肺系病護理常規(guī)

1、肺系病護理常規(guī)第一節(jié)肺系病一般護理常規(guī)一、生活起居護理1、病室保持清潔、整齊、安靜、舒適.室內(nèi)空氣新鮮,避免直接吹風(fēng)。2、危重患者、行特殊治療的患者需絕對臥床休息.根據(jù)病情需要取相應(yīng)體位,危重者安置在搶救室或監(jiān)護室。3、恢復(fù)期可適當(dāng)下床活動,加強呼吸功能鍛煉。二、情志護理1、了解患者心理變化,給予心理疏導(dǎo).耐心、細致地做好解釋工作。2、向患者宣傳精神因素在治療疾病、恢復(fù)健康過程中的重要性.引導(dǎo)患者以樂觀主義精神對待病情,更好地配合治療,早日恢復(fù)健康。三、飲食護理1、給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素易消化飲食。2、高熱和危重患者予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,危重患者喂食或鼻飼。四、用藥護理服藥后觀察汗出及熱

2、勢變化,做好保暖護理。五、病情觀察1、嚴(yán)密觀察病情,隨時注意生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓與神志等的變化。觀察有無感染牲疾病所致的全身毒性反應(yīng),如畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲減退、體重減輕、衰竭等,以及本系統(tǒng)疾病的局部表現(xiàn),如咳嗽、咯痰、氣促、咯血、哮喘、胸痛等.發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。2、如為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、結(jié)核分枝桿菌等所致感染性疾病,進行呼吸道隔離,將同一種致病菌感染的患者集中一室,或安排住單間病房。3、當(dāng)患者需進行支氣管造影、纖維支氣管鏡窺視、胸腔穿刺、胸腔測壓、抽氣、肺活檢等檢查時做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護理。4、呼吸困難者給予氧氣吸入。5、了解肺功能檢查和

3、血氣分析的臨床意義,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。6、呼吸衰竭者如出現(xiàn)興奮、煩躁、譫妄時慎用鎮(zhèn)靜藥,禁用嗎啡和地西泮、巴比妥等類藥,以防抑制呼吸中樞。7、留取痰液、胸腔積液、血液標(biāo)本時按常規(guī)操作。8、咳嗽痰多無力咯吐者可拍其背部以助排痰.痰液黏稠難出者,可予霧化吸人,必要時可用吸痰器吸痰。吸痰過程中宜緩慢左右轉(zhuǎn)動抽吸,每次抽吸時間不宜過長,通常以不超過15。為宜,若痰未吸盡可隔35 min再行吸痰,以免影響患者呼吸或加重呼吸困難。六、出院指導(dǎo)做好衛(wèi)生宣教工作,積極宣傳呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防措施。指導(dǎo)患者進行體育鍛煉,闡明吸煙對人體的危害,勸告患者戒煙,注意保暖,預(yù)防感冒。第二節(jié)常見肺系病證護理常規(guī)一、咳嗽

4、咳嗽是因邪犯肺系,肺失宣肅,肺氣上逆所致,以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。常見證型有風(fēng)寒襲肺、風(fēng)熱犯肺、燥邪傷肺、風(fēng)盛攣急、痰熱郁邪、肝火犯肺、肺陰虧虛。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的感冒、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、咳嗽變異型哮喘及鼻后滴流綜合征等疾病。一、臨床表現(xiàn)1.呼吸系統(tǒng)癥狀咳嗽,咯痰,鼻塞,流涕,咽干,咽癢,胸痛,氣促。2.全身癥狀神疲乏力,發(fā)熱,惡寒,全身肌肉酸痛,頭痛。3.消化系統(tǒng)癥狀脘腹脹滿,納呆。二、臨證護理1.風(fēng)寒襲肺咳嗽聲重,氣急咽癢,咯痰稀薄色白,鼻塞,流清涕,頭痛,機體酸痛,惡寒,發(fā)熱,無汗,舌苔薄白,脈浮或浮緊。(1惡寒重者可飲姜糖水,蔥白糖水以祛風(fēng)散寒。(2咳劇時,可飲用枇杷汁、止咳水等以

5、止咳化痰。(3予天灸粉加姜汁穴位貼敷雙定喘、雙肺俞、天突或者石砭熱熨雙肺俞。(3予中藥封包咳喘型熱熨雙肺俞。2.風(fēng)熱犯肺咳嗽頻劇,氣粗或咳聲音啞,喉燥咽痛,咳痰不爽,頭痛:痰粘或稠黃,鼻流黃涕,口渴,頭痛,惡風(fēng),身熱,舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑。(1咳嗽甚,咯痰不爽者可按醫(yī)囑予清熱止咳化痰藥物霧化吸入或配合大黃散穴位貼敷雙風(fēng)隆以清熱化痰。(2痰多者早晚予銀荷漱口液漱口,保持口腔清潔。(3口渴者飲梨汁、白茅根竹蔗水、蘿卜汁、白藕汁、荸薺汁以生津潤燥。3. 燥邪傷肺干咳少痰或無痰,咽干鼻燥,咳甚胸痛,或痰黏不易咯出,初起可有惡寒,身熱頭痛,舌尖紅,苔薄黃,脈小而數(shù)。(1咯痰困難者,可用竹瀝水霧化吸

6、入。(2胸痛者可用四黃水蜜(由大黃、黃柏、黃芪、黃連等研末調(diào)蜂蜜而成外敷疼痛處。4. 風(fēng)盛攣急咳嗽,干咳無痰或少痰,咽癢,癢即咳嗽,或嗆咳陣作,氣急,遇外界寒熱變化、異味等因素突發(fā)或加重,多見夜臥晨起咳劇,呈反復(fù)性發(fā)作,舌苔薄白,脈弦。(1發(fā)熱者,可遵醫(yī)囑肌注或穴位注射中藥退熱針。(2予膀胱經(jīng)腰背段拔火罐。5. 痰濕蘊肺咳嗽痰多,咳聲重濁,痰白黏膩或稠厚或稀薄,沒于清晨咳痰尤甚,因痰而嗽,痰出則咳緩,胸悶,脘腹脹滿,納差,舌苔白膩,脈濡滑。(1脘腹脹滿者可用吳茱萸熱炒粗鹽熱敷下腹部,或以大承氣湯罐腸。(2予吳茱萸粉穴位貼敷雙肺俞、天突穴。(2予中藥封包咳喘型熱熨雙肺俞。6.痰熱郁肺咳嗽氣息粗促

