交通事故處置

1、 交通事故，也稱車禍，系指鐵路、公路交通事故，包括覆車、碰撞以及車體和車載物品爆炸等原因而引起的事故性災(zāi)難。 自1899年美國(guó)紐約發(fā)生世界上第一起機(jī)動(dòng)車壓死人的事故以來(lái)，全球已經(jīng)有2000多萬(wàn)人死于車禍，受傷者達(dá)5億多人，損失超過第一次世界大戰(zhàn)。目前，世界每年因車禍而死亡的人數(shù)超過50萬(wàn)人，傷、殘者達(dá)1000多萬(wàn)人，直接經(jīng)濟(jì)損失超過500億美元。在我國(guó)，車禍問題亦非常突出,近年來(lái)平均每天約發(fā)生車禍?zhǔn)畮灼?，死?00多人。一、主要特點(diǎn)及對(duì)搶救行動(dòng)的影響(一)主要特點(diǎn)1.成因多樣車禍大多屬于人禍，其成因與空難、海難相比雖要簡(jiǎn)單一些，但其種類要多得多。從車禍資料上分析,造成禍的原因大致有以下幾種:(

2、1)調(diào)度失靈火車固定于軌道行駛，被公認(rèn)是最安全的運(yùn)輸工具，但車禍仍然頻繁發(fā)生。調(diào)查結(jié)果表明，火車發(fā)生車禍的主要原因是信號(hào)系統(tǒng)失靈，調(diào)度混亂。1917年12月12日,法國(guó)東南鐵路線上有兩列火車對(duì)向運(yùn)行，由于指揮系統(tǒng)失靈，兩車均未接到會(huì)讓的指令，結(jié)果在法國(guó)莫丹地區(qū)猛烈相撞，造成毀滅性顛覆事故，死亡543人。(2)路況惡劣由于一些公路、鐵路設(shè)施不完善或年久失修而造成車禍。如1988年10月12日,陜西咸陽(yáng)汽車公司的一輛大客車行駛在乾縣城外的公路上，由于公路狹窄，路邊水渠沒有防護(hù)樁，加上渠岸泥土松軟等原因，在會(huì)讓迎面來(lái)車時(shí)，跌入水渠并爆炸起火，死亡43人。又如1988年7月8日,一列旅客快車從印度南部

3、的長(zhǎng)納塔克邦首府班加羅爾開往喀拉拉邦首府特里凡特瑯，在駛?cè)腭R什塔穆迪湖大橋時(shí)，橋身驟然斷裂，12節(jié)車廂墜落在610米深的湖中，造成200多人死亡。(3)違章操作主要指因駕駛員違章操作而造成的車禍。1988年，遼寧省大洼縣一輛滿載民工的大客車在鐵路道口搶道，與298次直快旅客列車相撞，當(dāng)場(chǎng)死亡46人，火車翻倒車廂1節(jié)、脫軌3節(jié)。1988年4月30日，在山西省交城縣公路上，一輛載有89名春游學(xué)生的大客車，由于駕駛員違章操作，在陡坡彎道上放開空檔滑行，使車輛失控，迎頭撞于山崖，全車除8人無(wú)恙外，死亡31人，重傷32人，輕傷18人。(4)氣候原因因氣候原因如大霧、暴雨、冰雪等,致使視度不良、路面打滑而

4、造成的車禍。1985年1月11日，西德的高速公路經(jīng)過連續(xù)10多天嚴(yán)寒風(fēng)雪襲擊，路況極差，當(dāng)日下午又是濃霧彌漫，致使高速公路發(fā)生車輛連鎖碰撞爆炸，毀55輛，亡11人，傷41人的事故。英倫敦是有名的"霧都"，其高速公路發(fā)生連續(xù)撞車事故居高不下。 此外，還有因駕駛員酒后駕車、居民交通安全意識(shí)淡薄、車輛故障失控、油罐車自燃自爆、車廂內(nèi)失火及車體內(nèi)有毒化學(xué)物質(zhì)泄漏等原因造成的車禍。2.頻發(fā)率高 車禍尤其是公路車禍,從世界范圍講，幾乎每時(shí)每刻都在發(fā)生。世界每年平均1萬(wàn)人有1人死于車禍，每1000輛汽車中有1輛撞死人。隨著交通工具的迅速發(fā)展，交通負(fù)荷日益繁重,車禍問題也將日益突出。有人估

