常見生化項(xiàng)目及臨床意義

1、項(xiàng)目代號 項(xiàng)目名稱 單位 參考范圍臨床意義 TP 總蛋白 g/L 60 83 增高：脫水和血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝臟疾病、消耗性疾病、營養(yǎng)不良、廣泛燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等。 ALB 白蛋白 g/L 35 55 增高：脫水和血液濃縮。降低：白蛋白合成障礙：營養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丟失過多：消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻?、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遺傳性無白蛋白血癥。 BUN 尿素氮 mmol/L 3.2 7.5 增高：腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少）及

2、體內(nèi)蛋白代謝異常。腎性因素：腎功能減退，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎孟腎炎等。腎后性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等 Cr 肌酐 umol/L 45 106 增高：腎病初期肌酐值常不高，直至腎實(shí)質(zhì)性損害，血肌酐值才升高。其值升高 5 倍提示有尿毒癥的可能，升高 10 倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時(shí)升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。 UA 尿酸 umol/L 180 420 增高：血尿酸測定對痛風(fēng)診斷最有幫助，痛風(fēng)患者血清中尿酸常增高。核酸代謝增加：如白血病

3、、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。腎臟疾?。杭毙曰蚵阅I炎時(shí)，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早。由于腎外因素對尿酸的影響較大，故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反應(yīng)、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等。減少：遺傳性黃嘌呤尿癥等。 T_BIL 總膽紅素 umol/L 0 17.1 增高：各種原因引起的黃疸。 D_BIL 直接膽紅素 umol/L 0 6 增高：阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。 GLU 葡萄糖 mmol/L 3.9 6.11 病理性增高：各種糖尿病。其他各種內(nèi)分泌疾?。杭着K腺功能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸細(xì)

4、胞腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞功能亢進(jìn)。顱內(nèi)高壓：顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。脫水引起高血糖。病理性減低：胰島素分泌過多：胰島細(xì)胞增生或腫瘤，注射或服用過量胰島素或降血糖藥。對抗胰島素的激素分泌不足。嚴(yán)重肝?。焊握{(diào)節(jié)機(jī)能下降 . CHOL 膽固醇 mmol/L 3.6 6 增高：高總膽固醇是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)常由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于腎病綜合征、甲臟腺功能減退、糖尿病、膽總管阻塞、粘液性水腫、妊娠等。減少：低總膽固醇也有原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者常由遺傳因素引起，后者如甲臟腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、惡性貧血、溶血性貧血。 TG

5、甘油三酯 mmol/L 0.23 1.71 增高：一般認(rèn)為，高甘油三酯不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，只有伴以高總膽固醇、高 LDL C 和低 HDL C 等因素才有臨床意義。高甘油三酯有原發(fā)和繼發(fā)兩種，原發(fā)者多由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于糖尿病、糖元積累病、甲臟腺功能不足、腎病綜合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕藥、酗酒等。減低：低甘油三酯見于甲臟腺功能亢進(jìn)、肝功能嚴(yán)重衰竭。 HDLc 高密度膽固醇 mmol/L 0.7 2 HDL-ch 被認(rèn)為是一種抗高脂血癥的抗冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化的體液因素。 HDL-ch 降低是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。 HDL-ch 增高見于原發(fā)性膽汁性硬變，慢性肝炎，慢性乙醇中

6、毒；降低見于糖尿病，腎臟疾病，肝臟疾病，冠心病，動(dòng)脈粥樣硬化，型高脂血癥，急性感染等。 csfGLU 腦脊液葡萄糖 mmol/L 2.5 4.5 增高：病毒性腦膜炎、腦腫瘤、腦水腫、腦出血、糖尿病、尿毒癥等。減低：代膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、梅毒性腦炎、腦膿腫、低血糖等。 csfCL 腦脊液氯 mmol/L 119 129 正常：亦可見于病毒性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等。 減低：結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、梅毒性腦炎、腦出血等。 csfPro 腦脊液蛋白 g/L 0.15 0.45 臨床情況 腦脊液蛋白含量 (g/L) 球菌性腦膜炎 1.0-30 結(jié)核性腦膜炎 0.5-3

7、 偶可達(dá) 10 漿液性腦膜炎 0.3-1 腦炎 0.500-3 癲癇 0.5-3 神經(jīng)梅毒 0.500-1.5 多發(fā)性硬化病 0.25-0.8 脊髓腫瘤 1.-2.0 腦瘤 0.150-2.0 腦膿腫 0.3-3.0 腦出血 0.3-1.5 Ca 鈣 mmol/L 2.25 2.75 增高：甲臟旁腺功能亢進(jìn)（包括增生、腺瘤和癌腫）、骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病、維生素過多癥等。降低：甲狀旁腺功能減退、甲狀腺手術(shù)后。佝僂病和軟骨病。慢性腎炎尿毒癥、腎移植或進(jìn)行血透析患者。吸收不良性低血鈣：嚴(yán)重乳糜瀉時(shí)，鈣與不吸收的脂肪形成鈣皂排出。大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低血鈣癥等

