導(dǎo)管安全管理制度

1、*醫(yī)院導(dǎo)管危急平安管理制度為進一步規(guī)范醫(yī)院管道管理，認真評估患者是否存在管路滑脫危急因素，預(yù)防導(dǎo)管脫落，結(jié)合醫(yī)院實際狀況，特定導(dǎo)管危急平安管理制度。 一、導(dǎo)管分類： 1.高危導(dǎo)管：風(fēng)險系數(shù)高，拔管后可能危及生命，需要馬上處理且處理時創(chuàng)傷較大的一類管道。包括：氣管插管、氣管切開套管、胸腔引流管、心包/縱膈引流管、動脈留置管路、動脈測壓管、漂移導(dǎo)管、主動脈球囊反搏導(dǎo)管、CVC（應(yīng)用血管活性藥物）、腦室引流管、顱內(nèi)血腫腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管/胰管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管、透析管路。 2.中危導(dǎo)管：風(fēng)險系數(shù)較高，拔管后不至于危及生命平安，但有可能發(fā)生嚴峻并發(fā)癥，需馬上處理的一類管道。包括：

2、腹腔引流管、三腔二囊管、各類造瘺管、感染傷口沖洗引流管、雙套管、PICC、膀胱引流管、深靜脈置管、鼻膽管、鼻腸管/空腸養(yǎng)分管、T型管、骨髓腔沖洗引流管、腎盂造口管、腰大池引流管。 3.低危導(dǎo)管：風(fēng)險系數(shù)較低，需要處理的一般性管道，不至于危及生命或引起并發(fā)癥。包括：導(dǎo)尿管、鼻胃管、胃腸減壓管。二、導(dǎo)管標(biāo)識按分類要求在導(dǎo)管上貼醒目的標(biāo)識，高危導(dǎo)管用紅色標(biāo)識，中危導(dǎo)管用黃色標(biāo)識，低危導(dǎo)管用藍色標(biāo)識，并在各標(biāo)識空白處注明導(dǎo)管名稱。三、預(yù)防措施： 1.各導(dǎo)管上有醒目標(biāo)識。 2.使用牢靠的導(dǎo)管固定方法。 3.進行診療護理需要移動患者時，妥當(dāng)固定導(dǎo)管，防止拖、拉、拽。 4.對于躁動患者，依據(jù)醫(yī)囑使用冷靜劑和

3、約束帶。 5.對氣管插管糊涂患者，進行心理疏導(dǎo)和平安教育。 6.進行床頭交接班，記錄管道長度。7. 告知患者或家屬導(dǎo)管脫落嚴峻后果及預(yù)防措施。8. 按要求進行導(dǎo)管危急因素評估，填寫導(dǎo)管危急因素評估記錄單。9. 依據(jù)防止導(dǎo)管意外脫管管理流程（附件1）認真落實預(yù)防措施。4、 意外脫管應(yīng)急處理。導(dǎo)管發(fā)生意外脫管，準(zhǔn)時啟動意外脫管應(yīng)急處理流程（附件2），并填寫科室質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)和護理不良大事報告表上報護理部。 *醫(yī)院護理部 2014年11月5日附件1：防止導(dǎo)管意外脫管管理流程導(dǎo)管危急程度分級低危中危高危藍色標(biāo)記按要求記錄評估內(nèi)容1.重點防范、加強巡察2.對病人進行宣教紅色標(biāo)記黃色標(biāo)記評估導(dǎo)管發(fā)生滑脫者，

4、按導(dǎo)管滑脫管理流程附件2：意外脫管應(yīng)急處理流程低危中危高危1.檢查、處理病人2.必要時通知醫(yī)生，并協(xié)作醫(yī)生進行處理和記錄通知醫(yī)生，并協(xié)作醫(yī)生進行處理和記錄通知護士長科室內(nèi)部處理填寫報告表上報護理部進行緣由分析、提出整改進行緣由分析、提出整改發(fā)生意外脫管責(zé)任認定，護理部備案歡迎下載岳陽市一人民醫(yī)院導(dǎo)管危急因素評估記錄單 科室： 床號： 姓名： 性別： 年齡： 歲 住院號： 診斷： 入院/轉(zhuǎn)入日期： 評估項目脫管后風(fēng)險程度患者意識程度患者協(xié)作程度項目分值低危導(dǎo)管 1分中危導(dǎo)管 2分高危導(dǎo)管 3分中昏迷、深昏迷 1分嗜睡、昏睡 2分淺昏迷 3分意識模糊（錯覺、幻覺、躁動、譫語） 4分完全協(xié)作 1分部

5、分協(xié)作 2分不協(xié)作 3分導(dǎo)管編碼置 入拔 管 評 估 得 分時間長度簽名時間簽名月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日APNAPNAPNAPNAPNAPNAPNAPNAP預(yù)防措施(實施后“”)評估及實施護士簽名備注：1、評價標(biāo)準(zhǔn)：5分為正常；5-8分為危急；9分為高度危急 2、預(yù)防措施：a按分類要求在導(dǎo)管上貼醒目的標(biāo)識，高危導(dǎo)管用紅色標(biāo)識，中危導(dǎo)管用黃色標(biāo)識，低危導(dǎo)管用藍色標(biāo)識，并在各標(biāo)識空白處注明導(dǎo)管名稱。b使用牢靠的導(dǎo)管固定方法。c進行診療護理需要移動患者時，妥當(dāng)固定導(dǎo)管，防止拖、拉、拽。d對于躁動患者，依據(jù)醫(yī)囑使用冷靜劑和約束帶。e對氣管插管糊涂患者，進行心理疏導(dǎo)和平安教

6、育。f進行床頭交接班，記錄管道長度。g告知患者或家屬導(dǎo)管脫落嚴峻后果及預(yù)防措施。 3、評估導(dǎo)管包括：低危導(dǎo)管包括：LA-導(dǎo)尿管、LB-鼻胃管、LC-胃腸減壓管等;中危導(dǎo)管包括：MA-腔引流管、MB-三腔二囊管、MC-各類造瘺管、MD-感染傷口沖洗引流管、ME-雙套管、MF-PICC、MG-膀胱引流管、MH-深靜脈置管、MI-鼻膽管、MJ-鼻腸管/空腸養(yǎng)分管、MK-T型管、ML-骨髓腔沖洗引流管、MM-腎盂造口管、MN-腰大池引流管等;高危導(dǎo)管包括：HA-氣管插管、HB-氣管切開套管、HC-胸腔引流管、HD-心包/縱膈引流管、HE-動脈留置管路、HF-動脈測壓管、HG-漂移導(dǎo)管、HH-主動脈球囊反搏導(dǎo)管、HI-CVC（應(yīng)用血管活性藥物）、HJ-腦室引流管、HK-顱內(nèi)血腫腔/瘤腔引流管、HL-吻合口以下的胃管/胰管、HM前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管、HN-透析管路等。 4、評估要求：評分5分，每周評估一次，有狀況隨時評估；評分5-8分，至少每天評估一次，有