《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地工作指南(試行)》選讀

1、 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地工中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地工作指南（試行）作指南（試行）（中國醫(yī)師協(xié)會中國醫(yī)師協(xié)會）選讀選讀中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生規(guī)培基地師資培訓(xùn)課件中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生規(guī)培基地師資培訓(xùn)課件仁懷市中醫(yī)院科教科仁懷市中醫(yī)院科教科 嚴(yán)武龍（主任醫(yī)師嚴(yán)武龍（主任醫(yī)師）20192019年年3 3月月 指南指南內(nèi)容概述內(nèi)容概述指南指南共分七大部分：共分七大部分：前言前言第一章第一章 組織管理組織管理第二章第二章 過程管理過程管理第三章第三章 師資隊伍建設(shè)師資隊伍建設(shè)第四章第四章 質(zhì)量控制質(zhì)量控制第五章第五章 支撐保障支撐保障第六章第六章 培訓(xùn)對象管理培訓(xùn)對象管理 第一章第一章 組織管理組織管

2、理一、住培領(lǐng)導(dǎo)小組二、住培職能管理部門三、輪轉(zhuǎn)科室管理團隊四、專家指導(dǎo)委員會五、協(xié)同單位與基層培養(yǎng)基地管理第二章第二章 過程管理過程管理一、培訓(xùn)招收二、入院教育三、跟師學(xué)習(xí)四、輪轉(zhuǎn)計劃五、入科教育六、日常培訓(xùn)七、教學(xué)活動八、培訓(xùn)考核 第三章第三章 師資隊伍建設(shè)師資隊伍建設(shè)一、師資遴選二、師資培訓(xùn)三、師資評價與考核四、師資激勵與約束第四章第四章 質(zhì)量控制質(zhì)量控制一、院級督導(dǎo)二、科室自查三、第三方評估四、培訓(xùn)對象評價監(jiān)測 第五章第五章 支撐保障支撐保障 一、黨（團）組織建設(shè) 二、人事保障 三、培訓(xùn)對象待遇保障 四、后勤保障 五、財務(wù)保障 六、醫(yī)療活動保障 七、信息服務(wù)保障 八、技能訓(xùn)練保障第六章第

3、六章 培訓(xùn)對象管理培訓(xùn)對象管理 一、日常管理 二、醫(yī)療活動管理 三、請銷假管理 四、獎懲管理 五、溝通反饋管理 指南指南重點內(nèi)容介紹重點內(nèi)容介紹第二章 管理過程 二、入院教育 3.入院教育應(yīng)開展基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能學(xué)習(xí)訓(xùn)練并組織考核，不合格者不得進入輪轉(zhuǎn)科室繼續(xù)培訓(xùn)。 三、跟師學(xué)習(xí) 2.跟師學(xué)習(xí)的匹配應(yīng)由培訓(xùn)對象依據(jù)所學(xué)專業(yè)及后期發(fā)展方向，在住培職能管理部門統(tǒng)一安排下，同師承指導(dǎo)老師進行雙向選擇雙向選擇確定。每位師承指導(dǎo)老師帶教學(xué)員不應(yīng)超過3 3名。 4.跟師學(xué)習(xí)以門診門診跟師為主，貫穿于3年培訓(xùn)期間內(nèi)。每周不少于半半天，全年應(yīng)不少于30次。 指南指南重點內(nèi)

4、容介紹重點內(nèi)容介紹 7.基地應(yīng)組織開展集體拜師儀式集體拜師儀式，增強師承指導(dǎo)老師榮譽感和責(zé)任感。四、輪轉(zhuǎn)計劃 5.輪轉(zhuǎn)科室應(yīng)根據(jù)基地輪轉(zhuǎn)計劃表，制訂本科室培訓(xùn)科室培訓(xùn)計劃計劃，嚴(yán)格按照培訓(xùn)大綱要求組織開展培訓(xùn)。不得縮短培訓(xùn)時間，不得減少培訓(xùn)內(nèi)容，確保培訓(xùn)時間、內(nèi)容、效果落實。 6.所有參加培訓(xùn)人員應(yīng)嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)計劃輪轉(zhuǎn)。凡發(fā)現(xiàn)不按規(guī)定輪轉(zhuǎn)者要嚴(yán)肅處理，追究基地、職能管理部基地、職能管理部門、科室主任和相關(guān)人員門、科室主任和相關(guān)人員責(zé)任。 指南指南重點內(nèi)容介紹重點內(nèi)容介紹五、入科教育 入科教育由輪轉(zhuǎn)科室依據(jù)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需要，在入科后立即立即組織實施。 1.入科教育由輪轉(zhuǎn)科室主任主任負(fù)責(zé)

