泌尿外科內(nèi)鏡診療技術 醫(yī)療新技術、新業(yè)務申報書

1、簡陽市中醫(yī)醫(yī)院開展醫(yī)療新技術、新業(yè)務申報書項目名稱：泌尿外科內(nèi)鏡診療技術申報科室： 外二科 項目負責人： 鄧治林 申報日期： 2014年04月16日一、項目一般情況項目名稱泌尿外科內(nèi)鏡診療技術申報科室外二科項目負責人鄧治林計劃開展時間2014年4月項目內(nèi)容泌尿外科內(nèi)鏡診療技術：膀胱鏡、輸尿管鏡檢查；膀胱鏡下碎石，輸尿管鏡下碎石，后腹腔鏡下輸尿管切開取石，腎囊腫去頂術，以及經(jīng)尿道前列腺電切術，膀胱鏡下膀胱腫瘤電切術等。技術條件1、人員及設備齊全；2、項目負責人已獨立行該類手術10+年，至今約完成手術近1000例，多人受過專業(yè)培訓；3、影像科、手術室、監(jiān)護室、供應中心等技術和環(huán)境條件具備。技術風險

2、出血、感染、結(jié)石殘留復發(fā)；腫瘤擴散；輸尿管、尿道狹窄，下肢深靜脈血栓等效益評估有很好的社會效益和經(jīng)濟效益。填補空白國內(nèi) 省內(nèi) 市內(nèi) 院內(nèi)2、 項目組成人員名稱姓名科室專業(yè)學歷職稱備注鄧治林外二科臨床醫(yī)學本科主任醫(yī)師羅悅瓊外二科中西醫(yī)臨床醫(yī)學本科主治醫(yī)師陳勇外二科臨床醫(yī)學本科住院醫(yī)師王軍外二科臨床醫(yī)學本科住院醫(yī)師周紹文外二科臨床醫(yī)學本科住院醫(yī)師陳興林外二科臨床醫(yī)學本科住院醫(yī)師凌遠明外二科臨床醫(yī)學本科住院醫(yī)師戢童庚外二科臨床醫(yī)學本科住院醫(yī)師3、 可行性論證報告項目應用目的、意義創(chuàng)新之處及應用前景應用目的、意義： 1、為相關適應癥患者提供內(nèi)鏡微創(chuàng)服務，滿足日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生文化需求。 2、促進泌尿外

3、科專業(yè)的建設和發(fā)展； 3、增加業(yè)務技術，提升醫(yī)院綜合服務能力和影響力。創(chuàng)新和前景： “經(jīng)加密封帽的電切鏡鞘氣壓彈道治療膀胱結(jié)石”手術，系本申報項目負責人鄧治林主任醫(yī)師首創(chuàng)，并在現(xiàn)代泌尿外科雜志上發(fā)表論文。該方法極大的方便了手術操作，該方法簡便、高效、并發(fā)癥少，效果確切，值得在基層醫(yī)院推廣應用。概況及發(fā)展趨勢國內(nèi)外研究與應用目前泌尿外科已在全國范圍內(nèi)，二級以上醫(yī)療機構推廣應用，具有向基層醫(yī)院明顯的發(fā)展趨勢。實施計劃第一步：完成該新技術、新業(yè)務的項目申報；第二步：接受和配合現(xiàn)場審查，及時完善和處理相關意見；第三步：按照項目技術人員崗位職責開展工作；第四步：開展技術審查和效益評估，完成自我評價。及效

