈的高衰減偽影。（2）對(duì)比劑注射方案：對(duì)比劑濃度為含碘350-370mg/ml,采用雙筒高壓注射器，配合使用生理鹽水。具體注射方案有：?jiǎn)瘟髀嗜诜桨福毫髀蕿?.05.0ml/s,第一期注射對(duì)比劑50.060.0ml,第二期注射生理鹽水16.020.0ml,第三期注射體積比為6:4的對(duì)比劑及生理鹽水混合物。雙流率方案：第一期采用4.05.0ml/s流率注射50.060.0ml對(duì)比劑+16.020.0ml生理鹽水，第二期采用2.53.5ml/s流率注射

5、5.07.0M對(duì)比劑+25.0ml生理鹽水。（3）根據(jù)體質(zhì)量確定對(duì)比劑注射流率：體質(zhì)量60kg,流率為3.5ml/s；體質(zhì)量N60kg且75kg,流率為4.0ml/s；體質(zhì)量75kg,流率為5.0ml/so（4）掃描延遲時(shí)間：經(jīng)驗(yàn)時(shí)間為延遲2530s啟動(dòng)掃描。小劑量同層掃描時(shí)間曲線測(cè)定法（test-bolus）：經(jīng)肘靜脈注射對(duì)比劑10.020.0ml,注射對(duì)比劑后812s在升主動(dòng)脈層面連續(xù)掃描。實(shí)時(shí)血流檢測(cè)法（bolus-tracking）：設(shè)定升主動(dòng)脈根部層面（氣管隆突下1cm）作為連續(xù)曝光層面，注射對(duì)比劑810s后，當(dāng)升主動(dòng)脈根部CT值達(dá)150HU預(yù)定閾值后，自動(dòng)或手動(dòng)觸發(fā)掃描。2. 掃描

6、體位與參數(shù)：（1）體位：仰臥位，頭先進(jìn)，兩臂上舉抱頭，身體置于床面正中，側(cè)面定位像對(duì)準(zhǔn)人體正中冠狀面。（2）定位像：常規(guī)掃描胸部前后定位像和側(cè)位定位像，雙定位有利于將心臟圖像定位到顯示野中心。（3）掃描范圍：根據(jù)檢查需要設(shè)定掃描范圍。常規(guī)冠狀動(dòng)脈CTA掃描從氣管隆凸到心底，包括整個(gè)心臟。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后復(fù)查靜脈橋，掃描范圍從主動(dòng)脈到心底，包括整個(gè)心臟大血管。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)復(fù)查動(dòng)脈橋，掃描范圍從鎖骨到心底，包括整個(gè)胸骨、心臟大血管。（4）參數(shù)：平掃：層厚W2.5mm,層間距2.5mm,視野25cmX25cm,管電壓120kV,前瞻心電門控，顯示野固定不動(dòng)。冠狀動(dòng)脈CTA：層厚0.51.0

7、mm,層間距0.51.0mm,采用心電門控掃描方式。四、心電門控掃描方式1. 心電前瞻門控掃描（序列掃描）：根據(jù)前35個(gè)心動(dòng)周期的搏動(dòng)，預(yù)測(cè)下一個(gè)心動(dòng)周期R波的位置，并在相應(yīng)的時(shí)相觸發(fā)掃描。2. 心電回顧門控掃描（螺旋掃描）：采用螺旋掃描方式，心電信號(hào)和原始數(shù)據(jù)被同時(shí)記錄下來，根據(jù)心電圖信號(hào)采用回顧性圖像重建。五、圖像處理1. 心電圖編輯：心電圖編輯方法有消除、忽略、插入和R波偏移等。2. 圖像顯示：平掃的窗寬250350HU,窗位3545HU；增強(qiáng)掃描窗寬600800IIU,窗位300400HU。3. 冠狀動(dòng)脈重建時(shí)相的選擇：心率65次/min,在舒張末期，即75%80%時(shí)相；當(dāng)心率為708

8、0次/min時(shí)，右冠狀動(dòng)脈最好時(shí)相為45%50%,左冠狀動(dòng)脈為75%。4. 三維重組后處理：整個(gè)心臟冠狀動(dòng)脈的VR重組、冠脈樹的VR和MIP、曲面重組。5. 心肌灌注成像：掃描方式同冠狀動(dòng)脈CTAo6. 左心室的功能分析：通過回顧性心電門控掃描，可以重建出心臟舒張期和收縮期兩個(gè)時(shí)相的圖像。在CT后處理工作站，計(jì)算出舒張末容積、收縮末容積、每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)。六、冠狀動(dòng)脈CTA圖像的質(zhì)量控制1. 對(duì)于心率過快采取的方法：（1）檢查前與受檢者充分溝通，減少檢查時(shí)的心理緊張，緩解緊張情緒；（2）盡量縮短掃描時(shí)間；（3）應(yīng)用B受體阻滯劑適當(dāng)降低心率；（4）應(yīng)用雙扇區(qū)重建法：（5）心率過快者可采用變速

9、掃描技術(shù)；（6）選擇心臟舒張中期或收縮中末期進(jìn)行成像；（7）使用半掃描重建技術(shù)或多扇區(qū)重建技術(shù)。2. 心律不齊造成圖像質(zhì)量下降的處理方法：（1）使用絕對(duì)延遲方法重建：由于R波后緊鄰時(shí)相為收縮期，受心率變化影響較小，進(jìn)行收縮末期重建可獲得錯(cuò)層偽影較小的圖像。（2）對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行分段分時(shí)相重建，可以獲得冠狀動(dòng)脈各個(gè)分支不同相位窗的清晰圖像。（3）使用橫斷面重建不同觸發(fā)單位進(jìn)行圖像重建，可以部分改善圖像質(zhì)量。（4）自動(dòng)化最佳期相選擇技術(shù)：通過計(jì)算各支冠狀動(dòng)脈的運(yùn)動(dòng)速度，從而自動(dòng)化選擇運(yùn)動(dòng)速度最低的2個(gè)時(shí)相進(jìn)行重建，可以獲得最佳收縮期和舒張期的冠狀動(dòng)脈圖像。（5）進(jìn)行相應(yīng)的心電圖編輯：?jiǎn)伟l(fā)早搏：可導(dǎo)致

10、瞬時(shí)心臟運(yùn)動(dòng)加快，可應(yīng)用心電圖編輯軟件忽略或刪除這一心動(dòng)周期，用下一個(gè)心動(dòng)周期的數(shù)據(jù)來補(bǔ)足加以糾正。代償間歇：可以造成與其他心動(dòng)周期運(yùn)動(dòng)狀態(tài)不一致的現(xiàn)象，此時(shí)需要對(duì)其前一個(gè)R波進(jìn)行人為調(diào)整，對(duì)缺失的信號(hào)進(jìn)行人為的插入，以保證其運(yùn)動(dòng)時(shí)相的一致性。心房顫動(dòng)：此時(shí)的心動(dòng)周期長(zhǎng)度變化范圍更大，心動(dòng)周期更短，圖像質(zhì)量更差。舒張期重建方法己經(jīng)無法滿足時(shí)間分辨率的要求，只能進(jìn)行收縮末期重建和絕對(duì)時(shí)間延遲重建。房室傳導(dǎo)阻滯：可引起心動(dòng)周期延長(zhǎng)，改善方法是利用絕對(duì)時(shí)間延遲進(jìn)行重建，或進(jìn)行個(gè)體化心電圖編輯，采用手動(dòng)偏移R峰的辦法糾正R-R間期不等造成的數(shù)據(jù)不匹配，盡量使重建數(shù)據(jù)保持在心臟搏動(dòng)的同一相位。3. 其他