5、，教學(xué)主任、教學(xué)秘教學(xué)主任、教學(xué)秘書或指定人員書或指定人員具體組織實施。 3.入科教育內(nèi)容應(yīng)包括輪轉(zhuǎn)科室概況、中醫(yī)住培管輪轉(zhuǎn)科室概況、中醫(yī)住培管理架構(gòu)、病區(qū)分布、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與要求、學(xué)科特色與優(yōu)勢、理架構(gòu)、病區(qū)分布、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與要求、學(xué)科特色與優(yōu)勢、輪轉(zhuǎn)方式及考核、專科病史采集、?？企w格檢查、專科輪轉(zhuǎn)方式及考核、?？撇∈凡杉?、?？企w格檢查、專科輔助檢查判讀及中醫(yī)病歷文書書寫要求輔助檢查判讀及中醫(yī)病歷文書書寫要求。 4.輪轉(zhuǎn)科室應(yīng)加強入科教育，編制入科教育手冊，入科教育手冊，建立入科教育檔案，應(yīng)有方案和記錄建立入科教育檔案，應(yīng)有方案和記錄。 指南指南重點內(nèi)容介紹重點內(nèi)容介紹六、日常培訓(xùn) 日常培訓(xùn)是由輪

6、轉(zhuǎn)科室根據(jù)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求統(tǒng)一組織開展的臨床實踐及帶教活動。 1.日常培訓(xùn)的主體責(zé)任單位為各輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)科室。科室應(yīng)建立由科室主任、教學(xué)主任、教學(xué)秘書構(gòu)成的組織管理體系。 2.科室主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)中醫(yī)住培全面工作科室主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)中醫(yī)住培全面工作；教學(xué)主任在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)組織開展教學(xué)活動；教教學(xué)秘書負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與日常管理學(xué)秘書負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與日常管理。 3.科室培訓(xùn)計劃科室培訓(xùn)計劃是規(guī)范化培訓(xùn)的依據(jù)，應(yīng)包括培訓(xùn)培訓(xùn)對象人數(shù)（包括專碩并軌研究生）、床位分配、帶教醫(yī)對象人數(shù)（包括專碩并軌研究生）、床位分配、帶教醫(yī)師分配、培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)活動安排、日常考核、師分配、培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)活動安

7、排、日?？己?、出科考核出科考核等內(nèi)容。 指南指南重點內(nèi)容介紹重點內(nèi)容介紹 4.帶教醫(yī)師應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)細(xì)則要求，在確保醫(yī)療安全的前提下，運用先進的教學(xué)理念、方法，規(guī)范開展臨床實臨床實踐活動和教學(xué)活動踐活動和教學(xué)活動，為培訓(xùn)對象創(chuàng)造更多的實踐機會。 5.日常培訓(xùn)應(yīng)將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、人際溝通交流醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、人際溝通交流等等融入到專業(yè)理論知識、臨床實踐能力培養(yǎng)之中，融入到日常臨床工作之中，同時兼顧臨床教學(xué)和科研素養(yǎng)培養(yǎng)。 6.輪轉(zhuǎn)科室應(yīng)建立日常培訓(xùn)管理制度日常培訓(xùn)管理制度，包括培訓(xùn)對培訓(xùn)對象勞動紀(jì)律管理、醫(yī)療活動管理、教學(xué)活動管理、考核象勞動紀(jì)律管理、醫(yī)療活動管理、教學(xué)活動管理、考核與評價管理

