口腔下頜磨牙解剖形態(tài)（課堂PPT）

1、資料 (四四)下頜第一磨牙下頜第一磨牙為恒牙中為恒牙中萌出最早萌出最早，牙合牙合面面尖尖、嵴嵴、溝溝、窩窩、斜面斜面最多最多者。下頜第一磨牙為下頜磨牙中者。下頜第一磨牙為下頜磨牙中體積最大體積最大者，由五者，由五個(gè)個(gè)面面、五個(gè)、五個(gè)牙尖牙尖、兩個(gè)、兩個(gè)牙根牙根組成。組成。1牙冠牙冠 (1)頰面頰面：呈倒梯形，：呈倒梯形，近遠(yuǎn)中徑近遠(yuǎn)中徑大于大于牙合齦徑牙合齦徑。牙合牙合l3處處最寬最寬，頸，頸l3處處稍窄稍窄，近中緣近中緣較直而外較直而外展，展，遠(yuǎn)中緣遠(yuǎn)中緣圓突、牙合緣上可見圓突、牙合緣上可見三個(gè)頰尖三個(gè)頰尖，均較低，均較低于于舌尖舌尖而圓鈍，其而圓鈍，其近中頰尖近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖遠(yuǎn)中頰尖、遠(yuǎn)

2、中尖遠(yuǎn)中尖體體積與牙尖高度積與牙尖高度依次減小依次減小。在在近中頰尖近中頰尖與與遠(yuǎn)中頰尖遠(yuǎn)中頰尖之間有之間有頰溝頰溝分開，未端有分開，未端有點(diǎn)隙點(diǎn)隙，頰溝頰溝自牙合面延伸跨越自牙合面延伸跨越頰牙合邊緣嵴頰牙合邊緣嵴至頰面至頰面中中l(wèi)3處，處，并與并與牙長軸牙長軸相一致，同時(shí)近遠(yuǎn)中頰尖的相一致，同時(shí)近遠(yuǎn)中頰尖的頰軸嵴頰軸嵴亦與亦與頰頰溝溝平行；平行；在在遠(yuǎn)中頰尖遠(yuǎn)中頰尖與與遠(yuǎn)中尖遠(yuǎn)中尖之間有之間有遠(yuǎn)頰溝遠(yuǎn)頰溝分開，遠(yuǎn)頰溝亦由分開，遠(yuǎn)頰溝亦由牙合面延伸而來至牙合面延伸而來至頰面牙合頰面牙合l3和中和中l(wèi)3處交界，近處交界，近位于位于遠(yuǎn)中頰軸角遠(yuǎn)中頰軸角，其溝較短而淺，末端，其溝較短而淺，末端無點(diǎn)隙

3、無點(diǎn)隙，遠(yuǎn)中，遠(yuǎn)中尖尖頰軸嵴頰軸嵴不明顯。不明顯。頰頸嵴頰頸嵴突出與牙頸線弧度突出與牙頸線弧度相一致。相一致。外形高點(diǎn)外形高點(diǎn)位于位于頸頸l3處處。 (2)舌面舌面：較：較頰面頰面小而光滑圓突。牙合緣可見小而光滑圓突。牙合緣可見兩個(gè)兩個(gè)舌尖舌尖，均較高而，均較高而尖銳尖銳，近中舌尖近中舌尖稍大于稍大于遠(yuǎn)中舌尖遠(yuǎn)中舌尖。兩舌。兩舌尖之間有尖之間有舌溝舌溝通過，與牙長軸平行，止于中通過，與牙長軸平行，止于中l(wèi)2處，末處，末端端無點(diǎn)隙無點(diǎn)隙，舌軸嵴不明顯。，舌軸嵴不明顯。外形高點(diǎn)外形高點(diǎn)位于中位于中l(wèi)3處。處。(3)鄰面鄰面：呈四邊形，牙冠自頸：呈四邊形，牙冠自頸l3處向舌側(cè)傾斜處向舌側(cè)傾斜少許，牙