11、因素對(duì)成像質(zhì)量的影響及解決方法：鈣化斑塊明顯者，產(chǎn)生明顯偽影，影響冠狀動(dòng)脈的重建效果：檢查時(shí)身體移動(dòng)所造成的運(yùn)動(dòng)偽影，重建后出現(xiàn)圖像模糊。解決方法：（1）右心房高密度對(duì)比劑偽影：縮短掃描時(shí)間、減少對(duì)比劑用量和采用雙筒高壓注射器，能有效消除右心房對(duì)比劑偽影對(duì)右冠狀動(dòng)脈顯示的影響；（2）呼吸運(yùn)動(dòng)偽影：檢查前對(duì)患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，盡可能縮短掃描時(shí)間，可有效消除呼吸運(yùn)動(dòng)偽影；（3）掃描時(shí)間及掃描延遲時(shí)間：掃描時(shí)間越短，圖像質(zhì)量受屏氣后心率波動(dòng)的影響越?。粧呙柩舆t時(shí)間確定的越準(zhǔn)確，則冠狀動(dòng)脈對(duì)比劑充盈越好，圖像質(zhì)量越佳。肺靜脈與左心房CT掃描技術(shù)一、適應(yīng)證1. 射頻消融術(shù)前評(píng)價(jià)及術(shù)中引導(dǎo)、射頻消融術(shù)后評(píng)價(jià)

12、。2. 相關(guān)準(zhǔn)備同冠狀動(dòng)脈CT掃描技術(shù)。二、檢查技術(shù)1. 對(duì)比劑注射方案：對(duì)比劑含碘350-370mg/ml,注射流率4.05.0ml/s,第一期注射對(duì)比劑5060ml,第二期注射生理鹽水2540ml。經(jīng)驗(yàn)掃描延遲時(shí)間為2530s。通常采用測(cè)定靶血管內(nèi)對(duì)比劑峰值變化來選擇適當(dāng)?shù)膾呙鑶?dòng)時(shí)間，具體方式為：（1）小劑量同層掃描時(shí)間曲線測(cè)定法（test-bolus）：經(jīng)肘靜脈注射對(duì)比劑，注射后延時(shí)812s開始在肺靜脈層面連續(xù)掃描；（2）實(shí)時(shí)血流檢測(cè)法（bolus-tracking）：設(shè)定肺靜脈層面（氣管隆突下4cm）作為連續(xù)曝光層面，并選擇升主動(dòng)脈作為R0L注射對(duì)比劑810s后，連續(xù)曝光采用實(shí)時(shí)觀察

13、R0I的CT值上升情況，當(dāng)CT值達(dá)150HU后，自動(dòng)或手動(dòng)觸發(fā)掃描。2. 體位與參數(shù)：（1）體位：仰臥位，頭先進(jìn)，兩臂上舉抱頭，身體置于床面正中，側(cè)面定位像對(duì)準(zhǔn)人體正中冠狀面。（2）定位像：常規(guī)掃描胸部前后定位像，雙定位有利于將肺靜脈圖像定位到顯示野中心。（3）掃描范圍：從氣管隆凸上2cm到心底，包括整個(gè)心臟。（4）參數(shù)：平掃：層厚2.5nun,層間距2.5mm,管電壓120kV,選擇心電前瞻門控掃描，顯示野固定不動(dòng)；肺靜脈CTA：掃描范圍同平掃，層厚0.501.25mm,層間距0.501.25mm,使用心電門控方式掃描。如果患者心律不齊或屏氣不良，可選擇螺旋掃描，層厚0.501.25mm,層

14、間距0.501.25mm,調(diào)整螺距和旋轉(zhuǎn)時(shí)間，使用最快方式掃描。三、心電門控掃描方式1. 心電前瞻門控掃描：與冠狀動(dòng)脈CTA的門控掃描類似，由于心電觸發(fā)序列掃描需采用前RR間隔的平均值，對(duì)受檢者下一個(gè)RR間隔做出可靠的預(yù)測(cè)。2. 心電回顧門控掃描：采用螺旋掃描方式，心電信號(hào)利原始數(shù)據(jù)被同時(shí)記錄下來，根據(jù)心電圖信號(hào)采用回顧式圖像重建。四、圖像處理1. 心電圖編輯：心電圖編輯方法有消除、忽略、插入、R波偏移等，對(duì)于有嚴(yán)重心律不齊的患者，可聯(lián)合使用多種心電圖編輯技巧，最終獲得理想的冠狀動(dòng)脈圖像。2. 圖像顯示：平掃窗寬250350HU,窗位3545HU；增強(qiáng)掃描窗寬600-800HU,窗位30040

15、0HUo3. 三維重組后處理：肺靜脈VR重組用于顯示肺靜脈開口、起源和大體解剖。可以在肺靜脈后前位測(cè)量肺靜脈開口處的寬度，多角度顯示左右肺靜脈的開口。在必要的情況下，可以測(cè)量橫軸面肺靜脈各分支起始處的最大徑和最短徑。肺動(dòng)脈CTA檢查技術(shù)一、適應(yīng)證1. 胸痛或下肢靜脈血栓，懷疑肺動(dòng)脈血栓者。2. 肺動(dòng)脈高壓或先天性心臟病合并肺血管病變者。3. 中央型肺癌患者了解腫瘤與血管位置關(guān)系。二、檢查技術(shù)1. 掃描參數(shù)：仰臥位，受檢部位置于掃描中心。掃描范圍從肺尖至肺底。BMIW25kg/n）2,管電壓采用100kV；BMI25kg/m2,管電壓采用120kV0有效管電流180250mAs,層厚0.751.

