護理本科《急救護理學(xué)》教學(xué)方法的探索和體會

1、護理本科急救護理學(xué)教學(xué)方法的探索和體會急救護理學(xué)是護理學(xué)主干課程之一,是綜合應(yīng)用護理知識的課程,同時具有很強的實踐性。為使學(xué)生盡快理解和掌握急救護理知識,我們在護理本科教學(xué)實踐中對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進行了調(diào)整和改革,積累了一些經(jīng)驗,對護理本科2006級、2007級的學(xué)生共170人進行了課后調(diào)查。現(xiàn)對教學(xué)實踐和課后調(diào)查情況加以總結(jié)分析:一、實踐與改革（一）強調(diào)因材施教護理本科學(xué)生的特點是專業(yè)基礎(chǔ)水平較好,有較強的求知欲,理解力強。針對這一特點,突出學(xué)生的主體地位,備課內(nèi)容適應(yīng)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生需要,在教學(xué)準(zhǔn)備階段就讓學(xué)生參與,除開展預(yù)習(xí)外,分組制訂搶救預(yù)案、練習(xí)、競賽、開展課堂討論等形式提高學(xué)生的學(xué)

2、習(xí)主動性。（二）突出專業(yè)重點,教學(xué)內(nèi)容充分體現(xiàn)急救護理特點本課程從急危重癥的特征性臨床表現(xiàn)入手,培養(yǎng)學(xué)生橫向聯(lián)系和綜合分析的能力。教學(xué)中注意從護理角度出發(fā),重點闡述對病情的觀察、分折判斷、救治原則和護理要點。使學(xué)生明白作為一名護士當(dāng)面對急危重癥患者時應(yīng)做什么、怎樣做,包括對急診病人要首先從呼吸、循環(huán)、體溫、脈搏、意識、瞳孔等直接與生命有關(guān)的方面來觀察判斷病情,結(jié)合病情變化做好有針對性的搶救準(zhǔn)備工作,主動協(xié)助醫(yī)生及時進行救治等。（三）加強基本技能訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力急救護理學(xué)的實踐性很強,專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)水平在很大程度上需通過技術(shù)操作和解決實際問題的能力來體現(xiàn),故應(yīng)加強實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容

3、和教學(xué)方法的改革,重視對學(xué)生技能素質(zhì)的培養(yǎng)和訓(xùn)練。1 .實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容的改革。（1）豐富單項實訓(xùn)內(nèi)容。首先確定學(xué)生應(yīng)掌握的急救護理技術(shù),包括徒手心肺復(fù)蘇、緊急靜脈輸液、電除顫、氣管插管、心電監(jiān)測、氣囊面罩人工呼吸、吸痰、吸氧、微量泵和注射泵的使用、外傷止血、包扎、固定和搬運等,其中前4項技術(shù)為臨床重要急救技能。實訓(xùn)與理論學(xué)時數(shù)比1:2,豐富的實訓(xùn)內(nèi)容為學(xué)生順利進入臨床實習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。(2)增設(shè)創(chuàng)新性實訓(xùn)。單項實訓(xùn)鍛煉了學(xué)生某一項急救護理操作技能,但在培養(yǎng)學(xué)生的急救意識、急救思維、綜合急救技能、團結(jié)協(xié)作精神等方面逐漸顯示出其不足,我們在此基礎(chǔ)上增設(shè)了創(chuàng)新性急救護理實訓(xùn)綜合性實訓(xùn)。在單項實訓(xùn)結(jié)

4、束后,教師以真實臨床病例為背景設(shè)計一套綜合性實訓(xùn)預(yù)案,預(yù)案涉及到心肺復(fù)蘇、緊急靜脈輸液、電除顫、心電監(jiān)護等常用護理技術(shù)。在綜合性實訓(xùn)中,學(xué)生不但要掌握急救護理學(xué)中的常用急救技術(shù),而且還要熟練掌握基礎(chǔ)護理學(xué)中的靜脈輸液、吸痰、吸氧等技術(shù)。綜合性實訓(xùn)強化了基礎(chǔ)課程和臨床課程的緊密銜接,淡化了不同課程實訓(xùn)內(nèi)容之間的界限,增強了學(xué)生的綜合急救技能,逐步提高了學(xué)生的動手能力、分析能力和解決問題的能力。2 .實訓(xùn)教學(xué)方法的改革。3 1)變演示性實訓(xùn)為xx實訓(xùn)。演示性實訓(xùn)是由教師向?qū)W生展示實物或直觀教具,示教操作步驟,學(xué)生被動地模仿,因而學(xué)生不能真正成為學(xué)習(xí)的主體,不能全方位地參與教學(xué)活動。在探索性實訓(xùn)中,

