針灸穴位醫(yī)學工程學”的構建(一)

1、針灸穴位醫(yī)學工程學”的構建(一)    作者：嚴振國 邵水金 劉延祥【摘要】 通過從穴位結構的空間布局、危險穴位針刺深度的研究、穴位形態(tài)立體構筑、穴位內(nèi)含物多種酶的組化和分子生物學的研究、經(jīng)穴CT掃描圖像解剖學、經(jīng)絡弱發(fā)光徑路的研究、穴位結構、穴位針刺原理和臨床應用的研究、針灸穴位醫(yī)學工程學以及創(chuàng)立具有中醫(yī)特色系列解剖新學科十個方面的總結，以期對針灸教學及科研有所幫助。 【關鍵詞】 穴位結構；醫(yī)學工程學科；針灸在自己的專業(yè)領域以外要有選擇地涉獵其他領域的知識，這對針灸穴位醫(yī)學工程學科研思路的開拓是有益的。比如把針灸與解剖相結合進行了相關課題的研究，提出了

2、“穴位立體構筑理論”，同時與外單位合作把針灸解剖與現(xiàn)代技術的虛擬人相聯(lián)系，進行了相應的研究。1 穴位結構的空間布局在國內(nèi)外，我們首先對全身十四經(jīng)的361個經(jīng)穴、WHO規(guī)定的78個奇穴共計439穴的形態(tài)結構進行了系統(tǒng)和全面的研究。將每個穴位的結構的空間布局與立體構筑用圖解形式明確表示出來，能顯示體表科學定位到進針層次結構的圖文新穎資料。應用穴位斷面解剖方法和循經(jīng)剖面的方法來顯示經(jīng)穴的空間布局1。2 危險穴位針刺深度的研究 關于危險穴位包括哪些、其針刺安全深度是多少的問題在針灸經(jīng)典古籍和現(xiàn)代著作中都不能予以解決。在閱讀古書的基礎上，我們進行了分析對比。應用102例尸體對全身78個危險穴位進行了系統(tǒng)

3、的研究。研制了最新的測量儀器，精確度高達0.02mm，共獲得8000多個數(shù)據(jù)，經(jīng)過統(tǒng)計學處理，提出了78個危險穴位安全針刺深度，這項成果提供了所獲數(shù)據(jù)資料，可供國家制定標準化針刺深度提供了科學依據(jù)2。3 穴位形態(tài)立體構筑幾十年來對全身的穴位(361個經(jīng)穴，78個奇穴，共計439個穴位)進行了多層次的全面研究，闡明每一個穴位中每一結構神經(jīng)支配及其中樞節(jié)段分布。應用圖表明確顯示每一神經(jīng)支配的肌肉群和每一肌肉的中樞節(jié)段配布，并對穴位結構進行了顯微結構的研究。（1）穴位結構解剖鏡的觀察；（2）穴位結構光學顯微鏡的觀察(低倍、高倍、油鏡)（3）穴位結構熒光顯微鏡的觀察；（4）穴位結構電子顯微鏡的觀察(掃

4、描、透射電鏡)。從經(jīng)穴斷面、層次解剖到電子顯微鏡的多層次的立體觀察研究穴位的立體構筑。4 穴位內(nèi)含物多種酶的組化和分子生物學的研究（1）穴位內(nèi)各種酶物質(zhì)的研究(ATP酶、琥珀酸脫氫酶、乙酰膽堿酯酶、乳酸脫氫酶等)；（2）穴位內(nèi)微量元素的測定。各種酶和微量元素在穴位和非穴位內(nèi)的含量，針刺前后進行對比研究。當機體患病時，上述多種酶均下降；通過針刺治療可使機體的酶恢復到正常水平，使機體得到康復；因此多種酶參與了新陳代謝和免疫康復的過程。證明針灸不單是個物理療法，而且還是個復雜的化學療法。5 經(jīng)穴CT掃描圖像解剖學80年代初筆者在日本大阪市大醫(yī)學部做的工作，把全身主要穴位進行活體(人體)CT掃描、拍片

5、記錄圖像，并把穴位融合進去進行圖像分析，再把分析圖勾畫出來，并在出版的專著中寫成專輯。這是一項開創(chuàng)性工作，因為這是人體活體穴位結構的圖像，在當時進行這項工作的時候我是拿自己作為活體標本的，長時間的CT照射讓自己的身體很是虛弱，記得當時白細胞已降至2000了，走路都感覺無力，但對工作及科研的一種信念使自己堅持了下來完成了此項研究。6 “經(jīng)絡弱發(fā)光徑路的研究”早在20年前我們就進行了這項工作，針刺太淵穴、大陵穴、神門穴時，可用特定儀器使肺經(jīng)、心包經(jīng)、心經(jīng)循行路線發(fā)光。在當時這是一項開創(chuàng)性的工作，初步涉及到穴位與經(jīng)絡的關系。7 提出“穴位結構”的學說穴位不是一個單一結構，而是一系列已知結構的一個綜合

