COVID-19疫情期間手術(shù)間環(huán)境表面清潔消毒措施與質(zhì)量控制.docx

1、C0VID-19疫情期間手術(shù)間環(huán)境表面清潔消毒措施與質(zhì)量控制DiscussiononCleaningandDisinfectionofEnvironmentalSurfacesinOperatingRoomandQualityControlduringCOVID-19Epidemic李駿LIJun鄧述華DENGShu-hua張會(huì)芝ZHANGHui-zhi*摘要隨著COVID-19疫情逐淅得到控制，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)恢復(fù)正常診療工作，手術(shù)逐步開展。在疫情防控期間，為保證安全開展手術(shù)工作，根據(jù)國(guó)家相關(guān)衛(wèi)生規(guī)范及手術(shù)室環(huán)境管理經(jīng)驗(yàn)，制定手術(shù)間環(huán)境表面清潔消毒管理制度及措施，旨在指導(dǎo)臨床工作，保障醫(yī)療

2、安全。WiththeCOVID-19epidemicgraduallyundercontrol,mostmedicalinstitutionshaveresumednormaldiagnosisandtreatment.Meanwhile,theoperationgroomsgraduallyrestarttowork.Duringlheepidemicpreventionandcornrolperiod,inorder(oensure(hesafetyoftheoperation,accordingtotherelevantnationalhealthregulationsandoperat

3、ingroomenvironmentmanagementexperience,themanagementsystemandmeasuresforlhecleaninganddisinfectionoftheenvironmentalsurfacesinoperatingroomwereformulated.Itmeantcoguideclinicalworkandensuremedicalsafety.關(guān)鍵詞Keywords：新型冠狀病毒病COVID-19：手術(shù)間Opcratingroom：環(huán)境表面Environmentalsurface；消毒Disinfection：管理Management

4、2019年12月，武漢出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎，COVID-19）病例，病毒傳染性強(qiáng)，傳播速度快，感染人數(shù)多，疫情蔓延迅速：l；o為了保證醫(yī)療工作穩(wěn)步開展，保證患者臨床安全,科學(xué)、規(guī)范的開展常規(guī)手術(shù)，根據(jù)國(guó)家相關(guān)衛(wèi)生規(guī)范及手術(shù)室環(huán)境管理經(jīng)驗(yàn)，制定COVID-19疫情防控期間手術(shù)間環(huán)境清潔消毒管理策略。環(huán)境表血清潔消毒定義與重要性1. 相關(guān)定義。環(huán)境清潔消毒是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員對(duì)診療區(qū)域的空氣、環(huán)境和物體（包括診療器械、醫(yī)療設(shè)備、床單元等）表面，以及地面等實(shí)施清潔消毒或新風(fēng)管理，以防控與環(huán)境相關(guān)感染的發(fā)生和傳播的規(guī)范性要求'氣環(huán)境表面（environmentalsurface

5、）指醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設(shè)務(wù)表面。以手術(shù)間為例，環(huán)境表面包含了墻面、地面、手術(shù)床、腳踏等，醫(yī)療器械設(shè)備表面包括了監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液架、微量泵等常見(jiàn)儀器設(shè)備。山丁手術(shù)間特殊設(shè)計(jì)，空氣消毒也包含在手術(shù)間環(huán)境清潔作者單位：北京大學(xué)第三醫(yī)院PekingUniversityThirdHospitalEmail通訊作者：張會(huì)芝中圖分類號(hào)：R197.3：文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI:10.3969/j.issn.l671-9069.2020.04.028消毒的管理監(jiān)控范圍之內(nèi)。最近常提到的高頻接觸表面（high-touchsurface）姓指患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，

6、如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、床簾、門把手、計(jì)算機(jī)等。2. 環(huán)境表面清潔消毒重要性。環(huán)境表面清潔消毒對(duì)于控制醫(yī)院感染的暴發(fā)起著非常重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)很多病原微生物可以在干燥的環(huán)境表面存活數(shù)月，包括革蘭陽(yáng)性筒如金黃色葡萄球菌、腸球菌等；革蘭陰性菌，如大腸埃希菌、不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌等：有報(bào)道發(fā)現(xiàn)艱難梭菌（CD）的芽胞甚至存活1年以上。美國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施強(qiáng)化的環(huán)境表面終末消毒可減少多重耐藥菌（MDRO）和艱難梭菌（CD）感染發(fā)病10%30%?？梢?jiàn)環(huán)境物表終末清潔消毒意義重大，特別是在當(dāng)下時(shí)期，手術(shù)室逐步恢復(fù)開展常規(guī)手術(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該高度關(guān)注環(huán)境表面清潔消毒工作并監(jiān)測(cè)其清潔質(zhì)量，把手

