組織的損傷與修復(fù)

1、關(guān)于組織的損傷與修復(fù)第一頁，共39頁幻燈片一、組織和細胞損傷的原因一、組織和細胞損傷的原因缺氧 直接原因化學(xué)因素物理因素生物因素 最常見原因免疫因素遺傳因素社會心理精神因素醫(yī)源性因素第二頁，共39頁幻燈片二、細胞的適應(yīng)性反應(yīng)二、細胞的適應(yīng)性反應(yīng)定義：定義：機體為適應(yīng)環(huán)境變化，自身的代謝、結(jié)構(gòu)、功能機體為適應(yīng)環(huán)境變化，自身的代謝、結(jié)構(gòu)、功能 發(fā)生改變，避免損傷發(fā)生的過程。發(fā)生改變，避免損傷發(fā)生的過程。（一）、萎縮（一）、萎縮（二）、肥大（二）、肥大（三）、增生（三）、增生（四）、化生（四）、化生包括：包括：第三頁，共39頁幻燈片（一）、萎縮（一）、萎縮（1）定義：）定義：發(fā)育正常的器官、組織、或

2、細胞體積縮小稱發(fā)育正常的器官、組織、或細胞體積縮小稱為萎縮。為萎縮。（2）分類：）分類：生理性萎縮；（成年胸腺、更年性腺、老年各器生理性萎縮；（成年胸腺、更年性腺、老年各器官）官） 病理性萎縮：病理性萎縮：營養(yǎng)不良性萎縮營養(yǎng)不良性萎縮（又分全身性、局部性）、（又分全身性、局部性）、廢用性萎縮廢用性萎縮、神經(jīng)性萎縮神經(jīng)性萎縮（脊髓灰質(zhì)炎）、（脊髓灰質(zhì)炎）、壓迫性萎縮壓迫性萎縮（例（例腎盂積水）、腎盂積水）、內(nèi)分泌性萎縮內(nèi)分泌性萎縮第四頁，共39頁幻燈片（二）、肥大（二）、肥大（1）定義：）定義：體積增大（細胞、組織、器官）體積增大（細胞、組織、器官）（2）分類：）分類：生理性肥大：妊娠期子宮生理

3、性肥大：妊娠期子宮 病理性肥大：高血壓病病理性肥大：高血壓病左心室肥大左心室肥大第五頁，共39頁幻燈片（三）、增生（三）、增生（1）定義：）定義：實體細胞的實體細胞的增多增多細胞、組織、器官體積增細胞、組織、器官體積增大大（2）分類：）分類：生理性增生：月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜的增生生理性增生：月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜的增生病理性增生：病理性增生： 再生性（潰瘍）再生性（潰瘍） 激素性（子宮內(nèi)膜增生癥）激素性（子宮內(nèi)膜增生癥）第六頁，共39頁幻燈片（四）、化生（四）、化生（1）定義：）定義：一種分化成熟的細胞或組織轉(zhuǎn)化為另一種一種分化成熟的細胞或組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細胞或組織的過程（為病理狀態(tài)下的適應(yīng)反應(yīng)

4、）分化成熟細胞或組織的過程（為病理狀態(tài)下的適應(yīng)反應(yīng)）（2）常見類型：）常見類型：鱗狀細胞化生：慢支鱗狀細胞化生：慢支 纖毛柱狀上皮纖毛柱狀上皮鱗狀上皮鱗狀上皮腸上皮化生：腸上皮化生： 慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎 腺上皮腺上皮腸上皮腸上皮第七頁，共39頁幻燈片三、組織和細胞的損傷三、組織和細胞的損傷定義：定義：組織細胞損傷后，會產(chǎn)生一系列形態(tài)變化和功能改組織細胞損傷后，會產(chǎn)生一系列形態(tài)變化和功能改變。變。（一）、變性（可復(fù)性）（一）、變性（可復(fù)性） （1）細胞水腫）細胞水腫 （2）脂肪變性）脂肪變性 （3）玻璃樣變性）玻璃樣變性（二）、壞死（不可復(fù)性）（二）、壞死（不可復(fù)性） （1）凝固性壞死

5、（干酪樣壞死、壞疽）凝固性壞死（干酪樣壞死、壞疽） （2）液化性壞死）液化性壞死 （3）纖維素性壞死）纖維素性壞死 （4）壞疽）壞疽包括：包括：第八頁，共39頁幻燈片（一）、變性（可復(fù)性）（一）、變性（可復(fù)性） （1）細胞水腫（水變性）細胞水腫（水變性） 概念：細胞內(nèi)水、鈉過多積聚。概念：細胞內(nèi)水、鈉過多積聚。 原因、機理：急性感染、缺氧、毒素引起細胞原因、機理：急性感染、缺氧、毒素引起細胞膜損傷（主要見于心、肝、腎）膜損傷（主要見于心、肝、腎）通透性通透性，使細胞，使細胞內(nèi)水內(nèi)水，Na線粒體損傷、吸水性線粒體損傷、吸水性，影響生物氧化，影響生物氧化，ATP，細胞膜鈉泵作用障礙，細胞膜鈉泵作用