7、,或喉中有痰聲,痰多,痰質(zhì)黏厚或稠黃,咯吐不爽,或有熱腥味,或吐血痰,胸脅脹滿,咳時引痛,面赤,或有身熱,口干欲飲,舌紅,苔薄黃膩,脈滑數(shù)。(1可用大黃粉穴位貼敷豐隆穴。(2可遵醫(yī)囑服竹瀝水、川貝粉等。7.肝火犯肺上氣咳逆陣作,咳時面紅目赤,咳引胸痛,可隨情緒波動增減,煩熱咽干,常感痰滯咽喉,咯之難出,量少質(zhì)黏,或痰如絮條,口干口苦,胸脅脹痛,舌紅,苔薄黃少津,脈弦數(shù)。(1可予大椎穴放血,以疏肝瀉火。(2避免情緒激動,因氣滯可加重病情,故應(yīng)防止七情太過與不及。8.肺陰虧虛干咳,咳聲短促,痰少黏白,或痰中見血,或聲音逐漸嘶啞,午后潮熱,顴紅,手足心熱,夜寐盜汗,口干咽燥,起病緩慢,日漸消瘦,神疲

8、,舌紅,少苔,脈細數(shù)。(1予中藥沐足,以益氣養(yǎng)陰。三、飲食護理1.風(fēng)寒襲肺飲食宜祛風(fēng)散寒、止咳化痰食物,如紫蘇粥、杏仁粥,可用生姜、紅糖、大棗加適量水煎服。多食蔥白、芫荽、生姜、蒜等,忌食生冷、油膩、酸性食品。2.風(fēng)熱犯肺飲食宜多食梨、枇杷、蘿卜、海蜇等,忌食辛辣、香燥、肥膩等食品。咳嗽咯黃痰者可進食魚腥草豬肺湯;口干欲飲者可服淡鹽水、冬瓜湯、蘆根水等;痰稠不容易咯出,每日喝水1 500 ml,可用遠志、金銀花、桔梗煎水飲用。3.燥邪傷肺飲食宜多吃清涼潤肺之品,如藕粉、梨、蜂蜜、沙參、玉竹、百合、銀耳等。痰中帶血者可用鮮白茅根、小薊煎水飲用。4.風(fēng)盛攣急飲食宜偏溫,膳食中宜添加溫?zé)嵝ㄐ缘淖袅?/p>

9、,如姜、胡椒等。不宜過食甜、咸,忌食生冷,魚蝦。鼻咽干癢咳者可遵醫(yī)囑服止咳枇杷膏、養(yǎng)陰清肺膏,亦可用梨膏加川貝粉調(diào)服。5.痰濕蘊肺宜飲食有節(jié),宜多吃健脾化濕之品,如薏苡仁、赤小豆、山藥,忌食生冷、辛辣,糯米、煙酒及肥甘厚味之品。可予芡實、薏苡仁、蓮子、杏仁瘦肉粥,陳皮茯苓瘦肉湯健脾燥濕,化痰止咳。6.痰熱郁肺飲食宜清淡,可食梨粥、藕粥、海帶綠豆粥、薏苡仁冬瓜子瘦肉湯,可飲鮮藕汁,口干舌紅少津者,可用北沙參、天冬煎水代茶飲以養(yǎng)陰生津。7.肝火犯肺可食梨粥、藕粥、海帶綠豆粥、薏苡仁冬瓜子瘦肉湯,可飲鮮藕汁,口干舌紅少津者,可用北沙參、天冬煎水代茶飲以養(yǎng)陰生津。8.肺陰虧虛飲食可多吃潤肺生津之品,如

10、北沙參、天冬煎水代茶飲。四、用藥護理1、中藥湯劑一般宜溫服,藥后加蓋衣被,以助微微汗出,用藥期間注意汗出、熱退等情況。解表湯劑不宜久煎。.2、止咳糖漿服后不要立即飲水,以免沖淡藥液使療效降低。3、痰量較多、無力排痰者應(yīng)以祛痰為主。服用祛痰藥應(yīng)注意以下幾點。(1應(yīng)遵醫(yī)囑適量服用,有消化道潰瘍者慎用。(2重病臥床者服祛痰藥后注意體位引流,以免造成呼吸困難甚至窒息。五、情志護理1、了解患者心理變化,給予心理疏導(dǎo).耐心、細致地做好解釋工作。2、向患者宣傳精神因素在治療疾病、恢復(fù)健康過程中的重要性.引導(dǎo)患者以樂觀主義精神對待病情,更好地配合治療,早日恢復(fù)健康。六、并發(fā)癥護理(一氣促1、密切觀察患者神志、

11、面色、生命體征的變化,正確記錄。2、取半臥位或端坐臥位,按醫(yī)囑給予吸氧,保持呼吸道通暢。3、根據(jù)病情,鼓勵患者下床活動,增強肺活量。4、鼓勵患者做緩慢的呼吸操。5、痰阻氣道者,及時吸痰保持呼吸道通暢。七、健康指導(dǎo)1、慎起居,尤需在冬春季節(jié)注意加強預(yù)防病邪入侵。2、注意休息,避免勞累。3、適當(dāng)進行體育鍛煉,并配合呼吸操等,以提高機體抗病能力。4、改善工作、生活衛(wèi)生環(huán)境,不隨地吐痰,在他人面前咳嗽要捂住口鼻,防止空氣污染,凈化環(huán)境。5、吸煙患者提倡戒煙,以改善身體功能。6、積極治療原發(fā)病,定期門診隨訪,病情變化應(yīng)及時就醫(yī)。二、感冒感冒系感受風(fēng)邪,或觸冒時行之氣,邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病。常見證

12、型有風(fēng)寒束表、風(fēng)熱犯表、暑濕襲表、氣虛感冒、陰虛感冒。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染、流行性感冒等疾病。一、臨床表現(xiàn)1.上呼吸道癥狀咽干、咽癢或燒灼感,打噴嚏,鼻塞,流清水樣鼻涕,23日后變稠,可伴咽痛。2.全身癥狀不規(guī)則發(fā)熱,輕微畏寒,頭痛,全身肌肉酸痛。二、臨證護理1.風(fēng)寒柬表惡寒,發(fā)熱,無汗,頭痛身疼,鼻塞流清涕,打噴嚏。苔薄白,脈浮緊或浮緩。(1發(fā)熱無汗時,可配合艾灸發(fā)汗,選取合谷、風(fēng)池、大椎、曲池等穴,用瀉法。(2鼻塞不通者,可按摩迎香穴,或用濕毛巾熱敷鼻梁部。(3溫和灸百會穴,每次時間為30 min。2.風(fēng)熱犯表發(fā)熱較重,微惡風(fēng),頭脹痛,鼻塞流黃涕,咽痛咽紅,咳嗽,舌邊尖紅,苔白或黃,