16、00mm,層間距0.751.00mm。軟組織算法重建。探測(cè)器組合（64X0.625mm、128X0.600mm、320X0.600顧）。2. 注射參數(shù)：對(duì)比劑用量1.52.0ml/kg,含碘濃度270370mg/ml0注射方式為以6.0ml/s的流率注射20.0ml生理鹽水，然后以5.0ml/s流率注射50.0ml對(duì)比劑，最后以4.0ml/s流率注射20.0ml生理鹽水。延遲掃描時(shí)間為自動(dòng)觸發(fā)掃描方式，閾值為80HU,R0I置于肺動(dòng)脈干。三、圖像處理1. MPR可以更清晰地顯示各級(jí)肺動(dòng)脈走行，管腔內(nèi)栓子大小、分布及范圍。2. MTP能夠較真實(shí)地反映組織間的密度差異，顯示血管壁的鈣化及其分布范圍

17、，能夠直觀、立體地顯示肺動(dòng)脈的解剖、走行，尤其對(duì)于外周肺動(dòng)脈的顯示有一定優(yōu)勢(shì)。3. VR可以更直觀、立體地觀察血管結(jié)構(gòu)，追蹤血管的起源、走行。四、影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1. 清晰顯示肺動(dòng)脈起始及走行。2. 清晰顯示肺動(dòng)脈內(nèi)血栓及肺動(dòng)脈充盈缺損情況。3. 清晰顯示腫瘤與肺動(dòng)脈的位置關(guān)系。主動(dòng)脈CTA檢查技術(shù)一、適應(yīng)證1. 主動(dòng)脈病變。2. 主動(dòng)脈病變術(shù)后復(fù)查。二、檢查技術(shù)1. 掃描參數(shù)：仰臥位，雙手上舉與頸椎不在同一層面。掃描范圍由胸腔入口至恥骨聯(lián)合，腹主動(dòng)脈檢查從膈頂至恥骨聯(lián)合。BMIW25kg/m2,管電壓采用100kV；BMT25kg/m2,管電壓采用120kV0管電流180250mA,層厚0.75

18、1.00mm、層間距0.751.00mm。軟組織算法重建。探測(cè)器組合(16X0.750mm.64X0.625mm、128X0.625mm.320X0.500mm)。2. 注射參數(shù)：對(duì)比劑含碘270370mg/ml,用量1.52.0ml/kgo先以6.0ml/s流率注射生理鹽水20.0ml,然后以5.0ml/s流率注射對(duì)比劑100.0ml,最后以4.0ml/s流率注射生理鹽水20.0mlo對(duì)比劑總量90.0100.0ml,生理鹽水總量20.040.0ml。確定延遲掃描時(shí)間采用自動(dòng)觸發(fā)掃描方式，閾值為100HU,R0I置于降主動(dòng)氣管分叉下1cm水平(腹主動(dòng)脈檢查R0I在肝門水平，其他參數(shù)同主動(dòng)脈C

19、TA檢查)。三、圖像處理1. MPR可以更清晰地顯示各級(jí)肺動(dòng)脈的走行，管腔內(nèi)栓子大小、分布及累及范圍。2. MIP能夠較真實(shí)地反映組織間的密度差異，顯示血管壁的鈣化及其分布范圍，能更直觀、立體地顯示肺動(dòng)脈的解剖、走行，尤其對(duì)于外周主動(dòng)脈的顯示有一定優(yōu)勢(shì)。3. VR能使觀察者更直觀、立體地觀察血管結(jié)構(gòu)，追蹤血管的起源、走行。四、影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1. 清晰顯示主動(dòng)脈所屬分支及走行。2. 清晰顯示主動(dòng)脈夾層及破口位置及動(dòng)脈瘤情況。3. 能清晰顯示主動(dòng)脈與鄰近器官的位置關(guān)系。腹部CT掃描技術(shù)一、適應(yīng)證1. 肝臟、膽囊：（1）肝腫瘤、肝囊腫、肝膿腫、脂肪肝、肝硬化、膽管占位性病變、膽管擴(kuò)張、膽囊炎和膽結(jié)石等

20、；（2）鑒別肝臟腫瘤；（3）評(píng)估肝臟腫瘤的性質(zhì)、大小、范圍及轉(zhuǎn)移情況（肝靜脈、門靜脈和下腔靜脈內(nèi)有無瘤栓形成等）。2. 脾臟：（1）確定牌臟的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和先天變異等；（2）鑒別脾臟良惡性腫瘤、炎癥及外傷引起的出血等。3. 胰腺：（1）確定急性胰腺炎的類型、炎癥滲出的范圍、有無假性囊腫形成及合并癥，為外科治療提供依據(jù)；（2）顯示慢性胰腺炎微小的鈣化、結(jié)石，為內(nèi)科保守治療或手術(shù)后隨訪觀察療效；（3）確定有無腫瘤，腫瘤的來源、部位和范圍；（4）鑒別外傷后胰腺有無出血。4. 腎和腎上腺：（1）確定腎臟有無良惡性腫瘤及其大小、范圍，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等；（2）腎臟炎癥、膿腫及結(jié)石的大小和位置；（3

21、）CTA診斷腎動(dòng)脈狹窄及其他腎血管病變；（4）顯示外傷后腎損傷及出血；（5）確定腎上腺有無良惡性腫瘤以及功能性疾?。ㄈ缒I上腺皮質(zhì)功能減退等）。5. 腹部及腹膜后腔：（1）確定有無良惡性腫瘤，如血管夾層動(dòng)脈瘤、脂肪瘤和平滑肌肉瘤等；（2）觀察有無腹部腫瘤及腹膜后腔的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、炎癥和血腫等。6. 胃部：腫瘤術(shù)前評(píng)價(jià)、術(shù)后隨訪，不推薦單純?yōu)樵\斷胃腫瘤進(jìn)行掃描。7. 小腸：小腸炎、小腸腫瘤、吸收不良綜合征。8. 結(jié)、直腸：（1）腸梗阻、腸缺血、胃腸道出血；（2）炎性腸病、闌尾炎、結(jié)直腸癌。二、相關(guān)準(zhǔn)備1. 檢查前少渣飲食，1周內(nèi)禁服含金屬的藥物或行消化道鑰劑造影。2. 檢查當(dāng)日禁食4h以上，不禁水。

22、3. 口服溫水：檢查前1520min口服溫水500-1000ml,檢查前即刻在檢查床上再服200300ml（使胃及十二指腸壺腹部充盈，形成良好對(duì)比）。觀察腎及腎上腺，需在檢查前2030min口服溫水。檢查腹膜后腔提前12h分段口服溫水800-1000ml,使腸道系統(tǒng)充盈。三、檢查技術(shù)（一）常規(guī)平掃1. 體位：仰臥位，足先進(jìn)，兩臂上舉，身體置于檢查床正中間，水平線對(duì)準(zhǔn)人體腋中線。2. 定位像：采用腹部正位像，用于確定掃描基線和精準(zhǔn)掃描范圍。3. 掃描基線：（1）肝臟、脾臟和胃以膈頂為掃描基線；（2）膽囊和胰腺以肝門為掃描基線；（3）腎和腎上腺以腎上極為掃描基線；（4）腹膜后腔以肝門為掃描基線。4

23、. 掃描范圍：（1）肝臟、脾臟從膈頂掃描至脾下角；（2）膽囊及胰腺?gòu)母伍T掃描至胰腺下緣；（3）腎臟從腎上極掃描到腎下極；（4）腎上腺?gòu)哪I上腺上緣掃描到腎門；（5）腹膜后腔從肝門掃描到骼前上棘；（6）胃部從膈頂掃描到骼前上棘。5. 技術(shù)方案：（1）掃描方式：常規(guī)螺旋掃描，螺距為0.9841.375。（2）掃描參數(shù)：管電壓100120kV,有效管電流200300mAs（或自動(dòng)毫安技術(shù)），轉(zhuǎn)速0.6-0.8s/周。根據(jù)機(jī)型選擇不同探測(cè)器組合（16X1.500mm.32X1.200mm、64X0.625mm.128X0.600mm320X0.500mm）。肝臟、脾臟掃描層厚5.00mm,膽管層厚1.2