5、算，進(jìn)入21世紀(jì)，世界每年因車禍死亡人數(shù)將達(dá)100萬(wàn)人，傷殘數(shù)將達(dá)3000萬(wàn)人。因此，加強(qiáng)對(duì)車禍救護(hù)的研究顯得非常重要。然而,車禍發(fā)生次數(shù)雖多，但因其個(gè)案死亡人數(shù)較少，不像空難、海難那樣規(guī)模巨大，故造成的社會(huì)影響沒有空、海難嚴(yán)重。3.連鎖性強(qiáng) 車禍危害具有很強(qiáng)的連鎖性，不僅車輛本身可能車毀人亡，還可能殃及四鄰，禍及無(wú)辜。車輛發(fā)生碰撞或覆車，其油箱和燃?xì)鈾C(jī)及車載燃爆物均有可能產(chǎn)生爆炸，而且威力大、勢(shì)頭猛，對(duì)其附近的車輛、設(shè)施都會(huì)產(chǎn)生連鎖禍害。如1978年7月11日，西班牙的一輛液化石油氣罐車在高速公路上發(fā)生爆炸，氣浪將火焰射向四方，引燃了前后100多輛汽車，還燒著了路邊的丙烷儲(chǔ)存罐，當(dāng)場(chǎng)燒死15

6、0人，燒傷100多人。又如1950年5月25日,美國(guó)芝加哥市的!一輛滿載乘客的公交車與一輛載有8000加侖汽油的油車相撞，引起滿街大火，8幢住宅樓被燒毀。車內(nèi)乘員也因失事地點(diǎn)的一些因素而遭受連鎖禍害。1987年12月22日,我國(guó)重慶市永川汽車運(yùn)輸公司一輛樂山牌大客車在瀘縣玄灘區(qū)境內(nèi)墜落山崖，先是摔到60米深的巖崖下，再掉落到水塘中，車上人員先是被撞昏,繼而又遭水淹，造成30人死亡，10人重傷，24人輕傷。另外，車禍發(fā)生后，有的不可法分子往往趁火打劫，哄搶財(cái)物。如1887年8月10日，美國(guó)一列載有600名乘客的火車因木橋斷裂墜入溝中。車禍發(fā)生后，車上的扒手、小偷肆無(wú)忌憚地哄搶財(cái)物，有的還互相廝殺

7、，從而造成更多的傷亡。4.影響面大車禍的社會(huì)影響主要涉及三個(gè)方面：一是車禍導(dǎo)致交通中斷，影響正常的營(yíng)運(yùn)秩序，并由此而引發(fā)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)問題。如1982年7月31日，法國(guó)博內(nèi)市高速公路上一輛長(zhǎng)途客車失去控制,不僅先后撞擊了兩輛小轎車和一輛大客車，導(dǎo)致50多人死亡，還使高速公路中斷交通數(shù)小時(shí)之久。如果發(fā)生鐵路車禍，交通中斷的時(shí)間將更長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)損失也更大。而且，對(duì)車禍問題若處理不好，還可能會(huì)引發(fā)一系列的社會(huì)問題。二是境外乘客越來(lái)越多，容易造成一定的國(guó)際影響。1988年3月24日，上海市郊發(fā)生一起火車相撞事故，造成64名日本乘客傷亡，驚動(dòng)了中日兩國(guó)總理。日本海專門設(shè)立了處理事故總部，并派出外務(wù)省政務(wù)次官濱田

8、二郎一行來(lái)華處理善后事宜，雙方僅就賠償金額問題，就經(jīng)過了長(zhǎng)達(dá)8個(gè)月的談判。 三是對(duì)受難者家屬打擊大。由于車禍發(fā)生突然,而且大多又屬人為因素所致，往往給受難者家屬造成精神創(chuàng)傷，有的甚至一時(shí)難以接受車禍造成的現(xiàn)實(shí)而引發(fā)失常行為。而且，車禍頻發(fā)還會(huì)引起社會(huì)輿論，并導(dǎo)致對(duì)人們交通運(yùn)輸失去信賴。(二)對(duì)搶救行動(dòng)的影響1.機(jī)動(dòng)容易受阻 車禍發(fā)生后，往往會(huì)引起人員圍觀和交通阻塞,造成交通秩序混亂，甚至可能因此而引發(fā)新的車禍，這些情況都直接影響搶救力量的快速機(jī)動(dòng)和投入。2.險(xiǎn)情隱患突出 車禍發(fā)生后，往往會(huì)潛藏多種險(xiǎn)情隱患，如車體內(nèi)的油箱、機(jī)具以及車載危險(xiǎn)品，都有可能發(fā)生爆炸而再生災(zāi)禍，稍有不慎，都可能危及搶救