7、術(shù)間環(huán)境表面清潔消毒作為預(yù)防醫(yī)院感染、保證手術(shù)順利開展的基礎(chǔ)工作。3. 病原菌的傳播鏈。Guo等人追蹤發(fā)現(xiàn)，環(huán)境物表微生物主要來(lái)源于感染或定植患者所攜帶的病原菌，隨后環(huán)境物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療設(shè)備均可成為其載體，繼而病原菌通過(guò)水平傳播或垂直傳播等方式在醫(yī)院內(nèi)傳播七阻斷傳播鏈?zhǔn)强刂撇≡鷤鞑プ钣行У氖侄?。因環(huán)境終末消毒不徹底，為病原菌生長(zhǎng)提供了巨大的培養(yǎng)基。醫(yī)護(hù)人員的手12生不到位乂促進(jìn)了病原菌的擴(kuò)散，導(dǎo)致抵抗力低的患者的感染，傳播鏈如此反夏循環(huán)。特別是在Birnbach的研究中利用熒光示蹤法模擬術(shù)室內(nèi)微生物傳播途徑，發(fā)現(xiàn)患者唇部和口內(nèi)的熒光染料可通過(guò)麻醉醫(yī)師實(shí)施氣管插管術(shù)操作的手，播散至喉

8、鏡、手術(shù)床、麻醉機(jī)、靜脈通路、聽診器、手術(shù)間門把手等處。加強(qiáng)環(huán)境表面的清潔消毒和手衛(wèi)生，可以減少環(huán)境中的病原菌。日前許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取多項(xiàng)措施（包括手衛(wèi)生、隔離防護(hù)措施等）保護(hù)病患和工作人員不發(fā)生醫(yī)院感染，但有效徹底地進(jìn)行環(huán)境表面清潔消毒仍是消滅病菌、控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵步驟之一。手術(shù)間的具體清潔消毒措施1. 遵循的原則。環(huán)境與物體表面，宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾，采用濕式衛(wèi)生清潔方式，一般情況下先清潔再消毒，當(dāng)受到患者血液、體液污剿札應(yīng)先去除污染，再浦翻毒氣對(duì)手術(shù)區(qū)域環(huán)境和物體表面進(jìn)行有序清潔，遵照由上而下，由里到外,由輕度污染到重度污染的順序開展。依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范

9、（WS/T512-2016）（以下簡(jiǎn)稱規(guī)范）手術(shù)室屬于高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，口常清潔和消毒管理按消毒級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，要求環(huán)境表面平均菌落總數(shù)5CRJ/cm2（2-,01o在2016年WHO發(fā)布的預(yù)防手術(shù)部位感染全球指南中要求“每臺(tái)手術(shù)后需擦拭手術(shù)床、遙控器、儀器車、設(shè)備、輸液架：污物桶、踏腳、鍵盤、門把手、凳子等要加強(qiáng)消毒；設(shè)備、吊塔、體位墊、插座、燈開關(guān)等使用過(guò)的擦拭消毒；地面、墻面污染時(shí)需要消毒”u，.2. 具體清潔消毒措施2.1手術(shù)間內(nèi)分區(qū)管理，責(zé)任到人。胡必杰等將醫(yī)療環(huán)境物體表面分為醫(yī)療設(shè)備表面和衛(wèi)生表面網(wǎng)。其中醫(yī)療設(shè)備表面是指患者所用過(guò)儀器設(shè)備的表面，如聽診器、血壓計(jì)袖樣、儀器按鈕、操作面板等；衛(wèi)生