8、。 Mg 鎂 mmol/L 0.85 1.15 增高：急性或慢性腎功能衷竭、糖尿病、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重脫水等。減低：長期丟失消化液者、慢性腎功能衰竭多尿期、使用利尿劑、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、長期使用糖皮質(zhì)激素。 P 磷 mmol/L 0.87 1.6 增高：甲狀旁腺功能減退。本病常因手術(shù)不慎傷及甲狀旁腺或其血管，使激素分泌減少，腎小管對磷的重吸收增強(qiáng)。 假性甲狀旁腺功能減退也伴有血清磷增高。維生素 D 過多癥。維生素 D 促進(jìn)鈣磷吸收。腎功能不全或衰竭、尿毒癥或腎炎晚期磷酸鹽排出障礙。多發(fā)性骨髓瘤血磷可輕度升高。骨折愈合期。 減低：甲狀旁腺功能亢進(jìn)

9、時(shí)，腎小管重吸收磷受抑制。佝僂病或軟骨病伴有繼發(fā)性甲狀旁腺增生。注入過多的葡萄糖或胰島素，或胰腺瘤伴有胰島素過多癥，使糖利用增加，消耗大量的無機(jī)磷酸鹽。腎小管變性病變，使腎小管重吸收磷障礙。乳糜瀉時(shí)腸內(nèi)大量的脂肪存在，抑制磷吸收。 Ca 鈣 mmol/L 2.1 2.55 增高：甲臟旁腺功能亢進(jìn)（包括增生、腺瘤和癌腫）、骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病、維生素過多癥等。降低：甲狀旁腺功能減退、甲狀腺手術(shù)后。佝僂病和軟骨病。慢性腎炎尿毒癥、腎移植或進(jìn)行血透析患者。吸收不良性低血鈣：嚴(yán)重乳糜瀉時(shí)，鈣與不吸收的脂肪形成鈣皂排出。大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低血鈣癥等。 AST

10、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 U/L 0 40 增高：急性心肌梗塞： 6 12 小時(shí)內(nèi)顯著升高， 48 小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值， 3 5 天恢復(fù)正常。急性或慢性肝炎、肝硬變活動(dòng)期等肝膽疾病。胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。 ALT 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 U/L 0 38 增高：肝膽疾?。翰《拘愿窝?、肝硬變活動(dòng)期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、細(xì)菌性肝膿腫、肝外阻塞性黃疸、膽石癥、膽管炎、血吸蟲病等。嚴(yán)重肝損傷時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶與黃疸分離的現(xiàn)象，即黃疸日益加重，而 ALT 卻逐漸下降。重癥肝炎及肝硬變有肝細(xì)胞再生者，可有 AFP 升高，而 ALT 下降。其他 ALT 升高的疾?。盒难芗?/p>

11、?。ㄐ募」Ｈ?、心肌炎、心力衰竭時(shí)肝瘀血、腦出血等）、骨胳肌疾?。ǘ喟l(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良）、內(nèi)分泌疾?。ㄖ匕Y糖尿病、甲臟腺功能亢進(jìn)）、服用能致 ALT 活動(dòng)性增高的藥物或乙醇等。 LDH 乳酸脫氫酶 U/L 114 240 增高：見于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病等。溶血可致 LDH 假性升高。 ALP 堿性磷酸酶 U/L 25 90 增高：肝膽疾?。鹤枞渣S疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等。 ALP 與轉(zhuǎn)氨酶同時(shí)檢測有助于黃疸的鑒別。阻塞性黃疸， ALP 顯著升高，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度增加。肝內(nèi)局限性膽管阻塞（如肝癌） ALP 明顯升高，而膽紅素不高。肝細(xì)胞性黃疸， ALP 正?；蛏愿?/p>

12、，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高。溶血性黃疸 ALP 正常。骨胳疾?。豪w維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)期。 ALP 可作為佝僂病的療效的指標(biāo) LP_a 脂蛋白小 a mg/L 0 300 _GT - 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 U/L 0 45 增高：原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺腹癌等，血清 GT 活力顯著升高，特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無復(fù)發(fā)時(shí)，陽性率可達(dá) 90% 。嗜灑或長期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等?？诜茉兴帟?GT 值增高 20% 。急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等。 CK 磷酸肌酸激酶 U/L 25 192 增高

13、：主要用于心肌梗塞診斷，但此酶總活性持續(xù)時(shí)間短，下降速度快，故對心肌梗塞后期價(jià)值不大。各種類型進(jìn)行性肌萎縮、骨胳肌損傷、肌營養(yǎng)不良、急性心肌炎、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退、劇烈運(yùn)動(dòng)、使用氯丙嗪、青霉素等藥物。 _HBDH - 羥丁酸脫羧酶 U/L 72 182 CHE 膽堿脂酶 U/L 4000 13200 增高：維生素缺乏、甲臟腺功能亢進(jìn)、高血壓等。降低；有機(jī)磷中毒、肝臟疾?。S疸性肝炎、肝硬變等）。膽堿脂酶是協(xié)助有機(jī)磷中毒診斷及預(yù)后估計(jì)的重要手段。 AMY 淀粉酶 U/L 20-115 血： 增高：急性胰腺炎：血清高于 500Iu/L 有診斷意義，達(dá)到 350Iu/L 應(yīng)懷疑此病。

