中國醫(yī)科大學7月考 試醫(yī)學免疫學考查課試題

1、中國醫(yī)科大學2012年7月考試醫(yī)學免疫學考查課試題一、單選題（共 20 道試題，共 20 分。）V 1.  B細胞的CD分子標志是 A. CD16B. CD21C. CD19D. CD79E. CD81      滿分：1  分2.  型超敏反應性疾病是 A. 輸血反應B. 蕁麻疹C. 自身免疫性溶血性貧血D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡E. 接觸性發(fā)炎      滿分：1 &#

2、160;分3.  補體參與 A. 型超敏反應B. 型超敏反應C. 型超敏反應D. 和型超敏反應E. 和型超敏反應      滿分：1  分4.  強直性脊柱炎病人中,90%以上具有 A. HLA-CW6B. HLA-B7C. HLA-B8D. HLA-B27E. HLA-B35      滿分：1  分5.  C1酯酶活性的抑制因子是 A. H因子B. I因子C. C1INHD

3、. S蛋白E. C4bp      滿分：1  分6.  隱性感染后獲得的免疫屬于： A. 過繼免疫B. 人工自動免疫C. 人工被動免疫D. 自然自動免疫E. 自然被動免疫      滿分：1  分7.  哪項不是NK細胞的殺傷特點? A. 不受MHC限制B. 抗體介導殺傷C. 預先致敏D. 非特異性殺傷E. 接觸殺傷      滿分：1

4、  分8.  能引起發(fā)熱的細胞因子是 A. IL-2和Il-1B. IFN和TGFC. IL-1和TGFD. TNF和IFNE. IL-1和TNF      滿分：1  分9.  免疫耐受是指 A. 對所有抗原不應答B(yǎng). 對外來抗原不應答C. 先天性免疫缺陷D. 接觸某種抗原后的特異性不應答E. 對自身抗原不應答      滿分：1  分10.  不屬于吞噬

5、細胞特點的是哪一項 A. 殺傷和消化B. 游走和趨化C. 識別和調理D. 特異性殺傷E. 非特異性吞噬      滿分：1  分11.  異物不包括 A. 異種物質B. 同種異體物質C. 胚胎期曾與機體免疫細胞接觸過的物質D. 胚胎期未曾與機體免疫細胞接觸過的物質E. 結構發(fā)生改變的自身物質      滿分：1  分12.  T細胞的功能不包括下列哪項? A. 免疫輔助B. 免疫調節(jié)C. 分泌細胞

6、因子D. 免疫記憶E. 抗原提呈      滿分：1  分13.  補體替代激活途徑中的C5轉化酶是 A. C3b4bB. C4b3bC. C3bBbD. C3bnBbE. C4bnBb      滿分：1  分14.  下列哪項不是IL-1的功能? A. 促進T細胞的增殖B. 刺激單核吞噬細胞活化C. 激活NK細胞D. 直接誘導肝細胞產生急性期蛋白E. 可作為內源性致熱原  

7、    滿分：1  分15.  免疫調理作用最強的是 A. IgMB. IgAC. IgED. IgGE. IgD      滿分：1  分16.  在抗原分子中的能夠決定抗原特異性的特殊化學基因稱之為 A. 半抗原/表位B. 抗原結合價C. 異嗜性抗原D. 載體E. 完全抗原      滿分：1  分17.  B7分

8、子（CD80 和CD86分子）的活化受體是 A. CD152B. CD95C. CD28D. CD4E. CD8      滿分：1  分18.  CD4陽性T細胞的主要功能是 A. 特異性殺傷作用B. ADCC作用C. 免疫輔助作用D. 免疫調節(jié)作用E. 抗原遞呈作用      滿分：1  分19.  與惡液質和發(fā)熱形成有關的細胞因子是 A. TGFB. IL-2C. IL-4D. IFNE.

