超聲診斷教學(xué)

1、超聲診斷基礎(chǔ)超聲診斷基礎(chǔ)超聲診斷發(fā)展史超聲診斷發(fā)展史40年代A超50年代M超、B超50年代末Doppler超聲60年代實時成像B超80年代彩超90年代三維、CDE、DTI、腔內(nèi)超聲、超聲造影、介入超聲、超聲組織定征50年代A超60年代M超、B超、D超70年代實時成像B超80年代彩超90年代三維、CDE、DTI、腔內(nèi)超聲、超聲造影、介入超聲、超聲組織定征中國超聲診斷發(fā)展史中國超聲診斷發(fā)展史 什么是超聲波？什么是超聲波？ 超聲是聲波的一種?？陕劜ǖ念l率在1620000HZ之間。超聲波超出了人耳聽覺的上限（20000Hz），人們將這種聽不見的聲波叫做超聲波超聲波。超聲波是一種機械波，通常以縱波的方式

2、在彈性介質(zhì)內(nèi)會傳播，在一定距離內(nèi)沿直線傳播具有良好的束射性和方向性。超聲成象所用的頻率范圍在215MHz之間，1MHz=106Hz,即每秒振動100萬次。超聲的三個參數(shù)超聲的三個參數(shù)( (三個物理量三個物理量) )： 頻率（頻率（f f）：單位時間內(nèi)質(zhì)點振動的次數(shù)，每秒振動1次為1Hz。 聲速（聲速（c c）：單位時間波動傳播的距離，常用單位為m/s。 波長（波長（）：波動傳播過程中相鄰的兩個周期中，相鄰的兩個波峰或波谷間的距離。 聲速（c）頻率（f）波長（） 不同介質(zhì)中聲的傳播速度不同，人體軟組織平均聲速為：1540m/s，或近似于是1500m/s。 超聲的發(fā)生和接收的原理超聲的發(fā)生和接收的

3、原理超聲的發(fā)生逆壓電效應(yīng)超聲的發(fā)生逆壓電效應(yīng) 超聲診斷儀的探頭里安裝著具有壓電效應(yīng)性質(zhì)的晶體片，由主機發(fā)生高頻交電場，電場方向與晶體壓電軸方法一致，壓電晶片沿一定方向發(fā)生壓縮和拉伸，當交變電流在20，000Hz以上時即產(chǎn)生超聲，這種現(xiàn)象為逆壓電交應(yīng)。超聲的接收超聲的接收正壓電效應(yīng)正壓電效應(yīng) 當有回聲時，作用致電晶體片上，則晶體片上，則晶體片產(chǎn)生電荷，這種現(xiàn)為正壓電效應(yīng)。逆壓電效應(yīng)正壓電效應(yīng)超聲的束射性超聲的束射性超聲的能量高度集中，在一個較小的立體角內(nèi)成束狀前傳達室播，即超聲波的束射性束射性（聲束聲束）。從聲源發(fā)出的超聲波最近的一段聲束幾乎平行，這段區(qū)域為近場區(qū)近場區(qū)。遠離此區(qū)后，聲束向前稍有

4、擴散，為遠場區(qū)。擴散的聲束與平行聲束間的夾角叫做擴散角擴散角（）超聲傳播超聲傳播繞射聲波在傳播過程中，如遇到直徑小于超聲半個波長的障礙時，其聲波會繞過障礙物而繼續(xù)傳播為繞射。散射如果界面的尺寸小于聲束的直徑，為小界面。入射超聲遇到小界面時，發(fā)生散射現(xiàn)象。反射當聲波從一種介質(zhì)向另一種介質(zhì)傳播時，如果兩者的聲阻抗不同，就會在其分界面上產(chǎn)生反射，使一部分能量返回第一種介質(zhì)。折射另一部分能量，穿過界面進入第二種介質(zhì)，繼續(xù)向前傳播，方向發(fā)生改變，稱折射。 超聲的吸收和衰減超聲的吸收和衰減 超聲在介質(zhì)的傳播過程中，將隨著傳播距離的增加而減小，這種現(xiàn)象為超聲的衰減衰減。 衰減的原因衰減的原因：超聲在其傳播過

