髂骨軟骨粘液樣纖維瘤讀片

1、煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！簡要病史簡要病史性別性別：男年齡年齡：22歲主訴：主訴：右髖部并右下肢疼痛2年余。 CT軟組織窗軟組織窗CT軟組織窗軟組織窗CT骨窗骨窗CT骨窗骨窗三維重建冠狀位三維重建冠狀位三維重建冠狀位三維重建冠狀位診斷思路：診斷思路：1 1、有無病變、有無病變2 2、病變的定位、病變的定位3 3、病變有何影像學(xué)特征、病變有何影像學(xué)特征4 4、診斷與鑒別診斷、診斷與鑒別診斷9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬

2、間被決定。2022-3-42022-3-4Friday, March 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-42022-3-42022-3-43/4/2022 10:54:33 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-42022-3-42022-3-4Mar-224-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-42022-3-42022-3-4Friday, March 04, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-42022-3-42022-3-42022-3-43/4/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期

3、五2022-3-42022-3-42022-3-415、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-42022-3-42022-3-43/4/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-42022-3-4March 4, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-42022-3-42022-3-42022-3-4我科診斷結(jié)果我科診斷結(jié)果 骨盆骨盆CT平掃平掃+三維重建示三維重建示：右側(cè)髂骨局部骨質(zhì)呈輕度膨脹性改變，皮質(zhì)欠連續(xù)，髓腔內(nèi)見等密度軟組織影充填，軟組織影內(nèi)見細(xì)線狀骨分格影，髂骨周圍軟組織未見明顯異常改變。 骨盆骨盆CT平掃平掃+三

4、維重建示三維重建示：右側(cè)髂骨骨質(zhì)改變，考慮良性病變-非骨化性纖維瘤或骨纖維結(jié)構(gòu)不良。謝謝！第第189189期讀片窗答案期讀片窗答案 宋宇宋宇 2011-2-24醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)學(xué)影像科術(shù)中所見術(shù)中所見腫瘤成白色軟骨樣，質(zhì)地較軟，徹底刮除腫瘤組織，送術(shù)中冰凍病理提示：骨纖維結(jié)構(gòu)不良。病理結(jié)果病理結(jié)果“骨盆腫瘤標(biāo)本骨盆腫瘤標(biāo)本”：軟骨粘液樣纖維瘤，侵犯骨髓腔，待：軟骨粘液樣纖維瘤，侵犯骨髓腔，待免疫組化進(jìn)一步確診。免疫組化進(jìn)一步確診。免疫組化：軟骨粘液樣纖維瘤。免疫組化：軟骨粘液樣纖維瘤。討討 論論軟骨粘液樣纖維瘤是一種少見的起源于成軟骨性結(jié)締組織的良性腫瘤，約占所有原發(fā)性骨腫瘤的1.3。早期以粘液樣

5、成分為主，以后粘液樣成分發(fā)生軟骨樣轉(zhuǎn)化或纖維化，晚期可見軟骨基質(zhì)鈣化或骨化。討討 論論好發(fā)于30歲以前的青少年，好發(fā)部位為長骨的干骺段 ，其中以脛骨干骺端最多，其次為股骨。討討 論論影像學(xué)特點(diǎn)：1、發(fā)生于長骨的腫瘤呈圓形或卵圓形多囊或單囊的透光區(qū)，呈偏心性生長。2、病灶膨脹生長，邊緣清楚、銳利，與周圍正常骨分界明顯，周圍骨質(zhì)有硬化。3、可突破骨皮質(zhì)，形成軟組織腫塊，很少有骨膜反應(yīng)。4、骨質(zhì)缺損區(qū)內(nèi)可有散在小斑點(diǎn)狀鈣化。5、病灶內(nèi)的骨性間隔較粗大而致密。鑒別診斷鑒別診斷 骨巨細(xì)胞瘤：多發(fā)生在20 40歲的青壯年，病變常發(fā)生于長骨的骨端偏一側(cè)，病變膨脹顯著，房間隔纖細(xì)，瘤體內(nèi)無鈣化，邊緣無硬化。軟

6、骨母細(xì)胞瘤：多發(fā)生于青少年，好發(fā)于骨骺呈圓形骨質(zhì)破壞，早期鈣化多為點(diǎn)狀或斑片狀，晚期可有大量鈣化或骨化。鑒別診斷鑒別診斷 骨纖維異常增殖癥：常呈毛玻璃樣，如呈囊狀，其內(nèi)可見散在的條索狀骨紋或斑點(diǎn)狀致密影，多囊者囊內(nèi)可見短內(nèi)嵴自邊緣伸向囊腔呈梅花瓣?duì)?。鑒別診斷鑒別診斷非骨化性纖維瘤：好于長骨干骺端，距鄰近骨處，骺板3-5 cm 多為局限性骨皮質(zhì)內(nèi)或皮質(zhì)下圓形或橢圓形破壞區(qū)，一般長約37 cm，病變長軸與骨干縱軸平行。本病例為骨少見良性病變，且發(fā)生于非典型部位，給診斷帶來困難。回顧性分析此病例，個(gè)人認(rèn)為有3個(gè)征象值得注意：1、骨性分隔粗大；2、病變突破了骨皮質(zhì)；3、可見小斑點(diǎn)狀鈣化灶。診斷思路上仍

7、應(yīng)以常見病多發(fā)病為主，提高對(duì)此類罕少見病例的認(rèn)識(shí)可作為鑒別診斷。謝 謝！2021/4/26279、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-42022-3-4Friday, March 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-42022-3-42022-3-43/4/2022 10:54:34 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-42022-3-42022-3-4Mar-224-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-42022-3-42022-3-4Friday, March 04, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-42022-3-42022-3-42022-3-43/4/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期五2022-3-42022-3-42022-3-415、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-42022-3-42022-3-