8、與評價管理等，規(guī)范醫(yī)療教學(xué)活動。 7.輪轉(zhuǎn)科室應(yīng)于學(xué)員出科后組織日常培訓(xùn)工作分析總?cè)粘Ｅ嘤?xùn)工作分析總結(jié)會結(jié)會，聽取帶教醫(yī)師、培訓(xùn)對象、護理人員對住培工作的意見和建議，不斷改進工作。 指南指南重點內(nèi)容介紹重點內(nèi)容介紹七、教學(xué)活動七、教學(xué)活動 教學(xué)活動是指以提高中醫(yī)住院醫(yī)師核心能力為目標(biāo)開展的臨床師生互動培訓(xùn)行為，由基地、輪轉(zhuǎn)科室組織實施，包括臨床帶教、醫(yī)療查房、教學(xué)查房、小講課、臨床帶教、醫(yī)療查房、教學(xué)查房、小講課、病例討論、門診教學(xué)、工作坊、學(xué)術(shù)講座病例討論、門診教學(xué)、工作坊、學(xué)術(shù)講座等多種臨床教學(xué)形式。 3.帶教醫(yī)師應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，組織好臨床實踐活動，規(guī)范性地指導(dǎo)培訓(xùn)對象

9、完成接診、病歷書寫、查接診、病歷書寫、查房、診斷、治療房、診斷、治療等醫(yī)療行為，不斷提升核心能力。 4.基地、輪轉(zhuǎn)科室應(yīng)建立教學(xué)活動評價制度教學(xué)活動評價制度，對培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、組織實施、教學(xué)效果、學(xué)習(xí)效果內(nèi)容、培訓(xùn)方式、組織實施、教學(xué)效果、學(xué)習(xí)效果等開展評價，并有效分析和改進，不斷提高教學(xué)活動質(zhì)量。 指南指南重點內(nèi)容介紹重點內(nèi)容介紹 5.輪轉(zhuǎn)科室每月組織2 2次教學(xué)查房、1 1次病例討論、1 1次小講課。其他教學(xué)活動可根據(jù)規(guī)定和需要組織實施。 7.未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的學(xué)員主要以觀診觀診為主，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的學(xué)員可在帶教老師指導(dǎo)下或獨立完成接診工作。八、培訓(xùn)考核八、培訓(xùn)考核 培訓(xùn)考核是

10、促進培訓(xùn)嚴(yán)格管理、規(guī)范實施、確保質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括過程考核、師承考核和結(jié)業(yè)考核，以過程考核、師承考核和結(jié)業(yè)考核，以過程考核為重點過程考核為重點。 1.過程考核包括日?？己?、出科考核和年度考核日常考核、出科考核和年度考核，應(yīng)由基地或輪轉(zhuǎn)科室統(tǒng)一組織，在規(guī)定時間內(nèi)完成。 指南指南重點內(nèi)容介紹重點內(nèi)容介紹 2.日?？己擞山虒W(xué)秘書、帶教老師教學(xué)秘書、帶教老師組織實施，主要考核學(xué)員出勤情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作數(shù)量與質(zhì)量、完成病例病種數(shù)、醫(yī)療文書書寫、培訓(xùn)及學(xué)習(xí)態(tài)度等內(nèi)容。日日常考核不合格者，不應(yīng)進行出科考核常考核不合格者，不應(yīng)進行出科考核。 3.出科考核由輪轉(zhuǎn)科室考核小組輪轉(zhuǎn)科室考核小組組織，一般在培訓(xùn)對

11、象出科前出科前完成。應(yīng)按照中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行)的要求，針對不同輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)對象分類、分層進行，開展專業(yè)理論專業(yè)理論、臨床實踐技能臨床實踐技能考核。 4.專業(yè)理論考核以中醫(yī)內(nèi)容為主，比例不得低于以中醫(yī)內(nèi)容為主，比例不得低于70%70%?？刹扇∪藱C對話或紙筆形式進行，可為選擇題、問答題，也可為病歷分析。但應(yīng)符合培訓(xùn)大綱要求，涵蓋盡可能多的知識點。 指南指南重點內(nèi)容介紹重點內(nèi)容介紹 6.技能考核技能考核應(yīng)結(jié)合本專業(yè)臨床技能操作要求，優(yōu)先選擇合適的患者進行，也可在臨床技能實訓(xùn)中心臨床技能實訓(xùn)中心進行。進行。 7.7.理論考核、技能考核合格為出科考核合格理論考核、技能考核合格為出科考核合格。輪

