打擊非法行醫(yī)應(yīng)注意的幾個問題探討_第1頁
打擊非法行醫(yī)應(yīng)注意的幾個問題探討_第2頁
打擊非法行醫(yī)應(yīng)注意的幾個問題探討_第3頁
打擊非法行醫(yī)應(yīng)注意的幾個問題探討_第4頁
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、打擊非法行醫(yī)應(yīng)注意的幾個問題探討    打擊非法行醫(yī)應(yīng)注意的幾個問題探討    由于監(jiān)管不力,一些地區(qū)社會醫(yī)療機構(gòu)遍地開花且魚龍混雜,非法行醫(yī)者乘虛而入。這些非法行醫(yī)者絕大多數(shù)不具備或沒有領(lǐng)取醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,甚至沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,但他們卻在城鄉(xiāng)結(jié)合部租間民房,掛塊白布,擺點藥品,就對外“開診大吉”。這些“醫(yī)師”以搞接生、        由于監(jiān)管不力,一些地區(qū)社會醫(yī)療機構(gòu)遍地開花且魚龍混雜,非法行醫(yī)者乘虛而入。這些非法行醫(yī)者絕大多數(shù)不

2、具備或沒有領(lǐng)取醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,甚至沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,但他們卻在城鄉(xiāng)結(jié)合部租間民房,掛塊白布,擺點藥品,就對外“開診大吉”。這些“醫(yī)師”以搞接生、人流、取環(huán)的居多,并大量使用假藥、劣藥,且有亂收費行為,常常造成醫(yī)療事故,嚴重擾亂醫(yī)療秩序,危害市民身體健康。近年來,衛(wèi)生行政部門雖然多次對非法行醫(yī)活動進行專項治理和打擊,取締了一大批非法行醫(yī)的診所和游醫(yī),但非法行醫(yī)現(xiàn)象仍大量存在,非法行醫(yī)需要長效管理。筆者結(jié)合自己工作的實踐和體會,談?wù)勑姓?zhí)法中打擊非法行醫(yī)應(yīng)注意的問題。1無證行醫(yī)和非法行醫(yī)的概念無證行醫(yī)是指醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)技人員未經(jīng)有關(guān)的衛(wèi)生許可,沒有取得必需的許可證照、證件就從事醫(yī)療活動。就人員具

3、體是指醫(yī)師無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、護士無中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書、外國醫(yī)師來華行醫(yī)無外國醫(yī)師短期行醫(yī)許可證,鄉(xiāng)村醫(yī)生無鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書,衛(wèi)技人員從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)無母嬰保健技術(shù)考核合格證書,從事家庭接生的人員無家庭接生員技術(shù)合格證書。就醫(yī)療機構(gòu)是指無醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)和家庭接生以及出具母嬰保健法規(guī)定的婚前醫(yī)學(xué)檢查證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明和醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定證明的無母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證。非法行醫(yī)是指不合法地從事醫(yī)療活動,具體是指違反中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法(以下簡稱醫(yī)師法)、中華人民共和國母

4、嬰保健法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例(以下簡稱條例)等有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的行為。因此,筆者認為無證行醫(yī)屬于非法行醫(yī)的范疇,應(yīng)該是非法行醫(yī)的一部分。打擊非法行醫(yī)重點是取締無證行醫(yī)。2取締無證行醫(yī)最關(guān)鍵的是診療行為的取證。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則(以下簡稱細則)第八十八條的解釋:診療活動是指通過各種檢查,使用藥物、器械及手術(shù)等方法,對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康的活動。因此,診療行為可以分成醫(yī)療檢查、診斷和治療行為三個方面。判斷是否有診斷行為的比較明確的證據(jù)應(yīng)該是書寫病歷,進行診斷,出具處方,使用藥物及手術(shù)等方法醫(yī)療檢查和治療行為比較明確,使用醫(yī)療器械進