9、人員的生命安全。3.搶救作業(yè)復(fù)雜車禍救護(hù)，是一場(chǎng)緊張而又復(fù)雜的救援行動(dòng)。車禍發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)秩序混亂，影響和妨礙搶救作業(yè)的實(shí)施；搶救爆炸或失火性車禍，既要滅火救場(chǎng)，又要救人救物；既要緊急搶救,又要慎密排險(xiǎn)；既要快速救助人員，又要認(rèn)真清理貨物，還要防止哄搶。使搶救作業(yè)顯得比較復(fù)雜困難。二、處置程序與措施(一)接警調(diào)度，趕赴現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)確迅速受理報(bào)警，問清事故發(fā)生路段、車輛數(shù)量、人員傷亡和運(yùn)載物資等情況。迅速調(diào)出責(zé)任區(qū)中隊(duì),根據(jù)事故情況,視情調(diào)出多功能搶險(xiǎn)救援車和臨近中隊(duì)到場(chǎng)增援。及時(shí)與"110"指揮中心和"120"救護(hù)中心聯(lián)系,請(qǐng)求協(xié)同配合攜帶特殊裝備器材，如液壓擴(kuò)

10、張器、液壓剪、無(wú)齒鋸、軀體固定氣囊、擔(dān)架等救護(hù)設(shè)備。必要時(shí)調(diào)集牽引、起重等車輛到場(chǎng)盡可能地迅速和安全地趕到事故現(xiàn)場(chǎng)是指揮員和駕駛員的責(zé)任。在此行動(dòng)階段，指揮員要將行動(dòng)預(yù)案放在手邊，必須在開始行動(dòng)時(shí)按照預(yù)案實(shí)施。首先，他要保證他的人員毫無(wú)延遲地到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。要重新詢問調(diào)度員以確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)的位置或地址和有關(guān)的事故信息，準(zhǔn)確的現(xiàn)場(chǎng)位置能夠節(jié)省寶貴的時(shí)間，這非常的重要，尤其是在這些生與死的競(jìng)賽情況下。駕駛員應(yīng)該熟悉道路和交通的狀況。處置預(yù)案中應(yīng)該有可選的相應(yīng)路線。向已到場(chǎng)的中隊(duì)詢問交通情況，以獲得最佳趕赴路線，可時(shí)本隊(duì)到場(chǎng)的行動(dòng)更為迅速。指揮員應(yīng)該知道趕赴現(xiàn)場(chǎng)的災(zāi)害事故的類型和級(jí)別。例如，是一個(gè)普通戰(zhàn)斗編隊(duì)，

11、還是一個(gè)特殊戰(zhàn)斗編隊(duì)，或有高級(jí)指揮員帶隊(duì)？第一出動(dòng)為普通戰(zhàn)斗編隊(duì)必然是涉及有汽油、原油、液態(tài)流體、或搶險(xiǎn)救援的災(zāi)害事故。特殊中隊(duì)編隊(duì)配備有升降平臺(tái)和云梯，可處置高架道路或車輛越過路岸的事故，且能提供便攜消防梯。在部隊(duì)開進(jìn)沿線的主要道口或集鎮(zhèn)設(shè)立交通調(diào)整哨；對(duì)車禍現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行警戒,并疏導(dǎo)圍觀人員，查明災(zāi)情,并確定救助方案，進(jìn)行交通疏導(dǎo)或交通管制。消防車到場(chǎng)停位的確定。如果事故車輛著火，消防車的停車位必須在最有效地控制火勢(shì)的位置。如果無(wú)火，消防車的停車位應(yīng)在預(yù)案確定的位置或避免汽油和其他燃料油流淌下方位置。在特殊編隊(duì)的云梯或舉高平臺(tái)不需要時(shí)，其車輛不應(yīng)?？吭诙氯茸o(hù)車或其他救援車的通道，且應(yīng)保護(hù)在現(xiàn)場(chǎng)

