提高靜脈穿刺成功率品管圈成果匯報(bào)

1、品管圈成果匯報(bào)品管圈成果匯報(bào)召陵區(qū)人民醫(yī)院兒科召陵區(qū)人民醫(yī)院兒科 ! 有人的地方就適合實(shí)施品管圈活動(dòng)，無(wú)論是什么行業(yè)、什么部門，因?yàn)槠饭苋顒?dòng)完全符合人類的需求。! ! 石川馨博士 品管為何物？!品管，是品質(zhì)管理的簡(jiǎn)稱，是質(zhì)量管控的表現(xiàn)。而質(zhì)量，是先有質(zhì)，后有量！!品管活動(dòng)的目的是提高人的素質(zhì)，宗旨是調(diào)動(dòng)人的積極性，充分發(fā)揮人的潛能，一個(gè)充滿生氣和活力的工作環(huán)境，有助于改善和提高團(tuán)隊(duì)素養(yǎng)。通過(guò)品管圈活動(dòng)成果的取得，從而實(shí)現(xiàn)品管圈成員的自我價(jià)值，激發(fā)了廣大職工的積極性和創(chuàng)造性，這對(duì)推動(dòng)單位文化起到積極的作用。 什么叫做品管圈？!定義：品管圈（Quality Control Circle，縮寫QC

2、C)就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱QC小組，一般6人左右），然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用品管七大手法（QC777手法），來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題。品管圈的特點(diǎn)是參加人員強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)人員、員工三結(jié)合。 !圈的介紹：圈名：護(hù)苗圈圈名：護(hù)苗圈 成立時(shí)間：成立時(shí)間：2016年年5月月1日日成員人數(shù)：成員人數(shù)：10人人圈長(zhǎng)：馮瑞圈長(zhǎng)：馮瑞所屬科室：西兒科所屬科室：西兒科 聯(lián)系電話：聯(lián)系電話員：鄭坤潔圈員：鄭坤潔 趙磊趙磊 李瓊霞李瓊霞 宋燦宋燦 侯華杰侯華杰 丁瑩丁瑩 劉蝶劉蝶 孫筱琳

3、孫筱琳 王麗王麗主要工作：從事護(hù)理各項(xiàng)臨床工作主要工作：從事護(hù)理各項(xiàng)臨床工作活動(dòng)時(shí)間：活動(dòng)時(shí)間：2016年年5月月1日日-2016年年9月月30日日 圈名選定征集候選圈名，經(jīng)全體人員集體投票后護(hù)苗圈得票最高，故確定為本次征集候選圈名，經(jīng)全體人員集體投票后護(hù)苗圈得票最高，故確定為本次QCC圈名。圈名。候選圈名得票數(shù)排名結(jié)果愛(ài)心圈52護(hù)苗圈81晨曦圈13呵護(hù)圈13 圈徽 圈徽的意義! ! ! 孩子是國(guó)家的未來(lái)，家庭的希望，當(dāng)他們患病時(shí)，我們?cè)敢庥米约簻嘏碾p手，真誠(chéng)的心，呵護(hù)這些幼苗茁壯成長(zhǎng)。 主題選定主題選定主題評(píng)價(jià)題目護(hù)士重視度急迫性可行性圈員能力總分順序選定減少輸液滲漏引起局部組織硬結(jié)、壞死

4、等374135351483 如何提高小兒靜脈穿刺成功率48 4943451851提高護(hù)士健康宣教水平313741331425 如何提高股靜脈穿刺成功率49 4141411722 延長(zhǎng)留置針的置管時(shí)間413537311434 主題選定方法主題選定方法 ! 本圈圈員使用頭腦風(fēng)暴本圈圈員使用頭腦風(fēng)暴法充分發(fā)揮大家的主觀法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力能動(dòng)性和豐富的想象力采用采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題，定主題，第一順位為本次活動(dòng)主題。1. 小兒靜脈穿刺是護(hù)理工作小兒靜脈穿刺是護(hù)理工作中的一項(xiàng)最基本但又最重中的一項(xiàng)最基本但又最重要的步驟，結(jié)合本科室小要的步驟，結(jié)合本科室小兒頭皮靜脈