10、表面是指保潔人員所需清潔的表面如地面、桌而、門把手、腳踏等。對(duì)手術(shù)室環(huán)境表面的清潔消毒需特別注意那些易被病原菌污染的高頻接觸表面，如手術(shù)床遙控器的按鍵或旋鈕、病歷夾、手術(shù)床等。可根據(jù)此分類方式將手術(shù)間劃分成不同的區(qū)域，由不同人員進(jìn)行分區(qū)負(fù)責(zé)，將手術(shù)間每處環(huán)境清潔消毒落實(shí)到人。如麻醉人員負(fù)責(zé)麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、聽診器、計(jì)算機(jī)及鍵盤或麻醉相關(guān)儀器設(shè)備等；器械護(hù)士負(fù)責(zé)好手術(shù)區(qū)域的清潔,如遇患者血液體液污染地面時(shí)，尋求巡回護(hù)士幫助清潔覆蓋：保潔人員做好術(shù)前清潔消毒與術(shù)后終末消毒，主要針對(duì)衛(wèi)生表面，重點(diǎn)對(duì)手術(shù)后侮個(gè)手術(shù)臺(tái)及周邊至少Im1.5m范圍的物體表面使用500nig/L含氯消毒劑進(jìn)行徹底清潔消毒；巡回

11、護(hù)士做好整個(gè)手術(shù)間清潔消毒監(jiān)督工作。根據(jù)不同的分工，相應(yīng)人員在全天手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對(duì)手術(shù)間物體表而和地面進(jìn)行清潔與消毒，如無(wú)影燈、吊塔、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液架、輸液泵、器械車、手術(shù)臺(tái)、地面等。每周應(yīng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行全面的清潔與消毒，如無(wú)影燈、麻醉機(jī)、輸液架、器械車、手術(shù)臺(tái)、柜內(nèi)、送風(fēng)口和I可風(fēng)口的過(guò)濾網(wǎng)和格柵、門窗、墻面、地面、污物桶等用清水擦拭后進(jìn)行消毒處理。每月應(yīng)對(duì)吊塔、墻面、天花板等進(jìn)行清潔與消毒。2.2不同物表選擇合適的消毒劑。常見(jiàn)消毒劑根據(jù)成分分為含氮消毒劑、醇類消毒劑、含碘消毒劑、過(guò)氧化物類消毒劑、M類消毒劑、酚類消毒劑、季鉉鹽類消毒劑等"其中含氯消毒劑、二氧化筑、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧

12、化氫屬丁高水平消毒范疇。含筑消毒劑用于物體表面消毒時(shí)，使用濃度為500mg/L;疫源地消毒時(shí)，推薦物體表而使用濃度1000mg/L,遇到明顯污染物時(shí)，使用濃度10000mg/Lo如常規(guī)手術(shù)間使用500mg/L含氮消毒劑進(jìn)行手術(shù)間地面、墻壁等物表擦拭，因含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕作用，對(duì)織物有漂閂、褪色作用，所以金屬和有色織物慎用。醇類消毒劑可對(duì)手術(shù)間較小物體表面消毒，擦拭物體表面2遍，作用3min,不宜用于脂溶性物體表面的消毒，不可用于空氣消毒，如心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線或血氧檢測(cè)儀等電子末端用75%醫(yī)用酒精擦拭消毒。特別指出的是親脂類（有細(xì)胞膜）病毒如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒等推薦醇類消毒劑；親水類病

13、毒（無(wú)細(xì)胞膜）的病毒如腸道病毒推薦含筑消港劑。選用過(guò)氧化物類消毒劑時(shí)，注意作用時(shí)間及再次清潔。一般使用0.1%0.2%過(guò)氧乙酸或3%過(guò)氧化氫用于物體表面，噴灑或浸泡消毒作用時(shí)間30min,然后用清水沖洗去除殘留消毒劑。手術(shù)間在選用不同的消毒劑時(shí)，應(yīng)考慮其殺菌原理及作用時(shí)間，是否對(duì)物表有腐蝕作用，對(duì)人體是否有危害等多方面選擇合適的消毒劑進(jìn)行手術(shù)間物表消毒（詳見(jiàn)表1）。根據(jù)規(guī)范網(wǎng),對(duì)丁手術(shù)間這種高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域日常清潔頻率至少32次/天，在新冠肺炎防控期間，我們建議增加手術(shù)間日常清沽頻率至少N4次/天，一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)立即實(shí)施污點(diǎn)清潔與消毒。2.3不同手術(shù)間空氣消毒建議