4、益分析可解決的問題解決的問題： 本科室以開展此類技術近10年，逐漸的完善了技術條件，無1例因內(nèi)鏡技術治療導致的不良事件發(fā)生。解決了本地區(qū)輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、前列腺增生癥等常見病及腎囊腫、膀胱腫瘤的微創(chuàng)治療的技術空白。效益分析： 1、為相關適應癥患者提供了內(nèi)鏡微創(chuàng)治療方案和方法，減輕了他們的痛苦，縮短了治療時間；同時填補了本院相應的技術空白，為?？平ㄔO和發(fā)展奠定了基礎，產(chǎn)生了影響廣遠的社會效益。 2、每年平均治療結(jié)石病患者150例、前列腺增生癥患者160例、膀胱腫瘤、腎囊腫等疾病30例，產(chǎn)生了較大的經(jīng)濟效益。估算，來源分析設備條件、經(jīng)費已具備的技術主要設備：輸尿管硬鏡、電切鏡、膀胱鏡一套； 相

5、關配套設施設備齊全經(jīng)費估算：人員和設備已配置齊全，無需特殊經(jīng)費。情況及崗位職責操作人員培訓培訓情況： 1、鄧治林主任醫(yī)師先后在重慶第三軍醫(yī)大學、四川大學華西醫(yī)院進修培訓泌尿外科內(nèi)鏡診療技術。 2、王軍醫(yī)師曾在四川大學華西醫(yī)院進修學習腔鏡、電切鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡的診療技術，時間達1年。 3、其他醫(yī)師已參與和協(xié)助完成本類技術超過300例。崗位職責：1、接診病人、完善檢查，明確診斷并提出治療方案及措施。2、取得患者知情同意后，術前充分準備。3、完善醫(yī)患溝通，并詳細記錄。 4、規(guī)范完成相關手術操作，并完成操作記錄。 5、及時向上級醫(yī)師匯報相關情況，并遵醫(yī)囑執(zhí)行；6、完成病歷書寫，

6、做好療效判定和院外隨訪。7、熟練掌握和應用泌尿外科內(nèi)鏡診療技術設備；掌握設備的維護原則和調(diào)試技術；8、掌握不良事件的防范措施和處理原則，增強應急處置能力，保障醫(yī)療安全。作規(guī)程簡要操1、 明確適應癥，完善術前準備、排除手術禁忌癥；2、 術前簽署知情同意書，必要時進行術中、術后溝通；3、 術中嚴格泌尿外科內(nèi)鏡診療技術操作規(guī)范；4、 術后加強護理和康復指導；5、出院后隨訪預約。定標準療效判1、 術后無明顯出血；2、術后癥狀緩解；3、術后影像學、血液檢驗等復查。質(zhì)控措施1、掌握好手術適應癥和禁忌癥；2、充分做好術前準備；3、保證手術設備完好，正常運轉(zhuǎn)；4、嚴格操作器械的清潔、消毒工作；5、嚴格手術準入

7、制度；6、強調(diào)基本功的訓練和培訓，必要時請專家指導；7、組織病例討論，不良事件討論分析；8、與就近上級醫(yī)院加強協(xié)作，保證大出血病例需DSA介入止血時能及時轉(zhuǎn)送或更高級技術支持。適應癥泌尿系結(jié)石（腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石），泌尿系腫瘤、前列腺增生、腎囊腫、輸尿管狹窄等。禁忌癥泌尿系急性感染，凝血功能障礙性疾病，嚴重心肺疾病不能耐受手術，嚴重尿道狹窄等。發(fā)癥及相應的防范措施可能造成的不良后果、并并發(fā)癥: 出血、感染、結(jié)石殘留、復發(fā)；腫瘤擴散；輸尿管、尿道狹窄；下肢深靜脈血栓等防范措施： 1、術中明確解剖結(jié)果，認真操作，術后嚴密查房，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理；2、及時抗感染、抗炎、止血等藥物治療；3、配合多次碎石或體外震波碎石處理殘石；4、尿道擴張術處理狹窄等；5、術后膀胱藥物灌注處理腫瘤復發(fā)；6、術后指導下肢功能鍛煉，對于高風險患者提前干預防止血栓形成。診療科目范圍是否符合我院符合我院診療科目范圍4、 各部門審批意見科主任意見科主任（簽名）