CT模擬定位機(jī)質(zhì)控項(xiàng)目

1、CT模擬定位機(jī)QA程序：前沿：計(jì)算機(jī)斷層模擬定位機(jī)(Computed tomography simulator, CT-simulator )兼有執(zhí)行病患定位CT及放射治療仿真掃描的功能。在質(zhì)量控制的前提下，CT-simulator的各項(xiàng)機(jī)械結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)及光學(xué)定位系統(tǒng)的準(zhǔn)確度必須至少等同于傳統(tǒng)模擬掃描機(jī)。此外，因?yàn)樵撓到y(tǒng)提供治療計(jì)劃的CT影像，與放射診斷使用的計(jì)算機(jī)斷層掃描儀質(zhì)量保證作業(yè)類似，也必須針對(duì)影像質(zhì)量做出適當(dāng)規(guī)范。因此，CT-simulator的使用，無(wú)論是CT影像或仿真定位，在實(shí)際治療患者時(shí)皆有重大的影響，整體表現(xiàn)也應(yīng)該滿足在患者接受放射治療的過(guò)程中，其整體的空間位置不確定性要小于

2、 ±5 mm的基本要求。本程序書根據(jù)各項(xiàng)校驗(yàn)程序，建立各校驗(yàn)項(xiàng)目之基準(zhǔn)值及容許偏差值；當(dāng)校驗(yàn)結(jié)果大于容許偏差值時(shí)，應(yīng)遵循本作業(yè)操作程序采取必要的步驟進(jìn)行調(diào)校，以確保放射治療的質(zhì)量。校驗(yàn)頻次區(qū)分為每日、每月及年度，其校驗(yàn)項(xiàng)目及步驟分別敘述如后。一、每日QA1、目視檢查 (Visual inspection)（一）目的：以目視方式確認(rèn)整個(gè)計(jì)算機(jī)斷層系統(tǒng)的安全性。（二）測(cè)試所需設(shè)備：無(wú)。（三）測(cè)試步驟：1. 目視定位激光燈功能是否正常。2. 目視所有指示燈及操作計(jì)算機(jī)功能是否正常，包含激光使用中、儀表 面板等。3. 打開對(duì)講機(jī)，發(fā)出適當(dāng)聲音，聽聲音是否訊號(hào)正常，檢查室內(nèi)、外皆需雙向測(cè)試。4

3、. 目視監(jiān)控病人的攝影機(jī)、監(jiān)控器等功能是否正常。5. 將檢查室屏蔽門保持開啟狀態(tài)。檢視控制臺(tái)上是否有警示燈，表明無(wú) 法啟動(dòng)射束，并確認(rèn)射束無(wú)法輸出。6. 記錄分析結(jié)果，依QA操作程序書確認(rèn)符合要求。（四）判斷標(biāo)準(zhǔn)：前述各項(xiàng)檢查功能都正常。二、每月QA1、水假體影像CT 值準(zhǔn)確及假影評(píng)估 (Water CT number accuracy and artifact evaluation)（一）目的：確保水假體掃瞄影像CT 值之準(zhǔn)確度與是否有假影。（二）測(cè)試所需設(shè)備：GE 原廠QA 水假體(透明圓形)。（三）測(cè)試步驟：1. 將假體放在平衡支架并固定于檢查床上，移動(dòng)治療床使假體位于機(jī)架激光中心，并將

4、水層厚度一半對(duì)準(zhǔn)切片位置，激光等對(duì)準(zhǔn)假體頂部標(biāo)記上并將顯示值歸零。2. 以常規(guī)成人腹部掃描條件進(jìn)測(cè)試： 以常規(guī)成人腹部掃描條件掃描一組影像，再將其改為軸狀掃描模式 (axialscan mode)，設(shè)定適當(dāng)?shù)恼找胺秶员銓⒄麄€(gè)水假體完整包含在內(nèi)，其 掃描大小為直徑加1 公分。 (a) 10 mm最大的射束寬度以及2切，并選用最小的影像重組厚。3. 窗寬(window width)為100，窗高(window level)為0 的條件下，檢查重組 后每張影像是否有假影。4. 將掃描所得的所有影像進(jìn)行水假體影像CT 值準(zhǔn)確度評(píng)估。使用面積約 400 平方毫米(mm2)之圓型區(qū)域在影像中心區(qū)域內(nèi)測(cè)平

