三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明一、醫(yī)療質(zhì)量（一）功能定位1.門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比定量計算方法：門診患者人次數(shù)/同期出院患者人次數(shù)（急診、健康體檢者不計入）。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。2.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）定量計算方法：本年度向二級醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。3.日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例定量計算方法：日間手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者擇期手術(shù)總臺次數(shù)×100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。4.出院患者手術(shù)占比定量計算方法：出院患者手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。指標(biāo)來

2、源：病案首頁。5.出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比定量計算方法：出院患者微創(chuàng)手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺次數(shù)×100%。指標(biāo)來源：病案首頁。6.出院患者四級手術(shù)比例定量計算方法：出院患者四級手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺次數(shù)×100%。指標(biāo)來源：病案首頁。7.特需醫(yī)療服務(wù)占比定量計算方法：特需醫(yī)療服務(wù)量/同期全部醫(yī)療服務(wù)量×100%，特需醫(yī)療服務(wù)收入/同期全部醫(yī)療服務(wù)收入×100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（二）質(zhì)量安全8.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率定量計算方法：手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術(shù)患者人數(shù)×100%。指標(biāo)來源：病案首頁。9. I類切口手術(shù)部位感

3、染率定量計算方法：I類切口手術(shù)部位感染人次數(shù)/同期I類切口手術(shù)臺次數(shù)×100%。指標(biāo)來源：病案首頁。10. 單病種質(zhì)量控制定量計算方法：符合單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。指標(biāo)來源：病案首頁。11. 大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率定量計算方法：大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性數(shù)/同期大型醫(yī)用設(shè)備檢查人次數(shù)×100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。12. 大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理定性引導(dǎo)醫(yī)院關(guān)注醫(yī)用設(shè)備的維修保養(yǎng)和質(zhì)量控制，配置合適維修人員和維修檢測設(shè)備。評價內(nèi)容包括但不限于：（1）配置合理維修人員和維修場地，涉及有毒有害作業(yè)應(yīng)有合適的維修場所和有效防護(hù)；（2）制定急救、生命支持類等設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)維修計劃

4、；（3）開展日常保養(yǎng)和維護(hù)，有巡檢、保養(yǎng)、維修等相關(guān)記錄及設(shè)備管理部門對臨床使用部門的監(jiān)管、培訓(xùn)記錄；（4） 配置必備的檢測和質(zhì)量控制設(shè)備，醫(yī)學(xué)設(shè)備管理部門定期對設(shè)備特別是急救、生命支持類設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，確保在用設(shè)備完好，有記錄和標(biāo)識，并對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。13. 通過國家室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目數(shù)定量計算方法：醫(yī)院臨床檢驗項目中通過國家臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價項目數(shù)量。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。14. 低風(fēng)險組病例死亡率定量計算方法：低風(fēng)險組死亡例數(shù)/低風(fēng)險組病例數(shù)×100%。指標(biāo)來源：病案首頁。15. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率定量計算方法：全院已經(jīng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病

5、房總數(shù)/全院病房總數(shù)×100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（三） 合理用藥16. 點評處方占處方總數(shù)的比例定量計算方法：點評處方數(shù)/處方總數(shù)×100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。17. 抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）定量計算方法：本年度住院患者抗菌藥物消耗量（累計DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)×100 。收治患者人天數(shù)出院患者人次數(shù)×出院患者平均住院天數(shù)。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。18. 門診患者基本藥物處方占比定量計算方法：門診使用基本藥物人次數(shù)/ 同期門診診療總?cè)舜螖?shù)×100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。19. 住院患者基本藥物使用率定量計算方法：出院患者使用基本藥

6、物總?cè)舜螖?shù)/同期出院總?cè)舜螖?shù)×100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。20. 基本藥物采購品種數(shù)占比定量計算方法：醫(yī)院采購基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)×100%。指標(biāo)來源：省級招采平臺。21. 國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例定量計算方法：中標(biāo)藥品用量/同種藥品用量×100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（四） 服務(wù)流程22. 門診患者平均預(yù)約診療率定量計算方法：預(yù)約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)×100%（急診人次數(shù)不計入）。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。23. 門診患者預(yù)約后平均等待時間定量計算方法：門診患者按預(yù)約時間到達(dá)醫(yī)院后至進(jìn)入診室前的等待時間。指標(biāo)來源：醫(yī)院填