24、53.00mm,腎臟層厚5.00mm,腎上腺層厚1.253.00mm,腹膜后層厚5.00mm,胃部層厚5.00mnuFOV（體部）為（300350）mmX（300350）mm（3）重建參數(shù)：采用標(biāo)準(zhǔn)或軟組織重建算法，適當(dāng)調(diào)節(jié)窗寬和窗位。肝臟、膽管、胰腺、脾臟、腎臟、腹膜后腔及胃部的掃描圖像窗寬200250HU,窗位3050HU；腎上腺窗寬250300HU,窗位3050HU。（二）增強(qiáng)掃描1. 常規(guī)增強(qiáng)掃描：（1）注射參數(shù)：腹部增強(qiáng)掃描均采用靜脈內(nèi)團(tuán)注對(duì)比劑的方法，對(duì)比劑含碘濃度270370mg/ml,流率2.53.5ml/s,用量80.0-100.0ml。（2）掃描期相和延遲時(shí)間：肝臟、脾臟通

25、常采用三期掃描，動(dòng)脈期延遲2530s,門靜脈期延遲5060s,實(shí)質(zhì)期延遲120180s；胰腺增強(qiáng)掃描通常采用雙期掃描，動(dòng)脈期延遲3540s,胰腺期延遲6570s；腎臟通常行皮質(zhì)期、髓質(zhì)期和分泌期掃描，皮質(zhì)期延遲2530s,髓質(zhì)期延遲90110s,分泌期延遲35min。2. 腹部CTA：用于顯示腹主動(dòng)脈及其分支血管，診斷腹主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈瘤、肝血管異常及腎動(dòng)脈狹窄等。通常采用MPR、MIP、SSD、VR等后處理技術(shù)。3. 門靜脈及下腔靜脈CTA：對(duì)比劑含碘濃度270-370mg/ml,流率3.04.0ml/s,用量90.0-100.0ml門靜脈延遲時(shí)間5060s,下腔靜脈延遲時(shí)間90110s

26、o對(duì)掃描后獲得的薄層軸面圖像進(jìn)行M1P重組。4. CT泌尿系成像：檢查前受檢者膀胱充盈，延遲時(shí)間7.530.0min,注射流率3.04.0ml/s,用量90.0100.0ml。對(duì)掃描后獲得的薄層軸面圖像進(jìn)行MIP、SSD、VR重組。5. 肝臟、胰腺灌注成像：以4.08.0M/S流率團(tuán)注對(duì)比劑50.0ml,灌注時(shí)間為3040s,以電影掃描方式采集。頭部延遲5s,體部延遲6so利用Perfusion軟件包對(duì)掃描后獲得的薄層軸面圖像進(jìn)行計(jì)算，得到相應(yīng)的灌注參數(shù)及灌注偽彩圖。6. 胃部CT檢查：空腹4h以上，檢查前30min口服中性對(duì)比劑500.0-800.0ml,檢查前即刻再口服中性對(duì)比劑200.0

27、300.0mlo推薦行肝動(dòng)脈期和和門靜脈期雙期掃描。7. 小腸CT檢查：檢查前1d服用無渣半流食，晚餐后禁食，晚餐后30min服緩瀉劑（硫酸鎂或番瀉葉），檢查當(dāng)日早禁食。檢查前510min肌內(nèi)或靜脈注射山苣菅堿20mg后30s掃描（青光眼、前列腺肥大、心動(dòng)過速等受檢者禁用）。小腸CT檢查方法主要有2種，分別為：（1）口服對(duì)比劑法（腸道造影法）：檢查前4560min開始分34次口服2.5%等滲甘露醇1000.01500.0ml,檢查前即刻在檢查床上再補(bǔ)充口服300.0-500.0ml,完全性腸梗阻患者不宜服用；（2）鼻-空腸管法（灌腸法）：一般采用13F頂端帶球囊的Maglinte灌腸導(dǎo)管（有效

28、防止十二指腸胃反流），灌注容量1500.03000.0ml,灌注流率80.0-150.0ml/mino推薦行肝動(dòng)脈期和和門靜脈期雙期掃描。灌注2%3%含碘對(duì)比劑可鑒別腸祥和潛在結(jié)腸外腫塊以及各種并發(fā)癥（如腹腔積液、痿管、吻合口開裂或腸穿孔）。8. 結(jié)、直腸CT檢查：檢查前2d服用無渣半流食，檢查前1d晚餐后禁食。晚餐30min后口服緩瀉劑或清潔胃腸道制劑復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，檢查當(dāng)日早禁食。液體可經(jīng)曰服或經(jīng)肛門注入；氣體采用空氣或二氧化碳，掃描前經(jīng)肛管注入。需要做仿真內(nèi)窺鏡檢查者，應(yīng)以氣體作為腸道對(duì)比劑。檢查前510min肌內(nèi)或靜脈注射山苣菅堿20mg后30s掃描（青光眼、前列腺肥大、心動(dòng)過速

29、等受檢者禁用）。充氣實(shí)施過程中，受試者采取左側(cè)臥位；充氣完畢依次轉(zhuǎn)體（俯臥位、右側(cè)臥位、仰臥位）并在各體位停留1015s后再行掃描檢查。推薦行肝動(dòng)脈期和和門靜脈期雙期掃描。對(duì)比劑碘濃度為2%3%。四、圖像處理1. 后處理方法：一般采用MPR和MIP技術(shù)進(jìn)行矢狀面和冠狀面重組，血管成像可采用SSD和VR技術(shù)。2. 觀察內(nèi)容：各臟器及病變范圍；測(cè)量腫瘤大小；腹腔動(dòng)脈、靜脈主干及所屬分支，腫瘤與血管的關(guān)系。五、影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1. 清晰分辨肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎上腺及腎臟組織與血管。2. 清晰分辨腎盂輸尿管、小腸、結(jié)直腸及大網(wǎng)膜組織與血管的關(guān)系。3. 清晰顯示臟器周圍血管。盆腔CT掃描技術(shù)一、適應(yīng)證

30、1. 診斷部分小腸、乙狀結(jié)腸、直腸、膀胱、前列腺、睪丸、卵巢、子宮腫瘤及其他病變。2. 在外傷情況下，觀察骨折、泌尿生殖器官損傷等。二、相關(guān)準(zhǔn)備1. 檢查前一日晚餐少渣飲食；檢查當(dāng)日，禁食4h以上。2. 檢查前1周內(nèi)禁服含有重金屬的匆物或進(jìn)行消化道根劑造影。3. 檢查前2h口服1%2%碘對(duì)比劑800.01000.0ml以充盈小腸和結(jié)腸，形成良好對(duì)比，待膀胱充盈時(shí)行CT掃描。口服對(duì)比劑需達(dá)到盆腔內(nèi)小腸全面充盈對(duì)比劑，無對(duì)比劑未充盈腸管；膀胱充盈需達(dá)到膀胱內(nèi)有較多尿液，膀胱形態(tài)呈類似方形，膀胱壁黏膜皺囊充分展開。4. 懷疑腸道疾病時(shí)，需進(jìn)行清潔灌腸，使直腸、結(jié)腸無較大糞塊存留，無氣體積聚。三、檢查