6、障礙細胞內(nèi)細胞內(nèi)H2O、Na+積聚（正常時細胞內(nèi)外液是動態(tài)平衡的）積聚（正常時細胞內(nèi)外液是動態(tài)平衡的）第九頁，共39頁幻燈片 正常腎正常腎 腎水變性腎水變性第十頁，共39頁幻燈片（2）脂肪變性：）脂肪變性： 概念：在非脂肪細胞內(nèi)，胞漿內(nèi)出現(xiàn)概念：在非脂肪細胞內(nèi)，胞漿內(nèi)出現(xiàn)了脂滴或脂滴增多，稱為脂肪沉積或脂肪變了脂滴或脂滴增多，稱為脂肪沉積或脂肪變性。（性。（肝細胞多見：鵝肝肝細胞多見：鵝肝） 原因及機理：在急性感染、缺氧、毒原因及機理：在急性感染、缺氧、毒素素線粒體受損，生物氧化過程障礙，線粒體受損，生物氧化過程障礙，ATP，輔酶，輔酶A使進入細胞的脂肪不能被充分氧使進入細胞的脂肪不能被充分氧

7、化，或者運走，加之脂蛋白的分解化，或者運走，加之脂蛋白的分解及合成障及合成障礙礙細胞漿內(nèi)見脂滴或脂滴細胞漿內(nèi)見脂滴或脂滴。第十一頁，共39頁幻燈片脂肪肝脂肪肝第十二頁，共39頁幻燈片正常肝正常肝第十三頁，共39頁幻燈片（3）玻璃樣變性：）玻璃樣變性： 概念：指病變組織出現(xiàn)均勻一致半透明概念：指病變組織出現(xiàn)均勻一致半透明的似毛玻璃狀的蛋白性物質(zhì)。的似毛玻璃狀的蛋白性物質(zhì)。 分類：分類： 纖維結(jié)締組織玻璃樣變（見于纖維瘢痕、纖維結(jié)締組織玻璃樣變（見于纖維瘢痕、 纖維纖維化的腎小球）化的腎小球）血管壁玻璃樣變（見于高血壓病時的細動血管壁玻璃樣變（見于高血壓病時的細動脈）脈） 細胞內(nèi)玻璃樣變見于腎炎時

8、腎曲管上皮細胞、細胞內(nèi)玻璃樣變見于腎炎時腎曲管上皮細胞、慢性酒精中毒時肝細胞核周圍出現(xiàn)不規(guī)則的紅色絲慢性酒精中毒時肝細胞核周圍出現(xiàn)不規(guī)則的紅色絲狀網(wǎng)狀物（微管、微絲）狀網(wǎng)狀物（微管、微絲）第十四頁，共39頁幻燈片血管壁玻璃樣變血管壁玻璃樣變第十五頁，共39頁幻燈片（二）壞死（二）壞死 1、概念：活體局部組織細胞的死亡。、概念：活體局部組織細胞的死亡。 2、原因及機理：任何致病因素只要有一定、原因及機理：任何致病因素只要有一定 的的強度和作用時間而使組織細胞代謝完全停止就能強度和作用時間而使組織細胞代謝完全停止就能引起壞死。（引起壞死。（細胞核的改變細胞核的改變是細胞壞死的主要是細胞壞死的主要形

9、態(tài)學(xué)標(biāo)志：形態(tài)學(xué)標(biāo)志：核濃縮、核濃縮、 核碎裂、核溶解核碎裂、核溶解）第十六頁，共39頁幻燈片腎小管上皮細胞壞死腎小管上皮細胞壞死第十七頁，共39頁幻燈片（1）凝固性壞死：蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體酶水）凝固性壞死：蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱時，壞死區(qū)呈解作用較弱時，壞死區(qū)呈灰黃灰黃，干燥干燥，質(zhì)實狀態(tài)質(zhì)實狀態(tài)，稱為凝固性壞死。多見于，稱為凝固性壞死。多見于心，肝，腎，脾心，肝，腎，脾等等器官。干酪樣壞死是其特殊類型（結(jié)核菌感染引器官。干酪樣壞死是其特殊類型（結(jié)核菌感染引起）。起）。（2）液化性壞死：壞死組織中可凝固的蛋白質(zhì)少，）液化性壞死：壞死組織中可凝固的蛋白質(zhì)少，或壞死細胞自身及浸

