國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)指標(biāo)體系與分工建議

1、國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)指標(biāo)體系與分工建議指標(biāo)分類指標(biāo)內(nèi)容指標(biāo)要求評估方法實施部門建議一、政策完善(45分)(一)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,建立多部門協(xié)作聯(lián)動機制。(25分)難點成立示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,明確部門職責(zé),建立完善的信息反饋溝通制度(1)政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長,明確各部門職責(zé)；(2)建設(shè)工作辦公室；(3)每年召開1次及以上領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議；(4)據(jù)需召開聯(lián)絡(luò)員會。新區(qū)綜合辦2.轄區(qū)政府將慢性病防控工作納入當(dāng)?shù)卣?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。(1)納入政府社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃；(2)政府制定示范區(qū)建設(shè)實施方案。新區(qū)綜合辦、發(fā)展和財政局3.慢性病防控融入各部門政策規(guī)章制度,有煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油

2、、控制體重、全民健身等慢性病危險因素干預(yù)、疾病管理相關(guān)的政策規(guī)章制度。抽查5個部門制定落實相關(guān)健康政策情況。(1)凡制定并落實,每個部門得1分；(2)制定未落實，每個0.5分。新區(qū)綜合辦，宣傳、廣電、衛(wèi)生、文體旅游、交通、人社、教育、食藥監(jiān)、市場監(jiān)管4.示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組建立工作督導(dǎo)制度,開展示范區(qū)建設(shè)的多部門聯(lián)合督導(dǎo)。(1)每年2次由5個及以上部門參與的聯(lián)合督導(dǎo),每次得1分;低于5個部門參與得0.5分。(2)聯(lián)合督導(dǎo)內(nèi)容主要包括信息溝通共享、激勵問責(zé)、質(zhì)量控制等3個基本運行機制情況,每個機制分值為1分。區(qū)政府、示范區(qū)辦公室(二)保障慢性病防控經(jīng)費。(10分)1.慢性病防控工作經(jīng)費納入政府年度

3、預(yù)算、決算管理納入政府預(yù)算、決算管理；經(jīng)費預(yù)算執(zhí)行率。區(qū)政府、財政、衛(wèi)生2.轄區(qū)政府按規(guī)劃、計劃提供示范區(qū)建設(shè)專項工作經(jīng)費,?？顚Ｓ媒ㄔO(shè)專項工作經(jīng)費;經(jīng)費專項管理,專款專用。區(qū)政府、財政、衛(wèi)生3.保障疾控機構(gòu)的慢性病防控工作經(jīng)費。慢性病防控經(jīng)費占疾控機構(gòu)業(yè)務(wù)總經(jīng)費的比例10%。財政、衛(wèi)生指標(biāo)分類指標(biāo)內(nèi)容指標(biāo)要求評估方法實施部門建議一、政策完善(45分)(三)建立有效的績效管理及評價機制。(10分)難點1.區(qū)政府將示范區(qū)建設(shè)實施方案相關(guān)工作納入各相關(guān)部門年度目標(biāo)管理。示范區(qū)建設(shè)工作納入各相關(guān)部門年度目標(biāo)管理,納入績效考核目標(biāo);抽查5個部門。區(qū)政府、宣傳、廣電、衛(wèi)生、文體旅游、交通、人社、教育、食

4、藥監(jiān)、市場監(jiān)管2.轄區(qū)政府將示范區(qū)建設(shè)實施方案相關(guān)工作納入各部門績效考核,落實問責(zé)制。抽取4個相關(guān)部門職能科室,詢問相關(guān)職責(zé)知曉與執(zhí)行情況，部門履職合格的覆蓋率達100%二、環(huán)境支持(50分)(一)開展全民健康生活方式行動,構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境。(20分)1.開展健康家庭、社區(qū)、單位、學(xué)校、食堂、餐廳/酒店建設(shè),數(shù)量逐年增加。(1)開展健康家庭活動的健康社區(qū)占轄區(qū)社區(qū)總數(shù)的30%以上;(2)健康單位、學(xué)校、餐飲(食堂、餐廳/酒店)每類5個;(3)每類中1個不達標(biāo),該類不得分。(4)復(fù)審:健康社區(qū)覆蓋率逐年增加5%或達到40%以上;健康單位、學(xué)校、食堂/酒店每年增加2個或每類達到10個以上街