5、教師不直接講授儀器的使用方法,而是提出學(xué)習(xí)要求,如學(xué)習(xí)某儀器控制面板按鍵功能、操作步驟及注意事項等。學(xué)生課前自學(xué)實訓(xùn)理論,實訓(xùn)課上要求學(xué)生分組看儀器說明書和實訓(xùn)講義,觀察并練習(xí)儀器部件用途,啟迪學(xué)生主動思考,鼓勵學(xué)生總結(jié)操作步驟,親自動手操作,遇到不懂的問題盡量小組討論解決。這種學(xué)習(xí)方法實現(xiàn)了由模仿操作向探索嘗試的轉(zhuǎn)變,通過探索提高了學(xué)生的自學(xué)能力,培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識。(2)變機械性實訓(xùn)為情境性實訓(xùn)。演示性實訓(xùn)由于缺乏相應(yīng)的觀察指標(biāo),學(xué)生缺乏真實感知和體會,往往機械記憶演示的步驟,實訓(xùn)變得機械化。為此我們一方面積極改善實訓(xùn)教具,引進多具全功能急救模擬人,模擬血壓測量、心電監(jiān)護、輸液、氣管插管

6、等操作,增加了仿真效果。另一方面部分無創(chuàng)的操作盡可能用真人實做代替用模型操作,如傷員搬運、包扎、吸氧、多功能生命體征監(jiān)護等,同學(xué)之間相互演示,增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,鍛煉了學(xué)生的動手能力。(3)變封閉式實訓(xùn)為開放式實訓(xùn)。為確立學(xué)生在實訓(xùn)教學(xué)中的主體地位,調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性,部分護理實訓(xùn)室向?qū)W生開放。實訓(xùn)課前每組學(xué)生與實驗室老師預(yù)約登記,約定實訓(xùn)日期和項目,自行準(zhǔn)備實訓(xùn)儀器,輔導(dǎo)教師針對預(yù)先演示的實訓(xùn)方案進行指導(dǎo)。學(xué)生主動參與實訓(xùn),提高了其學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)了創(chuàng)造力,培養(yǎng)了靈活應(yīng)用理論知識和實訓(xùn)技能的能力,提高了綜合素質(zhì)。3.完善實訓(xùn)教學(xué)評價體系。在原來單項技能考核的基礎(chǔ)上增加了平時

7、實訓(xùn)考核、期末理論考核環(huán)節(jié),使考核過程更注重學(xué)生創(chuàng)新思維、實踐動手能力、分析和解決問題能力的評價。(1)平時實訓(xùn)考核。平時成績考核貫穿于全學(xué)期的各項實訓(xùn)中,貫穿于每項實訓(xùn)的各個教學(xué)環(huán)節(jié)中。實訓(xùn)操作階段,考核學(xué)生能否按規(guī)程、儀器說明書正確操作,有無鉆研精神,操作是否嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真,儀器、物品有無損壞。實訓(xùn)報告階段,主要考核學(xué)生實訓(xùn)報告項目是否齊全,步驟是否準(zhǔn)確,卷面是否整潔。(2)期末理論考核。期末理論考試中增加病例分析題,題型設(shè)計突出體現(xiàn)對學(xué)生綜合分析問題、解決問題能力的評價。(四)應(yīng)用啟發(fā)討論式教學(xué)法提高學(xué)生的主動學(xué)習(xí)和參與意識在講解各?？频募本茸o理知識時,結(jié)合典型病例進行討論式教學(xué),將重點放在

8、對病情的判斷、救治原則和護理要點上,并啟發(fā)學(xué)生思考在醫(yī)生到達之前應(yīng)做些什么。這種教學(xué)方法,既活躍了課堂氣氛,又能培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)和參與意識。例如講到“創(chuàng)傷”這部分內(nèi)容時,先選擇顱腦、胸部外傷病人的實例,進行討論。圍繞這一病例與學(xué)生共同探討如何通過簡要詢問病史來了解原因,通過基本生命體征的觀察初步判定傷情并進行評定其創(chuàng)傷的程度,創(chuàng)傷的緊急處理原則和重點護理措施。通過討論不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時充分發(fā)揮其主觀能動性,使學(xué)生通過主動思考,提出合理的緊急處理意見,參與制定護理方案等。二、課后教學(xué)情況調(diào)查與分析為了解急救護理學(xué)教學(xué)實施效果,我們對護理本科2006級、2007級2個年級的學(xué)生共17

9、0人進行了課后調(diào)查。采用問卷式,共發(fā)調(diào)查表170份,回收170份,有效率為100%。結(jié)果表明:1 .學(xué)生普遍認(rèn)為,開設(shè)急救護理學(xué)課程十分必要,讓她們學(xué)會并掌握了多種急救技能,為到臨床實習(xí)和將來從事護理工作打下了良好的基礎(chǔ)。2 .啟發(fā)討論式教學(xué)法深受學(xué)生歡迎在教學(xué)中進行啟發(fā)討論式教學(xué),能充分調(diào)動教與學(xué)兩方面的積極性,獲得了較好的教學(xué)效果。98%的學(xué)生反映,圍繞病例展開討論,有利于對教學(xué)要點的理解和掌握,她們認(rèn)為通過這種教學(xué)方法能夠“學(xué)有所用,學(xué)以致用,活學(xué)活用”,并且24%的學(xué)生提出理論授課應(yīng)更多結(jié)合臨床病例進行討論式教學(xué)。3 .繼續(xù)加強急救技術(shù)訓(xùn)練,一部分學(xué)生反映課時安排上技術(shù)操作仍偏少,有39.9%的學(xué)生希望增加技術(shù)訓(xùn)練內(nèi)容,如中心靜脈穿