下半年耐藥率統(tǒng)計(jì)

1、 耐藥監(jiān)測 2012年下半年度細(xì)菌監(jiān)測結(jié)果排序抗菌藥物病原菌（株）耐藥（株）上 耐藥率 下 耐藥率（%）全年% 針對病原菌1復(fù)方磺胺甲惡唑23315076.03 64.37 70.002美羅培南21113536.04 63.9851.533四環(huán)素794548.72 58.2254.23 球菌屬4氨芐西林1859567.57 51.3558.555頭孢哌酮341645.45 47.0545.86 桿菌屬6頭孢呋辛1155448.33 46.9547.66 桿菌屬7青霉素1375934.65 43.0639.49 球菌屬8頭孢噻肟421837.37 42.8539.00 桿菌屬9頭孢他啶15766

2、30.14 42.0336.30 桿菌屬10紅霉素1454831.37 33.1032.38 球菌屬11氨曲南13945 32.37桿菌屬12克林霉素1454135.00 28.2730.02 G+球菌13阿奇霉素752131.94 28.0029.93 G+球菌14苯唑西林7621 27.63G+球菌15氨芐西林舒巴坦1483626.38 24.3225.34 桿菌屬16頭孢比肟1493433.80 23.4927.49 桿菌屬17環(huán)丙沙星17538 21.7118頭孢曲松2185328.42 21.3726.1819萬古霉素14528 13.72 19.3117.00 G+球菌20哌拉西林

3、他唑巴坦1392626.24 18.7022.50 桿菌屬21美洛西林335 15.15桿菌屬22利奈唑胺13619 13.97G+球菌23妥布霉素13917 12.23桿菌屬24氯霉素1862111.30 11.2911.2925諾氟沙星1811910.18 10.4910.3826阿米卡星1481515.18 10.1312.63 桿菌屬27頭孢西丁11592.22 7.836.25 桿菌屬28慶大霉素2331817.89 7.7217.0729氧氟沙星242188.15 7.447.6930頭孢唑啉12282.13 6.555.32 桿菌屬31利福平7534.22 4.004.11 G+

4、球菌32左氧氟沙星112411.76 3.578.0633米諾環(huán)素1813 1.6534亞胺培南80 0芽孢桿菌35莫西沙星750 0G+球菌36強(qiáng)力霉素760 0G+球菌上表細(xì)菌監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析：與上半年對比，多數(shù)抗菌藥物對細(xì)菌耐藥率均有下降，但也有個別品種的耐藥率增幅明顯，如美羅培南由上半年的36.04%上升到63.98%，四環(huán)素也由48.72%上升至58.20%。尤其是美羅培南，它對大腸埃希菌的耐藥率為80.36%，對肺炎克雷伯菌和植生克雷伯菌的耐藥率達(dá)100%。美羅培南屬碳青霉烯類，對革蘭陰性菌的抗菌活性都很強(qiáng)，但我院微生物室檢測結(jié)果顯示對G-桿菌嚴(yán)重耐藥。原因分析：由于長期及大量使用

5、內(nèi)酰胺類抗生素，尤其是三代頭孢及其酶抑制劑的使用，致該病原菌容易篩選、誘導(dǎo)產(chǎn)ESBLS細(xì)菌，繼而出現(xiàn)多重耐藥菌株。所以，應(yīng)該控制或停止美羅培南對G-桿菌感染的治療。從上表看，頭孢唑啉為一代頭孢，其抗菌譜主要是對G+球菌均有良好的抗菌活性，但對G-菌作用弱，但我院細(xì)菌室對頭孢唑啉的耐藥性監(jiān)測針對的卻是G-桿菌屬，其結(jié)果對臨床用藥無多大參考依據(jù)。建議我院微生物室對抗生素的抗菌譜有針對性的耐藥監(jiān)測，其結(jié)果對臨床用藥才具有指導(dǎo)意義。 2012年下半年主要菌株耐藥率統(tǒng)計(jì)及使用建議1.1 大腸埃希菌56株抗菌藥 耐藥率（%） 使用建議頭孢曲松0建議選用頭孢唑啉0頭孢西丁7.16氧氟沙星8.93慶大霉素14