5、穿刺這一薄弱兒頭皮靜脈穿刺這一薄弱環(huán)節(jié)，以強(qiáng)化操作技能訓(xùn)環(huán)節(jié)，以強(qiáng)化操作技能訓(xùn)練，提高穿刺技術(shù)。練，提高穿刺技術(shù)。2. 增強(qiáng)護(hù)士愛(ài)心、同情心和增強(qiáng)護(hù)士愛(ài)心、同情心和責(zé)任感。責(zé)任感。3.培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，提培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，提高護(hù)患溝通技巧。高護(hù)患溝通技巧。4.提高工作效率，減輕患兒提高工作效率，減輕患兒痛苦，減少醫(yī)患糾紛。痛苦，減少醫(yī)患糾紛。 （一）調(diào)查統(tǒng)計(jì)調(diào)查時(shí)間:2016年05月16日06月 4日調(diào)查地點(diǎn):西兒科調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因調(diào)查者:全體圈員調(diào)查次數(shù):200次存在缺陷次數(shù):86次缺陷率:43% 影響小兒頭皮靜脈穿刺的因素項(xiàng)目項(xiàng)目頻數(shù)頻數(shù)百分率

6、百分率累積百分比累積百分比穿刺不熟練穿刺不熟練 2932.8%32.8%32.8%心理因素心理因素2426.9%59.7%59.7%病房環(huán)境病房環(huán)境151517.9%17.9%77.6%77.6%固定方法不正確固定方法不正確1113.4%13.4%91%91%血管因素血管因素79% 100.00%100.00% 改善前堆積條形圖32.80%26.90%17.90%13.40%9%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%穿刺不熟練心理因素病房環(huán)境固定方法不正確血管因素失敗百分比失敗百分比 總目標(biāo)設(shè)定總目標(biāo)設(shè)定 26.69%缺陷率分目標(biāo)設(shè)定穿刺不

7、熟練缺陷分目標(biāo)設(shè)定穿刺不熟練缺陷分目標(biāo)設(shè)定8051015202530改善前改善后失敗次數(shù)失敗次數(shù)2921分分 目目 標(biāo)標(biāo) 設(shè)設(shè) 定定心理因素分目標(biāo)設(shè)定心理因素分目標(biāo)設(shè)定110510152025改善前改善后失敗次數(shù)失敗次數(shù)2413要因分析要因分析思想不重視護(hù)士護(hù)士操作技能培訓(xùn)力度不夠穿刺不過(guò)硬認(rèn)識(shí)不足患兒患兒血管不充盈依賴性精神緊張其他其他燈管配置不夠光線暗固定方法不正確陰雨天夜間害怕疼痛針頭型號(hào)不匹配新進(jìn)人員年老眼花認(rèn)識(shí)不足家長(zhǎng)配家長(zhǎng)配合程度合程度肥胖、脫水長(zhǎng)期輸液環(huán)境陌生不重視環(huán)境環(huán)境血管選擇不當(dāng)出汗多不易固定無(wú)操作臺(tái)因果關(guān)連圖因果關(guān)連圖1思想認(rèn)思想認(rèn)識(shí)不足識(shí)不足病房環(huán)境病房環(huán)境溝通不到溝通

8、不到位位工作方法工作方法欠佳欠佳精神緊張精神緊張專業(yè)技能缺專業(yè)技能缺乏乏0，-5+1，-1+5，0+1，-1+2，-1+2，-1+2, -1對(duì)對(duì) 策策 擬擬 定定問(wèn)題點(diǎn)問(wèn)題點(diǎn)主要因素主要因素對(duì)策方案對(duì)策方案提案人提案人實(shí)施計(jì)劃時(shí)間實(shí)施計(jì)劃時(shí)間責(zé)任者責(zé)任者協(xié)助者協(xié)助者專業(yè)技能缺乏專業(yè)技能缺乏理論操作經(jīng)驗(yàn)不理論操作經(jīng)驗(yàn)不足，實(shí)際操作少、足，實(shí)際操作少、擔(dān)心操作失敗，擔(dān)心操作失敗，主動(dòng)性差主動(dòng)性差加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免生熟的技術(shù)和盲目驗(yàn)，避免生熟的技術(shù)和盲目的穿刺的穿刺 李瓊霞李瓊霞 2016年年6月月19日日 馮瑞馮瑞全體護(hù)士全體護(hù)士工作方法欠佳，工作方法欠佳，溝