5、均CT值。5.記錄分析結(jié)果，依QA操作程序書確認(rèn)符合要求。（四）判斷標(biāo)準(zhǔn)：1. 所有影像無(wú)明顯的假影(如：條狀、環(huán)狀假影等)。2. 水的CT 值介于-7 至7 HU 之間。2、激光燈與影像切面的相對(duì)位置一致性 (Alignment of lasers with the center of imaging plane)（一）目的：1. 確認(rèn)左、右及天花板定位激光燈在水平及垂直方向的吻合。2. 依照臨床程序，確保機(jī)架激光與影像切面相對(duì)位置一致。（二）測(cè)試所需設(shè)備：坐標(biāo)紙、原廠測(cè)試假體。（三）測(cè)試步驟：1. 以坐標(biāo)紙協(xié)助確認(rèn)左、右及天花板定位激光在水平及垂直方向的吻合 度，+中心位置偏差小于容許值偏

6、差值。2. 取測(cè)試假體置于定位激光下，調(diào)整假體至水平位置，移動(dòng)檢查床固定距 離使激光通過(guò)標(biāo)記所在之平面。3. 使用1 mm射束寬，以120 kVp及200 mA進(jìn)行曝光，進(jìn)行軸狀掃描。 范圍以激光中心為準(zhǔn)上下各2張。4. 檢視正中間CT掃瞄影像是否可以清楚的從屏幕上辨別出標(biāo)記物。5. 記錄分析結(jié)果，依QA操作程序書確認(rèn)符合要求。（四）判斷標(biāo)準(zhǔn)：1. 三軸定位激光+中心位置偏差需在±2mm以下。2. 影像上需可看到金屬標(biāo)記記號(hào)。3、掃描工作站影像顯示器評(píng)估 (Acquisition display devices evaluation)（一）目的：確保掃描工作站的屏幕質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)（二）

7、測(cè)試所需設(shè)備：1. Society of Motion Picture and Television Engineers (SMPTE)測(cè)試圖（三）測(cè)試步驟：掃描工作站之SMPTE 測(cè)試1.將SMPTE 測(cè)試圖顯示在控制面板屏幕，并依廠商建議設(shè)定其窗寬/窗高。2.評(píng)估下項(xiàng)目：(a) 0%5%及95%100%之低對(duì)比方塊是否清楚可分辨。若不能分辨5%方 塊，則在更暗的房間光線下再做一次此測(cè)試。(b) 0%至100%十一個(gè)灰階方塊是否皆清楚可分辨。(c) 用肉眼觀察屏幕的性能，找出可見的條紋假影、失真與陰影。(d) 于四個(gè)角及中間之高對(duì)比度線對(duì)，不論是平與垂直方向，應(yīng)皆 能分辨從最寬至最窄的對(duì)線。

8、4、床水平檢測(cè) (leveling of CT-scanner tabletop)（一）目的：確保檢查床水平。（二）測(cè)試所需設(shè)備：電子水平儀。（三）測(cè)試步驟：1. 檢查床位于預(yù)備位置，放置約20 kg 重之物體于檢查床前緣，將水平儀 縱向擺放于重物旁，記錄水平儀顯示值。2. 將床往前延伸至最大距離，記錄水平儀顯示值。3. 計(jì)算水平儀讀數(shù)的差異，以基準(zhǔn)值零度計(jì)算，維持檢查床之縱向水平與 基準(zhǔn)值差異為一度以下之要求。4. 將檢查床調(diào)整至臨床使用之位置。將水平儀橫向擺放在檢查床前、中、 后三個(gè)位置，測(cè)量記錄水平儀讀數(shù)。5. 記錄分析結(jié)果，依QA操作程序書確認(rèn)符合要求。（四）判斷標(biāo)準(zhǔn)與校準(zhǔn)措施：1.

9、縱向水平角度與其基準(zhǔn)值相差為±1度。2. 橫向水平角度為±0.5度。5、檢查床垂直與縱向移動(dòng)位置準(zhǔn)確性(Table vertical and longitudinal motion)（一）目的：確認(rèn)檢查床的垂直與縱向移動(dòng)位置的準(zhǔn)確性。（二）測(cè)試所需設(shè)備：長(zhǎng)直尺。（三）測(cè)試步驟：1. 將檢查床升至適當(dāng)位置，打開兩側(cè)定位激光燈，在檢查床上垂直方向黏貼固定一長(zhǎng)尺，使其垂直于床面，其原點(diǎn)與左右兩側(cè)定位激光燈水平齊平。2. 將檢查床垂直移動(dòng)10 cm，檢查直尺讀數(shù)的移動(dòng)距離的差異。3. 將檢查床升至適當(dāng)位置，打開兩側(cè)定位激光燈，在檢查床黏貼固定一長(zhǎng)尺，使其與床面平行，其原點(diǎn)與兩側(cè)定位

