常用吸入制劑品種介紹

1、常用吸入制劑品種介紹分類通用名商品名規(guī)格圖片特點(diǎn)用法用量其他2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇萬(wàn)托林100g×200噴短效，是急性發(fā)作的首選藥。常用量:12噴，必要時(shí)q48h.極量:8噴/日持續(xù)時(shí)間：45h留意事項(xiàng)： 易消滅惡心，頭痛、頭暈、心悸、手指震顫。高血壓和甲亢患者慎用，長(zhǎng)期用藥可形成耐藥性，藥效降低。特布他林喘康速0.25mg×200噴短效，作用與沙丁胺醇相當(dāng)。常用量:12噴，必要時(shí)6噴極量:24噴/日持續(xù)時(shí)間：47h福莫特羅奧克斯(都寶)4.5×60吸長(zhǎng)效，作用較沙丁胺醇強(qiáng)且較長(zhǎng)久，用于維持治療和預(yù)防發(fā)作，適于夜間哮喘發(fā)作。但糖尿病患者慎用。常用量:12噴，12次/

2、日24噴，12次/日極量:8噴/日沙美特羅+丙酸氟替卡松舒利迭50g/250g×60吸長(zhǎng)效感動(dòng)劑/激素，不適用急性哮喘發(fā)作的患者。作用緩和且長(zhǎng)久。不能口服。沙美特羅+丙酸氟替卡松（舒利迭準(zhǔn)納器）聯(lián)合用藥可相互增加療效。常用量:1吸，bid吸入型糖皮質(zhì)激素丙酸倍氯米松必可酮250g×80噴本藥因療效慢，不宜用于哮喘急性發(fā)作。可作為治療哮喘發(fā)作的間歇期及慢性哮喘的首選藥。常用量:輕度：12噴/日;中度：24噴/日;重度：48噴/日極量：8噴/日T1/2: 5h留意事項(xiàng)： 為防止呼吸道真菌或病毒感染及產(chǎn)生聲音嘶啞，每次用藥后，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)漱口，不使藥液殘留于咽喉部。特點(diǎn)：以上三種藥是局

3、部作用強(qiáng)，吸取作用微弱的腎上腺皮質(zhì)激素。伯克納鼻噴劑50g×80噴常用量: 2噴/鼻孔，2次/日1噴/鼻孔， 34次/日極量: 8噴/日布地奈德普米克(都寶)0.1mg×200噴局部作用是丙酸倍氯米松的1.6-3倍,幾乎無(wú)全身作用,對(duì)腎上腺素抑制作用更輕。常用量:吸入激素治療:24吸,qd ，14吸，bid， 慢性堵塞性肺病:4吸，bid,極量:8吸，bid寶益蘇0.2mg×100噴同普米克(都寶)丙酸氟替卡松輔舒良鼻噴霧劑50g×120噴早晨用藥好，丙酸氟替卡松是生物活性更強(qiáng)的吸入劑。常用量:2噴/鼻孔， 每早M膽堿受體拮抗劑異丙托溴胺愛(ài)全樂(lè)20g&#

4、215;200噴短效，主要用于防治各種支氣管哮喘。尤以年齡較大，并心血管疾病，對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥物療效差或不能耐受以及不能用2受體感動(dòng)劑者為宜。常用量:2噴，4次/日極量:12噴留意事項(xiàng)：有青光眼傾向，前列腺增生患者慎用，少數(shù)病人有口干和口苦感。噻托溴銨粉吸入劑思力華18微克（包裝：10粒膠囊+1個(gè)HandiHaler®（藥粉吸入器）吸入裝置/盒）長(zhǎng)效，特異性的，作用呈劑量依靠性，可持續(xù)24小時(shí)以上，局部（支氣管）選擇性的，在臨床上成為慢性堵塞性肺疾?。–OPD）患者顯著而長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)張藥。常用量:吸1膠囊，一日1次，膠囊不得吞服不應(yīng)作為急性發(fā)作時(shí)用藥，余同異丙托溴胺吸入裝置的臨床應(yīng)

