乙肝疫苗接種效果分析.docx

1、NRT度苗熱和效果分帝浙江省桐鄉(xiāng)市濮院鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科陳紅偉摘要研究方法：按照兩階段抽樣法，在冬興市三區(qū)一其抽取8個(gè)行政村】59歲常住人口2038人，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并采集靜脈血，用ELISA法檢測(cè)乙肝血清標(biāo)志物。率的比較采用卡方檢檢。研究日的：了解健康人群乙葉疫苗狹種精況.評(píng)價(jià)乙肝奈防效果，為制定免疫策略提供依據(jù)。研克M果：乙肝疫苗調(diào)查接種率為50.54%,城市高于農(nóng)村，低年齡也(98.14%)到高年齡姐(0.95%)逐漸降低，男性高于女姓°托幼兒施和放居兒童接種率最高(96.58%和98.77%),學(xué)生次之(87.17%),農(nóng)民景低(4.26%)。159歲人群HBsAg

2、陽(yáng)，14率從低年齡組到高年齡組逐漸增高(0%10.48%),抗-HBs陽(yáng)姓率為14.58%50.18%,15-歲姐聶.低(14.58%)。1992-2(X)9年向乙肝報(bào)告發(fā)璃率以2001年最高，為67.0660/1()萬(wàn)，之后里逐年下降趨勢(shì)。2007-2009年平均乙肝報(bào)告發(fā)編率在W14歲的人釁中低于4.6731/10萬(wàn).在N15歲的人樣中高于32.0789/10萬(wàn)°乙肝血源疫苗援種后HBsAg和抗-HBs陽(yáng)41率分別為0.98%和39.54%,與基因工程疫苗模種后陽(yáng)姓率(0.49%和43.28%)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)霓義(x2=0.107.P=0.744;x'=1.()04,P=

3、0.316)o研克姓論：應(yīng)繼姓開展新生兒乙胯疫苛接種，推廣成年人桂種.并將乙肝/防向農(nóng)村推廣。關(guān)鍵詞J乙肝肝炎抗體接件地區(qū)接種人數(shù)調(diào)查人數(shù)調(diào)查接種率秀洲區(qū)27650954.22南湖區(qū)25451249.61開發(fā)區(qū)26650852.36痛普縣23450945.97合計(jì)10302()3850.54表I乙肝疫苗調(diào)在接種率地區(qū)分布2.1.1城市和農(nóng)村分布1202)，男性高于女性，差異右統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x，=58.861,P=0.000)HBnAg擅抻率圖21992-2009年人群乙肝報(bào)告發(fā)病率時(shí)間分布70605040302010706O5O4O3O2OIOO(月0_=*««乙肝是由乙肝病

4、毒(HBV)引起的嚴(yán)女危害人類健康的傳染磨之一，HBV除引起急性肝炎外，還可以導(dǎo)致肝嫂化、慢性肝炎甚至肝麻一我國(guó)是乙肝高地方性流行國(guó)家。為此.我國(guó)政府積極推廣乙肝疫苗.免疫接種.并取得了較好的預(yù)防效果.乙肝新發(fā)病例呈逐年下降趨勢(shì)。為了解宙興市健康人群乙肝疫苗接種后的乙肝流行狀況.評(píng)價(jià)疫苗的預(yù)防效果,筆者F2009年12月開展了本研究。1.研究材料與方法1.1對(duì)象按照兩階段抽樣法，先整群抽取嘉興市秀洲區(qū)、南湖區(qū)、開發(fā)區(qū)和嘉魯縣的8個(gè)行政村(社區(qū))，然后在每個(gè)行政村(社區(qū))系統(tǒng)抽取255名159歲的常住人口作為調(diào)查對(duì)象，抽樣時(shí)兼顧農(nóng)村和城市人口比例。本次共調(diào)查2038人。1.2方法采用2006年的

5、全國(guó)乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查表統(tǒng)-進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)奩叫了所有無(wú)相關(guān)乙肝傳播危險(xiǎn)行為或乙肝疫苗接種等信息。1.3實(shí)羚室檢測(cè)對(duì)每個(gè)調(diào)杏對(duì)象采靜脈血35引分高血iff,-20V保存。采用EUSA檢測(cè)乙肝血清標(biāo)志物.陽(yáng)性血清進(jìn)行二次復(fù)核。檢測(cè)試劑由11?？迫A生物技術(shù)有限公司提供.有效期內(nèi)使用,按說(shuō)明B操作“1.4統(tǒng)計(jì)分析原始數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)核對(duì)后錄入數(shù)據(jù)庠.用SPSSI1.5tt件進(jìn)行HBV感染等指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析率的比較用長(zhǎng)方檢驗(yàn),2.研究結(jié)果2.1乙肝疫苗接種情況乙肝疫苗調(diào)查接種率為50.54%.秀洲IX.最高.嘉善縣破低.各地區(qū)間的接抻率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(xJ7.K64.PE.O49).見(jiàn)表10乙肝疫苗城市闞查接神率

