河南師范大學(xué)青年骨干教師出國(guó)研修申請(qǐng)表_第1頁(yè)
河南師范大學(xué)青年骨干教師出國(guó)研修申請(qǐng)表_第2頁(yè)
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河南師范大學(xué)青年骨干教師出國(guó)研修申請(qǐng)表一、申請(qǐng)人基本情況單位姓名出生年月性別來(lái)校時(shí)間職務(wù)職稱(chēng)學(xué)歷學(xué)位聯(lián)系方式婚姻狀況配偶姓名單位現(xiàn)是否在國(guó)外個(gè)人學(xué)習(xí)及工作經(jīng)歷（大學(xué)以來(lái)，含已出國(guó)經(jīng)歷）二、出國(guó)研修信息留學(xué)身份外語(yǔ)水平研修期限年 月 年 月申請(qǐng)留學(xué)國(guó)別及機(jī)構(gòu)研修內(nèi)容依托在研項(xiàng)目（課題）情況項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目類(lèi)別研究期限年 月 年 月名次研修計(jì)劃（包括研修內(nèi)容與在研項(xiàng)目緊密程度，該項(xiàng)目國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀與差距、留學(xué)單位及導(dǎo)師的基本情況、所具備的前期研究基礎(chǔ)、研修計(jì)劃等）研修計(jì)劃預(yù)期階段性目標(biāo)及成果三、審批意見(jiàn)所在單位意見(jiàn)（包括對(duì)申請(qǐng)人的思想政治、教學(xué)科研等評(píng)價(jià)及是否同意派出）負(fù)責(zé)人簽名（公章）：年 月 日國(guó)際合作與交流處審核享受過(guò)國(guó)家留學(xué)委基金資助情況是，留學(xué)回國(guó)時(shí)間： 年 月。否負(fù)責(zé)人簽名（公章）： 年 月 日依托在研項(xiàng)目負(fù)責(zé)部門(mén)審核依托在研項(xiàng)目情況是否屬實(shí)：是，否。負(fù)責(zé)人簽名（公章）： 年 月 日主管校領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)（處級(jí)單位正職需主管校領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)） 主管校領(lǐng)導(dǎo)簽名： 年 月 日學(xué)校意見(jiàn)簽名（公章）： 年 月 日文檔可自由編輯打印

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