5、用及比較1、什么才是抱負(fù)的吸入裝置在各種吸入流速下，劑量輸出至肺部的穩(wěn)定性高；粒子直徑小 (2-5微米)；簡(jiǎn)潔使用；裝置體積小，便于攜帶；可用于不同劑量藥物；經(jīng)濟(jì)；可計(jì)數(shù)。常見(jiàn)的吸入裝置有：霧化吸入、定量吸入、干粉吸入。2、霧化治療定義：霧化治療是通過(guò)特制的氣溶液發(fā)生裝置，將水分和藥物形成氣溶膠的液體微滴或固體微粒，被吸入并沉積于呼吸道和肺泡靶器官，達(dá)到治療疾病，改善癥狀的目的；同時(shí)霧化吸入也具有肯定的濕化稀釋氣道分泌物的作用。霧化治療的優(yōu)點(diǎn)：相對(duì)于全身給藥，霧化治療具有藥物用量小、起效快的優(yōu)勢(shì)。依據(jù)藥物的不同具有稀化痰液、消退炎癥、解除支氣管痙攣、減輕喉頭水腫、抗感染等作用，成為改善氣道暢通

6、的有效手段。霧化治療的適應(yīng)癥：痰液粘稠；氣道炎癥性疾??；氣道堵塞性疾?。缓聿考膊?；其他需要經(jīng)氣道吸取給藥的。霧化器(Nebulizer)的優(yōu)點(diǎn)和不足優(yōu)點(diǎn)                               不足使用便利，不需要病人的協(xié)作                 治

7、療費(fèi)用較貴 不含刺激物                                 有動(dòng)力要求而攜帶不便利吸入肺部的藥量較高                         療效受病人和裝置的影響較大藥物沉積時(shí)間長(zhǎng)2

8、、定量吸入器（metered dose inhaler, MDI）定義：定量吸入器是目前應(yīng)用最廣泛的吸入技術(shù)，MDI筒內(nèi)含有加壓混合物，包括拋射劑（主要是氟利昂CFC，HFA134a）、表面活性劑（削減顆粒聚集）和藥物（僅占總量的1）等。筒內(nèi)壓力為300500kPa，閥門(mén)開(kāi)放時(shí)混合物定量的射出，初始速度超過(guò)30m/s，直徑>30m。20ms內(nèi)成霧，抱負(fù)的微粒化藥物顆粒直徑在15m。距噴口10cm處?kù)F粒直徑為1.4-4.3um，每次約有80的藥物撞擊并沉積于口腔部，僅1020到達(dá)肺內(nèi)的作用部位。常見(jiàn)的有舒喘靈、萬(wàn)托林噴霧劑，它們?cè)贑OPD中的作用：快速擴(kuò)張氣道，解除氣道痙攣，3至5分鐘起效

9、，維持3至4小時(shí)，每次2至4噴，每天4至6次或按需使用，常見(jiàn)不良反應(yīng)：頭痛、震顫、神經(jīng)緊急、心悸、血壓上升、臉色潮紅定量氣霧劑吸入方法擰開(kāi)愛(ài)護(hù)蓋，并搖勻深呼氣；然后手持氣霧劑，嘴唇合攏咬住噴嘴；盡量深吸氣，同時(shí)按動(dòng)氣霧劑的底部，釋放一個(gè)定量。閉氣數(shù)秒鐘，然后移開(kāi)噴嘴，緩慢呼氣。          定量吸入劑的優(yōu)點(diǎn)和不足優(yōu)點(diǎn)                        

10、0;        不足使用便利，可隨身攜帶                   使用拋射劑無(wú)需購(gòu)置設(shè)備                           需要病人把握吸入技術(shù)起效快       

11、                         藥品的使用受限                                       簡(jiǎn)潔藥物過(guò)量從臨床工作中的調(diào)