5、程中由于反射反射、散射散射、聲束的擴擴散散、組織對超聲能量的吸收吸收。 衰減的強弱通常用衰減系數(shù)衰減系數(shù)來表示，其單位dB/cm，即經(jīng)過1cm距離超聲能量減小的分貝數(shù)。 不同的介質(zhì)不不同的衰減系數(shù)。不同的介質(zhì)不不同的衰減系數(shù)。 不同頻率的超聲波，介質(zhì)對它的衰減也不相同。不同頻率的超聲波，介質(zhì)對它的衰減也不相同。 人體軟組織的衰減系數(shù)與頻率成正比衰減系數(shù)與頻率成正比。所以頻率低的超聲波其穿透力要強一些，反之，穿透力弱些。聲阻抗聲阻抗 聲阻抗是表示介質(zhì)聲學(xué)特性的一個重要物理量。聲阻抗（Z）等于介質(zhì)的密度（P）和聲速（C）的乘積，聲Z=PC，當P的單位是g/cm2 ，聲阻抗的單位是瑞利(g/cm3

6、s)。 人體正常組織的聲阻抗骨骼最大，氣體最低。 聲像圖中各種回聲顯像均主要由于聲像圖中各種回聲顯像均主要由于聲阻抗差聲阻抗差別造成。別造成。人體不同組織聲阻抗值人體不同組織聲阻抗值超聲的分辨力超聲的分辨力超聲的分辨力是指超聲診斷儀能夠區(qū)分兩個細小目標的能力。分為軸向軸向、側(cè)向側(cè)向和橫向橫向三種分辨力。軸向分辨力軸向分辨力是指在超聲束軸線上，能分辨兩點間的最小縱深距離。側(cè)向分辨力側(cè)向分辨力是指垂直于超聲束軸線平面上與線陣探頭長軸方向一致的軸線上，能分辨相鄰兩點（兩個病灶）間的最小距離。橫向分辨力橫向分辨力為與聲束軸垂直平面上，探頭短軸方向，與側(cè)向分辨力相垂方向上的分辨力。反映切面情況的真實性。

7、又叫厚度分辨力。超聲對人體組織的作用超聲對人體組織的作用空化效應(yīng)機械效應(yīng)熱效應(yīng)不同的器官有不同的聲強安全域值(mW/cm2)周圍血管720、心臟430、眼球17、胎兒及其它94 (mW/cm2)A型超聲診斷儀類型超聲診斷儀類型B 型M型D型多普勒效應(yīng)多普勒效應(yīng)當聲源與聲接收器之間有相對運動時，接收器所接收到的聲波的頻率就會發(fā)生改變，這種物理現(xiàn)象為多普勒效應(yīng)。這種頻率發(fā)生的改變叫頻移。多普勒超聲類型多普勒超聲類型頻譜多普勒脈沖多普勒(pw)、連線多普勒(cw)彩色多普勒CDFI、CPI取樣容積PWPW的特點的特點有一定的取樣容積距離選通反映取樣容積這一部分的血流狀態(tài)測高速血流時頻譜混疊現(xiàn)象CWC

8、W的特點的特點無取樣容積無距離選通反映取樣線的血流狀態(tài)能測高速血流，不出現(xiàn)頻譜混疊現(xiàn)象CDFICDFI的特點的特點取樣框內(nèi)的血流狀態(tài)各點的血流方向和速度反映血流性質(zhì)：層流、湍流高速血流或湍流時出現(xiàn)五彩鑲嵌CPICPI的特點的特點取樣框內(nèi)的血流分布能觀察低速血流無法判定血流方向和速度無法反映血流性質(zhì)：層流、湍流3D腔內(nèi)超聲腔內(nèi)超聲心肌聲學(xué)造影（諧波）其它超聲技術(shù)其它超聲技術(shù)探探頭頭的的類類型型工作方式不同工作方式不同電子掃描式：線陣、凸陣、電子相控陣機械掃描式：機械扇掃（擺動式、旋轉(zhuǎn)式）頻率的不同頻率的不同低頻、中頻、高頻、超高頻新型探頭新型探頭三維應(yīng)用部位不同應(yīng)用部位不同心臟、腹部、淺表、腔內(nèi)、穿刺、術(shù)中進一步細分為：進一步細分為：強回聲高回聲等回聲低回聲弱回聲無回聲（液性暗區(qū)）超聲圖像的描述超聲圖像的描述高回聲等回聲低回聲無回聲（液性暗區(qū)）強回聲高回聲低回聲無回聲（液性暗區(qū)）超聲圖像的分析超聲圖像的分析大小外形邊界內(nèi)部回聲及血流狀態(tài)后壁及后方情況周圍情況量化分析功能檢測超聲征像超聲征像聲影彗尾靶環(huán)雙筒槍平行管道駝峰強回聲強回聲無回聲無回聲低回聲低回聲弱回聲弱回聲雙管筒征腎占位的分析腎占位的分析腎情況：腎情況：大小、形態(tài)、回聲腫物情況：腫物情況：大小(cm)形態(tài)(規(guī)整、不規(guī)整)邊界(清、不清、模糊)內(nèi)部回聲(強、低、均、不均、雜亂)血流狀態(tài)