13、脈浮數(shù)。(1熱甚口渴者,可服淡鹽水、冬瓜湯、蘆根水等。(2高熱時,可按醫(yī)囑使用耳穴放血或刺十宣放血,柴胡針穴位注射。3.暑濕襲表身熱,或熱勢不揚,微惡風(fēng),無汗或少汗,頭昏脹重,鼻塞流涕,胸悶泛惡,舌苔黃膩,脈濡數(shù),見于夏秋季節(jié)。(1高熱者,用冰凍砭石冰敷頭部、腋下。頭昏胸悶者,按壓太陽、人中穴。也可刮痧,用刮板在背部督脈、足太陽膀胱經(jīng)行刮痧法,待痧點出血即止。(2用祛濕的中藥行熏蒸療法,以祛暑解表。4.氣虛感冒惡寒發(fā)熱,或熱勢不盛,但覺時時形寒惡風(fēng),自汗,頭痛鼻塞,咳嗽痰白,語聲低怯,氣短,倦怠乏力,苔白,脈浮無力。(1惡寒較重者加強保暖措施,體虛發(fā)汗宜謹(jǐn)慎,切勿發(fā)汗太過。(2循經(jīng)尋找敏感點做

14、熱敏灸。5.陰虛感冒發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,無汗或微汗,或寐中盜汗,頭痛,心煩,口干咽燥,手足心熱,干咳少痰,或痰中帶血絲,舌紅,脈細數(shù)。(1心煩、夜寐難安者可睡前用中藥沐足。(2體虛外感,發(fā)汗太過傷陰易致痙攣,加強觀察病情的變化及健康宣教。(3予溫腎健脾臍貼膏貼敷神闕穴。三、飲食護理1.風(fēng)寒束表飲食以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富之品為主,如面條、稀粥等,多飲水,忌食生冷,忌肥甘厚味、辛辣刺激之品,忌煙酒及酸性食物,因酸味食品性收斂,不利于驅(qū)邪?？娠嫙峤撬蚴[白蘿卜湯以助辛溫解表。2.風(fēng)熱犯表飲食以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富之品為主,如面條、稀粥等,多飲水。指導(dǎo)患者多食蔬菜、瓜果,忌煎炸辛辣之品?？诟捎嬚呖?/p>

15、飲服淡鹽水、冬瓜湯、蘆根水等?？人钥S痰者可進食魚腥草煲豬肺湯。3.暑濕襲表鼓勵患者多飲水,多飲解暑祛濕的清涼飲料,如藿香、佩蘭煎水代茶飲,或食用西瓜水、烏梅綠豆湯、金銀花茶、薏苡仁粥?？人蕴叼ふ?可進食菜干豬肺湯、蘿卜湯以清肺化痰。4.氣虛感冒飲食以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富之品為主,忌肥甘厚味、辛辣刺激之品,忌煙酒?？蛇M食黃芪粥、山藥粥、大棗粥。宜少食多餐,注意消化功能,及時調(diào)整飲食。5.陰虛感冒飲食以養(yǎng)陰生津的食物為主,如百合、蓮子、黑木耳、甲魚、雪梨、橘子、枇杷等,多飲水,每日不少于1 500 m1,可用玉竹、沙參、麥冬煎水代茶飲。忌肥甘厚味、辛辣刺激之品,忌煙酒及酸性食物,因酸性收斂,不

16、利于驅(qū)邪外出。四、用藥護理1、發(fā)散表邪的中藥宜武火急煎。2、風(fēng)寒感冒中藥湯劑宜熱服,服后蓋被安臥,并進熱飲或稀粥,以微出汗為宜。.3、其他各型感冒中藥湯劑宜溫服。五、情志護理1、了解患者心理變化,給予心理疏導(dǎo).耐心、細致地做好解釋工作。2、向患者宣傳精神因素在治療疾病、恢復(fù)健康過程中的重要性.引導(dǎo)患者以樂觀主義精神對待病情,更好地配合治療,早日恢復(fù)健康。六、并發(fā)癥護理(一氣管-支氣管炎1、注意觀察有無吞咽困難及聲嘶癥狀,觀察有無耳鳴、聽力下降、頭痛等癥狀;觀察咳嗽的程度、痰量、痰色,咯痰是否暢順等。2、保持呼吸道通暢,囑患者輕輕擤出鼻涕,及時咯出痰液。3、季節(jié)流行時本病具有一定的傳染性,按呼吸

17、道隔離要求做好消毒隔離工作。七、健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者保證充足的營養(yǎng)攝入和休息,注意勞逸適度,勿勞累過度,尤其勿熬夜。2、適當(dāng)體育鍛煉,如打太極拳、散步、練氣功等以增強體質(zhì),增強機體對外邪的抵抗力,體質(zhì)虛弱者必要時可接種流感疫苗。3、注意寒溫調(diào)節(jié)。根據(jù)天氣變化及時增減衣被,平時注意背部保暖,寒冷天氣外出時戴口罩、帽子,以防外邪侵襲。4、定時進行身體健康檢查。三、風(fēng)溫肺熱病風(fēng)溫肺熱病是感受風(fēng)熱病邪所引起的急性外感熱病。本病以發(fā)病急驟、熱勢迅猛、傳變較快、易內(nèi)陷生變?yōu)樘攸c。常見證型有邪襲肺衛(wèi)、痰熱壅肺、痰濁阻肺、正虛邪戀。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的某些呼吸系統(tǒng)感染性疾病,如流行性感冒、急性支氣管炎、大葉性肺炎、

18、病毒性肺炎等,臨床表現(xiàn)與風(fēng)溫肺熱病相似。一、臨床表現(xiàn)1. 呼吸系統(tǒng)癥狀咳嗽,咯痰,胸悶痛,咽痛。2.全身癥狀神疲乏力,高熱,寒戰(zhàn),全身肌肉酸痛,頭痛。3.消化道癥狀納呆,腹脹,腹瀉。二、臨證護理1.邪襲肺衛(wèi)發(fā)熱,咳嗽,頭痛,咽痛,頭脹,惡風(fēng)寒,口渴,痰不多,無汗或汗少而不暢,舌紅,苔白或微黃,脈浮數(shù)或炫滑。(1惡寒重者可飲姜糖水、蔥白糖水以祛風(fēng)散寒。(2高熱伴惡寒者,不宜用乙醇擦浴、冷敷,以免病邪內(nèi)閉而不能宣透。(3予膀胱經(jīng)腰背段拔火罐。2.痰熱壅肺身熱,汗出,咳嗽,咯痰黃稠,或痰呈鐵銹色,或伴胸痛,口干欲飲,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。(1高熱時可耳穴放血、十宣放血。(2痰中帶血,可遵醫(yī)囑給予三七粉或