12、查和指導(dǎo)訓(xùn)練的過(guò)程來(lái)看,患者主要存在的問(wèn)題是吸氣動(dòng)作不正確和吸氣按壓不同步。其緣由可能有以下幾個(gè)方面: (1) 病人對(duì)說(shuō)明書(shū)不能正確理解,尤其是對(duì)吸氣動(dòng)作和吸氣與按壓同步不理解?；颊唛T(mén)診取藥時(shí),醫(yī)生和藥劑人員往往只是告知患者用藥前具體閱讀使用說(shuō)明,但病人對(duì)關(guān)鍵的技術(shù)環(huán)節(jié)還是不能完全理解把握。(2) 醫(yī)護(hù)人員自身對(duì)MDI 的使用技術(shù)把握不嫻熟,對(duì)病人指導(dǎo)訓(xùn)練不夠。MDI 吸入技術(shù)是患者進(jìn)行吸入治療必需把握的,只有嫻熟把握吸入技術(shù)和技巧,才能保證吸入療法的效果。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行MDI 等吸入裝置、吸入技術(shù)的指導(dǎo)訓(xùn)練和衛(wèi)生宣教,已經(jīng)成為呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的重要組成部分。3、MD I + 儲(chǔ)霧罐定義：即定

13、量吸入器加儲(chǔ)霧罐,它先將藥物噴入儲(chǔ)霧罐,然后通過(guò)患者反復(fù)多次吸氣,將藥物吸入肺內(nèi)。儲(chǔ)霧罐的緩沖,可防止噴霧散失而提高吸入藥量和治療效果,使吸入肺部的藥液量增加到33% ,支氣管解痙作用較常規(guī)MDI增加1倍,克服了單用MDI的不足,且明顯削減了口咽部藥物的沉積量,提高了用藥平安度。使用MD I加儲(chǔ)霧罐時(shí),不能1次噴入多劑量藥物,應(yīng)噴入1次藥物后深長(zhǎng)呼吸4、5次或連續(xù)吸入30 s以上,然后間隔23 min后再進(jìn)行下一次用藥。吸藥后必需漱口,以削減聲嘶、口咽部真菌感染的發(fā)生率及吸藥時(shí)產(chǎn)生靜電的影響。儲(chǔ)霧罐尤其適用于激素吸入治療,用于各年齡患者,但< 4 歲的患者需加面罩。貯霧罐攜帶不便利,比單

14、用MD I費(fèi)用增加,限制了它的推廣使用       4、干粉吸入器（dry power inhaler, DPI）干粉吸入器的種類以患者的吸氣作為驅(qū)動(dòng)力，常用裝置有單劑吸入器、多劑吸入器。單劑量型干粉吸入器：旋轉(zhuǎn)式吸入器（spin haler）使用前裝膠囊，如沙普爾、思力華,噻托溴銨粉吸入劑。多劑量型干粉吸入器：碟式吸入器（disk haler）、都保系列、準(zhǔn)納器。與MDI相比，DPI不需要吸氣動(dòng)作與撳藥動(dòng)作的協(xié)調(diào)，但需要較高的吸入流量和吸氣流速，因此病情嚴(yán)峻和小兒在最大吸氣壓力較低時(shí)不宜應(yīng)用DPI。單劑量的干粉吸入劑,每次使用前必需塞入一個(gè)明膠膠囊,這

15、對(duì)于急性哮喘、視力較差、手抖、關(guān)節(jié)炎患者難以使用。舒利迭®準(zhǔn)納器®的使用方法1、打開(kāi)：用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推動(dòng)拇指直至完全打開(kāi)。2、推開(kāi)：握住準(zhǔn)納器®的吸嘴對(duì)著自己。向外推滑動(dòng)桿-直至發(fā)出咔噠聲。表明準(zhǔn)納器ä已做好吸藥的預(yù)備。在劑量指示窗口有相應(yīng)顯示，不要任憑撥動(dòng)滑動(dòng)桿以免造成藥物鋪張。3、吸入：深呼氣后將吸嘴放入口中。切記不要將氣呼入準(zhǔn)納器里，從準(zhǔn)納器®深深地平穩(wěn)地吸入藥物。切勿從鼻吸入。然后將準(zhǔn)納器®口中拿出，連續(xù)屏氣約10秒鐘，4、關(guān)閉準(zhǔn)納器。將拇指放在手柄上，往后拉手柄，發(fā)出咔噠聲表示準(zhǔn)納器已經(jīng)關(guān)閉

16、，滑動(dòng)桿自動(dòng)復(fù)位。吸完藥后請(qǐng)漱口。            干粉吸入的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)                          缺點(diǎn)攜帶便利                         適用的藥物較少無(wú)需拋射劑                       簡(jiǎn)潔產(chǎn)生局部刺激使用便利，易于把握               使用者需要肯定的吸力療效好