12、的其他戰(zhàn)斗車免受隨后的交通影響。事故現(xiàn)場(chǎng)對(duì)于救援人員來(lái)說是相當(dāng)危險(xiǎn)的區(qū)域。處置交通事故至少有兩輛消防車到場(chǎng)，其中一輛進(jìn)行處置，而另一輛應(yīng)停在交通道上亮著警燈，以保護(hù)正在處置的人員。在場(chǎng)的器材都應(yīng)閃著警告燈，防范后續(xù)可能沖撞駛來(lái)的車輛。許多救援者就是因后續(xù)車輛沖入現(xiàn)場(chǎng)，造成了重傷或死亡。控制事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)。消防隊(duì)到位后，應(yīng)迅速會(huì)同地方有關(guān)人員對(duì)車禍地區(qū)進(jìn)行有效控制。一是建立警戒，驅(qū)散圍觀人員。二是強(qiáng)化交通管制，維護(hù)交通秩序。三是嚴(yán)格看管人員和物資，防止發(fā)生哄亂。封鎖事故路段的交通，隔離圍觀群眾，嚴(yán)禁無(wú)關(guān)車輛及人員進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)，若事故造成化學(xué)危險(xiǎn)品外泄，現(xiàn)場(chǎng)警戒的范圍需據(jù)據(jù)偵檢情況確定。(二)判斷情況，

13、制定方案 交通事故發(fā)生后，因待救者的情況各異，一般會(huì)被夾在車內(nèi)或被壓在車下。因此，救助氣墊、移動(dòng)式卷?yè)P(yáng)器、撬棍、液壓式救助器具、無(wú)齒鋸等器材被廣泛使用，對(duì)展開救助行動(dòng)有著很大的幫助。 發(fā)生多輛汽車交通事故或電車、列車脫軌、翻倒時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)會(huì)相當(dāng)混亂，這時(shí)，救助隊(duì)員應(yīng)保持清醒的頭腦，冷靜地判斷事故性質(zhì)。為廠不發(fā)生火災(zāi)及二次交通事故等災(zāi)害，要在較短的時(shí)間內(nèi)，采取有效向救人措施，特別是受傷者較多且處于癱倒或重傷時(shí)，尤其不可忽見。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)著手救援前，消防人員應(yīng)及時(shí)查明和核實(shí)事故情況。應(yīng)采用詢問現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)知情人和實(shí)地偵察的方法，了解和掌握現(xiàn)場(chǎng)如下情況：1、被困、傷亡人員數(shù)量和位置。2、油箱燃燒爆炸的可能，是否

14、需要水槍冷卻保護(hù)。3、救人需要破拆的情況，以及破拆的途徑、方法等。4、現(xiàn)場(chǎng)可能的化學(xué)危險(xiǎn)物品泄漏情況。5、現(xiàn)場(chǎng)可利用的救援條件。了解和掌握情況后，制訂救援方案。 (1)首先，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)情況，判斷事故性質(zhì)； (2)確認(rèn)待救者人數(shù)，觀察傷員的程度、受傷部位，確定最佳的救助手段； (3)判斷切割什么部位或采用撬開、擴(kuò)張、夾合、引拉等是否有效，并且準(zhǔn)備好器材； (4)要得到現(xiàn)場(chǎng)的警察疏導(dǎo)交通及交通事故處理人員的協(xié)助； (5)在交通事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行作業(yè)時(shí)，應(yīng)注意防止二次交通事故的發(fā)生。方案中，要對(duì)施救人員分工，提出安全要求和注意事項(xiàng)。指揮員應(yīng)根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行大致編組和概略分工，并迅速組織展開搶救作業(yè)：(1

15、)警戒小隊(duì)，主要負(fù)責(zé)維護(hù)秩序，看管人員和物資，并控制現(xiàn)場(chǎng)。(2)排險(xiǎn)小組，通常由專業(yè)技術(shù)人員組成，主要任務(wù)是清除潛藏的災(zāi)害隱患。(3)救護(hù)小組，主要負(fù)責(zé)搶救車內(nèi)乘員和物資。(4)遺物收置小組，主要任務(wù)是收集遺物，搞好登記統(tǒng)計(jì)和移交。展開搶救時(shí)，應(yīng)對(duì)車禍地域進(jìn)行簡(jiǎn)易劃分和標(biāo)示，以免救護(hù)行動(dòng)交叉而產(chǎn)生忙亂。一般可劃分為人員看管區(qū)、傷員救治區(qū)、遇難者尸體停放區(qū)和遺物堆放區(qū)等。 劃定工作區(qū)域。車輛事故的處置方案應(yīng)該包括救設(shè)置援人員的工作區(qū)域。其中有一個(gè)工作區(qū)域?yàn)樘幹脜^(qū)僅允許救援人員進(jìn)入，其他鄰近區(qū)域作為預(yù)備區(qū)，用于支持人員和裝備器材保障的區(qū)。區(qū)域設(shè)置時(shí)，要考慮到為后續(xù)救援車和救護(hù)車進(jìn)入提供通道。救援車