19、白及粉分服。(3注意觀察大便情況,若見便秘者,可用溫鹽水或大承氣湯灌腸,或用生大黃或番瀉葉泡服,保持大便通暢,使邪有出路。(4早晚可用野菊花煎水或銀荷漱口液漱口。(5予大黃散穴位貼敷雙豐隆、神闕穴3.痰濁阻肺咳嗽,咳聲重濁,胸悶,咯白黏痰,常伴有疲倦,納呆,腹脹,大便池,舌淡紅,苔白膩,脈滑。(1腹脹者可用吳茱萸熱炒粗鹽熱敷下腹部,以行氣消脹。(2予吳茱萸粉穴位貼敷雙肺俞、天突穴。(2予中藥封包咳喘型熱熨雙肺俞。4.正虛邪戀疲倦乏力,少許咳嗽,少痰,納呆,腹脹,舌淡紅,苔白膩,脈滑。(1予吳茱萸粉穴位貼敷雙肺俞、天突穴。(1丹參針穴位注射雙足三里穴。三、飲食護理1.邪襲肺衛(wèi)飲食宜清淡,可選用辛

20、涼解表之品,如桑葉、菊花、薄荷、竹葉、蘆根泡水飲。2.痰熱壅肺鼓勵患者多飲水或淡鹽水,多服梨汁、橘汁、荸薺汁、西瓜汁等,可用魚腥草、鴨跖草、金蕎麥根煎水代茶飲,或鮮蘆根煎水代飲。及油膩辛辣食物。3.痰濁阻肺飲食宜清淡,配食薏苡仁粥、山藥喇、橘紅糕等,以助健脾化痰,忌食生冷、油膩,忌糯米、甜食等滯脾障胃之品。4. 正虛邪戀飲食宜甘溫補氣之品,如雞、瘦肉、魚、蛋、豬肺湯、參棗湯、人參蓮子湯,也可以用黨參、黃芪煎水代茶喝。忌生冷、煎炸之品。四、用藥護理1、中藥湯劑一般宜溫服。實熱證應(yīng)偏涼服。辛涼解表約宜輕煎,煮沸后510min即可。重型患者宜頻頻喂服。2、服藥后觀察汗出及熱勢變化,汗出脈靜身涼為佳,

21、若汗出身熱不降,體溫繼續(xù)升高,提示病情加重.五、情志護理1、了解患者心理變化,給予心理疏導(dǎo).耐心、細致地做好解釋工作。2、向患者宣傳精神因素在治療疾病、恢復(fù)健康過程中的重要性.引導(dǎo)患者以樂觀主義精神對待病情,更好地配合治療,早日恢復(fù)健康。六、并發(fā)癥護理(一厥脫1、絕對臥床休息,取平臥位或中凹位(頭部抬高20。,下肢抬高30。,制動:保持環(huán)境安靜。2、遵醫(yī)囑予以吸氧,并做好氧療護理。3、觀祭神志、心率、血壓、呼吸,并及時記錄。4、保持各管道通暢,按醫(yī)囑用藥。5、做好皮膚護理。如發(fā)現(xiàn)患者四肢厥冷,面色蒼白,汗出淋漓,體溫驟降時,及時報告醫(yī)生搶救?？捎脽崴Ｅ?注意防止?fàn)C傷。可口服獨參湯,或參附注

22、射液20 ml加入50%葡萄糖注射液中靜脈注射。如血壓上升,呼吸平穩(wěn),神志清楚,四肢漸溫,是陽氣漸復(fù)的征象。七、健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者保持充足的營養(yǎng),保證休息及進行鍛煉,以增強機體對病邪的抵抗力。2、指導(dǎo)患者呼吸操鍛煉及運用有效的咳嗽排痰技巧。3、囑患者避免與上呼吸道感染的患者接觸,天氣變化時注意增減衣服,避免著涼。4、雨季時外出帶雨具,避免淋雨引起再次感冒。5、適當(dāng)體育鍛煉,如打太極拳、散步、練氣功等以增強體質(zhì)。體質(zhì)虛弱者必要時可接種肺炎疫苗或流感疫苗。四、哮病哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患,以發(fā)作時喉中哮鳴有聲,呼吸困難,甚則喘息不得平臥為特點。常見證型有發(fā)作期:寒哮、熱哮、風(fēng)哮、瘀哮,緩解

23、期:肺脾兩虛、肺腎氣虛。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘。一、臨床表現(xiàn)1.前驅(qū)癥狀哮喘發(fā)作前感鼻癢、咽癢、胸悶,咳嗽,打噴嚏,流鼻涕等。2.典型癥狀發(fā)作常在夜間,起病迅速,突然出現(xiàn)胸悶,呼氣性呼吸困難,煩躁不安,伴有哮鳴。嚴(yán)重者呈端坐呼吸,雙手前撐,張口抬肩,不能平臥,汗出濕衣,甚至出現(xiàn)發(fā)紺。一般經(jīng)數(shù)分鐘或數(shù)小時癥狀緩解,發(fā)作停止前咯出較多稀痰,呼吸逐漸通暢,哮鳴減輕而緩解。3.哮喘持續(xù)狀態(tài)哮喘嚴(yán)重發(fā)作,經(jīng)積極治療24 h以上未見緩解,出現(xiàn)極度呼吸困難,氣促,心動過速,大汗淋漓,面色蒼白,四肢冰冷,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留,煩躁不安,唇周或指趾發(fā)紺。嚴(yán)重者常因呼吸衰竭或窒息而突然死亡。二、臨證護

24、理(一發(fā)作期1.寒哮喉中哮鳴有聲,胸膈滿悶,咯痰色白,面色晦滯,或有惡寒,發(fā)熱,身痛,舌淡,苔白滑,脈浮緊。(1遇寒發(fā)作或加重者,注意保暖、防寒,特別是背部保暖,以免風(fēng)寒之邪從肺俞穴而入,加重病情。(2注意口腔衛(wèi)生,可用銀荷漱口液或菊花、薄荷等泡水漱口。(3天灸散穴位貼敷肺俞、定喘穴,砭石熱敷肺俞穴以溫經(jīng)散寒。(3予中藥封包咳喘型熱熨雙肺俞。2.熱哮喉中痰鳴如吼,氣粗息涌,胸膈煩悶,嗆咳陣作,痰黃黏稠,面紅,伴有發(fā)熱,心煩口渴,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。(1咯痰困難者,可用遠志、金銀花、桔梗煎水或用竹瀝水霧化吸人。(2注意口腔衛(wèi)生,可用銀荷漱口液或菊花、薄荷等泡水漱口。(3發(fā)熱者,可遵醫(yī)囑肌注或穴