4、合緣呈少許，牙合緣呈“M”形。形。頰緣牙合頰緣牙合l3和中和中l(wèi)3處明顯處明顯斜向斜向舌側(cè)舌側(cè)，頰尖低于舌尖。，頰尖低于舌尖。近中面近中面較長、大而平整，其頰緣與牙頸構(gòu)成的較長、大而平整，其頰緣與牙頸構(gòu)成的頰頸頰頸角角和由舌緣與近中牙合邊緣嵴構(gòu)成的和由舌緣與近中牙合邊緣嵴構(gòu)成的舌牙合角舌牙合角較銳，較銳，牙合牙合l3處處稍突稍突，頸，頸l3處處略凹陷略凹陷；遠(yuǎn)中面遠(yuǎn)中面小于小于近中近中面面，頰緣頰緣明顯傾向明顯傾向舌側(cè)舌側(cè)。近中面的。近中面的接觸區(qū)接觸區(qū)在牙合在牙合l3的偏的偏頰側(cè)頰側(cè)。遠(yuǎn)中面的。遠(yuǎn)中面的接觸區(qū)接觸區(qū)在牙合在牙合l3與中與中l(wèi)3交界，交界，亦偏亦偏頰側(cè)頰側(cè)處。處。 (4)牙合面

5、牙合面：呈長方形，：呈長方形，近遠(yuǎn)中徑近遠(yuǎn)中徑大于大于頰舌徑頰舌徑，結(jié)構(gòu)亦，結(jié)構(gòu)亦較復(fù)雜：較復(fù)雜： 1)邊緣嵴邊緣嵴：牙合面四邊亦為四條邊緣嵴共同圍成。其：牙合面四邊亦為四條邊緣嵴共同圍成。其中中頰牙合邊緣嵴頰牙合邊緣嵴長于長于舌牙合邊緣嵴舌牙合邊緣嵴，近牙合邊緣嵴近牙合邊緣嵴較長較長且直且直遠(yuǎn)牙合邊緣嵴遠(yuǎn)牙合邊緣嵴較短而圓突。四個(gè)牙合角均為較短而圓突。四個(gè)牙合角均為圓鈍。圓鈍。 2)牙尖牙尖：常見為：常見為五個(gè)五個(gè)牙尖、頰側(cè)牙尖、頰側(cè)三個(gè)三個(gè)牙尖，舌側(cè)牙尖，舌側(cè)二二個(gè)個(gè)牙尖。依牙尖體積大小順序?yàn)檠兰?。依牙尖體積大小順序?yàn)榻蓄a尖最大近中頰尖最大，遠(yuǎn)中頰，遠(yuǎn)中頰尖、近中舌尖和遠(yuǎn)中舌尖次之，尖、

6、近中舌尖和遠(yuǎn)中舌尖次之，遠(yuǎn)中尖最小遠(yuǎn)中尖最小。遠(yuǎn)中尖近。遠(yuǎn)中尖近位于頰面與遠(yuǎn)中面交界處。位于頰面與遠(yuǎn)中面交界處。頰側(cè)牙尖頰側(cè)牙尖均為均為功能尖功能尖，短而，短而圓鈍，舌側(cè)牙尖為圓鈍，舌側(cè)牙尖為非功能尖非功能尖，長而尖銳。，長而尖銳。 3)三角嵴三角嵴：在五個(gè)牙尖上的三角嵴中以：在五個(gè)牙尖上的三角嵴中以遠(yuǎn)中頰尖的遠(yuǎn)中頰尖的三角嵴三角嵴最長，最長，遠(yuǎn)中尖的三角嵴遠(yuǎn)中尖的三角嵴最短。其中最短。其中近中頰尖三角近中頰尖三角嵴嵴與與近中舌尖的三角嵴近中舌尖的三角嵴；遠(yuǎn)中頰尖三角嵴遠(yuǎn)中頰尖三角嵴與與遠(yuǎn)中舌尖的遠(yuǎn)中舌尖的三角嵴三角嵴在牙合面中間分別在牙合面中間分別對(duì)角相連對(duì)角相連。遠(yuǎn)中尖三角嵴遠(yuǎn)中尖三角嵴由