16、輛必須盡可能地靠近現(xiàn)場(chǎng)。有些救援車在器材箱內(nèi)裝有有限數(shù)量的水帶和救援工具。在確定救援車停位前，要考慮到現(xiàn)場(chǎng)放置救援絞盤、支架和照明器材的位置需要。第一到場(chǎng)的指揮員，一到場(chǎng)就應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)處置工作的需要確定所需的力量的數(shù)量。如果第一出動(dòng)力量不足，必須立即請(qǐng)求增援力量。 制定方案時(shí)要注意的事項(xiàng)： (1)車禍發(fā)生后，應(yīng)嚴(yán)格加強(qiáng)交通管理，必要時(shí)，應(yīng)建議地方有關(guān)部門緊急關(guān)閉交通線，防止其它車輛擁入相撞或嚴(yán)重堵塞交通。 (2)搶救時(shí)，應(yīng)組織人員保護(hù)好外圍現(xiàn)場(chǎng)，以便交通部門判明事發(fā)原因和車禍性質(zhì)。 (3)車禍地點(diǎn)如靠近危險(xiǎn)地域，應(yīng)對(duì)周圍的地形進(jìn)行勘察，察看是否有滑坡、地層下陷和高壓線桿倒落等情況，并固定車體，以

17、免造成車體滑落或翻車。 (4)對(duì)未受傷或輕傷的乘客要集中管理，防止擾亂救護(hù)秩序，對(duì)聞?dòng)嵹s至的受難者家屬要派人做疏導(dǎo)和解釋工作。(三)排除險(xiǎn)情，及時(shí)救生排險(xiǎn)小組迅速對(duì)車體內(nèi)的發(fā)電機(jī)、燃?xì)鈾C(jī)、電路、油箱、火爐等一切可能爆炸和引發(fā)火災(zāi)的隱患進(jìn)行消除，以免再生災(zāi)禍，例如： (1)用噴霧水冷卻事故車輛油箱，用泡沫覆蓋地面流淌的燃油，消除潛在危險(xiǎn)，為營(yíng)救被困人員創(chuàng)造條件。(2)對(duì)事故次生的化學(xué)事故，應(yīng)采取關(guān)閥斷源、器具堵漏、稀釋降毒、筑堤導(dǎo)流等措施，有效控制有毒有害物質(zhì)的擴(kuò)散和易燃易爆物品爆炸燃燒事故的發(fā)生，并按化學(xué)危險(xiǎn)品性質(zhì)處置事故。對(duì)周圍的地形進(jìn)行勘察，對(duì)可能因車禍造成的山體滑坡、地質(zhì)下陷、隧道倒塌、

18、橋梁斷裂等情況，應(yīng)及時(shí)采取防患措施或進(jìn)行防患標(biāo)示。當(dāng)車體處在懸崖、斜|坡或其它不穩(wěn)固的位置時(shí)，應(yīng)對(duì)車體進(jìn)行固定，防止車體滑落翻倒。固定方法有三種：(1)用就便器材頂，如木棍、三角木、磚塊等頂住車體支架和輪胎。(2)用鐵絲將車體與大型固定物體連接。(3)用大型機(jī)械將車體拉住。在控制險(xiǎn)情和確定被困者或傷員所處部位及其分布后，及時(shí)實(shí)施救人。例如，使用液壓切割、擴(kuò)張等破拆工具，破拆變形的車廂外殼，積極搶救車廂內(nèi)的遇險(xiǎn)人員，并根據(jù)需要調(diào)集大型牽引起重車輛到場(chǎng)協(xié)助救助；破拆車體時(shí)，應(yīng)使用霧狀水掩護(hù)，防止金屬碰瞳產(chǎn)生火花，引起油蒸氣爆炸，發(fā)生火災(zāi)。救護(hù)傷員是車禍救護(hù)的主要任務(wù)。救護(hù)時(shí)，應(yīng)按照先急后緩的原則，