10、潤的中性粒細胞等釋放大量水或壞死細胞自身及浸潤的中性粒細胞等釋放大量水解酶，或組織富含水份和磷脂，則解酶，或組織富含水份和磷脂，則壞死組織易發(fā)生壞死組織易發(fā)生溶解液化溶解液化，稱為液化性壞死。見于細菌引起的膿腫，稱為液化性壞死。見于細菌引起的膿腫，缺血缺氧引起的，缺血缺氧引起的腦腦軟化。軟化。第十八頁，共39頁幻燈片腎凝固性壞死腎凝固性壞死第十九頁，共39頁幻燈片（3）纖維素樣壞死：曾稱為纖維素樣變性。發(fā)生）纖維素樣壞死：曾稱為纖維素樣變性。發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁，是變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織?。ㄓ诮Y(jié)締組織和血管壁，是變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織病（風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)

11、節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈火等）和急進性高血壓的特征性病變。性多動脈火等）和急進性高血壓的特征性病變。（4）壞疽；）壞疽； 概念：指組織壞死并繼發(fā)腐敗菌感染并出現(xiàn)概念：指組織壞死并繼發(fā)腐敗菌感染并出現(xiàn)特殊的形態(tài)學(xué)改變稱為壞疽。特點：壞死組織色特殊的形態(tài)學(xué)改變稱為壞疽。特點：壞死組織色黑、有臭味。黑、有臭味。 分類分類第二十頁，共39頁幻燈片 干性壞疽干性壞疽 濕性壞疽濕性壞疽氣性壞疽氣性壞疽 部位部位多發(fā)生于四肢多發(fā)生于四肢多發(fā)生于內(nèi)臟多發(fā)生于內(nèi)臟(肺、肺、腸、子宮、闌尾腸、子宮、闌尾)。其次：四肢其次：四肢 見于嚴重的深達見于嚴重的深達肌肉的開放性創(chuàng)肌肉的開放性創(chuàng)傷傷 條件條件動脈阻

12、塞而靜脈動脈阻塞而靜脈回流仍通暢回流仍通暢動脈阻塞，靜脈回動脈阻塞，靜脈回流受阻伴有淤血水流受阻伴有淤血水腫腫 病變病變干固皺縮，呈黑干固皺縮，呈黑褐色，與正常組褐色，與正常組織之間有明顯分織之間有明顯分界線，惡臭味輕界線，惡臭味輕，較輕的全身中，較輕的全身中毒癥狀毒癥狀腫脹，濕潤，呈腫脹，濕潤，呈深藍、黑綠色，深藍、黑綠色，與正常組織無明與正常組織無明顯分界，有惡臭顯分界，有惡臭，嚴重的全身中，嚴重的全身中毒癥狀毒癥狀分解壞死組織產(chǎn)分解壞死組織產(chǎn)生大量氣體，壞生大量氣體，壞死組織呈蜂窩狀死組織呈蜂窩狀，污穢暗棕色，污穢暗棕色，按之有捻發(fā)感，按之有捻發(fā)感，毒素吸收多，故毒素吸收多，故后果危重后

13、果危重第二十一頁，共39頁幻燈片左環(huán)指干性壞疽左環(huán)指干性壞疽第二十二頁，共39頁幻燈片腸濕性壞疽腸濕性壞疽第二十三頁，共39頁幻燈片子宮氣性壞疽第二十四頁，共39頁幻燈片（5）、結(jié)局：）、結(jié)局：溶解吸收溶解吸收分離排出分離排出 潰瘍：皮膚或粘膜的壞死組織脫落后所留潰瘍：皮膚或粘膜的壞死組織脫落后所留 下的缺損。下的缺損。 空洞：腎或肺的壞死組織經(jīng)自然管道排出后空洞：腎或肺的壞死組織經(jīng)自然管道排出后 所留下的空腔。所留下的空腔。機化機化包裹或鈣化包裹或鈣化第二十五頁，共39頁幻燈片三、損三、損 傷傷 的的 修修 復(fù)復(fù)定義：定義：組織細胞損傷后，機體對損傷的組織在結(jié)構(gòu)和功能上組織細胞損傷后，機體對

14、損傷的組織在結(jié)構(gòu)和功能上進行修補、恢復(fù)的過程進行修補、恢復(fù)的過程（一）、再生（一）、再生（二）、肉芽組織：由新生毛細血管、成纖維細胞及（二）、肉芽組織：由新生毛細血管、成纖維細胞及炎細胞組成，呈顆粒狀，質(zhì)地柔軟，似鮮嫩的肉芽。炎細胞組成，呈顆粒狀，質(zhì)地柔軟，似鮮嫩的肉芽。（三）、創(chuàng)傷修復(fù)：因外力作用引起的組織缺損或（三）、創(chuàng)傷修復(fù)：因外力作用引起的組織缺損或斷離，通過細胞再生進行修復(fù)的過程。斷離，通過細胞再生進行修復(fù)的過程。 內(nèi)容：內(nèi)容：第二十六頁，共39頁幻燈片（一）再生（一）再生 1、概念：組織缺損后，由鄰近細胞分裂增生、概念：組織缺損后，由鄰近細胞分裂增生來完成修復(fù)的過程。來完成修復(fù)的過