7、牙由牙尖頂部向舌側(cè)近中至遠(yuǎn)中溝處。尖頂部向舌側(cè)近中至遠(yuǎn)中溝處。 4)點(diǎn)隙、窩與發(fā)育溝點(diǎn)隙、窩與發(fā)育溝：中央窩中央窩位于牙合面的位于牙合面的中央中央，即由即由近中頰尖近中頰尖與與近中舌尖近中舌尖對(duì)角相連的三角嵴遠(yuǎn)中側(cè)至對(duì)角相連的三角嵴遠(yuǎn)中側(cè)至遠(yuǎn)遠(yuǎn)中頰尖中頰尖與與遠(yuǎn)中舌尖遠(yuǎn)中舌尖對(duì)角相連的三角嵴近中側(cè)之間，較大對(duì)角相連的三角嵴近中側(cè)之間，較大呈菱形呈菱形。在在近近、遠(yuǎn)中頰尖遠(yuǎn)中頰尖和和舌尖舌尖對(duì)角相連的對(duì)角相連的三角嵴三角嵴兩側(cè)，分別兩側(cè)，分別至近、遠(yuǎn)中至近、遠(yuǎn)中牙合邊緣嵴牙合邊緣嵴的內(nèi)側(cè)，各有較小呈三角形的的內(nèi)側(cè)，各有較小呈三角形的近中窩近中窩和和遠(yuǎn)中窩遠(yuǎn)中窩，但遠(yuǎn)中窩不明顯。三個(gè)窩的窩底分，但

8、遠(yuǎn)中窩不明顯。三個(gè)窩的窩底分別為別為近中點(diǎn)隙近中點(diǎn)隙、中央點(diǎn)隙中央點(diǎn)隙和和遠(yuǎn)中點(diǎn)隙遠(yuǎn)中點(diǎn)隙。 發(fā)育溝發(fā)育溝有五條：有五條： 頰溝頰溝：自：自中央點(diǎn)隙中央點(diǎn)隙伸向伸向頰側(cè)頰側(cè)，經(jīng)，經(jīng)近中頰尖近中頰尖與與遠(yuǎn)中頰遠(yuǎn)中頰尖尖之間至之間至頰面頰面； 舌溝舌溝：自：自中央點(diǎn)隙中央點(diǎn)隙伸向伸向舌側(cè)舌側(cè)，經(jīng)近中舌尖與遠(yuǎn)中舌，經(jīng)近中舌尖與遠(yuǎn)中舌尖之間至舌面；尖之間至舌面； 近中溝近中溝，自央點(diǎn)隙伸向近中，經(jīng)過近中點(diǎn)隙至近，自央點(diǎn)隙伸向近中，經(jīng)過近中點(diǎn)隙至近中牙合邊緣嵴內(nèi)側(cè)；中牙合邊緣嵴內(nèi)側(cè)； 遠(yuǎn)中溝遠(yuǎn)中溝，自中央點(diǎn)隙伸向遠(yuǎn)中，至遠(yuǎn)中牙合邊緣，自中央點(diǎn)隙伸向遠(yuǎn)中，至遠(yuǎn)中牙合邊緣嵴內(nèi)側(cè)；嵴內(nèi)側(cè)； 遠(yuǎn)中頰溝遠(yuǎn)中頰溝，