19、對(duì)危重傷員，應(yīng)先抬離車體，再進(jìn)行救治；對(duì)于被車體或其它器具擠壓的人員，應(yīng)采取鋸、割、撬、搬等方法，先排除障礙，再將其救出；如車體著火時(shí)，應(yīng)邊滅火邊救人，并迅速對(duì)未著火的車廂進(jìn)行隔離和防護(hù)；如|因爆炸引起隧道倒塌并壓住車體時(shí)，更應(yīng)集中力量救護(hù)受傷人員。(四)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救，安排轉(zhuǎn)送對(duì)重、危急傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，初步處理后，利用救護(hù)車或現(xiàn)場(chǎng)車輛迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治。 為提高交通事故中受傷人員的生存率，拯救人員必須了解交通事故拯救的原則和處置受傷人員的黃金時(shí)間。人員受傷20分鐘內(nèi)應(yīng)得到及時(shí)的包扎及緊急處置，若處置及時(shí)、得當(dāng)則可延緩送醫(yī)院的時(shí)間，將傷員送往醫(yī)院時(shí)就不必太著急。將傷者在1小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院

20、救治是非常重要的，超過1小時(shí)危險(xiǎn)性就會(huì)大大增加。在確保傷員的基本安全后，應(yīng)使其盡快接受緊急醫(yī)療救護(hù)，而緊急醫(yī)療救護(hù)應(yīng)與拯救工作同時(shí)展開。在破拆和解救被困人員的時(shí)候，緊急醫(yī)療救護(hù)人員應(yīng)視情同時(shí)進(jìn)行穩(wěn)定傷勢(shì)的緊急醫(yī)療處置，包括必要的包扎和骨折處的固定。(五)清理現(xiàn)場(chǎng)，移交歸隊(duì)當(dāng)人員、物資全部救出以后，應(yīng)及時(shí)清理現(xiàn)場(chǎng)，盡快恢復(fù)交通秩序。 (1)搞好登記統(tǒng)計(jì)，核實(shí)人數(shù)，查明死者身份，列出遺物清單。 (2)清除因車禍引起的路障，搶修遭破壞的路段，指揮疏導(dǎo)滯留車輛通行。 (3)與地方有關(guān)部門進(jìn)行遺物移交，并協(xié)同地方組織遺物和死者遺體后送。 (4)留守人員看管車體，防止不法分子竊拆車體零件。 (5)協(xié)同交通

21、部門對(duì)車禍現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘察，查明事發(fā)原因。(6)對(duì)車禍地域進(jìn)行衛(wèi)生防疫,并進(jìn)行洗消和清理。三、救援方法(一)救人脫險(xiǎn) 交通事故中時(shí)有汽車相撞后安全氣囊未打開的情況，此時(shí)消防員的救援行動(dòng)就要格外小心。新加坡的消防員就曾有過在援救肇事汽車內(nèi)的受傷人員時(shí)被突然打開的氣囊撞成重傷的教訓(xùn)。應(yīng)先將為氣囊供電的電池線路斷開，30秒后沒有氣囊突然打開擊傷救援人員的危險(xiǎn)后再實(shí)施救援，或用一結(jié)實(shí)的袋子將方向盤緊緊包住，這樣即使氣囊打開也不會(huì)傷人。救人時(shí)不要一味強(qiáng)調(diào)破拆，有時(shí)只需簡(jiǎn)單地扳動(dòng)把手、將被困人員的座椅向后移動(dòng)即可將人員救出。 1人員被擠夾在車內(nèi)時(shí) (1)車輛變形不大時(shí)，可用手將車門打開； (2)使用橇棍等工具

22、將門撬開； (3)使用救助氣墊和液壓式救助器具將車門打開； (4)使用無(wú)齒鋸、空氣鋸等器具切斷車門的合葉等部位，有燃料泄漏時(shí)，注意不要引發(fā)燃料起火。 2人員夾在坐席內(nèi)時(shí) (1)使用坐席的調(diào)整桿，移動(dòng)坐席； (2)取下可卸的坐席； (3)用液壓式救助器具將坐席與其他相連部位拉開； (4)進(jìn)行切割作業(yè)時(shí)，在緊靠被夾住的待救者旁邊，切割容易切斷的部位。 3人員被夾在事故車輛之間時(shí) (1)當(dāng)事故為小型車輛時(shí)，隊(duì)員們之間要相互配合，將車的前部或后部稍微移動(dòng)(向車道方向)； (2)放掉被夾人員相反方向的輪胎內(nèi)氣，以擴(kuò)大間隙； (3)使用液壓式救助器具制造間隙，在適當(dāng)?shù)牟课辉O(shè)定支撐點(diǎn)， 運(yùn)用移動(dòng)式卷?yè)P(yáng)器牽引