5、道、社區(qū)工作站、教育、市場監(jiān)管、食藥監(jiān)、衛(wèi)生、工會2.開展健康主題公園、步道、小屋、健康一條街等健康支持性環(huán)境建設(shè),數(shù)量逐年增加(1)健康主題公園、步道、小屋、一條街等,每建設(shè)1類,1分,滿分4分。(2)評估發(fā)現(xiàn)1個不達標(biāo),該類不得分。(3)復(fù)審:健康步道、小屋等數(shù)量逐年有增加或每類建設(shè)數(shù)量達到3個。街道、社區(qū)工作站、文體旅游、規(guī)劃國土、市場監(jiān)管、食藥監(jiān)、衛(wèi)生3.開展“三減三健”(減鹽減油減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)專項行動。難點(1)開展“三減三健”專項行動、每開展一項得1分,滿分6分。(2)食鹽與食用油的攝入量低于本省平均水平3%以上,各1分。(3)復(fù)審:開展“三減三健”專項行動、

6、每開展一項得1分,滿分6分。食鹽與食用油的攝入量5年下降10%或低于全國平均水平3%以上衛(wèi)生、文體旅游、愛衛(wèi)辦指標(biāo)分類指標(biāo)內(nèi)容指標(biāo)要求評估方法實施部門建議二、環(huán)境支持(50分)(二)為群眾提供方便、可及的自助式健康檢測服務(wù)。(10分)難點1.社區(qū)設(shè)立自助式健康檢測點,檢測內(nèi)容包括身高、體重、腰圍、血壓等。(1)設(shè)立檢測點的社區(qū)覆蓋率不低于30%;(2)復(fù)審:自助式監(jiān)測點逐年增加5%或達到40%。街道、社區(qū)、衛(wèi)生2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置自助式健康檢測點,并提供個體化健康指導(dǎo)(1)設(shè)置健康檢測點的機構(gòu)覆蓋率80%,(2)提供個性化健康指導(dǎo)的機構(gòu)比例50%。衛(wèi)生(三)開展全民健身運動,普

7、及公共體育設(shè)施,提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。(10分)難點1.社區(qū)建設(shè)15分鐘健身圈,居民健身設(shè)施完好,提高人均體育場地面積。(1)15分鐘健身圈的覆蓋率90%；(2)設(shè)備完好100%；(3)人均體育場地面積達2平米。文體旅游、規(guī)劃國土、發(fā)改、財政、街道、社區(qū)2.公共體育場地、有條件的企事業(yè)、學(xué)校的體育場地免費或低收費向社區(qū)居民開放(1)免費或低收費開放比例100%；(2)有條件的單位免費或低收費開放比例30%。文體旅游、發(fā)改、財政、教育、工貿(mào)、工會3.機關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身活動,組織符合單位特點的健身和競賽活動。(1)開展工間健身活動單位覆蓋率80%;(2)每年機關(guān)、企事業(yè)單位組織開

8、展至少1次健身競賽活動。區(qū)委區(qū)政府、文體旅游、教育、工貿(mào)、工會4.實施青少年體育活動促進計劃。中、小學(xué)生每天鍛煉1小時的比例達100%區(qū)政府、教育、文體旅游、工會5.提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。經(jīng)常鍛煉人口40%文體旅游、教育、宣傳、廣電、工會、愛衛(wèi)辦(四)開展煙草控制,降低人群吸煙率。(10分)1.轄區(qū)室內(nèi)公共場所、工作場所和公共交通工具設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識。室內(nèi)公共場所和工作場所設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識100%區(qū)委區(qū)政府、宣傳、公安、司法、市場監(jiān)管、交通、衛(wèi)生、教育2.禁止煙草廣告(1)禁止煙草廣告政策文件;(2)無煙草廣告。3.建設(shè)無煙黨政機關(guān)、無煙醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)、無煙學(xué)校。(1)覆

9、蓋率均達100%;(2)抽查發(fā)現(xiàn)1個單位區(qū)委區(qū)政府、街道、衛(wèi)生、教育指標(biāo)分類指標(biāo)內(nèi)容指標(biāo)要求評估方法實施部門建議二、環(huán)境支持(50分)(四)開展煙草控制,降低人群吸煙率。(10分)4.轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)，二級及以上醫(yī)療機構(gòu)提供簡短戒煙服務(wù)。(1)開展培訓(xùn)的醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率80%;(2)提供服務(wù)的機構(gòu)覆蓋率100%。衛(wèi)生5.降低轄區(qū)15歲以上成年人吸煙率。(1)15歲以上成人吸煙率低于25%;(2)復(fù)審:15歲以上成人吸煙率逐年下降,5年降低10%。區(qū)委區(qū)政府、公安、司法、市場監(jiān)管、交通、衛(wèi)生、教育、文體旅游、愛衛(wèi)辦三、體系整合(30分)(一)建立防治結(jié)合、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、上