12、轉(zhuǎn)科室應(yīng)將結(jié)果及時記錄在冊并上報住培職能管理部門。 8.出科考核不合格者可有1 1次次補考機會，若仍不合格則視為1 1次次出科考試不合格。3 3次出科考核不合格則視為過次出科考核不合格則視為過程考核不合格，不能取得中醫(yī)住培合格證書程考核不合格，不能取得中醫(yī)住培合格證書。 11.年度考核不合格者應(yīng)進行補考補考，補考仍不合格者視為過程考核不合格過程考核不合格。 12.師承考核是對學(xué)員跟師學(xué)習(xí)過程的綜合評價，包括臨床跟師考勤、跟師筆記、典型醫(yī)案總結(jié)和指導(dǎo)老師臨跟師考勤、跟師筆記、典型醫(yī)案總結(jié)和指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗總結(jié)論文床經(jīng)驗總結(jié)論文等。 指南指南重點內(nèi)容介紹重點內(nèi)容介紹 13.師承考核在培訓(xùn)對象培訓(xùn)完

13、成后，由基地職能管理部門統(tǒng)一組織實施，省級中醫(yī)藥管理部門省級中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)對考核結(jié)果進行復(fù)核。 16.過程考核、師承考核合格、通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考過程考核、師承考核合格、通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是參加結(jié)業(yè)考核的前提，不合格者、未通過者不能參試是參加結(jié)業(yè)考核的前提，不合格者、未通過者不能參加結(jié)業(yè)考核加結(jié)業(yè)考核。 18.臨床實踐能力考核臨床實踐能力考核由各省級中醫(yī)藥管理局指定的培訓(xùn)基地依據(jù)各省規(guī)定和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)組織實施。達(dá)到省級省級合格標(biāo)準(zhǔn)合格標(biāo)準(zhǔn)為臨床實踐能力考核合格。 19.理論考核、臨床實踐能力考核均合格為結(jié)業(yè)考核理論考核、臨床實踐能力考核均合格為結(jié)業(yè)考核合格合格。未通過專業(yè)理論考核、臨床實踐能力

14、考核或其中任一項者，可申請參加下次結(jié)業(yè)考核。已通過的科目3 3年有效年有效。3年未能通過者，需重新參加住培。 指南指南重點內(nèi)容介紹重點內(nèi)容介紹 20.基地應(yīng)建立培訓(xùn)考核督導(dǎo)機制培訓(xùn)考核督導(dǎo)機制，加強對過程考核、師承考核的監(jiān)督、評價和管理，避免流于形式或出現(xiàn)考核不規(guī)范的情況。對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時指出，并督促整改到位。對不符合考核要求現(xiàn)象要堅決予以制止，并給予一定的懲罰。第三章第三章 師資隊伍建設(shè)師資隊伍建設(shè) 師資是教學(xué)的靈魂，是質(zhì)量的保證。培訓(xùn)基地應(yīng)高度重視師資隊伍建設(shè)，把加強師資隊伍建設(shè)作為提高住培質(zhì)量的重要舉措，在全面分析把握師資隊伍能力素質(zhì)狀況的基礎(chǔ)上，健全師資遴選、培訓(xùn)、考核和激勵制度，健

15、全師資遴選、培訓(xùn)、考核和激勵制度，持證上崗，實行師資準(zhǔn)入及動態(tài)管理機制持證上崗，實行師資準(zhǔn)入及動態(tài)管理機制。 指南指南重點內(nèi)容介紹重點內(nèi)容介紹一、師資遴選一、師資遴選 2.結(jié)合各專業(yè)學(xué)科特點，按照學(xué)歷、從事本專業(yè)時間、學(xué)歷、從事本專業(yè)時間、專業(yè)能力、教學(xué)能力、個人素養(yǎng)專業(yè)能力、教學(xué)能力、個人素養(yǎng)等要求，明確師資準(zhǔn)入條件。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良、醫(yī)療事故或事件發(fā)生、教學(xué)事故醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良、醫(yī)療事故或事件發(fā)生、教學(xué)事故或教學(xué)事件發(fā)生者不得擔(dān)任帶教師資或教學(xué)事件發(fā)生者不得擔(dān)任帶教師資。 3.師資遴選程序為個人提出申請，所在科室科主任審個人提出申請，所在科室科主任審核推薦，住培職能管理部門、專家委員會培訓(xùn)考核后上