9、通不到位溝通不到位 責(zé)任心不強(qiáng)，缺責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏耐心乏耐心做好誘導(dǎo)解釋工作，提高患做好誘導(dǎo)解釋工作，提高患兒的親近感和家屬的信任感，兒的親近感和家屬的信任感，搞好護(hù)患關(guān)系，使之積極配搞好護(hù)患關(guān)系，使之積極配合合 鄭坤潔鄭坤潔 2016年年6月月21日日 王麗王麗全體護(hù)士全體護(hù)士精神緊張精神緊張心理壓力大，穿心理壓力大，穿刺失敗時(shí)擔(dān)心家刺失敗時(shí)擔(dān)心家長(zhǎng)過(guò)激語(yǔ)言長(zhǎng)過(guò)激語(yǔ)言加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持良好的加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì)、沉著穩(wěn)定，不受心理素質(zhì)、沉著穩(wěn)定，不受患兒哭鬧、家屬語(yǔ)言刺激的患兒哭鬧、家屬語(yǔ)言刺激的干擾，充滿自信心干擾，充滿自信心 胡君怡胡君怡2016年年6月月23日日 李莉李莉

10、全體護(hù)士全體護(hù)士病房環(huán)境影響穿病房環(huán)境影響穿刺刺病房光線暗，無(wú)病房光線暗，無(wú)操作臺(tái)操作臺(tái)設(shè)置小兒靜脈輸液室、移動(dòng)設(shè)置小兒靜脈輸液室、移動(dòng)燈管燈管 丁瑩丁瑩 2016年年6月月25日日 趙磊趙磊全體護(hù)士全體護(hù)士P計(jì)劃計(jì)劃1.制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃制定專科培訓(xùn)計(jì)劃2.加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)3.觀看他人操作或錄像觀看他人操作或錄像D實(shí)施實(shí)施1.每位護(hù)士輪流到兒科學(xué)習(xí)靜脈穿刺，為期一個(gè)月每位護(hù)士輪流到兒科學(xué)習(xí)靜脈穿刺，為期一個(gè)月2.新上崗護(hù)士每月培訓(xùn)一次，老護(hù)士每季度培訓(xùn)一次，并新上崗護(hù)士每月培訓(xùn)一次，老護(hù)士每季度培訓(xùn)一次，并考核考核3.護(hù)士之間相互觀看操作，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短護(hù)士之間相互觀

11、看操作，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短C確認(rèn)確認(rèn)全科護(hù)士能按計(jì)劃培訓(xùn)，專業(yè)理論和操作技能提高，大家全科護(hù)士能按計(jì)劃培訓(xùn)，專業(yè)理論和操作技能提高，大家主動(dòng)操作的積極性提高主動(dòng)操作的積極性提高A處置處置實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施日期：實(shí)施日期：2016.06負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人:劉蝶劉蝶 鄭坤潔鄭坤潔對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問(wèn)題點(diǎn)二：工作方法欠佳、溝通不到位問(wèn)題點(diǎn)二：工作方法欠佳、溝通不到位計(jì)劃計(jì)劃.學(xué)習(xí)掌握心理護(hù)理、溝通方面的技巧學(xué)習(xí)掌握心理護(hù)理、溝通方面的技巧.學(xué)會(huì)換位思考，感受家長(zhǎng)的心情學(xué)會(huì)換位思考，感受家長(zhǎng)的心情實(shí)施實(shí)施.穿刺前可通過(guò)逗哄、撫摸、微笑、給予玩具來(lái)減少患兒的恐穿刺前可