7、報。24. 電子病歷應(yīng)用功能水平分級定性計算方法：按照國家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級標(biāo)準(zhǔn)評估。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。二、運營效率（五） 資源效率25. 每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)定量計算方法：全年實際占用總床日數(shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/365。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理） 醫(yī)師人數(shù)=（本年度人數(shù)+上一年度人數(shù)）/2。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。26. 每百張病床藥師人數(shù)定量計算方法：醫(yī)院藥師（包括藥劑師和臨床藥師）總?cè)藬?shù)/醫(yī)院實際開放床位數(shù)×100。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（六）收支結(jié)構(gòu)27. 門診收入占療收入比例定量計算方法：門診收入/醫(yī)療收入×100%。指標(biāo)來源：財務(wù)

8、年報表28. 門診收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤坑嬎惴椒ǎ洪T診收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖?門診收入×100%。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。29. 住院收入占醫(yī)療收入比例定量計算方法：住院收入/醫(yī)療收入×100%。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。30. 住院收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤坑嬎惴椒ǎ鹤≡菏杖胫衼碜葬t(yī)保基金的收入/住院收入×100%。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。31. 醫(yī)療服務(wù)收入（ 不含藥品、 耗材、 檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入比例定量計算方法：醫(yī)療服務(wù)收入/醫(yī)療收入×100%。醫(yī)療服務(wù)收入包括掛號收入、床位收入、診察收入、治療收入、手術(shù)收入、藥事服務(wù)收入、護(hù)理收入。指標(biāo)

9、來源：財務(wù)年報表。32. 輔助用藥收入占比定量計算方法：輔助用藥收入/藥品總收入×100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。33. 人員支出占業(yè)務(wù)支出比重定量計算方法：人員支出/業(yè)務(wù)支出×100%。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。34. 萬元收入能耗支出定量計算方法：年總能耗支出/年總收入×10000 ?？偰芎臑樗㈦?、氣、熱等能耗折算為噸標(biāo)煤后之和。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。35.收支結(jié)余定量計算方法：業(yè)務(wù)收支結(jié)余+財政項目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）+科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出，其中：醫(yī)療收支結(jié)余= 醫(yī)療收入+財政基本支出補(bǔ)助收入-醫(yī)療支出-管理費用。

10、財政項目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財政項目支出補(bǔ)助收入-財政項目補(bǔ)助支出?？平添椖渴罩ЫY(jié)轉(zhuǎn)（余）= 科教項目收入-科教項目支出。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。36.資產(chǎn)負(fù)債率定量計算方法：負(fù)債合計/ 資產(chǎn)合計×100%（反映負(fù)債合理性，引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目負(fù)債擴(kuò)張或經(jīng)營， 降低醫(yī)院運行潛在風(fēng)險）。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。（七） 費用控制37.醫(yī)療收入增幅定量計算方法：（本年度醫(yī)療收入 上一年度醫(yī)療收入）/上一年度醫(yī)療收入×100%。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。38. 門診次均費用增幅定量計算方法：（本年度門診患者次均醫(yī)藥費用上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用）/上一年度門診患者次均醫(yī)藥費用×10

11、0%。門診患者次均醫(yī)藥費用=門診收入/門診人次數(shù)。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。39. 門診次均藥品費用增幅定量計算方法：（本年度門診患者次均藥品費用上一年度門診患者次均藥品費用）/上一年度門診患者次均藥品費用×100%。門診患者次均藥品費用=門診藥品收入/ 門診人次數(shù)。指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。40. 住院次均費用增幅定量計算方法：（本年度出院患者次均醫(yī)藥費用上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用）/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費用×100%。出院患者次均醫(yī)藥費用=出院患者住院費用/出院人次數(shù)。由于整體出院患者平均醫(yī)藥費用受多種因素影響，為使數(shù)據(jù)盡量可比，通過疾病嚴(yán)重程度（CMI）調(diào)整。指標(biāo)來源：