10、下聯(lián)動的慢性病綜合防治體系。(15分)1.建立完善慢性病防控服務(wù)體系和分工明確、上下聯(lián)動的工作機制。(1)衛(wèi)計部門制訂實施慢性病防控服務(wù)體系建設(shè)方案;(2)明確專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)。衛(wèi)生2.建立完善信息共享、互聯(lián)互通等的工作機制,推進慢性病防、治、管的整合。(1)衛(wèi)計部門督導(dǎo)慢性病防控服務(wù)體系的有效運行;(2)建立完善慢性病防控服務(wù)體系的運行、質(zhì)控、績效評價機制;(3)疾控、醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行的技術(shù)指導(dǎo)和對口支援,建立有效的合作關(guān)系。區(qū)政府、衛(wèi)生、經(jīng)信（二）加強慢性病防控隊伍建設(shè)。(15分)1.轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)按職能有獨立的慢性病防控科室,配備專職人員。(1

11、)有獨立的慢性病防控科室;(2)專職人員占比例10%;(3)每年接受上級專業(yè)培訓(xùn)不少于2次。衛(wèi)生2.二級以上醫(yī)院配各公共衛(wèi)生專業(yè)人員,履行相應(yīng)的公共衛(wèi)生職責(zé)。(1)有疾控工作部門;(2)有專職人員;(3)每年組織對轄區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的慢病專業(yè)培訓(xùn)不少于2次。衛(wèi)生、人社指標(biāo)分類指標(biāo)內(nèi)容指標(biāo)要求評估方法實施部門建議三、體系整合(30分)（二）加強慢性病防控隊伍建設(shè)。(15分)3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),承擔(dān)所在區(qū)域慢性病防控工作。(1)有慢病防控科室;(2)有專職人員;(3)每年接受上級培訓(xùn)4次以上；(4)每年組織對社康中心培訓(xùn)不少于2次。衛(wèi)生四、健康教育與健康促進(28分)(一)

12、通過多種渠道積極開展慢性病防治全民健康教育。(10分)1.廣泛開展健康教育,定期傳播慢性病防治和健康素養(yǎng)知識和技能。傳統(tǒng)媒體和互聯(lián)網(wǎng)等開展慢性病防治和健康教育每月不少于2次。宣傳、廣電、衛(wèi)生、教育、文體旅游、愛衛(wèi)辦2.開展社會性大型健康日活動,擴大傳播慢性病防治和慢病健康素養(yǎng)知識和技能的范圍。每年至少開展4次健康主題日大型宣傳活動(參與人數(shù)超過300人)宣傳、廣電、衛(wèi)生、教育、文體旅游、愛衛(wèi)辦3.各社區(qū)設(shè)有健康教育宣傳陣地,向居民普及慢性病防控的知識與技能。(1)健教活動室在社區(qū)覆蓋率達100%；(2)健康宣傳欄社區(qū)覆蓋率90%,內(nèi)容至少2個月更新1次；(3)社區(qū)健康講座每年4次,每次不少于5

13、0人。街道、社區(qū)、衛(wèi)生、文體旅游、愛衛(wèi)辦4.開展幼兒園、中小學(xué)校健康行為方式教育(1)健教課覆蓋率達100%;(2)健教課包括營養(yǎng)均衡、口腔保健、健康體重、視力保護等內(nèi)容,每學(xué)期以班級為單位,課程6學(xué)時教育、衛(wèi)生(二)提高居民重點慢性病核心知識知曉率和居民健康素養(yǎng)水平（10分）1.提高居民重點慢性病核心知識知曉率。核心知識知曉率60%,街道、社區(qū)、宣傳、廣電、衛(wèi)生、文體旅游、愛衛(wèi)辦2.提高居民健康素養(yǎng)水平。20%以上(三)發(fā)揮社會團體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。(8分)難點1.轄區(qū)開展群眾性健身運動。(1)5個及以上的群眾健身團體。(2)配有健康指導(dǎo)員和志愿者。街道、社區(qū)、宣傳、廣電、

14、衛(wèi)生、文體旅游、愛衛(wèi)辦2.每年至少開展1次多部門組織的集體性健身活動。政府支持、企事業(yè)單位承擔(dān)參與并積極支持的健身活動,每年1次指標(biāo)分類指標(biāo)內(nèi)容指標(biāo)要求評估方法實施部門建議四、健康教育與健康促進(28分)(三)發(fā)揮社會團體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。(8分)3.鼓勵社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動。難點有自我健康管理小組的社區(qū)覆蓋率達到50%街道、民政、文體旅游、愛衛(wèi)辦、衛(wèi)生、工會五、慢性病全程管理(87分)(一)規(guī)范健康體檢,開展高危人群篩查與干預(yù),加強癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的早期發(fā)現(xiàn)與管理。(20分)1.開展學(xué)生、老年人等重點人群和職工定期健康體檢和健康指導(dǎo)。難點