9、TNF-      滿分：1  分20.  下列哪項不是屏障結構 A. 皮膚B. 粘膜C. 腹膜D. 胎盤E. 血腦二、名詞解釋（共 8 道試題，共 24 分。）1.  攻擊復合體 膜攻復合體補體溶細胞生物學效應的效應復合體，為三條補體激活途徑的共同末端通路，即膜攻擊復合物(membrane attack complex, MAC)。2.  陽性選擇 在胸腺皮質中，CD4CD8+雙陽性T細胞，其TCR能與胸腺基質細胞

10、表面的MHC/類分子-抗原肽結合，且具適當親和力的DP細胞分化為單陽性（SP）T細胞，其中與類分子結合的DP細胞分化為CD8+T細胞（SP）；與類分子結合的DP細胞分化為CD4+T細胞（SP）；而不能與MHC-抗原肽結合或親和力過高的DP細胞則發(fā)生凋亡遭克隆清除。此過程也稱為胸腺的陽性選擇。生物學意義：賦予成熟的T細胞具有MHC限制性。3.  表位 表位（epitope）又叫抗原決定基（antigenic determinant），指被抗原受體TCR和BCR特異性識別的抗原部分。 一般來說，只有位于抗原物質表面的表位易與抗原識別受體或抗體結合，稱功能性表位。而位于分子內部的

11、表位無免疫原性，稱隱藏性表位。 表位的結構有兩類，即構象表位和線性表位。4.  CDR (complementarity determining region，CDR)互補性決定區(qū)又稱故超變區(qū)。5.  免疫缺陷病 免疫缺陷病（immunodeficiency diseases）IDD是一組由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不全或遭受損害所致的免疫功能缺陷引起的疾病。有二種類型：原發(fā)性免疫缺陷病，又稱先天性免疫缺陷病，與遺傳有關，多發(fā)生在嬰幼兒。繼發(fā)性免疫缺陷病，又稱獲得性免疫缺陷病，可發(fā)生在任何年齡，多因嚴重感染，尤其是直接侵犯免疫系統(tǒng)的感染、惡性腫瘤、應用免疫抑制劑、放

12、射治療和化療等原因引起。6.  抗原調變 抗原調變（antigenic modulation）是指由于宿主免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細胞，致使表面腫瘤抗原表位減少或丟失，從而逃逸免疫系統(tǒng)識別和殺傷的現(xiàn)象。7.  細胞凋亡 細胞凋亡是指為維持內環(huán)境穩(wěn)定，由基因控制的細胞自主的有序的死亡。細胞凋亡與細胞壞死不同，細胞凋亡不是一件被動的過程，而是主動過程，它涉及一系列基因的激活、表達以及調控等的作用，它并不是病理條件下，自體損傷的一種現(xiàn)象，而是為更好地適應生存環(huán)境而主動爭取的一種死亡過程。8.  半抗原 能與對應抗體結合出現(xiàn)抗原-抗體反應、又不能單獨

13、激發(fā)人或動物體產生抗體的抗原。它只有反應原性，不具免疫原性，又稱不完全抗原。大多數多糖和所有的類脂都屬于半抗原。三、簡答題（共 6 道試題，共 46 分。）1.  試述T細胞表位和B細胞表位的基本特點。 答:T細胞表位 TCR僅能識別約1020個氨基酸左右的小分子多肽。這些表位由序列上相連的氨基酸組成，主要存在于抗原分子的疏水區(qū)，稱為線性表位或序列表位。此類表位一般并不位于抗原分子表面，須由抗原呈遞細胞將抗原加工處理為小分子多肽并與MHC分子結合，然后才能被TCR識別。由于T細胞僅能識別經加工處理的表位，故一般不識別天然抗原的構象型表

14、位。 B細胞表位 BCR或抗體能與未經抗原呈遞細胞加工的抗原發(fā)生反應，其識別的靶結構主要是位于抗原分子表面的表位。這些表位由序列上相連或不相連、但在空間結構上相互臨近的氨基酸或多糖組成，稱為構象表位。此類表位大小不一，約由46個氨基酸殘基或者糖基組成。B細胞表位一般存在于天然抗原分子表面，不經加工處理即可直接被B細胞識別 2.  淋巴細胞再循環(huán)有何意義？ 答:意義：淋巴細胞再循環(huán)有利于識別抗原，促進細胞間的協(xié)作，使一些具有相關特異性抗原的細胞共同進行免疫應答，并使分散于全身的淋巴細胞成為一個相互關連的有機動性的統(tǒng)一體。 正是由于這種淋巴細胞的再循環(huán)，使淋巴細胞能在體內各淋巴