6、為54.58%(417/764),農(nóng)村調(diào)查接種率為48.)2%(613/1274),城市高于農(nóng)村.差異有統(tǒng)it*孚意義(xJ7.986.P=O.OO5)。2.1.2年齡分布1-59歲健康人群乙肝疫苗調(diào)控接種率為095%-98.14%.低年於組到高年齡組逐漸降低(見(jiàn)圖1).趨勢(shì)檢瞼.xI359.697,P=0.000,各年齡組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。WI4歲人群接種率為93.31%(879/942),N】5歲人群接種率為【3.78%(151/1096)。2.1.3性別分布男性乙肝疫苗調(diào)查接種率為60.29構(gòu)504/836).女性為43.01%(517/年齡組(歲)圖1健康人群乙肝疫苗調(diào)夜接種率和血

7、清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性率年黔分布2.1.4職業(yè)分布托幼兒童和散居兒童乙肝疫苗調(diào)查接種率最高.為96.58%(141/】46)和98.77%(241/244).學(xué)生次之，為87.17%(530/608),K他人群接種率相對(duì)較低:工人為17.50%(35/200),干部為(909%2/22).醫(yī)護(hù)人員為60.00%(12/20),服務(wù)人員為31.25%(5/16).其他人員為20.00%(39/195)0農(nóng)民調(diào)查人數(shù)較多，占湖查總數(shù)的28.80%(587/2038).但接種率最低，僅4.26%(25/587)。各職業(yè)間差異右.統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(xJ1358.516,P=0.000)。2.2血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果1-59歲

8、的健康人群HBsAg陽(yáng)性率為0%-10.48%,從低年齡組到高郵齡31逐漸增高。119歲人群陽(yáng)性率較低.為0.90%(9/1003)。趨勢(shì)檢殿,x'57.168,P=0.000,各年齡細(xì)'hJ比較差異有統(tǒng)訂學(xué)意義?？?HBs陽(yáng)性率為I4S8%50.18%°除15-歲組(1458%用155-劌11(21.90%做低外.其他年齡組都大于25%，各年齡照間差異右統(tǒng)i|學(xué)意義(xJ61362,P=0.000)，2.3乙肝報(bào)告發(fā)病情況X0一liilhllI-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-年IHfi(歲)圖32007-2009年人群平均乙肝報(bào)告發(fā)

9、病崖年齡分布1992-2009年乙肝報(bào)告發(fā)病率中，】994年較低(F轉(zhuǎn)第341頁(yè))常用在幻對(duì)檔田養(yǎng)睛克氏原螯IKB3gDli9江蘇省淮安市水產(chǎn)技術(shù)指導(dǎo)站王彬楊玉松邱叢芳缸號(hào)品種1號(hào)to:2號(hào)缸(ppm)3&虹(ppm)4知(ppm)半小時(shí)以內(nèi)1小時(shí)12小時(shí)24小時(shí)48小時(shí)哉盡00.50.751無(wú)死A無(wú)死亡無(wú)死亡無(wú)死亡無(wú)死亡寧南霉素0234無(wú)死亡無(wú)死亡無(wú)死亡無(wú)死亡無(wú)死亡噤蟲嗽00.080.120.16無(wú)死亡.活動(dòng)能力差同前同前同前同前毒死蟬00.81.21.6進(jìn)缸后，蝦煩操不安，衣失活動(dòng).沉底，15分鐘內(nèi)全部死亡死亡死亡死亡死亡的安全?？耸显澄r俗稱龍蝦.由于其適應(yīng)性廣.繁殖力強(qiáng)、能適應(yīng)