10、激光燈水平齊平。4. 將檢查床前后移動(dòng)30cm，檢查直尺讀數(shù)的移動(dòng)距離的差異。5. 記錄分析結(jié)果，按QA操作程序確認(rèn)符合要求。（四）判斷標(biāo)準(zhǔn)與校準(zhǔn)措施：±2mm以下。6、定位射移動(dòng)的準(zhǔn)確性 (Moving lasers accuracy) （一）目的：確保定位激光移動(dòng)的準(zhǔn)確性。（二）測(cè)試所需設(shè)備：尺、坐標(biāo)紙（三）測(cè)試步驟：1. 將坐標(biāo)紙置于檢查床上，設(shè)定天花板激光燈左及右移動(dòng)各10 cm，檢查并記錄實(shí)際移動(dòng)位置的準(zhǔn)確性。2. 將一長(zhǎng)尺黏貼固定直立于檢查床上，設(shè)定兩側(cè)激光燈上及下各移動(dòng)10 cm，檢查并記錄實(shí)際移動(dòng)位置的準(zhǔn)確性。（四）效能判定準(zhǔn)則與修正措施：移動(dòng)誤差需±二毫米

11、(mm)以下。 7、水假體影像均勻及噪聲評(píng)估(Evaluation of water phantom image uniformity, and noise)（一）目的：1. 確保均勻水假體中，不同位置的CT 值均勻性。2. 評(píng)估常規(guī)成人腹部描參數(shù)下，影像噪聲的變化。（二）測(cè)試所需設(shè)備：原產(chǎn)水假體。（三）測(cè)試步驟：1. 將假體固定于檢查床上，移動(dòng)治療床使假體位于機(jī)架中心，并將假體中心對(duì)準(zhǔn)激光中心2. 以常規(guī)成人腹部掃描條件進(jìn)行測(cè)試。3. 設(shè)定適當(dāng)?shù)恼找胺秶鷮⒄麄€(gè)測(cè)試假體完整包含在內(nèi)，其大小為假體 直徑加 1公分。4. 使用常規(guī)成人腹部掃描條件進(jìn)行軸狀掃描。5. 影像均勻度：（1）將取得影像組選

12、取中間影像進(jìn)行評(píng)估，分別放置約 400 mm2 的 ROI 于假體影像中央、三點(diǎn)鐘、六點(diǎn)鐘、九點(diǎn)鐘及十二點(diǎn)鐘的位置。（2）比較周邊 4 個(gè)位置 ROI 所測(cè)得各自的平均 CT 值與中間 ROI的平 均 CT 值的差異。6. 影像噪聲：放置 ROI 約 400 mm2 于所得的假體影像正中央，測(cè)量其CT 值的標(biāo)準(zhǔn)偏差做為噪聲的評(píng)估。7. 記錄分析的結(jié)果，依質(zhì)量保證操作程序書確認(rèn)符合效能判準(zhǔn)。（四）效能判定準(zhǔn)則與修正措施：1. 影像不均勻度差異為5HU 以下。2. 噪聲值與其基準(zhǔn)值差異為20%以下。三、年度校驗(yàn)1、系統(tǒng)安全評(píng)估(System safety evaluation)目的：確認(rèn)所有的裝置

13、與組件的機(jī)械部份正確運(yùn)作、監(jiān)控與指示病人的設(shè)備的功能正常。步驟：1. 確認(rèn)整個(gè)計(jì)算機(jī)斷層掃描儀在機(jī)械方面是穩(wěn)定的。2. 確認(rèn)所有可動(dòng)的部分都能平穩(wěn)動(dòng)作，沒有過(guò)度摩擦，在整個(gè)動(dòng)作范圍沒有任何阻礙。3. 確認(rèn)在正常操作下，病患或工作人員不會(huì)接觸到銳利、粗糙邊緣，或受到危害，例如觸電的危害。4. 確認(rèn)所有定位激光燈功能正常。5. 確認(rèn)所有指示燈皆功能正常。6. 確認(rèn)指示病人的對(duì)講裝置功能正常。7. 確認(rèn)監(jiān)控病人的攝影機(jī)與顯示器功能正常。8. 記錄分析的結(jié)果，依質(zhì)量保證操作程序書確認(rèn)符合效能判準(zhǔn)。效能判定準(zhǔn)則與修正措施：具傷害性、無(wú)法使用或無(wú)法適當(dāng)操作的項(xiàng)目應(yīng)請(qǐng)適當(dāng)?shù)木S修人員維修。2、影像切片位置準(zhǔn)確

