針灸理療加小續(xù)命湯加減治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察

1、針灸理療加小續(xù)命湯加減治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察    摘要：評價針灸、理療加小續(xù)命湯加減與單純針灸、理療治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法： 156例神經(jīng)根型頸椎病患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分成治療組和對照組各78例，對照組給予單純針灸、理療，治療組給予針灸、理療加小續(xù)命湯加減，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組治療后的總有效率達92.3%，與對照組的總有效率（79.5%）比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。兩組患者治療前后血、尿、大便常規(guī)及血沉、心電圖、肝功能、腎功能等均無明顯變化，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：針灸、理療加小續(xù)命湯加減治療神經(jīng)根型頸椎病療效

2、確切，優(yōu)于單純針灸、理療，是一種安全可靠的藥物，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。    關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎病;針灸、理療;小續(xù)命湯;療效     神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的類型，中醫(yī)學(xué)認為風寒濕邪留滯于經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)，導(dǎo)致頸肩部氣滯血瘀是其基本病機1，臨床主要表現(xiàn)為“痛”和“麻”。近年來，我院采用針灸、理療加小續(xù)命湯與單純針灸、理療加減分別治療神經(jīng)根型頸椎病78例，取得了良好的療效，現(xiàn)報告如下。1資料和方法1.1臨床資料±2.8歲，病程3月19年，根據(jù)隨機數(shù)字表法分成治療組和對照組各78例

3、，兩組患者的年齡及病程等臨床資料比較，均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)，具有可比性。見表1.表1：兩組患者的年齡及病程等臨床資料比較1.2治療方法患者按初診順序進行編號，再按“隨機數(shù)字表法”分為治療組與對照組兩組各78例。治療組給予針灸、理療加小續(xù)命湯加減治療：方法：1針灸治療 取穴：主穴：大椎、風池、頸阿是穴、頸夾脊穴。配穴對于上肢麻木放射痛者加曲池、肩髃；頸肩疼痛明顯者加肩髃、天宗；拇指食指和中指麻木放射痛者加外關(guān)、合谷；小指和無名指麻術(shù)放射痛者加外關(guān)、后溪，上述穴位針刺平補平瀉，留針30分，取針后在上述穴位艾灸10分鐘。2牽引，中頻治療 患者行坐式枕頜牽引，重量4-7公斤力度，以患者適宜為度

4、，時間15-20分鐘，后行中頻電治療，使用鄭州康隆KD-1中頻電腦治療儀，頻率范圍為：1001Hz-100KHz。患者取仰臥或俯臥，電極板10cm×6cm2塊，并置于頸后或一極置頸后，一極置疼痛、麻木部位。電流強度以患者感到有較強的麻、動、顫感為宜，每次20分鐘。上述治療每日1次，10天為一療程。2個療程為觀察期，療程間休息2天。3中藥湯劑治療 小續(xù)命湯加減處方3：赤芍、川芎、黨參各15 g，桂枝、麻黃、防己、防風各10g，制附子15g（先煎半小時），雞血藤25g ，葛根50g，莃簽草15g，黃芩10g，甘草5g。每日1劑，水煎400ml，分早、晚2次，飯后溫服。對照組給予針灸、理療

5、：方法：針灸、理療方法與治療組完全相同2個療程結(jié)束后進行臨床療效的評定1.3 療效評定標準：痊愈：頸、肩、臂痛，上肢放散痛及手指麻木消失，頸部活動正常，椎間孔擠壓試驗恢復(fù)正常；顯效：癥狀明顯減輕，體征陰轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：部分癥狀、體征減輕；無效：癥狀體征無變化2。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用X2檢驗比較兩組療效的差異。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果治療組治療后的總有效率達92.3%，與對照組的總有效率（79.5%）比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。見表2。兩組患者治療前后血、尿、大便常規(guī)及血沉、心電圖、肝功能、腎功能等均無明顯變化，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。 表2：治療組與對照組治療后的療效比較n(%

6、)#與對照組總有效率比較，P0.053討論 頸椎病是中老年人的常見病、多發(fā)病，頸椎病臨床上可以分為頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、 交感型和脊髓型五種，其中神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率約占頸椎病的3050。中醫(yī)認為，神經(jīng)根型頸椎病屬祖國醫(yī)學(xué)痹癥范疇，多因臟腑氣血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)，外感風寒濕，或濕熱蘊結(jié)，或淤血阻滯經(jīng)脈而發(fā)病。 針刺能疏筋通絡(luò)，緩急止痛，艾灸能溫經(jīng)通絡(luò)，益氣活血，使熱力到達穴位深部傳入體內(nèi)，消淤散結(jié)，溫通經(jīng)絡(luò)，益氣升陽，祛散陰寒，達到療效。主穴阿是穴、頸夾脊穴能通調(diào)督脈，風池及大椎能祛風散寒，均在頸椎骨旁，針刺時針感直達病所4。 牽引能解除肌肉痙攣，糾正關(guān)節(jié)的偏歪，減輕頸椎的軸性壓力，有利于神

7、經(jīng)與頸椎神經(jīng)孔建立新的平衡關(guān)系。 中頻電理療對人體皮膚刺激小，作用深，其波形及頻率多次反復(fù)變換，具有較強的鎮(zhèn)痛作用和松解組織粘連，減輕對神經(jīng)根的牽拉刺激，從而使癥狀得以消除或緩解。同時可擴張血管，促進局部組織血液循環(huán)和淋巴回流，有消炎、消腫和松解粘連的作用。 小續(xù)命湯源自備急千金要方，具祛風扶正、溫陽益氣，通痹止痛之效。其中麻黃、防風、防己驅(qū)風除濕，人參、甘草、附子、桂枝益氣溫陽而通經(jīng)活絡(luò)、散寒除濕，川芎、芍藥調(diào)血活血；并反佐苦寒之黃芩，以清泄郁熱，調(diào)和藥性；加雞血藤、葛根合芍藥、甘草養(yǎng)血活血，舒筋緩痙，莃簽草15g祛風除濕活血，共成祛風扶正、舒筋活血、溫經(jīng)通絡(luò)之劑。若寒重痛甚者加制川烏10g

8、、制草烏10g（均先煎1小時），風濕重麻木甚者加地龍10g、蜈蚣1條，氣血虛者加黃芪30g、當歸10g；本研究治療組針灸、理療與小續(xù)命湯者聯(lián)用，結(jié)果顯示，治療組治療后的總有效率達92.3%，對照組總有效率79.5%，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 綜上，針灸、理療加小續(xù)命湯加減治療神經(jīng)根型頸椎病療效確切，優(yōu)于單純針灸、理療，是一種安全可靠的藥物，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。  參考文獻 1 施祀.頸椎病與腰椎病M.上海：上?？茖W(xué)普及出版社，2002，124-126 2 吉立新，宋祥平，馬慶軍.神經(jīng)根型頸椎病的診斷和鑒別診斷J.中國全科醫(yī)學(xué)，2001，7（7）：513-514. 3李海琴.綜合治療神經(jīng)根型頸椎病180例療效分析J.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004;20(16):1631-1632. 4 陳婕.不同方法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察J.中國