12、財務(wù)年報表。41. 住院次均藥品費用增幅定量計算方法：（本年度出院患者次均藥品費用上一年度出院患者次均藥品費用）/上一年度出院患者次均藥品費用×100%。出院患者次均藥品費用=出院患者藥品費用/出院人次數(shù)。 指標(biāo)來源：財務(wù)年報表。（八） 經(jīng)濟(jì)管理42.全面預(yù)算管理定性計算方法：查閱文件資料。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。43. 規(guī)范設(shè)立總會計師定性計算方法：查閱文件資料。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。三、持續(xù)發(fā)展（九） 人員結(jié)構(gòu)44. 衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)定量計算方法：醫(yī)院具有高級職稱的醫(yī)務(wù)人員數(shù)/全院同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù)×100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。45. 麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比

13、定量計算方法：醫(yī)院注冊的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期醫(yī)師總數(shù)。指標(biāo)來源： 國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊系統(tǒng)。46.醫(yī)護(hù)比定量計算方法：醫(yī)院注冊醫(yī)師總數(shù)/全院同期注冊護(hù)士總數(shù)。指標(biāo)來源： 國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊系統(tǒng)。（十） 人才培養(yǎng)47. 醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)占比定量計算方法： 醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修半年及以上并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進(jìn)修總?cè)藬?shù)×100%。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。48. 醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率定量計算方法：本年度首

14、次參加醫(yī)師資格考試并通過的住院醫(yī)師人數(shù)/ 同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總?cè)藬?shù)×100%。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。49. 醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工作成效定量計算方法：統(tǒng)計醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費投入、臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育教學(xué)培訓(xùn)人次數(shù)、承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的人數(shù)和發(fā)表教學(xué)論文的數(shù)量。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（十一） 學(xué)科建設(shè)50. 每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項目經(jīng)費定量計算方法：本年度科研項目立項經(jīng)費總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。51. 每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額定量計算方法：本年度科技成果轉(zhuǎn)化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)

15、5;100。指標(biāo)來源：醫(yī)院填報。（十二） 信用建設(shè)52. 公共信用綜合評價等級定性計算方法：按照公共信用綜合評價規(guī)范進(jìn)行評價。指標(biāo)來源：國家發(fā)展改革委。四、滿意度評價（十三）患者滿意度53. 門診患者滿意度定量計算方法：門診患者滿意度調(diào)查得分。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。54. 住院患者滿意度定量計算方法：住院患者滿意度調(diào)查得分。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。（十四） 醫(yī)務(wù)人員滿意度55. 醫(yī)務(wù)人員滿意度定量計算方法：醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查得分。指標(biāo)來源：國家衛(wèi)生健康委。注：1.三級公立綜合醫(yī)院考核應(yīng)采用上述全部考核指標(biāo)。三級公立?？漆t(yī)院考核可根據(jù)?？铺攸c選用部分考核 指標(biāo)。國家中醫(yī)藥局在組織對三級公立

16、中醫(yī)醫(yī)院考核時，根據(jù)工作實際適當(dāng)調(diào)整和補(bǔ)充考核指標(biāo)。2.標(biāo)記“”的26個指標(biāo)為國家監(jiān)測指標(biāo)，其中15個指標(biāo)自動生成，9個指標(biāo)由財務(wù)年報表獲取，2個指標(biāo) 由醫(yī)院填報。3.考核指標(biāo)中的手術(shù)包括在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下完成的手術(shù)，不包括門診手術(shù)。其 中，日間手術(shù)是指患者按照診療計劃在1日（24小時）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作（不包括門診手術(shù)），因病 情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。4.微創(chuàng)手術(shù)是指出院患者在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下的內(nèi)科和外科腔鏡手術(shù)、血管內(nèi)和 實質(zhì)臟器的介入治療。5.四級手術(shù)以國家統(tǒng)一規(guī)定納入監(jiān)測的四級手術(shù)目錄為準(zhǔn)。6.“特需醫(yī)療服務(wù)占比”按照兩個計算公式，同時統(tǒng)計服務(wù)量與服務(wù)收入占比。7.單病種包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、腦梗死、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動脈旁路移 植術(shù)、圍手術(shù)期預(yù)防感染、剖宮產(chǎn)、慢性阻塞性肺疾病、圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓等。8.用于檢查的大型醫(yī)用設(shè)備按照國家衛(wèi)生健康委大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄進(jìn)行統(tǒng)計。9.“門診收