14、性(Slice positioning accuracy)目的：確保定位投影影像(Scout View)掃描位置之準(zhǔn)確性。測(cè)試所需設(shè)備：專用假體。容許值：±1 mm步驟：1. 于假體上標(biāo)志數(shù)個(gè)直徑小于2mm的金屬點(diǎn)記號(hào)。在假體中心點(diǎn)設(shè)一個(gè)標(biāo)志點(diǎn)，距離假體中心點(diǎn)5 cm處再標(biāo)志2點(diǎn)（如下圖所示）CT GantryCouchTop ViewLaser鉛點(diǎn)5 cm2. 將掃描位置歸零通過(guò)假體中心標(biāo)志點(diǎn)處。3. 設(shè)定Gantry angle為0度，取一張0度的Scout View。4. 借取得的Scout View分別定出通過(guò)2組標(biāo)志點(diǎn)的掃描位置，并以1mm的切片厚度掃描切面影像5. 評(píng)估掃

15、描的切面影像，2張影像上皆應(yīng)清楚顯現(xiàn)標(biāo)志點(diǎn)（如下圖所示）。上圖為假體中心點(diǎn)影像 （Z0 mm）上圖為距離假體中心點(diǎn)5 cm影像（Z50 mm）6. 分析及紀(jì)錄其結(jié)果，其差異必須小于容許值。3、影像切片厚度準(zhǔn)確性(Slice thickness )目的：確保影像切面的實(shí)際厚度之準(zhǔn)確性。測(cè)試所需設(shè)備：GE 原廠QA 假體容許值：±1.5 mm步驟：1.將量測(cè)切片厚度專用假體放置于檢查床上（如下圖所示），選擇臨床使用的影像切面厚度2.5 mm，以常規(guī)成人頭部掃描模式(120 kV, 200 mA)進(jìn)行測(cè)試。設(shè)定適當(dāng)?shù)慕M像范圍以軸狀掃描測(cè)試假體的正中央?yún)^(qū)段。2.分析影像切片厚度。調(diào)整到最佳目

16、視條件的Window/Level (W250/L35)，日后以相同條件判讀影像（如下圖所示）。BA上圖為假體影像，目視影像兩側(cè)的刻度標(biāo)示，并判別可辨別多少刻度即為此張影像切面厚度。 (厚度= (A+B)/2)3.目視影像兩側(cè)的刻度標(biāo)示，并判別可辨別多少刻度即為此張影像切面厚度。4.紀(jì)錄量測(cè)量的切片厚度，其差異必須小于容許值。 4、影像高對(duì)比度(空間)分辨率 (High-contrast (spatial) resolution )目的：測(cè)定掃描影像的高對(duì)比度空間分辨率。測(cè)試所需設(shè)備：GE 原廠QA 假體容許值：可清楚分辨 5 lp/cm的區(qū)塊步驟：1.將量測(cè)高對(duì)比度專用假體放置于檢查床上，選擇

17、臨床使用之影像切面厚度2.5 mm，以常規(guī)成人頭部掃描模式(120 kV, 200 mA)進(jìn)測(cè)試。設(shè)定適當(dāng)?shù)慕M像范圍包含整個(gè)假體，直接掃描包含有空間解析度測(cè)試模版處正中央?yún)^(qū)段。2.分析影像切片。調(diào)整至最佳目視條件的Window/Level (W250/L35)，日后以相同條件判讀影像。3.可于適當(dāng)環(huán)境背景光下，目視辨別影像中不同解析的Line pair區(qū)塊，紀(jì)錄可清晰辨別的Line pair區(qū)塊（如下圖所示）。上圖為量測(cè)高對(duì)比度專用假體影像，于適當(dāng)環(huán)境背景光下，目視辨別影像中不同解析的Line pair區(qū)塊。4.紀(jì)錄分析其結(jié)果，差異必須小于容許值。5、劑量輸出穩(wěn)定性(Output consistency)目的：測(cè)等中心點(diǎn)空氣中的劑量，與接收測(cè)試值比較，確保機(jī)器每年輸出穩(wěn)定性。測(cè)試所需設(shè)備：已校正的電離室容許值：