31、技術(shù)1. 常規(guī)平掃：取仰臥位，足先進(jìn)，兩臂上舉，身體置于床面正中，水平線對(duì)準(zhǔn)人體腋中線。盆腔正位定位像。掃描范圍從骼靖掃描至恥骨聯(lián)合下緣。行常規(guī)螺旋掃描，螺距0.9841.375o管電壓100120kV,有效管電流200-300mAs（或自動(dòng)毫安技術(shù)），轉(zhuǎn)速0.6-0.8s/周。根據(jù)機(jī)型選擇不同探測(cè)器組合（16X1.500mm、32X1.200mm、64X0.625mm、128X0.600mm、320X0.500mm等），急診受檢者可盡量選擇較寬的探測(cè)器組合以縮短掃描時(shí)間。常規(guī)重建層厚5mnioEOV（體部）為（300350）mmX（300350）mm。采用標(biāo)準(zhǔn)或軟組織重建算法。根據(jù)觀察器官和

32、病變情況適當(dāng)調(diào)節(jié)窗寬和窗位，窗寬200250IIU,窗位3050HU。2. 增強(qiáng)掃描：常規(guī)采用靜脈內(nèi)團(tuán)注對(duì)比劑的方法，注射流率3.04.0ml/s,對(duì)比劑用量80.0100.0mlo動(dòng)脈期掃描延遲3035s,靜脈期延遲6075s。四、圖像處理1. 顯示和攝影：軟組織窗窗寬200300HU,窗位3050HU。2. 三維后處理：容積采集的CT數(shù)據(jù)可以用來進(jìn)行三維后處理。（l）MPR：了宮、前列腺、直腸等部位的占位病變可行矢狀面MRP重組，膀胱、女性附件等部位的占位性病變可選擇增加冠狀面MPR重組。（2）血管三維后處理：對(duì)于需要觀察供血?jiǎng)用}的占位性病變或觀察占位性病變同血管的關(guān)系時(shí)，可以進(jìn)行血管的三

33、維后處理或血管MIP重組。五、影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1. 清晰分辨小腸、乙狀結(jié)腸、直腸、膀胱、子宮和卵巢等組織與血管。2. 清晰顯示器官周圍的血管。脊柱CT掃描技術(shù)一、適應(yīng)證1. 各種原因引起的椎管狹窄及椎管內(nèi)占位性病變。2. 椎間盤變性或病變。3. 椎骨外傷（如骨折、脫位等），特別是觀察碎骨片的情況、金屬異物的位置以及脊髓的損傷情況。4. 椎骨骨病（如結(jié)核、良惡性腫瘤等）以及椎旁腫瘤對(duì)椎骨的侵犯情況。5. 椎骨及脊髓的先天性變異。6. 協(xié)助進(jìn)行介入放射檢查。二、檢查技術(shù)1. 常規(guī)平掃：（1）體位：仰臥位，身體置于檢查床中間。頸椎掃描：頭部略墊高，使椎體盡可能與床面平行，雙臂置于身體兩側(cè)，雙肩盡量向下；

34、胸椎掃描：患者雙手抱頭;腰椎掃描：用專用的腿墊將受檢者的雙腿抬高，使腰椎的生理弧度盡可能與床面平行。（2）定位像：頸椎和腰椎常規(guī)掃描側(cè)位定位像，胸椎掃描正位或側(cè)位定位像。胸椎和腰椎要顯示出齦骨，便于計(jì)數(shù)椎體。（3）掃描基線：若以觀察椎體和椎旁組織為主，則掃描基線應(yīng)平行椎體；若以觀察椎間盤為主，則掃描基線應(yīng)平行相應(yīng)的椎間盤。（4）掃描范圍：頸椎椎體掃描時(shí)應(yīng)包括全部頸椎，頸椎椎間盤掃描則需包括所有頸椎間盤，胸椎掃描時(shí)應(yīng)包括全部椎體及椎間盤，腰椎和能尾椎應(yīng)包含所有椎體，腰椎間盤常規(guī)包括L23、L34、L45、L5S1共4個(gè)椎間盤。（5）掃描參數(shù)：管電壓120kV,重建層厚和層間距以掃描椎體的大小而定

35、。2. 容積掃描方案：通過容積數(shù)據(jù)采集，進(jìn)行三維后處理。（四）圖像質(zhì)量控制1. 檢查部位符合臨床診斷需求。2. 圖像上無由于設(shè)備故障造成的偽影。3. 圖像采集和重建參數(shù)符合影像診斷的需求。4. 預(yù)置合適的窗寬和窗位。5. 圖像標(biāo)識(shí)顯示完整。6. 增強(qiáng)檢查期相達(dá)到臨床診斷要求。（五）其他1. 增強(qiáng)檢查結(jié)束后，受檢者留觀30mino2. 定期檢查急救藥品的有效期，并及時(shí)更新。3. 如果受檢者發(fā)生不良事件，及時(shí)做好記錄并按要求上報(bào)。4. 登記時(shí)核對(duì)受檢者信息；人工發(fā)放結(jié)果時(shí)，需再次核對(duì)受檢者的相關(guān)信息。二、掃描技術(shù)顱腦CT掃描技術(shù)一、適應(yīng)證顱腦急性出血、梗死、外傷、畸形、積水、腫瘤、炎癥以及腦實(shí)質(zhì)變

36、性和腦萎縮等疾病。二檢查技術(shù)1. 常規(guī)平掃：（1）體位：取仰臥位，頭部置于檢查床頭架內(nèi)，頭部正中矢狀面與正中定位線重合，使頭部位于掃描野的中心，聽眥線垂直于檢查床。常規(guī)以聽眥線或聽眶上線為掃描基線，掃描范圍從顱底至顱頂。（2）參數(shù)：管電壓100120kV,有效管電流200-250mAs,根據(jù)機(jī)型選擇不同探測(cè)器組合（16X1.500idiDn32X1.200mm,64X0.625mm、128X0.600mm、320X0.500mm等），一般行逐層掃描，層厚56mm,層間距56mmo2. 增強(qiáng)掃描:（1）常規(guī)增強(qiáng)掃描：掃描參數(shù)與常規(guī)平掃相同。采用高壓注射器經(jīng)靜脈團(tuán)注對(duì)比劑，流率為1.52.0ml/

37、s（觀察動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等血管病變時(shí)，流率可達(dá)3.04.0ml/s）,用量為5070nil。根據(jù)病變的性質(zhì)設(shè)置頭部增強(qiáng)的延遲掃描時(shí)間，血管性病變延遲25s,感染、囊腫延遲35min,轉(zhuǎn)移瘤、腦膜痛延遲58min。（2）顱腦CTA：采用對(duì)比劑（流率為4.05.0ml/s,用量為60-80ml）+生理鹽水（流率為4.0ml/s,用3. 增強(qiáng)掃描：脊柱常規(guī)不進(jìn)行增強(qiáng)掃描。三、圖像處理1. 圖像顯示：脊柱的顯示和攝影需同時(shí)采用椎體窗和骨窗。2. 三維后處理：（1）椎間盤圖像重組：對(duì)于容積數(shù)據(jù)采集的檢查，需要重組椎間盤圖像，使用MPR重組，層面平行椎間隙；（2）VR圖像三維重組：頸椎、胸椎、腰椎可以重