10、稻IH、池域、灘地等多種水域養(yǎng)殖已成為我省取要的淡水養(yǎng)殖品種.也是老百姓督桌上擇愛(ài)的水產(chǎn)品之一。近年來(lái)，由于龍蝦產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大，稻蝦共生的芥殖模式越來(lái)越被廣大養(yǎng)殖戶接受.里然常用農(nóng)藥對(duì)防治農(nóng)作物病蟲'害發(fā)揮很大作用.但同時(shí)也對(duì)農(nóng)田環(huán)境及水產(chǎn)養(yǎng)殖動(dòng)物產(chǎn)生了影響.因此，施藥后的稻田對(duì)龍蝦生長(zhǎng)、防病治病存在-定的影響，2009年7月27日在淮安市水產(chǎn)技術(shù)指導(dǎo)站二樓實(shí)驗(yàn)室我們做了幾種常用農(nóng)藥對(duì)龍蝦葬殖影響的試驗(yàn)。1、材料與方法1.1試驗(yàn)材料試騁選用的克氏原鰲蝦來(lái)源于武墩芥殖場(chǎng)2號(hào)池塘，共體質(zhì)健壯、規(guī)格基本一致.¥均體長(zhǎng)為18+1.0阻米，在實(shí)驗(yàn)室暫養(yǎng)后進(jìn)行試驗(yàn)，試段前I天停止投飼。1

11、.2試驗(yàn)藥物戰(zhàn)盡(棉鈴蟲核型)由河南省禹州布白靈生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品.是一種專門殺棉鈴蟲的微生物殺蟲劑.藥效持久.作用專一，對(duì)人番安全.是專門針對(duì)桿狀昆蟲病毒而研發(fā)的無(wú)公害生物殺蟲劑，對(duì)稻K虱也有特效。寧南霉素由黑龍江強(qiáng)爾生化技術(shù)開發(fā)有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品,是一種低毒、低殘留的抗生素.無(wú)器枳問(wèn)題、不污染環(huán)境的新型農(nóng)藥.是種用微生物發(fā)酵技術(shù)生產(chǎn)的抗生素農(nóng)藥。晦蟲啾(殺蟲劑)由通州正大農(nóng)藥化工有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品.原藥2、結(jié)果龍蝦在故盡、寧南容素溶液中48小時(shí)后龍蝦的活動(dòng)狀態(tài)良好.無(wú)死亡情況發(fā)生.在嗦蟲啪溶液中,半小時(shí)內(nèi)此蝦的活動(dòng)能力稍差.1小時(shí)以后恢復(fù)正常，龍蝦進(jìn)入卷死婢溶液時(shí)，龍蝦很快喪失游泳

12、能力、沉底、15分神內(nèi)全部死完。從本次試驗(yàn)中我們得出：水稻病蟲余防治對(duì)龍蝦養(yǎng)殖是有影響的，應(yīng)選擇高效低毒的無(wú)公害農(nóng)約和生物制劑。毒死辮等有機(jī)磷和菊曲類殺蟲劑慎用或不用，施藥時(shí)要注意嚴(yán)格把握農(nóng)藥的安全濃度，確保龍蝦(上接第340頁(yè))(45.5594/10萬(wàn)),2001年最高達(dá)67.0660/10萬(wàn)，之后呈逐年下降趨勢(shì),至2009年為32.9605/10萬(wàn)(見(jiàn)圖2)。2(X)9年比2001年下降了50.85%.差異有統(tǒng)襯學(xué)意義(u=3.41,P<0.00l)i2007-2009年平均乙肝報(bào)告發(fā)病率WI4歲人群低于4.6731/10萬(wàn)，而315歲人群高于32.0789/10萬(wàn)(見(jiàn)圖3)。2.4

13、血源疫苗和基因工程疫苗接種效果比較1994-1999年乙肝血源疫苗接種率為84.18%4/373),2003-2008年乙肝基因工程技卅接種率為97.89%(418/427).兩階段差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(xJ48.115.Pf.000)。1994-1999年間IIBsAg陽(yáng)性率為0.98%(3/306),2003-2008年HBsAg陽(yáng)性率為0.49%(2/409).兩階段差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義x如).107,P=0.744)；1994-1999年抗-HRs陽(yáng)性率為39.54%(121/306).2003-2008年陽(yáng)性率為43.28%(177/409).兩階段的基異無(wú)統(tǒng)汁學(xué)意義(xJl.004.PF.

