《上海市居住證》積分申請(qǐng)表word

1、 流水號(hào)：上海市居住證積分申請(qǐng)表單位組織機(jī)構(gòu)代碼/統(tǒng)一社會(huì)信 用 代 碼 ：_申請(qǐng)日期 ：_申請(qǐng)人 ：_上海市人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)單位 ：_ 承諾及授權(quán)1、本單位了解上海市居住證積分管理有關(guān)規(guī)定，本單位承諾所填表格中的內(nèi)容及所提交的書面材料確系真實(shí)。2、本單位授權(quán)并配合人力資源社會(huì)保障部門對(duì)本單位申請(qǐng)材料中的相關(guān)信息進(jìn)行核查。根據(jù)上海市居住證管理辦法、上海市居住證積分管理辦法，一旦發(fā)現(xiàn)虛假或偽造，并承擔(dān)一切后果。（單位蓋章）年月日承諾及授權(quán)1、本人了解上海市居住證積分管理有關(guān)規(guī)定，本人承諾所填表格中的內(nèi)容及所提交的書面材料確系真實(shí)。2、本人授權(quán)并配合人力資源社會(huì)保障部門對(duì)本人申請(qǐng)材料中的相

2、關(guān)信息進(jìn)行核查。根據(jù)上海市居住證管理辦法、上海市居住證積分管理辦法，一旦發(fā)現(xiàn)虛假或偽造，已獲得的上海市居住證和積分按規(guī)定予以注銷，不再享受相關(guān)待遇，并承擔(dān)一切后果。本人（簽字）年月日 上 海 市 居 住 證 積 分 申 請(qǐng) 表姓名曾用名婚姻狀況性別民族政治面貌居住證有效期限公民身份號(hào)碼戶籍地址固定電話手機(jī)號(hào)碼在本市居住地址單位組織機(jī)構(gòu)代碼/聘用（勞動(dòng)）合同簽訂日期統(tǒng)一社會(huì)信用代碼單位名稱就業(yè)信息聘用（勞動(dòng)）合同起始日期聘用（勞動(dòng)）合同終止日期現(xiàn)從事崗位單位是否入駐科技企業(yè)孵化器并備案單位是否為經(jīng)過備案的技術(shù)轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu)終止年起始年月在何地區(qū)、何單位、何部門從事何種工種、任何職月是否與外省市原工作單

3、位保留勞動(dòng)關(guān)系、聘用關(guān)系、任用關(guān)系姓名文化程度是否外籍人士（軍人）身份證號(hào)碼（護(hù)照號(hào)、軍官號(hào)）是否本市常住戶籍戶籍地址配偶信息婚姻登記日期是否享受積分相關(guān)待遇工作單位職務(wù)姓名在讀情況子女信息身份證號(hào)碼戶籍地址姓名在讀情況子女信息身份證號(hào)碼戶籍地址申領(lǐng)人簡(jiǎn)歷(從首次就業(yè)前的畢業(yè)學(xué)校起填 )是否享受積分相關(guān)待遇性別性別是否享受積分相關(guān)待遇 姓名性別在讀情況子女信息身份證號(hào)碼戶籍地址是否享受積分相關(guān)待遇以下為與居住證積分證明材料相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)項(xiàng)目文化程度所學(xué)專業(yè)畢業(yè)院校畢業(yè)時(shí)間教育背景最近連續(xù) 3年在本市繳納在本市工作并繳納職工社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)職工社會(huì)保險(xiǎn)月份社會(huì)保險(xiǎn)與個(gè)人所得稅繳費(fèi)基數(shù)合理對(duì)應(yīng)繳費(fèi)單位與

4、建立勞動(dòng)（聘用）關(guān)系的單位是否一致社會(huì)保險(xiǎn)/資格證書與所聘崗位是否相符專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格任職資格系列名稱職業(yè)資格系列名稱職業(yè)工種名稱資格名稱獲得日期在滬注冊(cè)（聘用）日期資格證書與所聘崗位是否相符獲得日期專業(yè)技術(shù)職業(yè)資格資格證書與所從事工作崗位是否相符職業(yè)工種等級(jí)獲得日期職業(yè)工種個(gè)人投資金額（萬元）占企業(yè)份額（%）聘用本市戶籍人員（最最近連續(xù) 3年在滬納稅總額近連續(xù) 3年）（萬元）注冊(cè)資金（萬元）個(gè)人投資時(shí)間投資投資的企業(yè)名稱123本人獲獎(jiǎng)情況獲獎(jiǎng)日期獲獎(jiǎng)日期城市必需公共服務(wù)領(lǐng)域在本市特定公共服務(wù)領(lǐng)域（環(huán)衛(wèi)）工作的單位及部門在本市從事環(huán)衛(wèi)工作起止時(shí)間重點(diǎn)遠(yuǎn)郊在本市重點(diǎn)遠(yuǎn)郊區(qū)域（臨港地區(qū)）的工作

5、單位及部門、居住地址在重點(diǎn)遠(yuǎn)郊地區(qū)工作起止時(shí)間是否全日制應(yīng)屆畢業(yè)生獲得本市委辦局等市級(jí)機(jī)關(guān)專項(xiàng)性表彰獎(jiǎng)勵(lì)獲得本市委辦局等市級(jí)機(jī)關(guān)綜合性表彰獎(jiǎng)勵(lì)獲得省部級(jí)及以上表彰獎(jiǎng)勵(lì)頒獎(jiǎng)單位頒獎(jiǎng)單位頒獎(jiǎng)單位獲獎(jiǎng)日期 區(qū)域工作居住減扣分?jǐn)?shù)（扣減 150分/次）3年內(nèi)提供虛假材料（內(nèi)容）5年內(nèi)有行政拘留記錄（內(nèi)容）被記錄時(shí)間行政拘留時(shí)間刑事犯罪時(shí)間減扣分?jǐn)?shù)（扣減 50分/次）減扣分?jǐn)?shù)（扣減 150分/次）申請(qǐng)人是否有違反國(guó)家及本市計(jì)劃生育政策行為記錄申請(qǐng)人是否有其他違反國(guó)家法律法規(guī)的行為記錄承諾人簽字：承諾人簽字：5年內(nèi)是否有刑事犯罪記錄（內(nèi)容）減分指標(biāo) 單位信息登記表單代位組織一代機(jī)社碼構(gòu)會(huì)碼 /統(tǒng)單位名稱信用法人（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系電話法人（負(fù)責(zé)人）姓名電人聯(lián)子事系郵專地件