15、(1)學(xué)生健康體檢率90%;(2)65歲及以上老年人健康體檢率90%;(3)每2年1次體檢并開展健康指導(dǎo)的機關(guān)事業(yè)單位和員工數(shù)超過50人的企業(yè)的覆蓋率50%街道、人社、衛(wèi)生、教育、工貿(mào)、文體旅游、愛衛(wèi)辦2.應(yīng)用推廣成熟的適宜技術(shù),早期發(fā)現(xiàn)診治患者,及時納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理難點(1)首診測血壓率90%;(2)開展重大慢性病的篩查和早期診斷,每1項1分,滿分4分;(3)具備血糖、血脂、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等4種技術(shù)并提供服務(wù)的社康中心覆蓋率50%;(4)發(fā)現(xiàn)高危人群登記率100%,高危人群納入健康管理率30%。衛(wèi)生、財政(二)建立分級診療制度,推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù),開展高血壓、糖尿病等

16、重點慢性病規(guī)范化管理。(25分)難點1.開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的慢性病分級診療服務(wù)。(1)建立分級診療制度;(2)落實并開展高血壓與糖尿病基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療服務(wù);(3)依托信息平臺實現(xiàn)分級診療。衛(wèi)生2.推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù),簽約團隊負責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率本省平均水平30%衛(wèi)生3.提高18歲以上人群高血壓、糖尿病知曉率。高血壓知曉率60%；糖尿病知曉率50%。衛(wèi)生、人社指標(biāo)分類指標(biāo)內(nèi)容指標(biāo)要求評估方法實施部門建議五、慢性病全程管理(87分)(二)建立分級診療制度,推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù),開展高血壓、糖

17、尿病等重點慢性病規(guī)范化管理。(25分)4.提高35歲以上人群高血壓、糖尿病患者管理率。35歲以上高血壓、糖尿病患者管理率高于全省平均水平5%衛(wèi)生5.提高管理人群高血壓、糖尿病患者的控制率。高血壓患者血壓控制率、糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平5%。衛(wèi)生(三)在重點人群中開展口腔疾病防治。(6分)1.實施兒童窩溝封閉,社區(qū)協(xié)同開展健康口腔活動。(1)實施學(xué)校60%; (2)社區(qū)協(xié)同開展健康口腔活動。教育、衛(wèi)生、財政2.控制12歲兒童患齲率。12歲兒童患齲率低于25%（四）區(qū)域信息平臺,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間互聯(lián)互通、信息共享。(15分)難點1.建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)

18、互通。(1)建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺;(2)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、二級及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間實現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享;(3)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享。衛(wèi)生、經(jīng)信、財政2.應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+健康大數(shù)據(jù)提供便捷、高效的健康管理服務(wù)。為簽約服務(wù)的患者提供健康管理和診療服務(wù)(五)中西醫(yī)并重,發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。(7分)1.轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)的比例達100%衛(wèi)生2.開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的宣傳及中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。(1)宣傳中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識；(2)推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。衛(wèi)生(六)做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)

19、療救助重大疾病保障的銜接。(7分)1.做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障。(1)落實基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障等相關(guān)政策；(2)提高簽約患者的醫(yī)療保障水平和殘疾人、流動人口、低收入等人群醫(yī)療救助水平的具體措施。衛(wèi)生、人社、民政2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物,根據(jù)省級醫(yī)保藥品報銷目錄,配備使用一定數(shù)量或比例的藥品(1)按基本藥物目錄配置;(2)按省規(guī)定和要求配備使用醫(yī)保報銷藥物,非基本藥物占基層用藥的30%及以上。衛(wèi)生、人社指標(biāo)分類指標(biāo)內(nèi)容指標(biāo)要求評估方法實施部門建議五、慢性病全程管理(87分)(七)動員社會力量參與慢性病防控工作,促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

20、(7分)難點1.政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動、社會力量參與,為慢性病患者提供健康管理服務(wù)(1)有效引進社會資本參與慢性病防控;(2)商業(yè)保險參與醫(yī)療救助;(3)通過向社會力量購買服務(wù)的方式,為慢性病患者提供健康管理服務(wù)。區(qū)政府、民政、工貿(mào)、社區(qū)、衛(wèi)生、文體旅游、愛衛(wèi)辦2.促進慢性病全程防治管理服務(wù)與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合。(1)醫(yī)療機構(gòu)向老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)覆蓋比例80%。(2)具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的街道覆蓋率10%。六、監(jiān)測評估(30分)(一)開展過程質(zhì)量控制和重點慢性病監(jiān)測工作。(15分)難點1.規(guī)范開展覆蓋轄區(qū)慢性病及相關(guān)危險因素監(jiān)測,掌握轄區(qū)重點慢性病狀況、影響因素和疾病負擔(dān)。全人群的死因監(jiān)測、慢病與營養(yǎng)監(jiān)測、心腦血管疾病、腫瘤、慢阻肺等重大慢性病登記報告達到基本技術(shù)指標(biāo),完成報告。區(qū)政府、衛(wèi)生2.慢性病監(jiān)