9、由遠(yuǎn)中點(diǎn)隙經(jīng)遠(yuǎn)中頰尖與遠(yuǎn)中尖之間，由遠(yuǎn)中點(diǎn)隙經(jīng)遠(yuǎn)中頰尖與遠(yuǎn)中尖之間至頰面遠(yuǎn)中軸角附近，副溝較多。至頰面遠(yuǎn)中軸角附近，副溝較多。 5)斜面斜面：舌尖的舌：舌尖的舌側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面?zhèn)冉⑦h(yuǎn)中斜面與對(duì)頜牙無咬與對(duì)頜牙無咬合接觸。頰尖和遠(yuǎn)中尖頰側(cè)及舌側(cè)的近、遠(yuǎn)中斜面，舌合接觸。頰尖和遠(yuǎn)中尖頰側(cè)及舌側(cè)的近、遠(yuǎn)中斜面，舌尖的頰側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面均與對(duì)頜牙有咬合接觸。尖的頰側(cè)近、遠(yuǎn)中斜面均與對(duì)頜牙有咬合接觸。 2牙根牙根 一般為一般為兩個(gè)兩個(gè)根，扁而厚，根，扁而厚，根干短根干短但分叉大。但分叉大。近中根近中根較較遠(yuǎn)中根遠(yuǎn)中根稍大，兩側(cè)根面有較深的稍大，兩側(cè)根面有較深的縱形凹陷縱形凹陷，根，根尖彎向尖彎向遠(yuǎn)中遠(yuǎn)中；

10、遠(yuǎn)中根遠(yuǎn)中根與與近中根近中根相似，但無相似，但無縱形凹陷縱形凹陷，根，根尖亦偏向尖亦偏向遠(yuǎn)中遠(yuǎn)中。3髓腔髓腔 與上頜磨牙一樣，與上頜磨牙一樣，髓室髓室較大較大呈立方呈立方體體，根管亦多而復(fù)雜，大多有，根管亦多而復(fù)雜，大多有五個(gè)五個(gè)髓角一般有髓角一般有兩個(gè)兩個(gè)三個(gè)三個(gè)或或更多更多的根管口。的根管口。 (1)頰舌切面觀頰舌切面觀（2）近遠(yuǎn)中切面觀近遠(yuǎn)中切面觀(3)牙頸部橫切面觀牙頸部橫切面觀（五）下頜第二磨牙五）下頜第二磨牙牙冠：呈牙冠：呈方圓形方圓形。牙合牙合面為面為4尖型尖型或或5尖型尖型。 4尖型者尖型者無遠(yuǎn)中尖，又可分為無遠(yuǎn)中尖，又可分為兩種類型兩種類型： 牙合牙合面面4條發(fā)育溝呈條發(fā)育溝

11、呈 “十十”字形分布，即字形分布，即頰溝頰溝、舌溝舌溝、近中溝近中溝、遠(yuǎn)中溝遠(yuǎn)中溝，整個(gè)，整個(gè)牙合牙合面似面似“田田”形，形，約占約占50%。 發(fā)育溝呈發(fā)育溝呈“X”形，約占形，約占5%。 5尖型尖型約占約占45%，與，與下頜第下頜第1磨牙磨牙相似，有相似，有5個(gè)個(gè)牙尖，離體后兩者牙尖，離體后兩者不易區(qū)別不易區(qū)別。 (1)頰面頰面：呈：呈梯形梯形，近中緣，近中緣較直較直，遠(yuǎn)中緣，遠(yuǎn)中緣較突較突，牙合，牙合緣緣較寬較寬，有，有兩個(gè)兩個(gè)較圓鈍的牙尖，即較圓鈍的牙尖，即近中頰尖近中頰尖和和遠(yuǎn)中頰尖遠(yuǎn)中頰尖，兩頰尖之間有兩頰尖之間有頰溝頰溝通過，至頰面中部，未端有通過，至頰面中部，未端有點(diǎn)隙點(diǎn)隙。兩。

12、兩條條頰軸嵴頰軸嵴明顯并與明顯并與頰溝頰溝、牙長軸牙長軸平行。牙頸線平行。牙頸線弧度弧度較平直，有時(shí)在近中頰側(cè)頸較平直，有時(shí)在近中頰側(cè)頸l3處的處的頰頸嵴頰頸嵴顯突顯突為其解剖特點(diǎn)。為其解剖特點(diǎn)。 (2)舌面舌面：大小與頰面：大小與頰面相似相似，明顯光滑圓突，亦有，明顯光滑圓突，亦有兩個(gè)兩個(gè)較尖銳的牙尖，即較尖銳的牙尖，即近中舌尖近中舌尖和和遠(yuǎn)中舌尖遠(yuǎn)中舌尖，兩舌尖，兩舌尖之間有較短的之間有較短的舌溝舌溝通過，至舌面牙合通過，至舌面牙合l3處，末端無處，末端無點(diǎn)隙點(diǎn)隙。 (3)鄰面鄰面：與下頜第一磨牙：與下頜第一磨牙相似相似，稍凸。，稍凸。 (4)牙合面牙合面：呈：呈方圓形方圓形，頰頰、舌牙合