14、。普通手術(shù)間每天手術(shù)結(jié)束后，可采用自然通風(fēng)換氣或者使用紫外線消毒1小時(shí)，如采用空氣消毒裝螢，空調(diào)系統(tǒng)的新風(fēng)口與回風(fēng)口要采取防止管道污染的有效措施。普通手術(shù)間應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)物體表面的清潔消毒，連臺(tái)手術(shù)不需要對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行額外消毒，但.要排除可能經(jīng)空氣傳播疾病的手術(shù)患者。潔凈手術(shù)室宜采用“頂送風(fēng)、下側(cè)回風(fēng)”，建立合理的氣流組織。每天第1臺(tái)手術(shù)前30mm正常開啟空氣凈化裝置，連臺(tái)手術(shù)空氣消毒建議I級(jí)手術(shù)MlOmin,II、III級(jí)手術(shù)M20min,IV級(jí)手術(shù)30min,全天手術(shù)結(jié)束并進(jìn)行清潔消毒后，空氣凈化系統(tǒng)需繼續(xù)運(yùn)行BOrnin1'；建議由專業(yè)工程師負(fù)責(zé)通風(fēng)系統(tǒng)，保障空氣凈化裝置在有效期內(nèi)

15、使用，按生產(chǎn)廠家的說(shuō)明進(jìn)行維護(hù)并定期更換，污染后及時(shí)更換。專業(yè)工程師每天術(shù)前應(yīng)記錄潔凈手術(shù)間的靜壓差、溫度、濕度，每周定期檢查空氣凈化裝置的回風(fēng)曰柵欄、網(wǎng)面、管道內(nèi)壁的清潔度并記錄。每月對(duì)非潔凈區(qū)局部空氣凈化裝置送、回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查。每日第一表1手術(shù)間環(huán)境表面常用的消毒劑消毒劑濃度使用條件使用方法注意事項(xiàng)500mg/L物體表面消毒對(duì)金屬有腐蝕作用,對(duì)含敏消毒劑1000mg/L疫源地消毒時(shí)，擦拭物體表面濕巾擦拭織物有漂白、褪色作用：10000mg/L疫源地消毒時(shí)，有明顯污染物有刺激性氣味過(guò)氧化物類0.1%0.2%過(guò)氧乙酸或3%過(guò)氧化氧物體表面；耐腐蝕的醫(yī)療器械噴灑或浸泡消毒作用時(shí)間3

16、0min對(duì)眼睛、黏膜和皮膚有刺激消毒劑0.2%過(guò)氧乙酸或3%過(guò)氧化氫形成氣溶膠噴霧進(jìn)行空氣消毒消毒作用60min后通風(fēng)換氣性，做好防護(hù)：易燃易爆不宜用于脂溶性物體表面錚類75%乙搟較小物體表面消毒擦拭物體表面2遍，作用3min的消毒，不可用于空氣消毒：易燃遠(yuǎn)離火源臺(tái)手術(shù)前巡回護(hù)士再次檢查進(jìn)入潔凈手術(shù)室的風(fēng)量及壓差。如遇氣性壞疽、呼吸道傳染病及突發(fā)原因不明的傳染性疾病患者手術(shù)結(jié)束后，普通手術(shù)間消毒后通風(fēng)時(shí)間30min:潔凈手術(shù)間自凈時(shí)間N30min。3. 疑似或確診新冠肺炎患者手術(shù)室的清潔與消毒。疑似或確診新冠肺炎患者的手術(shù)需要在負(fù)壓手術(shù)室中進(jìn)行，負(fù)壓是通過(guò)控制進(jìn)、出風(fēng)量來(lái)實(shí)現(xiàn)的，保持在-5至-