38、組三維立體骨結(jié)構(gòu)圖像；（3）MPR重組：矢狀面MPR重組，重建層厚和層間距均為23mm。四肢骨關(guān)節(jié)及軟組織CT掃描技術(shù)一、適應(yīng)證1. 骨折：顯示骨折碎片、移位、出血、血腫、異物以及相鄰組織等。2. 骨腫瘤：顯示腫瘤部位、形態(tài)、大小、范圍及血供等，有助于對(duì)腫瘤進(jìn)行定性診斷。3. 其他骨病：如骨髓炎、骨結(jié)核、骨缺血性壞死等，可顯示骨皮質(zhì)和骨髓質(zhì)形態(tài)與密度改變，同時(shí)可觀察病變與周圍組織的關(guān)系。4. 軟組織疾?。嚎衫肅T密度分辨率高的優(yōu)勢(shì)來確定軟組織病變的部位、大小、形態(tài)以及與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系。5. 半月板損傷：顯示半月板的形態(tài)、密度等。二、檢查技術(shù)（一）常規(guī)平掃1. 體位：通常檢查上肢選擇頭先進(jìn)

39、；檢查下肢選擇足先進(jìn)；檢查四肢骨折或占位時(shí)，以病變部位為中心，掃描范圍包括鄰近的一個(gè)關(guān)節(jié)。（1）雙手及腕關(guān)節(jié)：仰臥位，頭先進(jìn)，雙臂上舉平伸，雙手間隔5cm,手指并攏，手心向下，兩中指末端連線與檢查床中軸線垂直。（2）雙肩關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)及鎖骨：仰臥位，頭先進(jìn)，雙上臂自然平伸置于身體兩側(cè)，雙手手心向上，身體置于床面正中。（3）肘關(guān)節(jié)及上肢長(zhǎng)骨：?jiǎn)蝹?cè)肘關(guān)節(jié)可采用仰臥位，頭先進(jìn)，患側(cè)上臂上舉，手心向上，上臂向床面正中靠攏。（4）雙微關(guān)節(jié)及股骨上段：仰臥位，頭先進(jìn)，雙足尖向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)并攏，雙上臂上舉，身體躺平直。（5）雙膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和下肢長(zhǎng)骨：仰臥位，足先進(jìn)，雙下肢伸直并攏，足尖向上，雙足跟連線與檢查床

40、中軸線垂直，雙上臂上舉。（6）雙足掃描：仰臥位，足先進(jìn)，雙下肢彎曲，雙足平踏于檢查床面，雙足縱軸相互平行且均平行于檢查床縱軸，雙足間隔5cm,雙足跟連線垂直于檢查床中軸線。2. 定位像：掃描定位像以正位像為主，為了準(zhǔn)確定位可以增加側(cè)位像掃描。定位像應(yīng)包含一側(cè)關(guān)節(jié)及相鄰長(zhǎng)骨。3. 掃描范圍：在定位像上設(shè)定掃描范圍。關(guān)節(jié)的掃描應(yīng)包含相鄰長(zhǎng)骨的一部位，并包含相鄰的關(guān)節(jié)。4. 掃描參數(shù)：螺旋掃描，管電壓120kV,管電流80-100mAs,重建層厚和層間距為23innu均采用標(biāo)準(zhǔn)算法。(二) 增強(qiáng)掃描采用靜脈內(nèi)團(tuán)注對(duì)比劑的方法，注射流率2.02.5M/s,總量為60.080.0ml,延遲時(shí)間6070S

41、o(三) 上肢與下肢CTA上肢與下肢CTA用于顯示肢體血管病變以及血管與軟組織腫塊間的關(guān)系等。1. 上肢動(dòng)脈CTA：(1)體位：首選仰臥位，上臂上舉。無法上舉雙臂的受檢者，需要將上臂自然放于身體兩側(cè)，雙手手心向上，身體置于床正中。(2)掃描參數(shù)：使用螺旋掃描，標(biāo)準(zhǔn)算法重建。重建層厚1.01.5nim,層間距0.71.2mm。掃描范圍需包全病變組織和一個(gè)相鄰關(guān)節(jié)。(3)對(duì)比劑注射方案：選擇健側(cè)的肘正中靜脈，以避免對(duì)比劑產(chǎn)生的偽影和靜脈血管對(duì)動(dòng)脈血管的影響；需要檢查雙上臂，可選擇足部設(shè)置通道。對(duì)比劑碘濃度300370mg/ml,注射流率3.04.0ml/s,總量60.0-80.0ml。先采用雙筒高

42、壓注射器注射20.0ml生理鹽水作為試注射，注射對(duì)比劑后再注射30.0ml生理鹽水沖刷，使對(duì)比劑在目標(biāo)血管內(nèi)保持高濃度和較長(zhǎng)時(shí)間，同時(shí)可避免靜脈內(nèi)高濃度碘對(duì)比劑的影響。掃描延遲時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)值為2325s。采用對(duì)比劑智能跟蹤技術(shù)(bolus-tracking),監(jiān)測(cè)層面選擇主動(dòng)脈弓層面，R0I預(yù)置于主動(dòng)脈弓，閾值設(shè)為100150HU,掃描時(shí)需要注意掃描方向，即沿目標(biāo)血管的血流方向進(jìn)行掃描。2. 下肢動(dòng)脈CTA：(1)體位：仰臥位，足先進(jìn)，上臂上舉或自然放到腹側(cè)，身體置于床面正中。(2)掃描參數(shù)：采用螺旋掃描，標(biāo)準(zhǔn)算法重建。重建層厚1.01.5顧，層間距0.71.2mmo掃描范圍需從骼靖到足背，通過

43、設(shè)置X線管的旋轉(zhuǎn)時(shí)間和掃描螺距將曝光時(shí)間控制在2025so(3)對(duì)比劑注射方案：選擇肘正中靜脈團(tuán)注對(duì)比劑，對(duì)比劑碘濃度300370mg/ml,總量80.0100.0ml。采用雙筒高壓注射器以雙流率方案注射，先注射20.0ml生理鹽水作為試注射，然后以3.04.0ml/s流率注射對(duì)比劑60.0ml,再以2.03.0ml/s流率注射對(duì)比劑30.040.0mlo掃描延遲時(shí)間為3035s對(duì)比劑智能跟蹤技術(shù)(bolus-tracking),選擇腹主動(dòng)脈骼動(dòng)脈分叉以上層面，R0I預(yù)置于腹主動(dòng)脈，閾值為100150HU,診斷延遲時(shí)間為7So小劑量同層掃描時(shí)間曲線測(cè)定法，自肘靜脈注射20ml對(duì)比劑，在胭動(dòng)脈水