25、位注射中藥退熱針。3.風(fēng)哮時發(fā)時止,發(fā)時喉中哮鳴有聲,反復(fù)發(fā)作,止時又如常人,發(fā)病前多有鼻癢,咽癢,噴嚏,咳嗽,舌淡苔白,脈浮緊。(1風(fēng)哮者衛(wèi)表不固,為免感冒引發(fā)哮喘發(fā)作,需避免直接吹對流風(fēng)。(2平衡罐拔膀胱經(jīng),予活血祛風(fēng)。4.瘀哮喉中痰鳴如哮,氣息喘促,面色晦暗,口唇及四肢末端青紫,舌邊紫暗,舌苔白膩,脈弦或澀。(1予丹參針穴位注射雙足三里,以活血化瘀。(2肺俞穴刺絡(luò)放血,以化瘀通絡(luò)。(二緩解期1.肺脾兩虛平素自汗,怕風(fēng),常易感冒,每因氣候變化而誘發(fā),或倦怠無力,食少便溏,每因飲食不當(dāng)而引發(fā),發(fā)病前噴嚏頻作,鼻塞流涕,舌苔薄白。脈濡。(1選用天灸散穴位貼敷三陰交、腎俞、氣海、關(guān)元、神闕、命門

26、等。(1便溏者注意排泄物量、色、質(zhì)的變化,服用蘋果汁以收斂止瀉。2.肺腎氣虛平素氣息短促,動則為甚,腰酸腿軟,腦轉(zhuǎn)耳鳴,不耐勞累,下肢欠溫,小便清長,舌淡,脈沉細。(1選用關(guān)元、氣海、腎俞、命門、三陰交等穴天灸散穴位貼敷。(1自血或喘可治針劑穴位注射雙足三里、血海等穴。三、飲食護理1.寒哮飲食宜偏溫,可進食一些溫?zé)嵝ㄐ允澄?食物中可加豆豉、蔥白、生姜等調(diào)味品。不宜過食甜、咸,忌食生冷,魚蝦等。平時可食用核桃杏仁丸(核桃肉、杏仁用水浸泡去皮,姜洗凈切末,共搗爛,加蜂蜜少許為丸。2.熱哮飲食宜清淡,忌煙酒及辛辣厚味。痰稠難咯者應(yīng)鼓勵飲水,多食新鮮水果?？娠嬘媒z瓜藤液(剪斷絲瓜藤,斷面流出液,亦可

27、以小絲瓜數(shù)條切斷放砂鍋內(nèi)煮爛,取濃汁服用,以清熱化痰。3.風(fēng)哮風(fēng)哮挾寒者食物宜溫補,可食用豆豉、蔥白、生姜,風(fēng)哮挾熱者食物宜清補,可食用梨、蘿卜等.4.瘀哮飲食宜多吃具有活血化瘀功能的食物,如山楂、黑木耳及雞內(nèi)金等,另外具有強心平喘功能的銀杏是很理想的食物。5.肺脾兩虛便溏者可服用蘋果汁、石榴皮以收斂止瀉?？蛇x用黨參、白術(shù)、陳皮、山藥、百合等煲湯煮粥。自汗怕風(fēng)者可服用黃芪瘦肉湯。6.肺腎氣虛飲食宜多吃補益肺腎之品,如核桃、杜仲、豬腰、當(dāng)歸、蛤蚧、冬蟲夏草等。四、用藥護理1、中藥湯劑一般宜溫服,寒哮宜熱服。2、哮喘發(fā)作有規(guī)律者,可在發(fā)作前12 h服藥以緩解癥狀,服藥后觀察效果和反應(yīng)。3、對哮病患

28、者慎用鎮(zhèn)靜劑。五、情志護理1、了解患者心理變化,給予心理疏導(dǎo).耐心、細致地做好解釋工作。2、向患者宣傳精神因素在治療疾病、恢復(fù)健康過程中的重要性.引導(dǎo)患者以樂觀主義精神對待病情,更好地配合治療,早日恢復(fù)健康。六、并發(fā)癥護理(一喘脫1、予患者半坐臥位,遵醫(yī)囑予以吸氧,及時正確使用氣霧劑吸人治療,床邊備吸痰用物,必要時吸痰,保持呼吸道通暢。2、遵醫(yī)囑應(yīng)用強心利尿平喘藥,并觀察藥物療效;觀察神志、心率、血壓、呼吸、尿量變化,定時監(jiān)測血氣分析、血氧飽和度的變化,及時記錄。警惕“沉默肺”的發(fā)生。3、控制輸液量、速度,保持靜脈通道通暢。4、哮喘持續(xù)狀態(tài)時,護士守護床邊,給予精神支持及心理疏導(dǎo),讓患者感到安

29、全、放心,避免精神緊張、躁動加重病情或引起墜床或其他意外發(fā)生。七、健康指導(dǎo)1、居所需清除灰塵,生活環(huán)境避免潮濕、陰暗,減少螨蟲的生長。室內(nèi)不要喂養(yǎng)各種動物,室內(nèi)不可使用各種殺蟲劑。如因工作環(huán)境引起哮喘。建議改變工種。2、避免進食引起哮喘發(fā)作的致敏性食物,如海魚、蝦、蟹等。3、控制情緒,避免精神刺激,以免誘發(fā)哮喘。4、教會患者正確使用支氣管擴張劑。5、外出要隨身帶平喘藥,以備發(fā)作時用。6、指導(dǎo)患者寫哮喘日記,記錄每次發(fā)作時接觸的物品、食物及所處的環(huán)境,以便在就診時為醫(yī)生提供資料。7、注意寒溫調(diào)節(jié)。根據(jù)天氣變化及時增減衣被.平時注意背部保暖,寒冷天氣外出時戴口罩、帽子,以防外邪侵襲。8、定時到?？?/p>

30、門診復(fù)診。五、肺癰肺癰是肺葉生瘡,形成膿瘍的一種病證,屬于內(nèi)癰之一,以發(fā)熱,胸痛,咳吐腥臭膿血痰為主要癥狀。常見證型按發(fā)病的特點分為初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期四期,初起或成癰階段,屬于熱證、實證,潰膿之后多屬于正虛邪戀的虛實夾雜之證。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的肺膿瘍、肺壞疽及支氣管擴張等。一、臨床表現(xiàn)1.呼吸系統(tǒng)癥狀咳嗽,咯大量膿痰或膿血痰,胸痛。2.全身癥狀消瘦、發(fā)熱、盜汗、煩渴。二、臨證護理1.初期惡寒發(fā)熱,咳嗽胸痛,咳則痛甚,呼吸不利,咯白色黏痰,痰量日漸增多,舌苔薄黃或薄白,脈浮數(shù)而滑。(1口干明顯者,可給予金銀花露或蘆根煎水代茶;大便秘結(jié)者,可予大黃沸水泡服。(2大黃粉貼敷豐隆、神闕穴以豁痰通

