醫(yī)療質(zhì)量管理年終總結報告1

1、I醫(yī)療質(zhì)量管理年終總結報告醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。近幾年來,我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣，成為了我 市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生工 作體系,在為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務、繼承發(fā) 展中醫(yī)藥學術和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在XX年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量、 合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療 服務。醫(yī)院業(yè)務收入同比增加 14.36%,門診量同比增加12.18%,住院 病人同比增加5.41%,剔除工作量增加因素后，同比增加4.85%,而每 個門診病人費用

2、為108.78元,為我市市級9家醫(yī)院的最低。一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務質(zhì)量（一）醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī) 院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量 的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。xx年,我院在“醫(yī)療質(zhì)量服務 年”活動的基礎上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱 患,減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。 我院嚴把 醫(yī)療質(zhì)量關，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診 負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施， 防患于未然。

3、針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高，完善各項告知 制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書寫實施了*市中醫(yī)病歷書寫實施 細則和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中 醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質(zhì)控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中 我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務人員。（二）優(yōu)化醫(yī)療服務流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎。服務流程是醫(yī) 療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎上，優(yōu)化的 醫(yī)療服務流程決定了醫(yī)療機構的效率和競爭力 ，這在很大程度上增強 了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成 部分來減少重復和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達到較高的利用率和 較好的利用水平，盡可

4、能發(fā)揮專業(yè)技術人員的能力，盡可能滿足病員 的需求,取得較高的經(jīng)濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功 夫,求實效,增強服務意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、 優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號 排長隊,部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫(yī)技 科室出報告單推出。護理部門在開展護士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進 護士,全年評出護士 56名,護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法 為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達 96%（三）實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質(zhì)量的基礎。 如何提高管理者自身素質(zhì)和加

5、強全院醫(yī)務人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管 理的基礎。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務人員的努力 可以實現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職 業(yè)道德觀；需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；需要樹立牢固的醫(yī) 療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務和“安全就是的節(jié) 約，事故就是的浪費”活動，激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神，形 成了比、學、趕、超的良好氛圍。（四）建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來， 我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容,制定了 崗位職責、醫(yī)德醫(yī)風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛(wèi)、后 勤管理、財務財產(chǎn)管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)

6、療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護理 質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財務管理以及思想政治工 作和醫(yī)德醫(yī)風管理等26項質(zhì)量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務 科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確 責任,保證職能，做到責、權明確,利益適度,從而管理上做到了有章可 循,有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、 醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領導小組，負 責全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓； 職能科室天天

7、抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結合，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關，確保終末質(zhì)量關?！白ト薄ⅰ按偃龂馈?、落實“三 級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)、 制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務檔案。近年來通過開展 以醫(yī)療業(yè)務管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標的全方位 質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的 醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也 相對較少，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，今年順利通過浙江省三級 乙等中醫(yī)院復評工作。二、提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，是醫(yī)

8、院的最根本目標提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu) 良的醫(yī)療服務是醫(yī)療體制改革的最根本目標。降低醫(yī)療費用，提高經(jīng)濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護人員等共同關心的社會 問題,它是社會性質(zhì)和服務宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從 加強科學管理素質(zhì)，降低管理成本著手，從提高服務質(zhì)量和業(yè)務質(zhì)量 上下功夫,突出以“技”取勝而非以“費”取勝。今年我院嚴格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設備采購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫(yī)藥分開核算、分別管理、調(diào)整醫(yī)療服務價 格，降低總的醫(yī)療費用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。執(zhí)行藥 價“順加作價”政策以后,我院減少藥品收入500多萬元,實實在在減 輕了病人的經(jīng)濟負擔。要實現(xiàn)“降低病人費用”這一目標 ，首要的是 解決思想認識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風問題，要堅持“為人民服務”的宗 旨,正確處理社會效益和經(jīng)濟收益的關系，把社會效益放在首位，