23、事故車輛； (4)用吊車移動(dòng)車輛。 4人員被壓在事故車輛下面時(shí) (1)拉上手制動(dòng)器，特別是在傾斜地面上，應(yīng)防止車輛移動(dòng)； (2)使用千斤頂將車輛的前部或后部頂起，制造間隙； (3)使用液壓式救助器具，將車體或車輪分開。 5作業(yè)時(shí)的注意事項(xiàng) (1)仔細(xì)觀察待救者的情況，鼓勵(lì)待救者增強(qiáng)信心。 (2)在救助行動(dòng)中，注意不要給待救者造成痛苦。同時(shí)，給待救者蓋上毛巾等，防止被火花灼傷。特別注意不使待救者在事故車輛受到撞擊或者在某部位加力時(shí)，產(chǎn)生反坐力的傷害。 (3)認(rèn)真檢查后再操作救助器具。 (4)受傷人員較多時(shí)，要明確本隊(duì)隊(duì)員的任務(wù)，同時(shí)，尋求其他中隊(duì)的協(xié)助，保證災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的救助行動(dòng)順利進(jìn)行。(二) 生

24、命醫(yī)療急救 救人脫險(xiǎn)后，如果受傷者處于昏迷、停止呼吸和脈博時(shí)，必需及時(shí)地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇的主要內(nèi)容：開放氣道，口對(duì)口(鼻)人工呼吸和胸外按壓。它對(duì)呼吸和循環(huán)進(jìn)行有效的人工支持，保證對(duì)腦、心、腎等重要臟器的供氧，可明顯地提高心跳、呼吸驟停后的搶救存活率。 復(fù)蘇成功率與時(shí)間的關(guān)系 復(fù)蘇開始時(shí)間(分鐘)復(fù)蘇成功率%1601-2452-427620 現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的順序： 判定反應(yīng)如無(wú)反應(yīng)進(jìn)行呼救，放好體位； 開放氣道仰頭抬頦法/托頒法； 判定呼吸進(jìn)行看、聽、試； 人工呼吸和胸外按壓口對(duì)口(鼻)人工呼吸、胸外按壓。 胸外按壓頻率：80-100次/分； 口對(duì)口呼吸頻率：12次/分；按壓/吹氣按壓

25、頻率單人操作15：280-100次/分雙人操作5：180-100次/分1.判定(1)判定反應(yīng) 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人倒地,戰(zhàn)斗員應(yīng)迅速判定傷員是否喪失意識(shí)和有無(wú)任何外傷。戰(zhàn)斗員可輕搖傷者或輕拍其肩膀,并大聲問"喂!你怎么啦?"的方法,判定有無(wú)反應(yīng)。搖動(dòng)傷員不要搖動(dòng)其頭部或用力過猛,以免加重可能存在的外傷。如無(wú)反應(yīng),表示已喪失意識(shí),應(yīng)立即呼救,并將傷者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上,四肢平放,使傷者處于適宜作心肺復(fù)蘇的位置,同時(shí)通知就近醫(yī)院。(2)判定呼吸為了判定傷員有無(wú)自主呼吸,戰(zhàn)斗員應(yīng)在保持傷者氣道開放的情況下,用耳部貼近傷者口、鼻,注視胸部,進(jìn)行看、聽和試(見圖)?？匆灰挥^看胸部有無(wú)起伏;聽一

26、一聆聽呼氣時(shí)有無(wú)氣流的聲音;試一一測(cè)試口、鼻部有無(wú)呼氣氣流。這一判定過程應(yīng)在3-5秒鐘內(nèi)完成。(3)判定循環(huán) 判定傷員有無(wú)脈搏的最可靠最簡(jiǎn)便迅速的有效方法是試測(cè)頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。頸動(dòng)脈位于頸部氣管旁和大肌帶之間的溝內(nèi)。戰(zhàn)斗員用一只手放在傷者前額使頭部保持后仰姿勢(shì),將另一只手的二個(gè)手指放在傷者的喉結(jié)部位,然后將手指滑向頸部氣管旁和大肌帶之間的溝內(nèi)就可測(cè)試到頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。測(cè)試頸動(dòng)脈(見圖)。 但在試測(cè)頸動(dòng)脈時(shí),應(yīng)輕輕試測(cè)一側(cè)脈搏區(qū),避免用力壓迫動(dòng)脈。由于脈搏可能緩慢、不規(guī)律,或微弱而快速,因此試測(cè)時(shí)間需5-10秒。如頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,即可判斷心搏已停止或已有心室顫動(dòng)。復(fù)蘇行動(dòng)應(yīng)立即開始,應(yīng)避免消耗時(shí)間

