護(hù)理人員防護(hù)制度及防護(hù)措施

1、護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度與保健措施一、護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度（1） 護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作或進(jìn)行清潔、消毒工作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程和護(hù)理工作制度，避免發(fā)生職業(yè)暴露。（2） 護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)采取最基本的防護(hù)措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。（3） 以下情況應(yīng)戴手套，脫去手套后應(yīng)認(rèn)真洗手1 、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)。2 、接觸患者粘膜和非完整皮膚時(shí)。3 、清理傳染性患者用過(guò)的物品及進(jìn)行清潔消毒時(shí)。（4） 四）當(dāng)患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發(fā)生噴濺或?yàn)楦綦x患者治療護(hù)理時(shí),應(yīng)當(dāng)穿隔離衣，戴眼罩、面罩穿鞋套等以防感染。（5） 及時(shí)清理被污染的被服及各種污

2、染物，防止造成二次污染及微生物傳播。（6） 及時(shí)處理被污染的醫(yī)療用品及設(shè)備，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。（7） 正確處理醫(yī)用垃圾，避免造成交叉感染。（8） 若發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取緊急處理措施并及時(shí)上報(bào),按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的身體檢查和預(yù)防治療。二、醫(yī)療銳器傷的防護(hù)措施（1） 加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理人員教育，對(duì)醫(yī)療銳器傷的認(rèn)識(shí)及重視，掌握預(yù)防醫(yī)療銳器傷的措施。（2） 正確處理醫(yī)療銳器，避免發(fā)生銳器傷1 、銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中；2 、禁止手持銳器隨意走動(dòng)；3 、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：如果必須套回一定要單手操作；4 、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀

3、片等銳器；5 、禁止將針等銳器隨手傳遞；6 、進(jìn)行侵襲性診療，護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷；7 、丟棄的損傷性廢物無(wú)論是否使用均按損傷性廢物處理。（三）發(fā)生銳器傷后，上報(bào)院感辦、填寫(xiě)銳器傷登記表。三、發(fā)生醫(yī)療銳器傷的應(yīng)急處理（一）護(hù)理人員如不慎被乙肝病毒（HBV、丙肝病毒（HCV）、人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）等傳染病污染的尖銳物體劃傷或刺破皮膚時(shí)，按照以下步驟立即進(jìn)行處理：1 、立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，切忌只擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液。2 、立即用肥皂水和流動(dòng)水清洗。3 、污染眼部黏膜時(shí)，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。4、用0.5%碘

4、伏或75%酒精對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒，必要時(shí)到外科進(jìn)行傷口處理。（二）發(fā)生銳器傷后，上報(bào)院感辦、填寫(xiě)銳器傷登記表。（三）當(dāng)暴露源為乙肝病毒（HBV、丙肝病毒（HCV）、人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）時(shí)，參考以下建議進(jìn)行訪視：1、乙肝病毒（HBV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測(cè)谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）。2、丙肝病毒（HCV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測(cè)丙肝病毒（HCV抗體，丙肝病毒（HCV陽(yáng)性者需要檢測(cè)丙肝病毒（HCV-RNA證實(shí)。3、人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）暴露后，于暴露后即刻。2周、8周、12周、24周檢測(cè)人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）抗體，如人類(lèi)免疫缺

5、陷病毒（HIV）、丙肝病毒（HCV）混合暴露者，延長(zhǎng)訪視至暴露后12個(gè)月。（四）以上暴露也可根據(jù)感染科專(zhuān)家建議，制定個(gè)體訪視計(jì)劃和暴露后免疫防護(hù)方案。四、艾滋病（AIDS）防護(hù)管理1 、加強(qiáng)護(hù)理人員有關(guān)預(yù)防知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握有效防護(hù)措施。2 、進(jìn)行可能接觸患者血液、體液的護(hù)理和治療工作時(shí)必須戴手套。接觸被患者血液、體液污染的器具或物體表面時(shí)也必須戴手套。接觸每一個(gè)患者后要更換手套。3 、脫手套后必須立即洗手，嚴(yán)格按照六步洗手法洗手。4 、醫(yī)務(wù)人員的手部皮膚存在破損時(shí)，應(yīng)先米取措施保護(hù)破損傷口，再戴雙層手套。5 、在進(jìn)行可能出現(xiàn)血液或體液飛濺的操作時(shí)要帶口罩、眼罩或面罩,避免口、鼻、眼粘膜接觸污染

6、的血液體液。當(dāng)可能有大面積飛濺時(shí)，還應(yīng)穿具有防滲功能的隔離衣。6 、建議使用真空采血。禁止對(duì)使用后的一次性針頭復(fù)帽。7 、使用后的空針、針頭、輸液器等單獨(dú)存放在密閉、不易刺破的容器內(nèi)，外套黃色垃圾袋。&處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，禁止用手接觸使用過(guò)的針頭等銳哭器。9、對(duì)于人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）血漬，須用1000Mg/L含氯消毒液或0.5%過(guò)氧乙酸溶液將血漬全部覆蓋，浸泡消毒30分鐘，然后進(jìn)行清潔處理，不能直接用抹布或拖把擦拭。10、對(duì)于人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）的化驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)放在帶蓋試管內(nèi)，再放入密閉容器內(nèi)送化驗(yàn)室，防止標(biāo)本在運(yùn)送過(guò)程中濺灑。標(biāo)本運(yùn)送遵循有關(guān)生物安全管理規(guī)定。1

7、1 、在運(yùn)送陽(yáng)性標(biāo)本途中應(yīng)攜帶消毒劑，以備意外。12 、如果不慎被污染的針頭刺破皮膚，應(yīng)按照醫(yī)療銳器傷處理措施進(jìn)行緊急處理。13 、請(qǐng)感染科專(zhuān)家對(duì)傷口進(jìn)行評(píng)估、處理及預(yù)防用藥。五、化療防護(hù)工作規(guī)范（一）總體要求1 、護(hù)理人員到崗前進(jìn)行崗前教育，并定期接受防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)化療科室護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)和防護(hù)知識(shí)。2 、接觸化療藥品及做好相關(guān)處理時(shí)，必須做好個(gè)人防護(hù)，如穿防護(hù)衣，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后應(yīng)認(rèn)真洗手。（二）化療藥液的配置及臨床應(yīng)用1、配置化療藥須穿隔離衣，戴雙層手套、口罩。3 、掰安瓿時(shí)用紗布包裹防止藥液外濺，融粉劑時(shí)，溶酶沿安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動(dòng)，注入藥瓶中的負(fù)壓不宜過(guò)高，以免拔針時(shí)藥液外濺。4 、使用較大注射器抽取藥液，藥液不宜超過(guò)注射器容量的34,防止藥液外濺。5 、操作時(shí)應(yīng)確保空針及輸液管接頭處銜接緊密，以免藥液外漏。6 、不要將抽吸化療藥空針內(nèi)的空氣直接排到空氣中。7 、在配制化療藥、輸入化療藥物時(shí)，如藥液接觸皮膚或?yàn)R到眼內(nèi)應(yīng)立即用大量清水沖洗為