5、行醫(yī)療檢查則存在爭議。常見問題是使用聽診器、血壓計是否是醫(yī)療行為,使用××測試儀測試缺鈣或者貧血是否是醫(yī)療行為等。我國衛(wèi)生部尚沒有對此作出行政解釋。而國外,比如日本厚生省就解釋使用血壓計是醫(yī)療行為。3如何開展打擊非法行醫(yī)的監(jiān)督檢查根據(jù)條例,非法行醫(yī)主要應(yīng)包括下列6個方面:1) 未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的。2) 逾期不校驗醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證仍從事診療活動的,或者拒不校驗的。3) 出賣、轉(zhuǎn)讓、出借醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的。4) 診療活動超出登記范圍的。5) 使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的。6) 出具虛假證明文件的。根據(jù)醫(yī)師法,非法行醫(yī)應(yīng)包括下列2個方面:1) 未經(jīng)

6、批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)。2) 或者非醫(yī)師行醫(yī)的。根據(jù)母嬰保健法未取得國家頒發(fā)的有關(guān)合格證書的,有下列行為之一:(一)從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷或者醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的;(二)施行終止妊娠手術(shù)的;(三)出具母嬰保健法規(guī)定的有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的?;蛘叱鼍哂嘘P(guān)虛假醫(yī)學(xué)證明或者進行胎兒性別鑒定的。根據(jù)以上非法行醫(yī)的主要表現(xiàn)形式,查處非法行醫(yī)的執(zhí)法監(jiān)督檢查一般應(yīng)包括下列幾個方面:檢查醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證:檢查法人名稱是否已經(jīng)更換、核對診療科目是否與診療行為一致、是否有逾期不校驗、以及出賣、轉(zhuǎn)讓、出借醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的行為。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的認定:應(yīng)檢查身份證、學(xué)歷

7、證書、醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)護士資格證書和注冊證書,檢查注冊證書中的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍。對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)負責人尚需要核查是否由下列情況:1) 不能獨立承擔民事責任的單位;2) 正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個人;3) 醫(yī)療機構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員;4) 發(fā)生二級以上醫(yī)療事故未滿五年的醫(yī)務(wù)人員;5) 因違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章,已被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員;6) 被吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負責人;7) 省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。醫(yī)療技術(shù)主要檢查:1) 從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷或者醫(yī)學(xué)

8、技術(shù)鑒定的;2) 施行終止妊娠手術(shù)的;3) 未經(jīng)批準擅自開展人類輔助生殖技術(shù)。4監(jiān)督檢查時應(yīng)注意的幾個問題:執(zhí)法監(jiān)督檢查應(yīng)有針對性,根據(jù)醫(yī)師法、條例細則應(yīng)主要關(guān)注以下7個方面:(一)因擅自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門處罰; (二)擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員; (三)擅自執(zhí)業(yè)時間在三個月以上; (四)給患者造成傷害; (五)使用假藥、劣藥蒙騙患者; (六)以行醫(yī)為名騙取患者錢物; (七)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。因為這些問題都影響行政處罰的裁量。5如何取締無證行醫(yī)根據(jù)1998年12月8日衛(wèi)生部給四川省衛(wèi)生廳“關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)管理條例執(zhí)行中有關(guān)問題的批復(fù)”衛(wèi)生行政部門對未經(jīng)批準擅

9、自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的違法行為進行取締,是一種行政強制措施,不是行政處罰。根據(jù)衛(wèi)生部行政解釋:條例中“責令其停止執(zhí)業(yè)活動”應(yīng)視同為取締。所謂行政強制措施,是指行政主體為了實現(xiàn)一定的行政目的,而對特定的行政相對人或特定的物作出的,以限制權(quán)利和科以義務(wù)為內(nèi)容的,臨時性的強制行為。而實際內(nèi)容應(yīng)當是沒收非法財物。如果行政機關(guān)僅僅作出依法取締的決定,而不沒收當事人的非法財物,當事人仍然可以進行非法行為。沒收當事人的非法財物也就實際上取締了非法組織。因此,取締無證行醫(yī)重點在于沒收非法所得和藥品、器械。 6非法行醫(yī)的其他形式61中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)或以合同方式經(jīng)營診療項目應(yīng)由誰來批準 