6、.29阿米卡星26.78諾氟沙星26.79哌拉西林他唑巴坦26.79頭孢比肟32.14氨芐西林舒巴坦32.14環(huán)丙沙星35.71氨芐西林41.07應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥頭孢他啶41.07頭孢呋辛44.64復(fù)方磺胺甲惡唑64.29 應(yīng)參照藥敏結(jié)果用藥美羅培南80.36 應(yīng)暫停對大腸埃希菌感染的治療1.2 銅綠假單胞菌19株抗菌藥 耐藥率（%） 使用建議氯霉素0建議選用左氧氟沙星0美羅培南0哌拉西林他唑巴坦0氨芐西林舒巴坦0復(fù)方磺胺甲惡唑0妥布霉素0頭孢比肟10.53慶大霉素10.53阿米卡星15.79頭孢曲松15.79美洛西林15.79氨曲南21.05環(huán)丙沙星21.05頭孢噻肟31.59頭孢他啶36.8

7、4頭孢哌酮73.68應(yīng)暫停對銅綠假單胞菌感染的治療 1.3 肺炎克雷白菌10株抗菌藥 耐藥率（%）使用建議頭孢曲松0建議選用頭孢唑啉0米諾環(huán)素0諾氟沙星0氧氟沙星0阿米卡星10氨曲南10環(huán)丙沙星10頭孢比肟10頭孢西丁10慶大霉素10妥布霉素20哌拉西林他唑巴坦30頭孢他啶40應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥氨芐西林舒巴坦40復(fù)方磺胺甲惡唑40頭孢呋辛60 應(yīng)參照藥敏結(jié)果用藥氨芐西林80 應(yīng)暫停對肺炎克雷伯菌感染的治療美羅培南100 1.4植生克雷伯菌7株抗菌藥 耐藥率（%） 使用建議氨曲南0 建議選用頭孢曲松0頭孢唑啉0頭孢比肟0頭孢西丁0慶大霉素0米諾環(huán)素0阿米卡星14.29環(huán)丙沙星14.29諾氟沙星14.

8、29氧氟沙星14.29妥布霉素14.29頭孢他啶28.57哌拉西林他唑巴坦28.57頭孢呋辛42.86 應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥氨芐西林舒巴坦42.86復(fù)方磺胺甲惡唑57.14 應(yīng)參照藥敏結(jié)果用藥氨芐西林85.71 應(yīng)暫停對肺炎克雷伯菌感染的治療美羅培南1002.革蘭氏陽性菌 2.1溶血葡萄球菌30株抗菌藥 耐藥率（%） 使用建議慶大霉素0建議使用莫西沙星0米諾環(huán)素0諾氟沙星0氯霉素3.33左氧氟沙星3.33環(huán)丙沙星6.67克林霉素6.67紅霉素13.33氧氟沙星13.33阿奇霉素20苯唑西林23.33青霉素23.33復(fù)方磺胺甲惡唑93.33 應(yīng)暫停對溶血葡萄球菌感染的治療 2.2金黃色葡萄球菌20株抗

9、菌藥 耐藥率（%） 使用建議氯霉素0建議使用環(huán)丙沙星0慶大霉素0莫西沙星0米諾環(huán)素0諾氟沙星0氧氟沙星0苯唑西林0利福平0萬古霉素0利奈唑胺10克林霉素15紅霉素20阿奇霉素25青霉素25復(fù)方磺胺甲惡唑95應(yīng)暫停對金黃色葡萄球菌感染的治療 2.3表皮葡萄球菌19株抗菌藥 耐藥率（%） 使用建議氯霉素0建議使用克林霉素0強(qiáng)力霉素0慶大霉素0左氧氟沙星0莫西沙星0米諾環(huán)素0諾氟沙星0萬古霉素0環(huán)丙沙星5.26氧氟沙星5.26利福平10.53阿奇霉素52.63應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥紅霉素52.63苯唑西林68.42青霉素78.95暫停對表皮葡萄球菌感染的治療復(fù)方磺胺甲惡唑100 2.4化膿性鏈球菌1

10、9株抗菌藥 耐藥率（%） 使用建議環(huán)丙沙星0 建議使用洛美沙星0氧氟沙星5.26氯霉素21.05利奈唑胺21.05四環(huán)素47.37 慎重經(jīng)驗(yàn)用藥美羅培南57.89應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥紅霉素63.16青霉素68.42氨芐西林73.68萬古霉素73.68克林霉素84.21應(yīng)暫停對化膿性鏈球菌感染的治療頭孢曲松89.47 2.5糞腸球菌17株抗菌藥 耐藥率（%） 使用建議環(huán)丙沙星0建議使用美羅培南0氧氟沙星0左氧氟沙星5.88紅霉素11.76氯霉素21.05利奈唑胺29.41青霉素29.41萬古霉素29.41氨芐西林52.94應(yīng)參照藥敏結(jié)果用藥四環(huán)素70.59克林霉素84.21應(yīng)暫停對糞腸球菌感染的治療頭孢曲松8