17、lOkPao如果沒(méi)有負(fù)壓手術(shù)室，應(yīng)首選在普通手術(shù)室進(jìn)行。如果都是沽凈手術(shù)室，則關(guān)閉空氣凈化系統(tǒng)，避免擴(kuò)大污染“氣術(shù)前將不用的設(shè)備盡量移出手術(shù)間，手術(shù)房間門改成手動(dòng)，盡量減少手術(shù)中開門，并將回風(fēng)口使用10002000mg/L含氯消毒劑噴灑。術(shù)中保持手術(shù)間房門關(guān)閉，并做“隔離”標(biāo)識(shí)。術(shù)后關(guān)閉層流和送風(fēng)，及時(shí)進(jìn)行空氣消毒和環(huán)境物表消毒，推薦使用過(guò)紙化氫氣溶膠噴霧消毒，有條件醫(yī)院推薦使用過(guò)氧化氫汽化/霧化消毒機(jī)進(jìn)行終末消毒，噴霧消毒后手術(shù)間密閉12小時(shí)，開啟負(fù)壓凈化1小時(shí)，最后通知專業(yè)工程師消毒或更換排風(fēng)過(guò)濾器。普通術(shù)室推薦使用過(guò)氧化氛汽化霧化消毒月旋行終末消毒，噴霧消毒后手術(shù)間密閉12小時(shí)?？諝庀?/p>

18、結(jié)束后，清潔人員使用過(guò)氧化氫或1000mg/L含筑消毒劑全而擦拭并保持30mn,之后再用清水擦拭干凈。如有血漬、體液污染物體表而時(shí)，用5000mg/L的含縱消毒劑擦拭。在疑似或確診新冠肺炎患者的手術(shù)中，出現(xiàn)少量污染物污染環(huán)境時(shí)，可用一次性吸水材料(如紗布、抹布等)蘸取5000mg/L10000mg/L的含氯消毒液或用能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾小心移除。當(dāng)肉眼可見(jiàn)大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的5000mg/L10000mg/L的含第消毒液澆在吸水材料上，作用30rnin以上，清除干凈。$青除過(guò)程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中

19、處置.f，5,o手術(shù)后將患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等用專門容器收集，用含20000mg/L含氮消毒劑，按糞、藥比例1：2浸泡消毒2小時(shí)。手術(shù)間環(huán)境清潔消毒質(zhì)量控制1. 定期監(jiān)測(cè)，提升手術(shù)間環(huán)境安全。規(guī)范關(guān)于環(huán)境清潔消毒口生質(zhì)量審核標(biāo)準(zhǔn)，包括目測(cè)法、化學(xué)法和微生物法，其中微生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)，均需將送檢平皿至于36-c±rc恒溫箱培養(yǎng)48h,計(jì)數(shù)保i落數(shù)，必要時(shí)分離致病微生物，21.因操作便捷和時(shí)效性，化學(xué)法中的腺昔三磷酸(ATP)生物熒光監(jiān)測(cè)法和熒光標(biāo)記法成為考核表面清潔度最快速的新技術(shù)，納入翅范中，但需注意ATP易受其他化學(xué)物質(zhì)的干擾，應(yīng)用時(shí)應(yīng)關(guān)注檢測(cè)表面的清潔度，而非細(xì)菌的

20、污染程度時(shí)氣熒光標(biāo)記法應(yīng)注意醫(yī)院各自就統(tǒng)的物體表面設(shè)置查核表，便于納入統(tǒng)計(jì)分析使減少偏倚。對(duì)于微生物法建議普通手術(shù)室每季度進(jìn)行-次空氣微生物檢測(cè)；潔凈手術(shù)室您年至少監(jiān)測(cè)一次，新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過(guò)泌器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如遇到醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。物體表面消毒監(jiān)測(cè)在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)進(jìn)行采樣。若采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。新冠肺炎疫情防控期間，手術(shù)間的監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)手術(shù)時(shí)患者的類型，若為疑似或確診新冠肺炎患者，應(yīng)消毒結(jié)束后進(jìn)行環(huán)境表面監(jiān)測(cè)。2. 設(shè)立質(zhì)控專員，提升環(huán)境質(zhì)量管理。2014年由美國(guó)手術(shù)室注冊(cè)護(hù)士