13、邊緣嵴舌牙合邊緣嵴，近近、遠(yuǎn)遠(yuǎn)中牙合邊緣嵴中牙合邊緣嵴均等長均等長對(duì)稱對(duì)稱，有四個(gè)牙尖，有四個(gè)牙尖，近中頰尖近中頰尖、近中近中舌尖舌尖往往大于往往大于遠(yuǎn)中頰尖遠(yuǎn)中頰尖、遠(yuǎn)中舌尖遠(yuǎn)中舌尖。 近中頰尖近中頰尖、舌尖舌尖的的三角嵴三角嵴與與遠(yuǎn)中頰遠(yuǎn)中頰、舌尖舌尖的的三角嵴三角嵴呈呈對(duì)角相連對(duì)角相連。中央窩位于牙合面。中央窩位于牙合面中央中央，有四條發(fā)育溝呈，有四條發(fā)育溝呈“十十”字形分布：即字形分布：即頰溝頰溝、舌溝舌溝、近中溝近中溝、遠(yuǎn)中溝遠(yuǎn)中溝；副溝；副溝分布于發(fā)育溝的兩側(cè)，整個(gè)牙合面形似一分布于發(fā)育溝的兩側(cè)，整個(gè)牙合面形似一“田田”字，是該字，是該牙的特點(diǎn)。牙的特點(diǎn)。 2牙根牙根 為為雙根雙根

14、，扁圓而厚，扁圓而厚，近中根近中根與與遠(yuǎn)中根遠(yuǎn)中根分叉分叉度小，彼此相近度小，彼此相近根尖段根尖段皆偏向皆偏向遠(yuǎn)中遠(yuǎn)中。有時(shí)兩根可融合。有時(shí)兩根可融合成一成一錐形根錐形根3髓腔髓腔 髓室依髓室依牙冠外形牙冠外形而定，一類為而定，一類為四尖型四尖型，一類為一類為五尖型五尖型，分別有，分別有四個(gè)四個(gè)或或五個(gè)五個(gè)髓角。髓角。 髓室特點(diǎn)髓室特點(diǎn)與下頜第一磨牙類似、但略小，與下頜第一磨牙類似、但略小，根管根管也與下頜第一磨也與下頜第一磨牙類似。牙類似。近中根近中根有近半數(shù)為有近半數(shù)為頰舌兩根管頰舌兩根管，但常在根尖，但常在根尖部合二為一，由同一個(gè)部合二為一，由同一個(gè)根尖孔根尖孔通向牙周。通向牙周。遠(yuǎn)中根

15、管遠(yuǎn)中根管多多為一圓形的為一圓形的單根管單根管。 (六六)下頜第三磨牙下頜第三磨牙 下頜第三磨牙的形態(tài)、大小和位置均可發(fā)生變異，下頜第三磨牙的形態(tài)、大小和位置均可發(fā)生變異，發(fā)育不太完善，尤以牙的發(fā)育不太完善，尤以牙的阻生阻生最常見。最常見。有的牙冠較大，牙合面有有的牙冠較大，牙合面有五個(gè)五個(gè)牙尖，類似下頜牙尖，類似下頜第一磨第一磨牙牙；有的牙冠較小，牙合面有；有的牙冠較小，牙合面有四個(gè)四個(gè)牙尖，類似下頜牙尖，類似下頜第第二磨牙二磨牙。牙冠。牙冠各軸面各軸面的中的中l(wèi)3處處最突最突，各面較光滑，各面較光滑，牙合面向牙長軸聚合縮小，整個(gè)牙冠似球形或圓三角牙合面向牙長軸聚合縮小，整個(gè)牙冠似球形或圓三