31、便。2.成癰期高熱寒戰(zhàn),繼則壯熱不寒,汗出煩渴,咳嗽氣急,咳吐黃稠膿痰,氣味腥臭,胸脅疼痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利,煩躁不安,口燥咽干,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或洪數(shù)。(1體溫高者可予柴胡注射液雙曲池穴位注射。(2咯痰膿稠者,可給予清熱化痰之劑霧化吸人。(3煩渴、口燥咽干者可用白茅根30 g,煎湯代茶,以清熱生津。3.潰膿期咳吐大量膿痰,或如米粥,或痰血相兼,腥臭異常,胸中煩悶而痛,身熱面赤,口渴薯飲,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。(1病室空氣流通,定時進行空氣消毒。(2口渴者可用魚腥草、野蕎麥根煎水服用。(3咯血者可用大蒜搗碎后外敷涌泉穴以引火下行。4.恢復(fù)期身熱漸退,咳嗽減輕,膿痰日漸減少,或有胸脅隱痛,短氣,自汗

32、,盜汗,心煩,口燥,舌紅,苔黃,脈細數(shù)。三、飲食護理1.初期飲食宜清淡,半流質(zhì)或全流質(zhì),也可用雙花杏蜜飲或鮮蘆根燉冰糖作飲料,忌肥膩、煎炸、燥熱及辛辣之品。2.成癰期以半流質(zhì)清淡飲食為宜,可多食新鮮水果,或配以冬瓜湯、綠豆湯服用,以清熱解毒。3.潰膿期飲食宜清熱解毒之半流質(zhì)或全流質(zhì),如木耳粥、雪梨瘦肉湯,也可多食新鮮水果或果汁。排膿后,食欲增加,脾胃功能初復(fù),仍需給予軟食,易消化富營養(yǎng)的食物,如牛奶、豆?jié){等清補食品。忌食油膩、煎炸、辛辣刺激食物。4.恢復(fù)期可逐漸增加營養(yǎng)豐富葷類食物,但應(yīng)飲食有節(jié),不偏食,忌煙酒及辛辣刺激食物?？膳浜限曹尤手?、麥冬粥、黨參粥等治療。四、用藥護理中藥湯劑一般宜溫服

33、,伴咯血者宜涼服,用藥后觀察效果和反應(yīng)。初期多用辛涼透解之品,不宜久煎。五、情志護理1、了解患者心理變化,給予心理疏導(dǎo).耐心、細致地做好解釋工作。2、向患者宣傳精神因素在治療疾病、恢復(fù)健康過程中的重要性.引導(dǎo)患者以樂觀主義精神對待病情,更好地配合治療,早日恢復(fù)健康。六、并發(fā)癥護理(一窒息1、咯血時,如患者突然出現(xiàn)胸悶,掙扎坐起,氣急,發(fā)紺,或大咯血突然終止、呼吸急促,甚至出現(xiàn)“三凹征”,提示血塊堵塞造成窒息,及時報告醫(yī)生進行搶救處理。2、保持呼吸道通暢,置高枕或半臥體位,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。3、及時清除口腔、鼻腔的分泌物及痰液、血液,進行吸痰、吸氧,必要時協(xié)助醫(yī)生進行氣管切開,準(zhǔn)備好搶救用物4、大咯血

34、時,鼓勵患者輕輕咯出血痰,協(xié)助醫(yī)生搶救。七、健康指導(dǎo)1、注意勞逸適度,勿勞累過度,尤其勿熬夜。陶治性情,保持情緒穩(wěn)定,避免惱怒。2、平時注意保暖,防止外邪侵襲,避免吸煙、嗜酒等不良生活習(xí)慣。3、注意口腔衛(wèi)生,祛除呼吸臭味,防止呼吸道感染,可用硼酸液漱口,一日數(shù)次。4、培養(yǎng)患者自我保健意識,教會患者自我監(jiān)測病情,掌握體位引流。5、定時進行身體健康檢查,鼓勵患者積極參加體育鍛煉,如氣功、太極拳等,以增強機體抵抗力。6、對病情遷延,反復(fù)發(fā)作者,給予耐心疏導(dǎo),使其保持良好的心態(tài),積極配合治療與護理。六、肺脹肺脹是指多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,導(dǎo)致肺管不利,肺氣壅塞,氣道不暢,胸膺脹滿不能斂降的

35、一種病癥。臨床以喘咳上氣,胸部膨滿,脹悶如塞等為特征。常見證型有外寒內(nèi)飲、痰熱壅肺、痰濁阻肺、痰瘀阻肺、肺脾氣虛、肺腎兩虛。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的肺氣腫合并感染,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心臟病,肺性腦病等。一、臨床表現(xiàn)1、呼吸系統(tǒng)癥狀喘息氣促,咳嗽咯痰,胸部脹滿,憋悶如塞。2、全身癥狀神疲乏力,發(fā)熱,畏風(fēng),下肢浮腫,紫紺。3、心系癥狀胸悶、心悸。4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多表現(xiàn)為神志恍惚,表情淡漠,譫妄,煩躁不安,嗜睡甚或昏迷、抽搐。二、臨證護理1.外寒內(nèi)飲畏寒,惡風(fēng),咳喘胸悶,痰白稀或泡沫痰,便溏,舌淡紅,苔白膩,脈弦滑或濡滑。(1惡寒重者可飲姜糖水、蔥白糖水以祛風(fēng)散寒。(2咳劇時,可飲用熱梨汁、枇杷汁、

36、止嗽水等以止咳化痰。(3遵醫(yī)囑予吳茱萸粉加姜汁穴位貼敷雙定喘、天突,或者用砭石熱敷雙肺俞。2.痰熱壅肺咳喘氣涌,咳吐黃黏痰,難咯,或痰兼血絲,伴煩熱,身熱汗出,尿赤,口干舌燥,大便秘結(jié),舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。(1咳嗽甚,咯痰不暢者可按醫(yī)囑予清熱止咳化痰藥物霧化吸入,或配合大黃散穴位貼敷雙豐隆以清熱化痰。(2氣喘痰多者早晚予銀荷漱口液漱口。(3便秘者予大黃散穴位貼敷神闕穴,或配以中藥灌腸通腑泄熱以降肺平喘。(4口干舌燥者飲梨汁、白茅根竹蔗水、蘿卜汁、白藕汁、荸薺汁以生津潤燥。(5痰中帶血,可服用三七粉、白及粉。.3.痰濁阻肺咳喘胸悶,痰白稀或泡沫痰,口黏不渴,兼有嘔惡納呆,便溏,舌淡紅,苔白膩,

