膀胱沖洗..deflate

1、) 賀海英) 基本理論、基礎(chǔ)知識 1.掌握膀胱沖洗的定義、目的與原理 2.熟悉導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行) 3.掌握膀胱沖洗新的觀念基本技能 1.掌握膀胱沖洗的操作步驟 2.熟悉評估病人是否繼續(xù)膀胱沖洗 3.能運用基本理論處理所遇情況,解釋病人提出的問題,進行健康宣教) 膀胱沖洗的定義、原理與目的膀胱沖洗的定義、原理與目的一一導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染與導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染與膀胱沖洗新觀念膀胱沖洗新觀念二二膀胱沖洗操作步驟和注意事項膀胱沖洗操作步驟和注意事項三三) 什么是膀胱沖洗？什么是膀胱沖洗？-定義、目的、原理定義、目的、原理 膀胱沖洗是借助導(dǎo)尿管將溶液灌入到膀胱內(nèi),再利用虹 吸原

2、理將灌入的液體引流出來的方法。目的:1.通過大量生理鹽水沖洗,稀釋膀胱內(nèi)滲出的血 液,防止血液凝固阻塞尿道 2.利用抗生素溶液的沖洗治療細(xì)菌性膀胱炎,清 除膀胱內(nèi)的血凝塊、黏液、細(xì)菌等 是某些膀胱疾病(如膀胱炎、膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石)、 前列腺增生等下尿路疾病術(shù)前、術(shù)后的重要治療手段膀胱灌注 膀胱沖洗膀胱沖洗膀胱沖洗膀胱沖洗) 傳統(tǒng)的膀胱沖洗傳統(tǒng)的膀胱沖洗方法:采用一次性輸液器,將頭皮針扎進尿管缺點:) 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南( (試行試行) )是醫(yī)院感染中最常見的感染類型感染方式主要為逆行性感染導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素: 患者方面 導(dǎo)尿管置

3、入與維護方面: 導(dǎo)尿管留置時間 導(dǎo)尿管置入方法 導(dǎo)尿管護理質(zhì)量 抗菌藥物臨床使用) 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防要點導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防要點置管前:嚴(yán)格掌握適應(yīng)征;導(dǎo)尿物品的無菌;選擇合適大小、材質(zhì) 的導(dǎo)尿管,最大限度降低尿道損傷和尿路感染;告知患者目 的、配合及注意事項置管時:洗手;無菌操作技術(shù);充分消毒;動作輕置管后: 保證集尿袋低于膀胱水平,防止逆行感染 保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整,活動或搬運時夾閉引流管,防止尿液逆流。夾閉引流管的方法 不常規(guī)用含消毒劑或抗菌藥的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。膀胱沖洗的方法 保持尿道口清潔,留置導(dǎo)尿管期間,尿道口護理 患者沐浴或擦身時注意勿把導(dǎo)

4、管浸入水中 長期留置導(dǎo)尿管患者,不宜頻繁更換導(dǎo)尿管 每天評估留置尿管的必要性,盡可能縮短留置尿管時間) 一次性膀胱沖洗器一次性膀胱沖洗器沖洗端頭莫菲氏滴管調(diào)節(jié)閥Y型三通管調(diào)節(jié)夾喇叭口形接頭錐形接頭保護帽) 一次性膀胱沖洗器一次性膀胱沖洗器膀胱沖洗器的優(yōu)點膀胱沖洗器的優(yōu)點: :接頭的密閉性接頭的密閉性: :錐形接頭保證了與尿管的密閉性錐形接頭保證了與尿管的密閉性, ,喇叭喇叭口端保證了與引流袋的密閉性口端保證了與引流袋的密閉性; ;保持了密閉性保持了密閉性, ,能有效防止病原菌入侵能有效防止病原菌入侵; ;雙雙調(diào)節(jié)器可有效掌握沖洗與引出速度調(diào)節(jié)器可有效掌握沖洗與引出速度; ;護士操作簡單護士操作