15、組織及器官處合理分布，帶有特異性抗原受體的T細胞和B細胞不斷在體內各處巡游，增加了與抗原和抗原遞呈細胞接觸的機會。這些細胞接觸相應的抗原后立即進入淋巴組織發(fā)生增殖反應，產生初次或再次免疫應答；并動員淋巴細胞至病原體入侵處，將抗原活化的淋巴細胞引流入局部淋巴組織及器官，同時完成T、B、APC細胞間協(xié)同的免疫應答作用，產生效應淋巴細胞，定向并相對集中地遷移定位于炎癥部位，發(fā)揮免疫作用。3.  試述免疫應答與超敏反應之間的關系。 答:免疫應答：是機體免疫系統(tǒng)受抗原性異物刺激后所發(fā)生的一系列復雜變化和產生免疫效應的生理過程。主要包括抗原提呈細胞對抗原的處理和提呈（感應階段）、抗原特

16、異性淋巴細胞對抗原識別后的活化、增殖和分化（反應階段）、以及最終產生免疫效應以排除抗原性異物或產生耐受（效應階段）。免疫應答具有特異性和記憶性。正常免疫應答可保護機體內環(huán)境的穩(wěn)定。異常免疫應答（自身免疫和超敏反應）也可造成病理性損傷和生理功能紊亂。超敏反應：又稱變態(tài)反應或過敏反應，是機體對曾經接觸過的某種抗原再次接觸時所表現(xiàn)的異常增高的免疫應答，可導致機體生理功能紊亂或組織損傷。型超敏反應：反應原進入機體后，選擇性的誘導特異性B細胞產生IgE，后者以其Fc段與肥大細胞或嗜堿性粒細胞表面的FcRI結合，使機體處于致敏狀態(tài)，當抗原再次進入機體時，便與已經結合在致敏靶細胞上的IgE特異性結合，引發(fā)細

17、胞脫顆粒反應，釋放的生物活性物質可引起平滑肌收縮、毛細血管擴張、腺體分泌增加等一系列病理改變。主要疾病有：全身性過敏反應、皮膚超敏反應、消化道超敏反應、呼吸道超敏反應。 型超敏反應：抗體與靶細胞膜上的相應抗原結合后，可通過三條途徑殺傷靶細胞：補體的作用、抗體的調理作用和ADCC、抗體對靶細胞的刺激或阻斷作用。主要引起的疾病有：輸血反應、新生兒溶血癥、免疫性血細胞減少癥。 型超敏反應：循環(huán)免疫復合物不是引起組織損傷的直接原因，而是引起組織損傷的始動因素。組織損傷機制包括：補體作用、中性粒細胞的作用、血小板的作用。引起的疾病有：血清病、感染后腎小球腎炎、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性休克樣

18、反應、毛細支氣管炎。 型超敏反應：是抗原誘導的一種細胞性免疫應答。效應T細胞與特異性抗原結合作用后，引起的以單核細胞浸潤和組織損傷為主要特征的炎癥反應。此超敏反應發(fā)生較慢，通常在接觸相同抗原后2472小時出現(xiàn)炎癥反應，因此又稱遲發(fā)型超敏反應。此超敏反應發(fā)生與抗體和補體無關，而與效應T細胞和吞噬細胞及其產生的細胞因子或細胞毒性介質有關。 4. 單核巨噬細胞系統(tǒng)的組成以及表面分子與功能有那些? 答:單核吞噬細胞系統(tǒng)包括：單核細胞(monocyte)和巨噬細胞(macrophage, M) 表面分子主要有：MHC I、II類分子，F(xiàn)c受體，補體受體（complement receptor,

19、 CR），LPS受體(CD14)，甘露糖受體（glucan receptor） 主要免疫學功能： (1)吞噬、殺傷作用-非特異性吞噬作用和活化后產物殺傷效應： A. 毒性物質 - H2O2、O2-和NO B. 抗微生物肽- 防御素、陽離子蛋白 C. 酶類- 溶菌酶 (2)抗原遞呈作用- T細胞活化 (3)免疫調節(jié)作用- 分泌多種細胞因子(IL-1、IL-6、IL-8、IL-12和TNF-等)。 A.介導炎癥性反應 B.活化NK細胞 C.促進Th1細胞分化等5. 細胞因子可分幾類?每類重要的生物功能是什么？ 答:細胞因子 1.淋巴因子（lymphokine)于命名，主要由淋巴細胞產生，包括T淋巴

