市政工程竣工驗收備案表樣表

1、市政基礎設施工程竣工驗收備案表浙江省建設廳編號：該工程的竣工驗收備案文件已于 年 月 日收訖。文件齊全。 備案機關（公章） 年 月 日備案機關負責人備案經(jīng)手人備案機關處理意見：備案機關（公章） 年 月 日 備注工程竣工驗收備案文件目錄一、 備案附表1-8二、 驗收專家組成員名單三、 驗收會議簽到單四、 驗收會議紀要五、 合同專用條款復印件六、 工程變更單七、 工程甩項報告（若有）八、 項目經(jīng)理證書復印件九、 工程保修書建設單位備案日期工程名稱工程中標造價工程類別設計工藝開工日期竣工驗收日期施工圖審查意見設計使用年限勘察單位資質(zhì)等級設計單位資質(zhì)等級監(jiān)理單位資質(zhì)等級施工單位（總包）資質(zhì)等級主要分包

2、單位資質(zhì)等級工程質(zhì)量監(jiān)督機構施工許可證號勘察單位意見法人代表： （公章） 年 月 日設計單位意見法人代表： （公章） 年 月 日施工單位意見法人代表： （公章） 年 月 日監(jiān)理單位意見法人代表： （公章） 年 月 日建設單位意見法人代表： （公章） 年 月 日備案附表1市政基礎設施工程初驗報告工程名稱：我們確認：一、已完成工程設計和合同約定的各項內(nèi)容。二、建設行政主管部門及工程質(zhì)量監(jiān)督機構責令整改的問題全部整改完畢。三、技術資料完整，已送市質(zhì)量監(jiān)督站審查。四、已經(jīng)通過初驗，并整改完畢。五、施工單位 ，自評質(zhì)量等級 監(jiān)理單位（建設單位） ，自評質(zhì)量等級 。我們認為工程已具備竣工驗收條件，經(jīng)與有關

3、單位協(xié)商后，組成了驗收小組，并定于 年 月 日進行竣工驗收，地點 ，請你單位派員參加。建設單位：（公章） 施工單位：（蓋章） 監(jiān)理單位：（公章）年 月 日 年 月 日 年 月 日備案附表2建設工程基本情況建設單位工程造價工程名稱建設面積開工時間竣工驗收日期施工圖審查意見設計使用年限勘察單位資質(zhì)等級設計單位資質(zhì)等級監(jiān)理單位資質(zhì)等級施工單位（總包）資質(zhì)等級主要分包單位資質(zhì)等級工程質(zhì)量監(jiān)督機構施工許可證號備案附表3工程勘察質(zhì)量檢查報告工程名稱建筑面積施工單位（總包）工程類型樁基分包單位基礎類型建設（監(jiān)理）單位勘查執(zhí)行標準：建設行業(yè)政策執(zhí)行情況：建議采用基礎類型建議采用基礎類型勘察結果與基坑驗槽結果是

4、否符合：施工關鍵部分核查意見：勘察質(zhì)量檢查意見：勘查項目負責人法人代表：（單位公章）技術負責人簽字日期備案附表4工程設計質(zhì)量檢查報告工程名稱建筑面積設計單位工程類型施工單位工程用途建設（監(jiān)理）單位設計基準年限：建設行業(yè)政策執(zhí)行情況：強制性條文執(zhí)行情況：施工關鍵部分核查意見：設計質(zhì)量自評結論：勘查項目負責人法人代表：（單位公章）技術負責人簽字日期備案附件5-1工程質(zhì)量監(jiān)理評估報告建設單位建筑面積設計單位工程造價施工單位工程類型勘察單位建設（監(jiān)理）單位監(jiān)理組織和實施：監(jiān)理技術資料：施工單位質(zhì)量行為：材料配件、設備質(zhì)量：備案附表5-2工程實體質(zhì)量：質(zhì)量事故處理：單位工程綜合評價：監(jiān)理單位： 總 監(jiān)：

5、 法人代表：（蓋章） （簽名） （簽名） 備案附表6建設單位評價工程名稱建設單位設計單位施工單位對設計單位質(zhì)量行為及設計質(zhì)量的評價：對監(jiān)理單位工作質(zhì)量的評價：對施工單位質(zhì)量行為及實物施工質(zhì)量的評價：基建負責人單位公章：法人代表備案附表7-1單位工程竣工驗收意見書建設單位建筑面積設計單位工程造價施工單位工程類型勘察單位監(jiān)理單位驗收專家組成員（姓名、單位、職稱或職務、專業(yè)）驗收情況（驗收程序、驗收標準、分組情況、驗收內(nèi)容、檢查方法）備案附表7-2驗收意見:驗收結論和質(zhì)量等級:驗收組成員(簽名):組長(簽名):年 月 日備案附表8單位工程竣工驗收結論匯總表工程名稱建設面積工程地點工程類型開工日期竣工驗收日期勘察單位意見法人代表:(公章) : 年 月 日設計單位意見法人代表:(