16、角形，牙合面形態(tài)常變異，牙形，牙合面形態(tài)常變異，牙尖尖、發(fā)育溝發(fā)育溝、嵴嵴與與窩窩等等不不清晰清晰，副溝副溝居多。牙根居多。牙根數(shù)目數(shù)目、大小大小、形狀形狀亦多變異不亦多變異不定。定。下頜第三磨牙下頜第三磨牙髓腔形態(tài)髓腔形態(tài)：此牙外形變異較大，故髓：此牙外形變異較大，故髓腔亦多有腔亦多有變異變異，若為，若為標(biāo)準(zhǔn)外形標(biāo)準(zhǔn)外形，也為兩個(gè)根管，也為兩個(gè)根管，近中近中、遠(yuǎn)中根管遠(yuǎn)中根管各一。又因其萌出和鈣化較遲，因此髓腔根管各一。又因其萌出和鈣化較遲，因此髓腔根管均較粗大，有的融合成均較粗大，有的融合成一個(gè)一個(gè)根管。根管。下頜第一、二、三磨牙的比較下頜第一、二、三磨牙的比較下頜磨牙髓腔的應(yīng)用：下頜磨牙

17、髓腔的應(yīng)用：、因髓室頂和髓室底相距較近，開髓時(shí)應(yīng)防止穿髓、因髓室頂和髓室底相距較近，開髓時(shí)應(yīng)防止穿髓室底。室底。、因舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角，近中髓角高于遠(yuǎn)中髓、因舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角，近中髓角高于遠(yuǎn)中髓角，牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)注意髓角的位置。角，牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)注意髓角的位置。(七七)上頜磨牙與下頜磨牙的區(qū)別上頜磨牙與下頜磨牙的區(qū)別 1上頜磨牙的上頜磨牙的牙冠近遠(yuǎn)中徑牙冠近遠(yuǎn)中徑小于小于頰舌徑頰舌徑，牙合面呈，牙合面呈斜方形斜方形。下頜磨牙的。下頜磨牙的牙冠近遠(yuǎn)中徑牙冠近遠(yuǎn)中徑大于大于頰舌徑頰舌徑，牙合面，牙合面呈呈長方形長方形。 2上頜磨牙的牙冠較直，頰面有上頜磨牙的牙冠較直，頰面有兩個(gè)兩個(gè)牙尖，且牙尖，

18、且頰頰尖銳尖銳，舌尖鈍舌尖鈍。下頜磨牙的牙冠傾向舌側(cè)頰面一般有。下頜磨牙的牙冠傾向舌側(cè)頰面一般有三個(gè)三個(gè)牙尖牙尖(第二磨牙有時(shí)為兩個(gè)牙尖第二磨牙有時(shí)為兩個(gè)牙尖)，且，且頰尖鈍頰尖鈍，舌尖舌尖銳銳。 3上頜磨牙牙合面的上頜磨牙牙合面的三角嵴較清楚三角嵴較清楚、尖銳，有、尖銳，有斜斜嵴嵴。下頜磨牙牙合面的。下頜磨牙牙合面的三角嵴較圓鈍三角嵴較圓鈍，無，無斜嵴斜嵴。 5上頜磨牙一般為上頜磨牙一般為三根三根，各，各根尖距根尖距相隔大。下頜相隔大。下頜磨牙一般為磨牙一般為兩根兩根，根尖距根尖距相隔較小，根尖段相隔較小，根尖段偏向遠(yuǎn)中偏向遠(yuǎn)中。附附：人造牙的大小和顏色：常用的人造牙有成品朔料人造牙的大小和顏色：常用的人造牙有成品朔料牙和瓷牙，各有一定型號(hào)，以上海齒科材料廠出品的牙和瓷牙，各有一定型號(hào)，以上海齒科材料廠出品的牙為例，有大中小三型。大型的為，號(hào)，中牙為例，有大中小三型。大型的為，號(hào)，中型的為，號(hào)，小型的為，型的為，號(hào)，小型的為，號(hào)。顏色分為一號(hào)（較白），二號(hào)（中白），三