12、通過(guò)逗哄、撫摸、微笑、給予玩具來(lái)減少患兒的恐懼感，并貫穿于穿刺的全過(guò)程，耐心、虛心的聽(tīng)取家長(zhǎng)的意見(jiàn)懼感，并貫穿于穿刺的全過(guò)程，耐心、虛心的聽(tīng)取家長(zhǎng)的意見(jiàn).以慈母般的心情對(duì)待患兒，獲取家長(zhǎng)的理解、信任以慈母般的心情對(duì)待患兒，獲取家長(zhǎng)的理解、信任確認(rèn)確認(rèn)通過(guò)心理護(hù)理，多數(shù)家長(zhǎng)理解、信任、合作度提高通過(guò)心理護(hù)理，多數(shù)家長(zhǎng)理解、信任、合作度提高處置處置實(shí)施評(píng)價(jià)好實(shí)施評(píng)價(jià)好實(shí)施日期：實(shí)施日期：2016.07負(fù)責(zé)人：劉蝶負(fù)責(zé)人：劉蝶 鄭坤潔鄭坤潔 對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問(wèn)題點(diǎn)三：精神緊張問(wèn)題點(diǎn)三：精神緊張P計(jì)劃計(jì)劃1.加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì)2.克

13、服急躁情緒，消除緊張恐懼心理克服急躁情緒，消除緊張恐懼心理3.學(xué)會(huì)放松、減輕心理壓力學(xué)會(huì)放松、減輕心理壓力D實(shí)施實(shí)施1. 上班時(shí)保持內(nèi)心平靜、心情愉快上班時(shí)保持內(nèi)心平靜、心情愉快2.穿刺失敗時(shí)學(xué)會(huì)克制自己，冷靜對(duì)待，穿刺難度大的患兒可穿刺失敗時(shí)學(xué)會(huì)克制自己，冷靜對(duì)待，穿刺難度大的患兒可放到最后穿刺或請(qǐng)放到最后穿刺或請(qǐng) 其他護(hù)士其他護(hù)士3.操作時(shí)不要想到有人在旁邊看著我，不合作的患兒讓家長(zhǎng)回操作時(shí)不要想到有人在旁邊看著我，不合作的患兒讓家長(zhǎng)回避，減少家長(zhǎng)的情緒給護(hù)士帶來(lái)的壓力避，減少家長(zhǎng)的情緒給護(hù)士帶來(lái)的壓力C確認(rèn)確認(rèn)護(hù)士心理素質(zhì)明顯提高護(hù)士心理素質(zhì)明顯提高A處置處置實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施評(píng)估效果好

14、實(shí)施日期實(shí)施日期:2016.08負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人:劉蝶劉蝶成果成果檢查檢查改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間: 2016: 2016年年0707月月2020日日08月月1010日日調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): : 西兒科西兒科調(diào)查方式調(diào)查方式: : 自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次 靜脈穿刺缺陷及原因靜脈穿刺缺陷及原因調(diào)查者調(diào)查者: : 全體圈員全體圈員調(diào)查次數(shù)調(diào)查次數(shù): 200: 200次次存在缺陷次數(shù)存在缺陷次數(shù): 32 : 32 次次缺陷率缺陷率: :16 16 %改善后影響小兒頭皮穿刺成功的因素改善后影響小兒頭皮穿刺成功的因素項(xiàng)目項(xiàng)目頻數(shù)頻數(shù)百分率百分率累積百分

15、比累積百分比穿刺不熟練穿刺不熟練121234.5%34.5%34.5%34.5%心理因素心理因素1031%31%65.5%65.5%病房環(huán)境病房環(huán)境4 413.8%13.8%79.3%79.3%固定方法不正確固定方法不正確3 310.3%10.3%89.7%89.7%血管因素血管因素3 310.3%10.3%100.00%100.00%292415117121043305101520253035穿刺不熟練心理因素病房環(huán)境固定方法不正確血管因素改善前后對(duì)比柏拉圖改善前后對(duì)比柏拉圖改善前改善后 項(xiàng)目項(xiàng)目改善前改善前 改善后改善后調(diào)查日期調(diào)查日期20162016年年0505月月1616日日0606月