20、細胞、B淋巴細胞和NK細胞等。重要的淋巴因子有IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-10、IL-12、IL-13、IL-14、IFN-、TNF-、GM-CSF和神經白細胞素等。 2.單核因子（monokine）主要由單核細胞或巨噬細胞產生，如IL-1、IL-6、IL-8、TNF-、G-CSF和M-CSF等。 3.非淋巴細胞、非單核-巨噬細胞產生的細胞因子主要由骨髓和胸腺中的基質細胞、血管內皮細胞、成纖維細胞等細胞產生，如EPO、IL-7、IL-11、SCF、內皮細胞源性IL-8和IFN-等。 （二）根據細胞因子主要的功能不同分類 1.白細胞介素（interleuki

21、n, IL)1979年開始命名。由淋巴細胞、單核細胞或其它非單個核細胞產生的細胞因子，在細胞間相互作用、免疫調節(jié)、造血以及炎癥過程中起重要調節(jié)作用，凡命名的白細胞介素的cDNA基因克隆和表達均已成功，目前已報道有三十余種（IL-1-IL-35）。 2.集落刺激因子（colony stimulating factor, CSF)根據不同細胞因子刺激造血干細胞或分化不同階段的造血細胞在半固體培養(yǎng)基中形成不同的細胞集落，分別命名為G（粒細胞）-CSF、M（巨噬細胞）-CSF、GM（粒細胞、巨噬細胞）-CSF、Multi（多重）-CSF（IL-3）、SCF、EPO等。不同CSF不僅可刺激不同發(fā)育階段的

22、造血干細胞和祖細胞增殖的分化，還可促進成熟細胞的功能。 3.干擾素（interferon, IFN)1957年發(fā)現(xiàn)的細胞因子，最初發(fā)現(xiàn)某一種病毒感染的細胞能產生一種物質可干擾另一種病毒的感染和復制，因此而得名。根據干擾素產生的來源和結構不同，可分為IFN-、IFN-和IFN-，他們分別由白細胞、成纖維細胞和活化T細胞所產生。各種不同的IFN生物學活性基本相同，具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調節(jié)等作用。 細胞因子 4.腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor, TNF)最初發(fā)現(xiàn)這種物質能造成腫瘤組織壞死而得名。根據其產生來源和結構不同，可分為TNF-和TNF-兩類，前者由單核-巨噬細胞

23、產生，后者由活化T細胞產生，又名淋巴毒素（lymphotoxin, LT)。兩類TNF基本的生物學活性相似，除具有殺傷腫瘤細胞外，還有免疫調節(jié)、參與發(fā)熱和炎癥的發(fā)生。大劑量TNF-可引起惡液質，因而TNF-又稱惡液質素（cachectin)。 5.轉化生長因子-家族（transforming growth factor- family, TGF- family)由多種細胞產生，主要包括TGF-1、TGF-2、TGF-3、TGF12以及骨形成蛋白（BMP）等。 6.生長因子（growth factor,GF）如表皮生長因子（EGF）、血小板衍生的生長因子（PDGF）、成纖維細胞生長因子（FGF）

24、、肝細胞生長因子（HGF）、胰島素樣生長因子-I（IGF-1）、IGF-、白血病抑制因子（LIF）、神經生長因子（NGF）、抑瘤素M（OSM）、血小板衍生的內皮細胞生長因子（PDECGF）、轉化生長因子-（TGF-）、血管內皮細胞生長因子（VEGF）等。 7.趨化因子家族（chemokinefamily)包括兩個亞族：（1）C-X-C/亞族，主要趨化中性粒細胞，主要的成員有IL-8、黑素瘤細胞生長刺激活性(GRO/MGSA）、血小板因子-4（PF-4）、血小板堿性蛋白、蛋白水解來源的產物CTAP-和-thromboglobulin、炎癥蛋白10（IP-10）、ENA-78；（2）C-C/亞族，主要趨化單核細胞，這個亞族的成員包括巨噬細胞炎癥蛋白1（MIP-1）、MIP-1、RANTES、單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1/MCAF）、MCP-2、MCP-3和I-309。6. 簡述TD抗原誘導的體液免疫應答的基本過程。 答:TD抗原誘導的體液免疫應答在感應階段，抗原提呈細胞或B細胞必須將吞噬的抗原加工處理成抗原