護(hù)理部夜查房及節(jié)假日查房記錄

1、資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝七十二團(tuán)醫(yī)院護(hù)理部夜查房及節(jié)假日查房記錄查房時(shí)間查房人查房科室夜班/值班護(hù)士病人數(shù)病危人數(shù)特級護(hù)理人數(shù)一級護(hù)理人數(shù)查房內(nèi)容：1 .護(hù)士在崗情況，儀容儀表，有無做與工作無關(guān)的事，各項(xiàng)操作是否符合要求等；2 .危重病人的管理：巡視、臥位、管道、皮膚、措施是否落實(shí)到位等；3 .工作區(qū)域管理：無私人物品，地面臺面清潔整齊，治療室冰箱無雜物，各種物品按位置擺放等；4 .毒麻藥品管理：鑰匙隨身攜帶、櫥柜上鎖，基數(shù)與實(shí)際使用相符清點(diǎn)交換記錄規(guī)范等：5 .急救藥品和物品管理：基數(shù)相符無過期擺放整齊，清點(diǎn)符合要求，儀器完好備用狀態(tài)等；6 .消毒隔離：物品處置規(guī)范（體溫計(jì)

2、,止血帶，濕化瓶等），醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類按要求等；7 .護(hù)理文件書寫：書寫規(guī)范、記錄及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確；8 .核心制度的知曉與執(zhí)行情況；9 .隨機(jī)內(nèi)容：詢問當(dāng)班護(hù)士病區(qū)病人總數(shù)、危重病人數(shù)、入院病人數(shù)、危重病人和手術(shù)病人的基本情況。10 .知道并協(xié)助解決護(hù)理工作中的疑難問題，遇到特殊情況作出恰當(dāng)?shù)膽?yīng)急處理并及時(shí)記錄。遇到技術(shù)上的困難應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)，存在的問題需在護(hù)士長會議上討論解決。檢查項(xiàng)目（寫明序號或具體內(nèi)容）：存在問題：改進(jìn)措施：效果評價(jià)：精品文檔護(hù)理管理小組會議記錄主持人記錄人時(shí)間參加人數(shù)會議記錄內(nèi)容存在問題整改措施評價(jià)復(fù)查情況護(hù)理部主任考核標(biāo)準(zhǔn)考核日期：主管院長簽字：總得分:考核內(nèi)

3、容分值檢查辦法得分醫(yī)院護(hù)理工作年度計(jì)劃的制定情況10無年度計(jì)劃，扣2分；無切實(shí)口行的實(shí)施方案，扣3分；醫(yī)院護(hù)理工作年度計(jì)劃完成的情況10未按時(shí)完成工作計(jì)劃，每處扣2分；工作計(jì)劃有偏差，無法實(shí)施，每處扣2分；各種護(hù)理制度的制定情況15無護(hù)理規(guī)章制度，扣2分；無護(hù)理工作流程，扣2分；護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理工作流程，每處不合理扣2分；醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量10病人對護(hù)理工作質(zhì)量投訴，一次扣1分；發(fā)生護(hù)理事故和差錯，視嚴(yán)重程度，一次扣2、3、4分；業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)的開展情況15無年度計(jì)劃培訓(xùn)，扣2分；未按照培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施，每處扣2分；培訓(xùn)組織/、合理，每次扣2分；護(hù)理人力資源分配、調(diào)度的完成情況10科室護(hù)理人員

4、安#卜不合理，扣2分；科室出現(xiàn)嚴(yán)重的忙閑/、均勻現(xiàn)象，一次扣2分；每月召開護(hù)士長會議一次15無會議，不得分；少一次扣2分，無會議記錄扣2分；巡視病房工作10病房巡視不及時(shí)，每次扣2分；病房管理/、到位，每處扣2分；合計(jì)100檢查人檢查時(shí)間護(hù)士長工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核方法考核項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)得分病房管理30分保持病區(qū)清潔、安全、安靜、無異味、無噪音；物品放置規(guī)整有序；急救藥品物品完好到位。一項(xiàng)達(dá)不到扣1分，如因護(hù)士長管理/、善，病房環(huán)境臟、舌L、差，導(dǎo)致病人后意見或影響治療者扣5-10分。文件書寫10分按要求執(zhí)行并檢查各種表格書寫，做到整齊、無涂改，內(nèi)容全面，正確使用術(shù)語。一項(xiàng)達(dá)不到扣1分。技木

5、操作10分帶領(lǐng)本科護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各種護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格查對制度，放置差錯事故發(fā)生。對不認(rèn)真執(zhí)行查對制度，違反操作規(guī)程發(fā)現(xiàn)一人次扣2分另動紀(jì)律5分1 .護(hù)士長提前15分鐘到崗，檢查夜班工作，并對本病區(qū)護(hù)理人員嚴(yán)格要求。2 .每月一次護(hù)士長例會。缺席一次扣1分，遲到一次扣0.5分。夜間查房5分按要求著裝，按時(shí)交接班，認(rèn)真填寫值班記錄。一處不符合要求扣1分。文明服務(wù)10分搞好本科時(shí)護(hù)理人員形象建議，按護(hù)理部要求著裝、修飾、抓好文明服務(wù)，無生、冷、煩、硬及推諉病人現(xiàn)象出現(xiàn)。不符合要求者，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。缺陷上報(bào)10分重度缺陷24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，中、輕度缺陷每月底上報(bào)。按規(guī)定時(shí)間上才次加1分，遲報(bào)、漏次扣2分。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)10分每