15、程。 2、分類：、分類： （1）生理性再生：指在生理狀態(tài)下）生理性再生：指在生理狀態(tài)下，許多組織細胞不斷消耗損失，不斷地由同種細，許多組織細胞不斷消耗損失，不斷地由同種細胞分裂增生加以補充。例：紅細胞衰老死亡、由胞分裂增生加以補充。例：紅細胞衰老死亡、由造血器官補充，造血器官補充，120天一周期。天一周期。第二十七頁，共39頁幻燈片（2）病理性再生：指在病理狀態(tài)下，組織缺損后）病理性再生：指在病理狀態(tài)下，組織缺損后所發(fā)生的增生，分完全性再生和不完全性再生。所發(fā)生的增生，分完全性再生和不完全性再生。 不能通過原組織的再生，恢復(fù)原來的結(jié)構(gòu)與功不能通過原組織的再生，恢復(fù)原來的結(jié)構(gòu)與功能，而是通過纖維

16、結(jié)締組織增生補充時稱為不能，而是通過纖維結(jié)締組織增生補充時稱為不完全性再生。完全性再生。第二十八頁，共39頁幻燈片穩(wěn)定細胞穩(wěn)定細胞靜止細胞靜止細胞較強潛在再生能力較強潛在再生能力各種腺體或腺樣器各種腺體或腺樣器官的實質(zhì)官的實質(zhì)C（肝、（肝、胰、內(nèi)分泌腺、皮胰、內(nèi)分泌腺、皮脂腺）和腎小管上脂腺）和腎小管上皮細胞皮細胞不穩(wěn)定細胞不穩(wěn)定細胞 持續(xù)分裂的細胞持續(xù)分裂的細胞 再生能力強再生能力強 表皮表皮C、黏膜被覆上、黏膜被覆上皮皮C、生殖器官管腔、生殖器官管腔被覆被覆C、淋巴及造、淋巴及造血血C、間皮、間皮永久性細胞永久性細胞非分裂細胞非分裂細胞沒有再生能力沒有再生能力神經(jīng)神經(jīng)C、骨骼肌、骨骼肌C、

17、心肌、心肌C。細胞周期與細胞再生能力細胞周期與細胞再生能力 不同生物的細胞周期時間不同，同一系統(tǒng)中不同細不同生物的細胞周期時間不同，同一系統(tǒng)中不同細胞的周期也有所差異，因此，具有不同的再生能力。胞的周期也有所差異，因此，具有不同的再生能力。第二十九頁，共39頁幻燈片支氣管粘膜支氣管粘膜腎小管上皮腎小管上皮腺泡上皮腺泡上皮肝小葉肝小葉上皮組織完全性再生上皮組織完全性再生第三十頁，共39頁幻燈片纖維組織再生纖維組織再生 間葉細胞間葉細胞 成纖維細胞成纖維細胞 分裂增生恢復(fù)分裂增生恢復(fù) 第三十一頁，共39頁幻燈片血管的再生血管的再生毛細血管的再生毛細血管的再生 血管形成（出芽）血管形成（出芽） 殘端

18、存活的血管殘端存活的血管內(nèi)皮細胞再生內(nèi)皮細胞再生 毛細血管。毛細血管。增生的內(nèi)皮細胞分增生的內(nèi)皮細胞分泌泌型膠原、層粘型膠原、層粘連蛋白和連蛋白和FN形成基底膜。形成基底膜。第三十二頁，共39頁幻燈片神經(jīng)纖維再生神經(jīng)纖維再生第三十三頁，共39頁幻燈片 （二）肉芽組織（二）肉芽組織 1、概念：由新生毛細血管、成纖維細胞、概念：由新生毛細血管、成纖維細胞及炎細胞組成，呈顆粒狀，質(zhì)地柔軟，似鮮嫩的及炎細胞組成，呈顆粒狀，質(zhì)地柔軟，似鮮嫩的肉芽，故此得名。肉芽，故此得名。 2、功能、功能 （1）抗感染，保護創(chuàng)面；）抗感染，保護創(chuàng)面； （2）機化與包裹；）機化與包裹； （3）填補傷口或缺損）填補傷口或缺損 3、結(jié)局：纖維化、結(jié)局：纖維化瘢痕化瘢痕化第三十四頁，共39頁幻燈片 （三）創(chuàng)傷愈合（三）創(chuàng)傷愈合 因外力作用引起的組織缺損或斷離，通因外力作用引起的組織缺損或斷離