導管安全管理制度

1、*醫(yī)院導管危急平安管理制度為進一步規(guī)范醫(yī)院管道管理，認真評估患者是否存在管路滑脫危急因素，預防導管脫落，結合醫(yī)院實際狀況，特定導管危急平安管理制度。 一、導管分類： 1.高危導管：風險系數(shù)高，拔管后可能危及生命，需要馬上處理且處理時創(chuàng)傷較大的一類管道。包括：氣管插管、氣管切開套管、胸腔引流管、心包/縱膈引流管、動脈留置管路、動脈測壓管、漂移導管、主動脈球囊反搏導管、CVC（應用血管活性藥物）、腦室引流管、顱內血腫腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管/胰管、前列腺及尿道術后的導尿管、透析管路。 2.中危導管：風險系數(shù)較高，拔管后不至于危及生命平安，但有可能發(fā)生嚴峻并發(fā)癥，需馬上處理的一類管道。包括：

2、腹腔引流管、三腔二囊管、各類造瘺管、感染傷口沖洗引流管、雙套管、PICC、膀胱引流管、深靜脈置管、鼻膽管、鼻腸管/空腸養(yǎng)分管、T型管、骨髓腔沖洗引流管、腎盂造口管、腰大池引流管。 3.低危導管：風險系數(shù)較低，需要處理的一般性管道，不至于危及生命或引起并發(fā)癥。包括：導尿管、鼻胃管、胃腸減壓管。二、導管標識按分類要求在導管上貼醒目的標識，高危導管用紅色標識，中危導管用黃色標識，低危導管用藍色標識，并在各標識空白處注明導管名稱。三、預防措施： 1.各導管上有醒目標識。 2.使用牢靠的導管固定方法。 3.進行診療護理需要移動患者時，妥當固定導管，防止拖、拉、拽。 4.對于躁動患者，依據醫(yī)囑使用冷靜劑和

3、約束帶。 5.對氣管插管糊涂患者，進行心理疏導和平安教育。 6.進行床頭交接班，記錄管道長度。7. 告知患者或家屬導管脫落嚴峻后果及預防措施。8. 按要求進行導管危急因素評估，填寫導管危急因素評估記錄單。9. 依據防止導管意外脫管管理流程（附件1）認真落實預防措施。4、 意外脫管應急處理。導管發(fā)生意外脫管，準時啟動意外脫管應急處理流程（附件2），并填寫科室質量監(jiān)測指標和護理不良大事報告表上報護理部。 *醫(yī)院護理部 2014年11月5日附件1：防止導管意外脫管管理流程導管危急程度分級低危中危高危藍色標記按要求記錄評估內容1.重點防范、加強巡察2.對病人進行宣教紅色標記黃色標記評估導管發(fā)生滑脫者，

4、按導管滑脫管理流程附件2：意外脫管應急處理流程低危中危高危1.檢查、處理病人2.必要時通知醫(yī)生，并協(xié)作醫(yī)生進行處理和記錄通知醫(yī)生，并協(xié)作醫(yī)生進行處理和記錄通知護士長科室內部處理填寫報告表上報護理部進行緣由分析、提出整改進行緣由分析、提出整改發(fā)生意外脫管責任認定，護理部備案歡迎下載岳陽市一人民醫(yī)院導管危急因素評估記錄單 科室： 床號： 姓名： 性別： 年齡： 歲 住院號： 診斷： 入院/轉入日期： 評估項目脫管后風險程度患者意識程度患者協(xié)作程度項目分值低危導管 1分中危導管 2分高危導管 3分中昏迷、深昏迷 1分嗜睡、昏睡 2分淺昏迷 3分意識模糊（錯覺、幻覺、躁動、譫語） 4分完全協(xié)作 1分部

5、分協(xié)作 2分不協(xié)作 3分導管編碼置 入拔 管 評 估 得 分時間長度簽名時間簽名月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日APNAPNAPNAPNAPNAPNAPNAPNAP預防措施(實施后“”)評估及實施護士簽名備注：1、評價標準：5分為正常；5-8分為危急；9分為高度危急 2、預防措施：a按分類要求在導管上貼醒目的標識，高危導管用紅色標識，中危導管用黃色標識，低危導管用藍色標識，并在各標識空白處注明導管名稱。b使用牢靠的導管固定方法。c進行診療護理需要移動患者時，妥當固定導管，防止拖、拉、拽。d對于躁動患者，依據醫(yī)囑使用冷靜劑和約束帶。e對氣管插管糊涂患者，進行心理疏導和平安教

6、育。f進行床頭交接班，記錄管道長度。g告知患者或家屬導管脫落嚴峻后果及預防措施。 3、評估導管包括：低危導管包括：LA-導尿管、LB-鼻胃管、LC-胃腸減壓管等;中危導管包括：MA-腔引流管、MB-三腔二囊管、MC-各類造瘺管、MD-感染傷口沖洗引流管、ME-雙套管、MF-PICC、MG-膀胱引流管、MH-深靜脈置管、MI-鼻膽管、MJ-鼻腸管/空腸養(yǎng)分管、MK-T型管、ML-骨髓腔沖洗引流管、MM-腎盂造口管、MN-腰大池引流管等;高危導管包括：HA-氣管插管、HB-氣管切開套管、HC-胸腔引流管、HD-心包/縱膈引流管、HE-動脈留置管路、HF-動脈測壓管、HG-漂移導管、HH-主動脈球囊反搏導管、HI-CVC（應用血管活性藥物）、HJ-腦室引流管、HK-顱內血腫腔/瘤腔引流管、HL-吻合口以下的胃管/胰管、HM前列腺及尿道術后的導尿管、HN-透析管路等。 4、評估要求：評分5分，每周評估一次，有狀況隨時評估；評分5-8分，至少每天評估一次，有