5、簡單; ;病人樂意接受。病人樂意接受。) 尿管在膀胱內(nèi)的固定尿管在膀胱內(nèi)的固定) F膀胱沖洗的操作步驟膀胱沖洗的操作步驟 評估:核對醫(yī)囑 患者:全身情況、心理狀態(tài)、疾病知識、局部情況 環(huán)境: 用物:膀胱沖洗器、絡(luò)合碘、棉簽、彎盤、手套 沖洗液:符合病情需要、溫度(一般為3840) 實施 健康教育) 實施實施帶用物至床旁,對床號、姓名、向患者解釋按輸液法連接膀胱沖洗器,排氣;將膀胱沖洗裝置掛于輸液架上戴手套,導(dǎo)尿管消毒后與膀胱沖洗器的錐型接頭端連接,喇叭口端與引流袋相連開放引流袋閥,排空膀胱后夾閉引流管打開沖洗器速度調(diào)節(jié)器,進行膀胱沖洗,溶液進入200300ml,患者有尿意時,關(guān)閉沖洗管,打開引

6、流管,將灌入的液體放出;如此反復(fù)沖洗) 間斷膀胱沖洗的方法) 持續(xù)膀胱沖洗的方法) F健康教育健康教育根據(jù)患者的病情解釋膀胱沖洗的目的,鼓勵患者主動配合,盡可能減少沖洗次數(shù)說明攝取足夠水分的重要性內(nèi)沖洗間斷沖洗者下床活動時,注意夾閉引流管,訓(xùn)練膀胱功能持續(xù)沖洗者,進出平衡) F注意事項注意事項嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,減少管道接頭暴露的次數(shù)與時間,避免 逆行感染沖洗速度一般以6080滴/分為宜;持續(xù)沖洗者根據(jù)引出液 顏色、性質(zhì)調(diào)節(jié)沖洗速度如系滴入治療藥物,須在膀胱內(nèi)保留30分鐘間斷沖洗時如有鮮血、劇痛、不適等,立即停止沖洗;密切 觀察引出液的顏色、性質(zhì),必要時準(zhǔn)確記錄灌入與引出量持續(xù)沖洗時,觀察患者的

7、反應(yīng)及引出液的量、顏色。沖洗 時病人膀胱有憋脹不適感,囑作深呼吸;評估沖洗入量和 引出量,若引出滴速慢于灌入速度,或引出量少于灌入量, 或引出不暢則尿管堵塞,防膀胱填塞綜合癥,及時處理持續(xù)沖洗,沖洗器和引流管24小時更換一次) 小結(jié)小結(jié) 膀胱沖洗新的觀念膀胱沖洗新的觀念 以治療膀胱炎為目的-以預(yù)防為目的 沖洗液:生理鹽水,加慶大霉素-0.02呋喃西林,0.02雷佛奴爾,3硼酸 強調(diào)尿液引流裝置密閉性 根據(jù)病情-滴注時液面距床面約60 以多飲水,內(nèi)沖洗-外沖洗,保持留置導(dǎo)尿管尿液引流通暢) 小結(jié)小結(jié):膀胱沖洗膀胱沖洗稀釋滲血稀釋滲血, ,治療膀胱炎治療膀胱炎定義目的原理定義目的原理灌入與引出灌入

8、與引出虹吸原理虹吸原理操作步驟操作步驟實施實施健康宣教健康宣教注意事項注意事項觀察與處理觀察與處理) 思考題導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防要點有哪些導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防要點有哪些？您在臨床工作中做到了嗎您在臨床工作中做到了嗎? ?) 謝謝聆聽! ) 傳統(tǒng)膀胱沖洗的缺點傳統(tǒng)膀胱沖洗的缺點 無配套的設(shè)施:導(dǎo)尿管發(fā)展快,沖洗器輸液管不變 滴速太慢,不能達到?jīng)_洗目的,不能使沖洗液全部進入膀胱內(nèi) 不能準(zhǔn)確掌握穿刺尿管的部位、深度及方向,將氣囊尿管的球囊側(cè)刺破造成漏水或尿管脫出 銜接不緊漏液漏氣(采用三通接頭、肝素帽不合套;剪掉一次性引流袋前端耗材),密閉性能不好,引起逆行感染,容易脫落造成污染 護士方面:操作繁瑣,不方便 病人方面:易脫落造成床單