16、核推薦，住培職能管理部門、專家委員會培訓(xùn)考核后上報，基地聘任并頒發(fā)師資合格證書報，基地聘任并頒發(fā)師資合格證書。 4.師資遴選的數(shù)量及組成應(yīng)符合中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合基地容量的實際需求，實行公正、公平、公開，擇優(yōu)錄取原則，確保優(yōu)質(zhì)師資從事帶教工作。 指南指南重點內(nèi)容介紹重點內(nèi)容介紹二、師資培訓(xùn)二、師資培訓(xùn) 師資培訓(xùn)采取分級培訓(xùn)方式組織實施。國家級國家級培訓(xùn)班主要負(fù)責(zé)培訓(xùn)教學(xué)主任、教學(xué)秘書教學(xué)主任、教學(xué)秘書，省級省級培訓(xùn)班主要負(fù)責(zé)培訓(xùn)骨干師資骨干師資，院級院級培訓(xùn)班主要負(fù)責(zé)培訓(xùn)一般師資一般師資。 1.基地應(yīng)建立帶教師資隊伍培訓(xùn)機制，將師資培訓(xùn)與繼

17、續(xù)教育掛鉤，作為帶教老師職稱晉升、職務(wù)聘任和退出條件。職稱晉升、職務(wù)聘任和退出條件。 3.緊緊圍繞提升帶教意識與能力，結(jié)合專業(yè)培訓(xùn)特點與規(guī)律，學(xué)習(xí)借鑒教育先進理念，組織開展院級培訓(xùn)，培訓(xùn)率應(yīng)達(dá)到100%100%。 4.院級師資培訓(xùn)應(yīng)緊緊圍繞崗位勝任能力，內(nèi)容為住培住培相關(guān)制度、住培要求、常用教學(xué)方法與理念、常用教學(xué)技巧、相關(guān)制度、住培要求、常用教學(xué)方法與理念、常用教學(xué)技巧、常用的教學(xué)活動組織、教學(xué)評價反饋方法常用的教學(xué)活動組織、教學(xué)評價反饋方法等，提升帶教意識與能力。 指南指南重點內(nèi)容介紹重點內(nèi)容介紹三、師資評價與考核三、師資評價與考核 基地應(yīng)建立師資評價與考核機制師資評價與考核機制，明確原則

18、、要求、內(nèi)容、形式、程序、結(jié)果反饋，運用好評價與考核結(jié)果。 1.師資評價與考核由基地職能管理部門統(tǒng)籌組織，每年不少于1 1次次。應(yīng)制定計劃方案，明確標(biāo)準(zhǔn)，得出評價與考核結(jié)論。 2.師資評價與考核的內(nèi)容主要包括師資帶教的量和師資帶教的量和質(zhì)、教學(xué)意識與能力、態(tài)度與人文、教學(xué)創(chuàng)新與研究質(zhì)、教學(xué)意識與能力、態(tài)度與人文、教學(xué)創(chuàng)新與研究等內(nèi)容?？蓪⒆∨噙^程考核、結(jié)業(yè)考核、執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率過程考核、結(jié)業(yè)考核、執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率作為帶教師資考核重要依據(jù)。 3.師資評價與考核的結(jié)果分成優(yōu)秀、合格、不合格優(yōu)秀、合格、不合格。基地應(yīng)每年公布結(jié)果，對優(yōu)秀老師進行表彰，對不合格老師進一步培訓(xùn)或令其退出帶教隊伍進一步培訓(xùn)或令其退出帶教隊伍。 指南指南重點內(nèi)容介紹重點內(nèi)容介紹第四章第四章 質(zhì)量控制質(zhì)量控制一、院級督導(dǎo)一、院級督導(dǎo)二、科室自查二、科室自查 科室自查指由輪轉(zhuǎn)科室主任輪轉(zhuǎn)科室主任負(fù)責(zé)，教學(xué)主任、教學(xué)秘書組織開展的對本科室住培工作進行的自我檢查與評估。 2.科室自查應(yīng)每月組織1 1次次或根據(jù)情況組織，有目的、有計劃、有內(nèi)容、有要求和程序。 3.自查形式可為日常巡查、定期檢查、抽查與互