持續(xù)膀胱沖洗的護理VIP

1、前列腺電切術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護理一.概述：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療良性前列腺增生的首選治療方法，術(shù)后采用持續(xù)膀胱沖洗，是通過三腔尿管將生理鹽水灌入膀胱內(nèi)，稀釋引流出膀胱內(nèi)的血液，避免膀胱內(nèi)形成血凝塊導致下尿路梗阻而引起出血、膀胱痙攣等一系列不良反應。二.目的：1 .使尿液引流通暢。2 .清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細菌等異物，預防膀胱感染。3 .前列腺及膀胱手術(shù)后預防血塊形成。三.術(shù)前術(shù)后護理（一）心理護理術(shù)前做好患者心理疏導，向病人及家屬說明前列腺電切術(shù)的方法和效果，沖洗液引流的目的、時間、必要性，可能發(fā)生的膀胱痙攣的原因及控制措施等。因為不良的情緒容易誘發(fā)膀胱痙攣。所以提高病人對疾病的認識，

2、緩解緊張、恐懼心理，增加其對術(shù)后出現(xiàn)膀胱痙攣的心理承受能力非常重要，囑患者以良好的心態(tài)積極配合醫(yī)師和護士的治療。（二）術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護理措施1.導尿管的護理根據(jù)切除前列腺體積決定氣囊內(nèi)注水量，一般為2030ml,達到壓迫止血的目的即可，若注水量過多，增加了對膀胱頸部和膀胱三角區(qū)粘膜的刺激，容易誘發(fā)膀胱痙攣。保證導尿管引流順暢，避免導尿管變形、打折，術(shù)后常規(guī)用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗1-5天，密切觀察患者的沖洗液顏色，若顏色加深，應加快沖洗速度，若引流不暢，應反復擠壓導尿管，通知醫(yī)師并協(xié)助醫(yī)師將膀胱內(nèi)血塊清除。做好會陰護理，每天消毒兩次尿道口。2膀胱沖洗的護理術(shù)后常規(guī)用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗1-5

3、天，膀胱沖洗速度根據(jù)沖洗液的顏色來調(diào)節(jié)，術(shù)后要盡可能保持沖洗液顏色澄清，一般4060滴/min,控制沖洗液袋比床面高出6080cm,若引流液顏色較紅，可適當加快沖洗速度，一般80100滴/min,避免血凝結(jié)成血塊堵塞管道。沖洗液溫度過低，易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痙攣導致疼痛并加重出血，膀胱沖洗液溫度過高，可使毛細血管擴張，加重出血。溫度為2030c的沖洗液沖洗膀胱，能明顯減少痙攣發(fā)作次數(shù)和發(fā)作強度，患者易于接受。定期巡視患者，沖洗液及時更換，仔細詢問患者的主訴，給予積極處理。3觀察有無TUR（經(jīng)尿道電切術(shù)）綜合征，術(shù)中通常應用尿道沖洗液5-6萬毫升，大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加，形成稀

4、釋性低鈉血癥，病人可在術(shù)后幾小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀，煩躁不安、惡心、嘔吐、抽搐，痙攣昏睡，嚴重可出現(xiàn)肺水腫，腦水腫、心力衰竭，應遵囑減慢輸液速度，使用利尿劑脫水治療。4拔出氣囊尿管的護理TURP術(shù)后3-5天尿色變淺，即可拔出尿管，拔管后囑勤解小便，避免腹壓增高因素，避免繼發(fā)出血，囑患者-可編輯修改拔出尿管后不要立即離床活動，逐漸增加活動量。5患者若出現(xiàn)尿憋感，提示沖洗堵塞，應及時給予高壓抽吸血塊，沖洗尿管。6患者主訴下腹部痙攣性疼痛，提示膀胱痙攣，采用數(shù)字等級評分量表（NRS）評估疼痛的程度，根據(jù)評估結(jié)果采取緩解疼痛措施，疼痛劇烈、評分4分時，及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，并觀察藥物效果和不良

5、反應。7體位與活動沖洗期間以床上活動為主，適當翻身及活動四肢，停止沖洗后生命體征平穩(wěn)無出血者鼓勵下床活動，避免劇烈活動引起出血。8防治便秘了解患者排便情況，對于習慣性便秘者囑其多食粗纖維食物，嚴重者遵醫(yī)囑予以口服緩瀉劑，保持大便通暢。術(shù)后5天內(nèi)禁止灌腸，以免刺激膀胱引起繼發(fā)出血。四.操作（1） .評估患者：1 .詢問、了解患者病情，向患者解釋，取得合作。2 .了解患者尿液的性狀、有無尿頻、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排盡尿液及尿管通暢情況。（2） .操作要點：1 .進行核對，做好準備。2 .洗手，戴口罩3 .將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，將沖洗管與沖洗液連接，Y形管一頭連接沖洗管、另外兩頭分別連接導尿管和尿袋。連接前對各個連接部進行消毒。4 .在持續(xù)沖洗過程中，觀察患者的反應及沖洗液的量及顏色。評估沖洗液入量和出量，膀胱有無憋脹感。5 .沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導