27、捫試撓動(dòng)脈或聽心臟有無(wú)搏動(dòng),以免延誤復(fù)蘇。2.開放氣道 心肺復(fù)蘇成功的最關(guān)鍵是立即開放氣道。昏迷傷者氣道阻塞的最常見原因,是由于舌肌缺乏張力而松弛,舌根向后下墜,堵塞氣道,會(huì)厭也堵住氣道人口,造成上呼吸道阻塞(見圖)。 通常使用開放氣道的方法有仰頭抬頦法和托頜法。(1)仰頭抬頦法 傷員仰面躺平。戰(zhàn)斗員位于傷者肩部,站或跪著,用近傷者頭部的手放在傷者前額上,手掌用力向后壓,另一只手的手指放在傷者的頦下將頦部向上抬起,使下面的牙齒接觸到上面的牙齒,從而將頭后仰,開放氣道(見圖)。 (2)托頜法 傷員仰面躺平。戰(zhàn)斗員站或脆在傷員的頭部,兩肘關(guān)節(jié)支撐在傷者仰臥的平面上,兩手放在傷員的下頜兩側(cè),以食指為

28、主,將下頜角托起(見圖)。 3.救生呼吸口對(duì)口、鼻人工呼吸) (1)口對(duì)口人工呼吸 戰(zhàn)斗員用仰頭抬頦法保持傷者氣道暢通,同時(shí)用放在其前額上的拇指和食指捏緊傷者鼻孔,以防止氣體從傷者鼻孔逸出,然后深吸一口氣摒住,用自己的嘴唇包繞封住傷員微張的嘴,作兩次大口吹氣,每次1-1.5秒,然后迅速松手,同時(shí)觀察傷者的胸部起伏情況和測(cè)試有無(wú)氣流見圖)。 吹氣后自己應(yīng)吸氣一次。每次通氣量為800毫升,一般不需要超過1200毫升,氣量過大和吹入氣流過速反使空氣進(jìn)入胃部引起胃膨脹。(2)口對(duì)鼻人工呼吸 傷員有嚴(yán)重的下頜和嘴唇外傷,牙關(guān)緊閉,下頜骨折等難以做到口對(duì)口密封時(shí),可用口對(duì)鼻人工呼吸。戰(zhàn)斗員用一只手放在傷員

29、前額上使其頭部后仰,用另一只手抬起其下頜并使口閉合。戰(zhàn)斗員作一深吸氣,用嘴唇包繞封住傷員鼻孔,再向鼻內(nèi)吹氣，然后戰(zhàn)斗員的口迅速移開,讓傷員被動(dòng)地將氣呼出。4.人工循環(huán)(胸外按壓術(shù)) 胸外按壓是有節(jié)奏地按壓胸骨下半部,這種按壓可使胸腔內(nèi)壓力普遍增加并對(duì)心臟產(chǎn)生直接壓力,提供心、肺、腦和其他器官血液循環(huán)。 實(shí)施胸外按壓時(shí)應(yīng)讓傷員仰面平臥,如頭部比心臟高,將影響流向頭部的血流量。另外在傷員的背部墊上與比身體稍寬些的硬板,使身體其他部位處于水平位,必要時(shí)可抬高下肢,以促進(jìn)靜脈回流,增加人工循環(huán)血流量。 (1)按壓的正確部位 按壓部位正確,可保證按壓的效果,并可防止胸肋骨骨折和各種并發(fā)癥。按壓時(shí)手的正確位置規(guī)定如下： 戰(zhàn)斗員右食指和中指沿傷員肋弓上移至胸骨下切跡(肋弓與胸骨接合處)。 中指置切跡處,食指緊靠中指,起定位作用。 用戰(zhàn)斗員左手的掌根部緊靠前一手指。 然后,將定位用于疊于另一手手背上,兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁(見圖。 (2)按壓的正確姿勢(shì) 正確的按壓部位確定