21、協(xié)會(huì)(AORN)更新手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生清潔推薦性規(guī)范，其中強(qiáng)調(diào)全面清潔、所有人參與環(huán)境衛(wèi)生清潔與維持。所以，我們建議設(shè)立手術(shù)室內(nèi)環(huán)境清潔消毒的質(zhì)控專員，做好手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后環(huán)境終末消毒的質(zhì)量管理，特別是加強(qiáng)手術(shù)臺(tái)及周邊至少Im1.5m范圍的物體表面的監(jiān)測(cè)。感染管理部門可定期抽查手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒情況。保潔人員防護(hù)手術(shù)室環(huán)境清潔終末消毒離不開一個(gè)特殊的群體一一保潔人員。在新冠肺炎疫情防控期間，醫(yī)護(hù)人員做好自身防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)保潔人員的在崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育，對(duì)疑似新冠肺炎患者使用后的手術(shù)間進(jìn)行清潔消毒時(shí)，保潔人員應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、雙層手套、工作相、隔離衣，處理體液、血液、分泌物等污染物存

22、在噴濺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)或環(huán)境空間較小時(shí)，應(yīng)做戴面屏或護(hù)目鏡。提升保潔人員對(duì)手術(shù)室環(huán)境清潔消毒更要性的認(rèn)識(shí)，關(guān)系到廣大患者的診療安全和防止醫(yī)護(hù)人員受感染的風(fēng)險(xiǎn)皿。所以針對(duì)文化程度較低、年齡偏大的保潔人員，感染管理科、手術(shù)室管理人員積極與保沽公司溝通，采用通俗易懂的圖解、視頻等形式提高保潔人員掌握醫(yī)院保潔、消毒技術(shù)和個(gè)人防護(hù)等知識(shí)，從而提升手術(shù)室環(huán)境清潔消毒水平。勰參考文獻(xiàn)I中國(guó)疾病預(yù)防控制中心新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制流行病學(xué)組.新型次狀病毒肺炎流行病學(xué)特征分析J.中華流行病學(xué)雜志，2020,41(2):145151.2國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳.國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通

23、知Z.國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函(2019)480號(hào)，2019-05-18.3中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清沽與消毒管理規(guī)范:IS/T512-2016S.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，201612-27.4 CzepielJ,DrozdzM,PituchH.etal.Clostridiuimdifficileinfection。.EuropeanJournalClinicalMicrobiologyInfectiousDisease,2019,38(7):12111221.5 AndersonDJ,ChenLF,WeberDJ,etal.Enhancedterminalroomdisinf

24、ectionandacquisitionandinfectioncausedbymultidrug-resistantorganismsandClostridiumdifficile(theBenefitsofEnhancedTerminalRoomDisinfectionstudy):acluster-randomised,ulticentre,crossoverstudyJ.TheLancet,2017,389(10071):805-814.6 GuoLP,LiG,WangJ,etal.Suspiciousoutbreakofventilator-associatedpneumoniaca

25、usedbyBurkholderiacepaciainasurgicalintensivecareunitJ.Americanjournalofinfectioncontrol,2017,45(6):660-666.7 HungYP,LeeJC,LinHJ,etal.PerceptionsofClostridiumdifficileinfectionsanonginfectioncontrolprofessionalsinTaiwanJ.JournalofMicrobiology,ImmunologyandInfection,2017,50(4):521-526.8 BirnbachDJ,Ro

26、senLF,FitzpatrickM,etal.TheuseofanoveltechnologytostudydynamicsofpathogentransmissionintheoperatingroomJ.Anesthesia&Analgesia,2015,120(4):844-847.9 谷繼榮.環(huán)境及物體表面消毒在頊防和控制醫(yī)院感染中的作用J.中國(guó)感染控制雜志.2012,11:231-235.10中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)撒監(jiān)樣檢驗(yàn)檢疫總局中國(guó)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì).醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn):GB15982-2012S.中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，2012-06-29.11世界衛(wèi)生組織(WHO).

27、預(yù)防手術(shù)部位宓染(SSI)全球指南EB/0L.(2016-11-05)2018-08-19./infection-prevention/publications/ssi-provention-guidolines/on/.12耕必杰，倪曉平，譚金愛(ài).醫(yī)院環(huán)境物體表面清潔與清毒最佳實(shí)踐M.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2012,4-5.13國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳.國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)消毒劑使用指南的通知Z.國(guó)衛(wèi)辦監(jiān)符兩(2020)147號(hào).2020-02-18.14胡國(guó)慶.陸好.李曄.手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制曾理要求J.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2019,36(2):142-146.15國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室.關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案(試