14、316)。3. 討論乙肝是嚴(yán)重影響人民身體健康的重要疾病，預(yù)防和控制乙肝最重要和最根本的措施是接種乙肝疫苗-嘉興市從1992年起開展乙肝疫苗接種。全人群接種率達(dá)50.54%,城區(qū)高卜農(nóng)村.W14歲人群接種率為93.31%,>15歲人群為13.78%,W14歲人群接種率與嘉興市1997年以來(lái)的乙肝報(bào)告接種率相吻合，提示要繼續(xù)推廣成年人乙肝疫苗接種，特別是加強(qiáng)農(nóng)村乙肝疫苗接種工作.HB«Ag陽(yáng)性率從低年齡組到高年齡組逐漸增高，1-19歲陽(yáng)性率較低.55-歲組達(dá)10.48%,與1992年全國(guó)HBsAg攜帶率10.45%的水由德國(guó)拜耳農(nóng)化公司開發(fā).是一種新型代煙堿類殺蟲劑。作為殺蟲劑.

15、噬蟲嘛對(duì)外部影響小,毒件低，對(duì)人畜安全.對(duì)環(huán)境安全.殘耕進(jìn)入上雄和河流分解快.對(duì)你類和其它水生生物毒性也很低.通常情況下對(duì)水生生物基本沒(méi)有影響，毒死蝶由通州正大農(nóng)藥化工有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品.是一種高效、廣譜、中等毒性的有機(jī)磷殺蟲劑.被廣泛用于水稻蟲害的防治。13試驗(yàn)條件試驗(yàn)用水由/充分曝氣的自來(lái)水，水溫為27+0.5r,PH7.5，溶氧ht6.5-7.0n初-試撿在50cmx30cmx40cm水族缸中進(jìn)行，試驗(yàn)期間全天充氣,不投喂飼料。每種苛物配制成三種濃度梯度和一組空白對(duì)照組.觀察48小時(shí)。1.4試驗(yàn)方法7月29U根據(jù)故盡(棉瞥蟲核型)在水稻病害防治方面用藥的濃度5ml/W,水深15-20厘米

16、的情況,按試驗(yàn)方案將戰(zhàn)盡配制成0.5ppm、O.75ppm.Ippm和一紐空白對(duì)照組，每個(gè)濃度缸中放入6只龍蝦，試驗(yàn)期間.全天充氣、不換水、不投喂，觀察48小時(shí).在試驗(yàn)過(guò)程中觀察龍蝦的中毒反應(yīng)，以喪失游泳能力、沉底、對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)作為死亡標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)死亡個(gè)體及時(shí)撈出。同樣分別根據(jù)唾蟲咻、寧南莓素、毒死蝶在水稻病害防治方面的用為濃度8定升/畝、200克/畝、80毫升/m水深15-20厘米的情況，按試驗(yàn)方案將試教濃度配制成如卜表,觀察48小時(shí),記錄龍蝦的活動(dòng)情況及死亡情況。3、討論本次試驗(yàn)觀察到龍蝦在成盡、嗦蟲咻、寧南客素安全濃度中沒(méi)有死亡.可作為稻田養(yǎng)蝦的農(nóng)藥使用。毒死蝶對(duì)龍蝦的影響很大。每年7

17、-8月份是稻田使用農(nóng)藥的高峰期.可采用提高生物制劑使用頻率的方法進(jìn)行預(yù)防.有機(jī)磷、菊酯類農(nóng)藥中對(duì)水生動(dòng)物殺傷力大不用或慎用。另外.溫度、PH、溶氧等理化因子對(duì)農(nóng)藥降解也有定影響.有關(guān)問(wèn)題尚待進(jìn)一步探討。平相近;抗-HBs陽(yáng)性率在低年齡組達(dá)40%50%.15-歲紐陽(yáng)性率般低為1458%、20歲以上年齡組在30%左右，與梁曉峰等研究中3-12歲兒童抗-IBh陽(yáng)性率為45.33%的結(jié)果相近，提示開展乙肝疫苗接種能有效降低HBV攜帶水平.但抗-HB.PH性水平除與疫苗接種有關(guān)外，還與自然感染等因素臼關(guān)，還需進(jìn)一步研究。開展乙肝疫苗接種后,乙肝報(bào)告發(fā)病率受到影響.1994年卜降后乂逐漸升高.2001年后呈逐年下降趨勢(shì)。2009年比2001年下降了S0.85%,其卜降趨勢(shì)還翌繼續(xù)觀察研究o2007-2009年乙肝發(fā)病報(bào)告率年齡分布顯示.W14歲人群發(fā)病率較低.與215歲人群的高發(fā)病水平形成鮮明對(duì)比.與范毅勤13的報(bào)告中014歲組由!992-1996年的17.3