37、脈弦滑或濡滑。,(1氣喘痰多者可予吳茱萸粉穴位貼敷雙定喘、雙肺俞、天突穴,或者砭石熱熨雙肺俞。(1予中藥封包咳喘型熱熨雙肺俞。(2注意勞逸結(jié)合,不宜思慮過度,以免傷脾生痰。(3惡心嘔吐者食物中可加用姜汁以止嘔,飲食宜少量多餐。4.痰瘀阻肺咳喘胸悶,喘息不能平臥,胸部膨滿,憋悶如塞,舌暗紅,邊有瘀斑,舌底絡(luò)脈青紫或粗張,脈弦。(1避免情緒激動,防止七情太過與不及,因氣滯可加重血瘀。(2予丹參針穴位注射雙足三里。5.肺脾氣虛喘咳,氣短,動則喘甚,咳嗽,少痰,神疲乏力,納呆,舌紅苔少,脈細弱。(1喘促短氣可艾灸氣海、關(guān)元、三陰交、。腎俞、命門等穴。(2脾氣虛者因脾不統(tǒng)血注意觀察有無出血傾向及患者飲食

38、情況。(3予吳茱萸粉穴位貼敷雙肺俞、雙脾俞、雙足三里穴。6.肺腎兩虛胸悶氣短,動則氣促加重,語聲低怯,咳嗽,痰白量少,神疲,時自汗出,納差,舌淡苔薄白,脈細弱。(1衣被不可太暖,以免汗出過多耗傷津液。(2可艾灸大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交、氣海等穴,用補法。(3予喘可治注射液穴位注射雙足三里穴。三、飲食護理1.外寒內(nèi)飲宜進食宣肺化痰止咳之品,如陳皮水、杏仁茶、茶葉蛋等。忌冰凍食品及飲料。2.痰熱壅肺飲食宜清熱生津、化痰止咳之品,如梨粥、百合粥、羅漢果湯:魚腥草豬肺瘦肉湯等,多吃新鮮蔬菜水果,避免辛辣、刺激、油膩、煎炸之品。3.痰濁阻肺飲食宜利濕化痰之品,如柚子、薏苡仁、山藥、橘紅膏、柑橘餅

39、、陳皮等。忌食糯米、甜食、肥肉等助濕生痰之品。4.痰瘀阻肺飲食宜活血祛瘀之品,如桃仁蓮藕瘦肉燉湯。多吃禽類、魚類、核桃、花生、水果、蔬菜等,可酌情喝少量山楂酒、丹參酒等,以活血行氣。5.肺脾氣虛飲食宜清淡易消化之品,少量多餐,忌生冷、肥膩與性寒涼之品。緩解期可食用補益肺脾的食物,如人參、沙參、百合粥、山藥、黨參粥。6.肺腎兩虛飲食宜清淡富營養(yǎng)之品,以滋養(yǎng)津液,如龍眼肉燉蟲草湯,忌辛辣肥厚之品。四、用藥護理1、外寒內(nèi)飲中藥湯劑宜煎后趁熱服下,服藥后宜加蓋衣被。進食熱飲、熱粥以助加強發(fā)散祛邪外出。2、痰熱壅肺、肺腎兩虛中藥湯劑宜溫服。3、痰濁阻肺中藥湯劑宜飯前溫服。4、痰瘀阻肺中藥湯劑宜飯后】12

40、h熱服。5、肺脾氣虛及肺脾兩虛中藥湯劑宜溫?zé)岱?、患者忌用鎮(zhèn)靜安眠藥。五、情志護理1、了解患者心理變化,給予心理疏導(dǎo).耐心、細致地做好解釋工作。2、向患者宣傳精神因素在治療疾病、恢復(fù)健康過程中的重要性.引導(dǎo)患者以樂觀主義精神對待病情,更好地配合治療,早日恢復(fù)健康。六、并發(fā)癥護理(一肺性腦病1、密切觀察患者神志、面色、瞳孔、神經(jīng)反射、心率、血壓、呼吸、尿量及皮膚色澤溫度等的變化,觀察球結(jié)膜是否水腫,正確記錄,并記錄24 h出入量。2、予開通靜脈通道,遵醫(yī)囑用藥,觀察各類藥物作用和副作用。3、保持呼吸道通暢,必要時予吸痰。4、予使用BiPAP呼吸機輔助通氣,必要時協(xié)助醫(yī)生予氣管插管有創(chuàng)呼吸機輔助

41、通氣。5、觀察患者有否出現(xiàn)精神錯亂,狂躁,昏迷,抽搐,智力定向功能障礙等癥狀,患者煩躁不安時注意做好安全的護理,防跌仆。七、健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo):引導(dǎo)患者適應(yīng)慢性病并以積極的心態(tài)對待疾病,培養(yǎng)生活情趣,如培養(yǎng)聽音樂、養(yǎng)花種草等愛好,以分散其注意力,減輕焦慮、緊張的情緒。2、運動鍛煉:平時注意休息,避免勞累,適當(dāng)進行戶外活動或鍛煉。指導(dǎo)患者慢跑、登梯、踏車、園藝、家務(wù)、太極拳、呼吸操鍛煉等,以改善呼吸功能,提高機體抗病能力。3、飲食指導(dǎo):每日喝水1 500 ml以上,以稀釋痰液,有助于痰液排出。指導(dǎo)患者每日根據(jù)自己的大便、舌苔.痰的顏色變化來衡量自己體內(nèi)的寒熱虛實,從而進行飲食調(diào)配。4、家庭氧療

42、:每日至少吸氧15 h,并應(yīng)告知患者吸氧的流量,如何濕化,以及用氧安全的注意事項,如防震、防油、防火、防熱等。家里有條件者可去海濱及林區(qū)療養(yǎng)以獲得清凈、濕潤、負離子較多的空氣,促進氧氣的吸入和二氧化碳的排出,可緩解患者缺氧、氣急等癥狀。告誡患者不宜去海拔高、空氣稀薄、氣壓低的高山地區(qū),以免加重呼吸困難。七、懸飲懸飲是指因肺氣不足,外邪乘虛侵襲,肺失宣通,胸絡(luò)郁滯,氣不布津,使飲停胸脅所致的病證。臨床以咳唾胸脅引痛,或見胸脅飽滿為特征。常見證型有邪犯胸肺、飲停胸脅、絡(luò)氣不和、陰虛內(nèi)熱。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的結(jié)核性滲出性胸膜炎、胸肺腫瘤等。一、臨床表現(xiàn)1.呼吸系統(tǒng)癥狀咳嗽,咯痰,胸脅疼痛,呼吸困難。2.全