44、平進(jìn)行同層動(dòng)態(tài)掃描，測(cè)量胴動(dòng)脈的時(shí)間密度曲線。3. 上肢靜脈CTA：（1）適應(yīng)證：上肢靜脈血栓、上肢靜脈狹窄、上肢靜脈瘤、上肢動(dòng)靜脈畸形及中心靜脈導(dǎo)管置入前評(píng)估。（2）禁忌證：碘對(duì)比劑過敏，甲狀腺功能亢進(jìn)（己控制到正常水平者除外），嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。（3）掃描方案：采用直接法或間接法行平掃及增強(qiáng)掃描。仰臥位，頭先進(jìn)，雙上肢緊貼側(cè)胸壁。直接法采用足頭向，間接法頭足向。掃描范圍為下頜至手指近段。掃描矩陣為512X512。軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法重建，重建層厚1.250mm,層間距0.625mm,螺距0.984,管電壓120kV,自動(dòng)管電流。（4）對(duì)比劑注射方案：直接法：選取雙上肢前臂靜脈，以3.0m

45、l/s流率注射200.0ml混合液（生理鹽水與對(duì)比劑按體枳比1：4配置，混合均勻），對(duì)比劑碘濃度300mg/ml,注射對(duì)比劑后注射30.0ml生理鹽水沖管，延遲時(shí)間為40so間接法：選取健側(cè)前臂靜脈，以3.54.0ml/s流率注射對(duì)比劑120.0150.0ml,對(duì)比劑碘濃度350370mg/ml,注射對(duì)比劑后注射30.0ml生理鹽水沖管，延遲時(shí)間為6090so4. 下肢靜脈CTA：（1）適應(yīng)證：下肢靜脈血栓、下肢靜脈曲張、骼靜脈壓迫綜合征、下肢靜脈瘤、下肢動(dòng)靜脈畸形。（2）禁忌證：碘對(duì)比劑過敏，甲狀腺功能亢進(jìn)（己控制到正常水平者除外），嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。（3）掃描方案：采用直接法或間接法

46、行平掃及增強(qiáng)掃描。仰臥位，足先進(jìn)，雙腿稍內(nèi)旋，膝部并攏綁帶固定，雙上肢上舉。直接法采用足頭向，間接法頭足向。掃描范圍為骼總靜脈至足背靜脈。掃描矩陣為512X512o軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法重建，重建層厚1.250mm,層間距0.625mm,螺距0.984,管電壓120kV,自動(dòng)管電流。（4）對(duì)比劑注射方案：直接法：選取雙側(cè)足背靜脈，以3.0ml/s流率注射200.0ml混合液（生理鹽水與對(duì)比劑按體積比1:4配置，混合均勻），對(duì)比劑含碘300mg/ml,注射對(duì)比劑后注射30.0ml生理鹽水沖管，延遲時(shí)間為40so用橡膠帶綁扎雙側(cè)踝部阻斷淺靜脈直接回流，需在盆腔段行延遲增強(qiáng)掃描。間接法：選取單側(cè)上肢前臂靜

47、脈，以3.5-4.0ml/s流率注射對(duì)比劑120.0150.0ml,對(duì)比劑碘濃度350370mg/ml,注射對(duì)比劑后注射30.0ml生理鹽水沖管，延遲時(shí)間為150180so三、圖像處理1. 圖像顯示：根據(jù)掃描部位和病變的情況選擇合適的窗寬、窗位。軟組織窗窗寬200400HU,窗位4050IIU；骨窗窗寬10001500HU,窗位300400HU。2. 常規(guī)三維圖像重組：四肢骨關(guān)節(jié)的檢查通常需要進(jìn)行三維圖像重組，有利于顯示病變?nèi)?，幫助診斷和臨床醫(yī)師建立良好的空間關(guān)系。3. CTA檢查：需進(jìn)行MPR、MIP、VR等二維和三維圖像后處理。量為30ml)的注射方式。體弱或體質(zhì)量指數(shù)(bodymass

48、index,BMI)18kg/m2的受檢者，對(duì)比劑用量酌減。三、圖像處理1. 預(yù)置窗寬、窗位：軟組織窗窗寬80100HU,窗位3545HU；骨窗窗寬35004000I1U,窗位500700HUo2. 常規(guī)三維圖像重組：用薄層橫斷面數(shù)據(jù)進(jìn)行MPR,可獲得腦組織的冠狀面、矢狀面、斜面圖像。運(yùn)用表面遮蓋法(SSD)顯示顱骨的骨折線、病變與周圍解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系等。3. CTA三維圖像重組：頭部血管圖像后處理常包括MPR(CPR)、MIP、VR及SSD。四、影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1. 腦組織窗：能夠顯示灰白質(zhì)邊界、基底神經(jīng)節(jié)、腦室系統(tǒng)、中腦周圍的腦脊液腔隙、靜脈注射對(duì)比劑后的大血管和腦室脈絡(luò)叢。2. 骨窗：能夠顯示

49、顱骨的內(nèi)板、外板和板障。鞍區(qū)CT掃描技術(shù)一、適應(yīng)證1. 普通x線檢查發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)病變，需進(jìn)一步明確診斷者。2. 臨床懷疑垂體腫瘤。3. 垂體瘤術(shù)后復(fù)查。二、檢查技術(shù)1. 常規(guī)平掃：(1)體位：仰臥位，頭部置于頭架內(nèi)，受檢者體位同顱腦軸面掃描，掃描基線可用聽眶線或聽眥線，掃描范圍從顱底至鞍頂。(2)參數(shù)：采用螺旋掃描方式，管電壓100120kV,有效管電流200250mAs,選擇不同探測(cè)器組合(16X0.625nun、32X1.200mm等)。以最薄層厚進(jìn)行無間隔重建，然后行冠狀面、矢狀面重組，重建層厚3mm,層間距3mm。2. 增強(qiáng)掃描：(1)注射參數(shù)：采用(含碘300370mg/ml)非離子型碘

50、對(duì)比劑，用量80.0100.0ml(或1.52.0ml/kg),注射流率2.5-3.0ml/so(2)掃描及延遲時(shí)間：首先行CT平掃確定掃描范圍，注入對(duì)比劑后10s啟動(dòng)掃描，掃描58次。延遲時(shí)間一般設(shè)為注射對(duì)比劑后35So(3)垂體微腺瘤放大動(dòng)態(tài)掃描：能清楚地觀察垂體微腺瘤及其與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可觀察微腺瘤血供的全過程，有利于診斷微腺瘤。三、圖像處理1. 窗寬、窗位調(diào)節(jié)：軟組織窗窗寬350400HU,窗位3545HU；病變侵犯顱骨時(shí)需加照骨窗，骨窗窗寬3500-4000HU,窗位500700HU。2. 三維圖像重組：需重建鞍區(qū)冠狀面、矢狀面圖像，重建層厚及層間距W3mm。四、影

51、像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1. 軟組織窗：能夠顯示鞍區(qū)軟組織、腦灰白質(zhì)邊界、中腦周圍的腦脊液腔隙、靜脈注射對(duì)比劑后的大血管和腦室脈絡(luò)叢。2. 骨窗：能夠顯示鞍區(qū)諸骨的結(jié)構(gòu)，顱骨的內(nèi)板、外板和板障11。眼部CT掃描技術(shù)一、適應(yīng)證眼球內(nèi)和眶內(nèi)腫瘤、炎性假瘤和血管性疾病，眼外傷、眶內(nèi)異物炎癥及先天性疾病。二、檢查技術(shù)1. 常規(guī)平掃：（1）體位：仰臥位，下頜稍上抬，聽眶線與床面垂直，兩外耳孔與床面等距，正中矢狀面與床面中線重合。掃描基線為聽眶線，掃描范圍一般從眠下緣至眶上緣。（2）參數(shù)：采用螺旋掃描方式，管電壓100120kV,有效管電流200-250mAs,探測(cè)器組合（16X0.750mm.32X1.200mm,6