16、月4 4日日20162016年年0707月月2020日日0808月月1010日日資料來(lái)源資料來(lái)源 西兒科自制調(diào)查的記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷西兒科自制調(diào)查的記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因的數(shù)據(jù)收集及原因的數(shù)據(jù)收集調(diào)查總?cè)藬?shù)調(diào)查總?cè)藬?shù) 200 200200200失敗次數(shù)失敗次數(shù) 86863232失敗率失敗率 43% 43% 16% 16% 活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)優(yōu) 點(diǎn)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定 結(jié)合實(shí)際問(wèn)題，有針對(duì)性繼續(xù)運(yùn)用品管圈管理，提升護(hù)理質(zhì)量活動(dòng)計(jì)劃擬定 每個(gè)階段有專人負(fù)責(zé)，提高了全員的能動(dòng)性加強(qiáng)計(jì)劃設(shè)計(jì)中具體時(shí)間跨度的合理性現(xiàn)況把握 收集數(shù)據(jù)齊全有效收集

17、數(shù)據(jù)方法有待完善目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)設(shè)定符合本圈實(shí)際情況希望第二圈有更高的挑戰(zhàn)解 析 對(duì)問(wèn)題的各環(huán)節(jié)有細(xì)致分析，強(qiáng)調(diào)工作細(xì)節(jié)，施行可執(zhí)行的對(duì)策加強(qiáng)對(duì)品管工具的使用對(duì)策擬訂 圈員集思廣益，對(duì)策的針對(duì)性強(qiáng)需進(jìn)一步開(kāi)拓思路，完善實(shí)施對(duì)策對(duì)策實(shí)施與檢討 對(duì)于制定的對(duì)策，圈員們認(rèn)真實(shí)施實(shí)施對(duì)策過(guò)程中需要患者的配合，與患者的溝通需加強(qiáng)效果確認(rèn) 根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標(biāo)達(dá)成鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標(biāo) 準(zhǔn) 化 制定詳細(xì)流程，使工作標(biāo)準(zhǔn)化還處于開(kāi)始階段，有待于進(jìn)一步完善圈會(huì)運(yùn)作情形 大家利用自己休息時(shí)間每次圈會(huì)氣氛活躍，討論愉快圈會(huì)的形式單一，需多樣化殘留問(wèn)題 圈員QCC知識(shí)掌握不夠，應(yīng)用手法不靈活 ! 靜脈穿刺是護(hù)理工作中

18、的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在靜脈穿刺是護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在開(kāi)展品管圈的過(guò)程中，遇到過(guò)這樣那樣的困難，開(kāi)展品管圈的過(guò)程中，遇到過(guò)這樣那樣的困難，曾經(jīng)有過(guò)放棄的念頭，但是有了老師的講解和大曾經(jīng)有過(guò)放棄的念頭，但是有了老師的講解和大家的支持，我們克服了困難，對(duì)穿刺成功率低原家的支持，我們克服了困難，對(duì)穿刺成功率低原因進(jìn)行分析，并提出整改措施，現(xiàn)在不僅提高了因進(jìn)行分析，并提出整改措施，現(xiàn)在不僅提高了穿刺成功率，還減少了醫(yī)患糾紛，提高了家長(zhǎng)的穿刺成功率，還減少了醫(yī)患糾紛，提高了家長(zhǎng)的滿意度和工作效率，感謝大家的關(guān)心和支持。滿意度和工作效率，感謝大家的關(guān)心和支持。 體會(huì) 品管圈活動(dòng)，很好的解決了工作中的實(shí)際問(wèn)題，培品管圈活動(dòng)，很好的解決了工作中的實(shí)際問(wèn)題，培養(yǎng)了圈員的責(zé)任心和解決問(wèn)題的能力、提高了圈員的工養(yǎng)了圈員的責(zé)任心和解決問(wèn)題的能力、提高了圈員的工作積極性和和諧度，增加了團(tuán)隊(duì)凝聚力和個(gè)體自信心。作積極性和和諧度，增加了團(tuán)隊(duì)凝聚力和個(gè)體自信心。真正感受到了參與感、滿足感、成就感。