43、身癥狀寒熱往來,午后潮熱,盜汗,手足心熱。二、臨證護理1.邪犯胸肺寒熱往來,身熱起伏,汗少,或發(fā)熱不惡寒,有汗而熱不解,咳嗽,痰少,氣急,胸脅刺痛,呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加重,心下痞硬,干嘔,口干,咽干,舌苔薄白或黃,脈弦數(shù)。(1體溫高者可遵醫(yī)囑予柴胡注射液穴位注射雙曲池。 -l(2高熱不惡寒時可用砭石冷敷各大動脈搏動處。(3發(fā)熱時可耳穴放血、十宣放血。(4口苦咽干者可用白茅根30 g,煎湯代茶,以清熱生津。(5遵醫(yī)囑予大黃散穴位貼敷雙豐隆、神闕以清熱化痰。(5干嘔者食物中可加用姜汁以止嘔。2.飲停胸脅胸脅疼痛,咳唾引痛,痛勢較前減輕,而呼吸困難加重,咳逆氣喘,息促不能平臥,或僅能偏臥于停飲的一側(cè),病

44、側(cè)脅肋間脹滿,甚則可見病側(cè)胸廓隆起,舌苔白,脈沉弦或弦滑。(1因氣滯可加重疼痛,故應(yīng)避免情緒激動,防止七情太過與不及。(2氣喘者遵醫(yī)囑予喘可治注射液穴位注射雙足三里。(3予四黃水蜜溫敷胸脅疼痛處。(4靜臥休息,以高枕、患側(cè)臥位為宜,可促進肺氣通調(diào)。3.絡(luò)氣不和胸脅疼痛,如灼如刺,胸悶不舒,呼吸不暢,或有悶咳,甚則遷延,經(jīng)久不已,陰雨更甚,可見胸廓變形,舌苔薄,舌暗,脈弦。(1予丹參針穴位注射雙足三里,以活血化瘀。(2肺俞穴刺絡(luò)放血,以化瘀通絡(luò)。(3予熱奄包于胸脅部外敷,以活血通絡(luò)止痛。4.陰虛內(nèi)熱嗆咳時作,咯吐少量黏痰,口干咽燥,或午后潮熱,顴紅,心煩,手足心熱,盜汗,或伴胸脅悶痛,病久不復(fù),

45、形體消瘦,舌偏紅,少苔,脈細數(shù)。(1遵醫(yī)囑針刺肺俞、尺澤、太沖、腎俞、三陰交穴,用補法。(2口干咽燥者用金銀花甘草液,或地骨皮30 g煎水漱口。三、飲食護理1.邪犯胸肺宜進食清熱化痰止咳之品,如適當(dāng)服用川貝雪梨燉冰糖、枇杷、蘿卜汁、竹瀝水、百合粥、梨粥以潤肺化痰,忌辛辣、刺激、油膩、煎炸之品。2.飲停胸脅飲食宜健脾化濕之品,如柚子、薏苡仁、山藥、橘紅膏、柑橘餅、陳皮等。忌食糯米、甜食、肥肉等助濕生痰之品。多喝湯,如魚腥草豬肺瘦肉湯等,多吃新鮮蔬菜水果,避免辛辣、刺激、油膩、煎炸之品。3.絡(luò)氣不和飲食宜活血、理氣、活絡(luò)之品,如三七、丹參佐以人湯。4.陰虛內(nèi)熱飲食宜養(yǎng)陰生津、益肺補腎之品,如沙參、

46、麥冬、玉竹、甲魚、黑木耳、百合、銀耳、淡菜等。四、用藥護理1、中藥一般宜溫服,發(fā)熱時可偏涼服。2、服用逐水祛飲藥時,向患者講明服藥方法、藥物作用及服用后可能發(fā)生的反應(yīng)。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)時準(zhǔn)量、正確給患者服用逐水祛飲藥,遵照注意事項做好服藥護理工作。觀察服藥后的效果,記錄用藥后瀉水時間、次數(shù)等情況,觀察排出液的性質(zhì)、顏色、量及患者的一般情況和癥狀變化。若便次頻頻,超過10次,排出液量超過1000 ml,應(yīng)注意可能發(fā)生祛邪傷正的副作用,觀察是否有虛脫的現(xiàn)象。五、情志護理1、了解患者心理變化,給予心理疏導(dǎo).耐心、細致地做好解釋工作。2、向患者宣傳精神因素在治療疾病、恢復(fù)健康過程中的重要性.引導(dǎo)患者以樂觀主

47、義精神對待病情,更好地配合治療,早日恢復(fù)健康。六、并發(fā)癥護理(一氣胸1、密切觀察患者神志、心率、血壓、呼吸等的變化,如患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,呼吸困難,應(yīng)警惕氣胸的發(fā)生。2、予吸氧,囑其絕對臥床休息。3、如行胸腔閉式引流,術(shù)后注意觀察創(chuàng)口有無出血、皮下氣腫,管道有無漏氣及氣促、胸痛改善情況。七、健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo):引導(dǎo)患者適應(yīng)慢性病并以積極的心態(tài)對待疾病,耐心疏導(dǎo),使患者樹立治愈疾病的信心,配合治療。2、生活起居:平時注意休息,避免勞累,預(yù)防感冒,提高機體抗病能力。3、運動鍛煉:適當(dāng)進行戶外活動或鍛煉,指導(dǎo)患者太極拳、八段錦、呼吸操鍛煉等,以改善呼吸功能。4、用藥指導(dǎo):服用抗結(jié)核藥者,指導(dǎo)堅持正確服藥半年,并定時復(fù)查肝腎功能,隨訪2年。八、自發(fā)性氣胸多因久病肺虛或素體不強,如先天不足、腎氣虛弱、內(nèi)傷久咳、哮喘等肺部慢性疾患,遷延失治,痰濁內(nèi)生,肺氣痹阻,日久耗傷肺氣陰,肺不主氣,每因再感外邪而發(fā)病。相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“喘證”之范疇。一、臨床表現(xiàn)1 .風(fēng)寒襲肺證:喘息胸悶,面色光白,自汗畏風(fēng),怠倦懶言,語聲低怯,咳嗽有白稀痰,舌質(zhì)淡胖、苔薄白、脈虛弱。治宜宣肺散寒。2.肺腎虧虛證:喘促日久,心急怔忡,動則喘咳,胸悶如窒,不能平臥,或心煩不寐,唇甲發(fā)紺。舌紫舌