6、體，按一定規(guī)律的空間布局和立體構筑所組成，包括人體九大系統(tǒng)、四大基本組織、淺部和深部各種感受器、多種生化物質(zhì)、微量元素、血液成分、淋巴、軀體和內(nèi)臟的中樞及外周神經(jīng)配布等一系列形態(tài)結構和生理功能的一個綜合結構(體)。8 穴位針刺原理和臨床應用的研究在這方面主要有：穴位針刺傳導徑路的研究；電針對周圍神經(jīng)再生的研究；針刺對帕金森氏病療效和機理的研究；針刺對骨質(zhì)疏松癥療效和機理的研究；針刺對老年癡呆癥的研究；咽喉炎和頸椎病發(fā)病機制關系的解剖學研究；電針對脊髓損傷后療效的系列研究；電針對大鼠脊髓損傷后星形膠質(zhì)細胞作用的實驗研究；電針治療對大鼠脊髓損傷后星形膠質(zhì)細胞神經(jīng)營養(yǎng)因子影響的實驗研究；電針對脊髓損

7、傷后神經(jīng)再生修復有關因素影響的實驗研究；針刺治療青光眼的療效與機理研究；針刺與推拿治療冠心病的臨床和機理探討；針刺調(diào)節(jié)心率的機理探討。例如“針刺治療青光眼的療效與機理研究”：我們選穴如下：(1)睛明、風池、腎俞、天柱、足三里、太陽、球后、承泣、翳明、肝俞；(2)翳明、風池、腎俞、天柱、足三里；(3)印堂、曲池、行間、三陰交、膈俞、肝俞；(4)耳針穴；肝、腎、眼、皮質(zhì)下、交感。造成青光眼眼壓升高的原因有二個方面；(1)眼球外膜、鞏膜和角膜交界處的“鞏膜靜脈竇”閉鎖，房水不易外流到靜脈；(2)眼球中膜睫狀體內(nèi)毛細血管擴張，產(chǎn)生過多的房水。以上兩個方面可造成眼壓升高。通過龍華醫(yī)院眼科30名病例證實針

8、刺可以降低眼壓，緩解病癥；用兔子做動物實驗證實針刺可以使鞏膜靜脈竇擴張，使房水流向靜脈，并可使睫狀體內(nèi)毛細血管收縮，減少房水的產(chǎn)生，使眼壓降低。另外“針刺對帕金森氏病療效和機理的研究”：主要是針刺可調(diào)節(jié)紋狀體(尾狀核、豆狀核外層殼)產(chǎn)生多巴胺。選用“風池、命門、關元、足三里、百會”為主穴，配穴為“三陰交、肝俞、后溪、曲澤、通里、腎俞、陰陵泉、四神聰、陽陵泉、太沖”，頭針則選用舞蹈震顫控制區(qū)、運動區(qū)。9 “針灸穴位醫(yī)學工程學”的創(chuàng)建1990年獲“若干重要穴位的立體構筑”上海市科委課題；1994年獲“針灸穴位解剖結構計算機三維圖像重建”國家自然基金課題；1997年獲“中國三維穴位人解剖結構研究”上

9、海市科委課題；1998年獲“針灸三維穴位人應用解剖學研究”國家衛(wèi)生部課題；2000年獲“針灸三維人的形態(tài)應用解剖學研究”國家自然基金課題；2003年獲“穴位融合三維數(shù)字化虛擬人體研究”國家自然基金課題；2003年獲“危險穴位三維數(shù)字化虛擬人體研究”上海市科委課題；2003年獲“針灸腧穴數(shù)字化三維重建研究”上海市博士基金。尤其后面的研究工作是我校同上海交通大學、德國漢堡大學聯(lián)合研究的3，是針灸學、解剖學、CT放射學、磁共振、計算機、數(shù)學、物理、化學等多學科相結合的新學科，是屬于“針灸穴位醫(yī)學工程學”，為創(chuàng)新性新學科。我們在這方面發(fā)表了許多論文，出版了鐘世鎮(zhèn)院士負責的專著“數(shù)字化與數(shù)字解剖學”。10 創(chuàng)立具有中醫(yī)特色系列解剖新學科例如：經(jīng)穴斷面解剖學；經(jīng)穴層次解剖學；經(jīng)穴CT掃描圖像解剖學；中醫(yī)應用局部解剖學；中醫(yī)應用腧穴解剖學4；中醫(yī)應用骨傷解剖學；中醫(yī)應用外科解剖學；中醫(yī)應用推拿解剖學；中醫(yī)應用美容解剖學；中醫(yī)應用神經(jīng)解剖學?！緟⒖嘉墨I】1 嚴振國.“經(jīng)穴斷面解剖圖解（頭頸胸部）”M.