10、;   打擊非法行醫(yī)應(yīng)注意的幾個問題探討(2)    根據(jù)中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法(中華人民共和國衛(wèi)生部、對外貿(mào)易經(jīng)濟合作部2000年5月15日第11號令頒發(fā),自2000年7月1日起施行):未經(jīng)衛(wèi)生部和外經(jīng)貿(mào)部批準,成立中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)并開展醫(yī)療活動        根據(jù)中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法(中華人民共和國衛(wèi)生部、對外貿(mào)易經(jīng)濟合作部2000年5月15日第11號令頒發(fā),自2000年7月1日起施行):未經(jīng)衛(wèi)生部和外經(jīng)貿(mào)部批

11、準,成立中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)并開展醫(yī)療活動或以合同方式經(jīng)營診療項目的,視同非法行醫(yī),按條例和細則及有關(guān)規(guī)定進行處罰。62外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)根據(jù)外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法(1992年10月7日衛(wèi)生部令第24號發(fā)布)第三條外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)必須經(jīng)過注冊,取得外國醫(yī)師短期行醫(yī)許可證。未經(jīng)注冊由所在地設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門予以取締,沒收非法所得,并處以10000元以下罰款。63醫(yī)療機構(gòu)擅自變更執(zhí)業(yè)地址是否是非法行醫(yī)根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)1999第584號“關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)擅自變更執(zhí)業(yè)地址問題的批復(fù)”,根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例(以下簡稱條例)規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在登記注冊的執(zhí)業(yè)地址執(zhí)業(yè)。對違反條例規(guī)定,

12、未辦理變更登記手續(xù),擅自變更執(zhí)業(yè)地址的,可根據(jù)具體情況,依照條例第四十七條例規(guī)定予以處罰,即按診療活動超出登記范圍進行處罰。6.4醫(yī)療機構(gòu)增加診療科目、醫(yī)務(wù)人員變更執(zhí)業(yè)地點根據(jù)一九九八年十一月十九日衛(wèi)生部“關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)聘用社會醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理的通知(衛(wèi)醫(yī)發(fā)199826號)”的規(guī)定:醫(yī)療機構(gòu)增加診療科目、變更執(zhí)業(yè)地點,必須按照條例及細則的規(guī)定向原登記機關(guān)辦理變更登記。對于診療活動超出登記范圍的,按有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。擅自變更執(zhí)業(yè)地點按非法執(zhí)業(yè)論處。1999年5月1日醫(yī)師法實施后,醫(yī)務(wù)人員變更執(zhí)業(yè)地點應(yīng)辦理變更注冊手續(xù)。凡違反本通知規(guī)定的,衛(wèi)生行政部門應(yīng)依據(jù)條例和細則,視情節(jié)責成該醫(yī)療機構(gòu)限期整改直至吊銷其醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,并追究其領(lǐng)導(dǎo)人責任。衛(wèi)生行政部門要保證執(zhí)法的嚴肅性,對醫(yī)療機構(gòu)決不能以繳納罰款取代整改,也決不允許以罰款而認同非法行醫(yī)。65軍隊編外醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)“關(guān)于加強軍隊醫(yī)療管理若 干 問 題 的 通 知(1996年12月23日總后勤部、衛(wèi)生部發(fā)布)”需要保留的軍隊編外醫(yī)療機構(gòu),要按規(guī)定程序報經(jīng)各軍區(qū)、軍兵種后勤部衛(wèi)生、生產(chǎn)管理部門審核,由地方地、市級人民政府衛(wèi)生行政部門重新審

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論