52、4X0.625mm等）。以最薄層厚重建，然后行軸面、冠狀面、斜矢狀面重組，骨窗層厚2mm、軟組織窗層厚3mm,層間距23頑。若重點(diǎn)觀察視神經(jīng)管，則需要重建骨算法，重建層厚1mm,層間距1mm02. 增強(qiáng)掃描：（1）注射參數(shù)：采用（含碘300370mg/ml）非離子型碘對(duì)比劑，用量80-100ml（或1.52.0ml/kg）,注射流率2.53.0ml/s（2）掃描延遲時(shí)間：普通增強(qiáng)檢查延遲3545s；血管性病變采用動(dòng)靜脈雙期增強(qiáng)掃描，動(dòng)脈期延遲25s,靜脈期延遲70So三、圖像處理1. 窗寬、窗位調(diào)節(jié):軟組織窗窗寬350400HU,窗位3545HU；骨窗窗寬35004000IIU,窗位500-7

53、00HUo常規(guī)三維圖像重組：眼部外傷常規(guī)采用MPR。眼球內(nèi)異物定位時(shí)，通常需采用橫斷面、冠狀面和矢狀面結(jié)合定位。四、影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1. 軟組織窗：能夠顯示眼球結(jié)構(gòu)（晶狀體、球壁等），淚腺、眼肌和視神經(jīng)。2. 骨窗：能夠顯示眶骨的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，清晰分辨皮質(zhì)和松質(zhì)骨。耳部CT掃描技術(shù)一、適應(yīng)證先天性耳道畸形、腫瘤（如聽神經(jīng)瘤、膽脂瘤等）、炎癥、外傷等。二、檢查技術(shù)1. 常規(guī)平掃：（1）體位：仰臥位，頭部置于頭架內(nèi)，兩外耳孔與床面等距，取標(biāo)準(zhǔn)的頭顱前后位。（2）參數(shù)：采用螺旋掃描方式，管電壓120140kV,有效管電流200-250mAs,探測(cè)器組合（16X0.625mm、32X0.625mm等）。以最薄

54、層厚無I日J(rèn)隔重建，然后行軸面、冠狀而、矢狀面重組。骨算法重建層厚1mm,層間距1mm；軟組織算法重建層厚3mm,層間距3mm。掃描范圍從外耳道下緣至巖骨上緣15o2. 增強(qiáng)掃描：（1）注射參數(shù)：對(duì)比劑用量6080ml,注射流率2.5-3.0ml/so（2）掃描延遲時(shí)間：普通增強(qiáng)檢查延遲時(shí)間4050so三、圖像處理1. 窗寬、窗位調(diào)節(jié)：外耳道閉鎖的放大圖像應(yīng)包全耳部皮膚。增強(qiáng)掃描圖像用軟組織窗攝影，骨窗窗寬3500-4000HU,窗位500700HU。2. 三維圖像重組：均使用最薄層厚重建，在橫斷而薄層圖像上行冠狀而重組，并結(jié)合曲面重建、仿真內(nèi)窺鏡對(duì)病變進(jìn)行顯示。還可采用單側(cè)放大的方式進(jìn)行重建

55、。四、影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1. 骨窗：能夠顯示額骨的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，聽骨鏈、面神經(jīng)管、耳蝸、半規(guī)管等。2. 軟組織窗：能夠顯示病變組織和周圍腦組織的關(guān)系。鼻與鼻竇CT掃描技術(shù)一、適應(yīng)證鼻及鼻竇炎癥、腫瘤、外傷等。二、檢查技術(shù)1. 常規(guī)平掃：（1）體位：仰臥位，聽眥線或聽眶線與床面垂直，正中矢狀面與床面中線重合。掃描基線為聽眶線，掃描范圍一般從眉弓上緣至牙齒咬合面。（2）參數(shù)：采用螺旋掃描方式，管電壓100120kV,有效管電流200250mAs,探測(cè)器組合（16X1.500mm.32X1.200mm、64X0.625mm等）。重建層厚23nun,層間距35mm,采用高分辨重建算法。2. 增強(qiáng)掃描：對(duì)比劑用量

56、60.080.0ml,注射流率2.53.0ml/s。普通增強(qiáng)檢查延遲4050s掃描。三、圖像處理1. 窗寬、窗位調(diào)節(jié)：觀察蝶竇、篩板及額竇有無分隔或外傷時(shí)，通常用骨算法，窗寬2000-2500HU,窗位150250HU。腫瘤侵犯骨組織時(shí)，必須行軟組織重建，層厚3mm.間隔35mm.窗寬300400HU、窗位3545HU。鼻骨外傷時(shí)，用骨算法圖像分別平行和垂直于鼻骨長(zhǎng)軸行橫斷面和冠狀面重組，重建層厚1mm,層間距1mine2. 三維圖像重組：將原始圖像進(jìn)行薄層重組，重組層厚0.75mm,層間距0.75mm。鼻竇冠狀面圖像可顯示竇腔病變、竇口復(fù)合體區(qū)域病變以及觀察解剖結(jié)構(gòu)是否異常。鼻部外傷患者行M

57、PR及SSD三維重組有助于觀察鼻部骨折的位置、類型及與鄰近解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。四、影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1. 骨窗：能夠顯示諸骨的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、增厚的黏膜。2. 軟組織窗：能夠顯示軟組織病變與周圍組織的關(guān)系。頸部CT掃描技術(shù)一、適應(yīng)證頸部占位性病變、頸部淋巴結(jié)腫大、頸部血管性病變、頸部氣管病變、外傷。二、檢查技術(shù)1. 常規(guī)平掃：（1）體位：仰臥位，頭稍后仰，使頸部與床面平行，同時(shí)兩肩放松，兩上臂置于身體兩側(cè)，兩外耳孔與床面等距。（2）掃描范圍：甲狀腺掃描范圍從第5頸椎下緣至第1胸椎。喉部掃描范圍從第4頸椎向下掃描，或直接對(duì)準(zhǔn)喉結(jié)掃描，掃描時(shí)囑受檢者連續(xù)發(fā)字母“E”音，使聲帶內(nèi)收，梨狀窩擴(kuò)張，以便較好地顯示聲帶、梨狀窩、咽后壁及杓會(huì)厭裝的形態(tài)及病變。鼻咽部掃描范圍從海綿竇至門咽部。（3）掃描參數(shù):行螺旋掃描，螺距0.6001.000,管電壓120kV,有效管電流200mAs,矩陣512X512,軟組織算法，最薄層厚無間隔重建。2. 增強(qiáng)掃描：（1）常規(guī)增強(qiáng)掃描：對(duì)比劑用量