互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場所籌建初審申請表

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場所籌建初審申請表申請單位名稱地址法定代表人聯(lián)系電話手機號碼主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話手機號碼法定代表人身份證號碼承諾 我（單位）知曉申請該項許可應(yīng)當(dāng)具備的條件以及提交虛假材料應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任，以上提交的申請材料內(nèi)容真實。申請人簽名（蓋章）： 年 月 日文化主管部門場地勘驗意見 經(jīng)勘驗，該場地符合下列初步條件： 網(wǎng)吧經(jīng)營場地是完整一間；層高（）米；不在居民住宅區(qū)內(nèi)；所處建筑物第（）層；周圍200米內(nèi)沒有中、小學(xué)校。 勘驗人員簽名： 、 （蓋 章） 年 月 日互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場所變更初審申請表申請單位名稱地址法定代表人聯(lián)系電話手機號碼申請變更項目單位名稱經(jīng)

2、營地址法定代表人或負(fù)責(zé)人新單位名稱新經(jīng)營地址新法定代表人或負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話手機號碼身份證號碼承諾 我（單位）知曉申請該項許可應(yīng)當(dāng)具備的條件以及提交虛假材料應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任，以上提交的申請材料內(nèi)容真實。申請人簽名（蓋章）： 年 月 日文化主管部門場地勘驗意見 經(jīng)勘驗，該場地符合下列初步條件： 網(wǎng)吧經(jīng)營場地是完整一間；層高（）米；不在居民住宅區(qū)內(nèi)；所處建筑物第（）層；周圍200米內(nèi)沒有中、小學(xué)校。 勘驗人員簽名： 、 （蓋 章） 年 月 日承諾書： 我單位擬在_省_市_區(qū)(縣)_設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場所。 我單位已知曉互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場所管理條例第九條：“中學(xué)、小學(xué)校園周圍200米范圍內(nèi)和居民

3、住宅樓（院）內(nèi)不得設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場所”和相關(guān)規(guī)定，承諾該經(jīng)營場所周圍200米范圍內(nèi)沒有中、小學(xué)校、不在居民住宅樓（院）內(nèi)，_（其他需要承諾的事項）。如果營業(yè)場所存在不符合以上承諾內(nèi)容的情況，我單位愿意自行承擔(dān)由此造成的一切法律責(zé)任和經(jīng)濟損失。單位名稱（加蓋法人公章）年月日互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營業(yè)場所計算機經(jīng)營管理系統(tǒng)使用情況自查表_（地區(qū)）網(wǎng)絡(luò)文化經(jīng)營許可證編號：填報單位（蓋章）單位地址法定代表人或負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話、手機號碼E_mail地址核定面積核定臺數(shù)固定IP地址1營業(yè)場所內(nèi)設(shè)置服務(wù)器臺數(shù)及用途：2計費系統(tǒng)版本：3交換機、集線器等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備臺數(shù)：4營業(yè)場所內(nèi)客戶端實際臺數(shù)：5文化服務(wù)器日常是否在線是 否場所內(nèi)全部客戶端是否安裝文化管理部門專用軟件是 否計費系統(tǒng)