14、流行性腮腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍性穿孔、注射嗎啡后血清 Amy 可升高，但低于 500Iu/L 。尿淀粉酶下降較血清慢，因此，在急性胰腺炎后期測尿淀粉酶更有價(jià)值。減低：胰腺組織速壞死、肝炎、肝硬變、肝癌、急性膽囊炎，淀粉酶可降低，甲臟腺功能亢進(jìn)、重度燒傷、妊娠毒血癥、急性酒精中毒時(shí)，淀粉酶亦可降低。 0-500 尿： TBA 總膽汁酸 umol/L 0 20 增高：急慢性病毒性肝炎，藥物性膽汁瘀滯，藥物性肝炎，慢性乙醇中毒，肝硬變（門脈性、壞死后性、膽汁性、充血性、酒精性、血吸蟲性等），原發(fā)性膽癌，膽道梗阻等。 APO_AI 載脂蛋白 A g/L 1 1.6 ApoA1(

15、 和 ApoA2 一起 ) 占 HDL 蛋白的 80% 90% ，因此，血清中 ApoA1 可以代表 HDL 水平，與 HDL C 呈明顯正相關(guān)。冠心病患者 ApoA1 偏低，腦血管患者 ApoA1 也明顯低下， ApoA1 缺乏癥、家簇性低 脂蛋白血癥、魚眼病等血清中 ApoA1 和 HDL C 極低。家簇性高 TG 血癥患者 HDL C 往往偏低，但 ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危險(xiǎn)。 APO_B 載脂蛋白 B g/L 0.6 1 ApoB 是 LDL 的主要蛋白質(zhì)，因此，血清中 ApoB 主要代表 LDL 水平，與 LDL C 成顯著正相關(guān)。在流行病學(xué)與臨床研究中已確認(rèn)，高 Ap

16、oB 是冠心病的危險(xiǎn)因素。同時(shí) ApoA1 也是各項(xiàng)血脂指標(biāo)中較好的動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)志物。在冠心病高 ApoB 血癥的藥物干預(yù)實(shí)驗(yàn)中，表明降低 ApoB 可以減少冠心病及促進(jìn)粥樣斑塊的消退。 CK_MB 肌酸激酶心型 U/L 0 24 增高：在急性心肌梗塞 4 小時(shí)升高， 24 小時(shí)達(dá)到峰值， 48 小時(shí)恢復(fù)正常。 CK MB 是診斷及監(jiān)測 AMI 病人病情敏感而特異的指標(biāo) K 鉀離子 mmol/L 3.5 5.5 增高：可見于腎上腺皮質(zhì)功能減退、急性或慢性腎功能衰竭、休克、組織擠壓傷、重度溶血、口服或注射含鉀的液體、高滲脫水、各種原因引起的酸中毒等。減低：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、服

17、用利尿劑和胰島素、釩鹽和棉籽油中毒、堿中毒、長期禁食等。長期注射青霉素鈉鹽時(shí)腎小管會大量失鉀。 Na 鈉離子 mmol/L 135 145 降低：臨床上較為多見。胃腸道失鈉：腹瀉、嘔吐、幽門梗阻和胃腸道、膽道、胰腺手術(shù)后造瘺、引流等。尿路失鈉：嚴(yán)重腎孟腎炎、腎小管嚴(yán)重?fù)p害、腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖尿病、應(yīng)用利尿劑治療等。皮膚失鈉：大量出汗后只補(bǔ)充水份、大面積燒傷或創(chuàng)傷。腎病綜合征、肝硬化腹水、右心衰時(shí)有效血容量減少，引起抗利尿激素 (ADH) 分泌過多，血鈉被稀釋。大量放胸腹水。升高：臨床上較為少見。潴鈉性水腫 ( 血清鈉濃度往往正常，而總鈉增高 ) 。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。由于皮質(zhì)激素的排鉀保鈉

18、作用，合血鈉升高。腦性高血鈉：腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等。中樞性尿崩癥時(shí) ADH 分泌減少。高滲性脫水。 CL 氯離子 mmol/L 98 110 降低：臨床上較為多見，常見原因是氯化鈉異常丟失或攝入減少，如：腹瀉，嘔吐，胃液、胰液或膽汁大量丟失，長期限制食鹽用量，亞狄森氏病，抗利尿激素分泌過多，糖尿病酸中毒，各種腎病引起的腎小管重吸收氯化物障礙等。升高：臨床上較為少見，常見于氯化物排泄減少、氯化物攝入過多、高氯性代謝性酸中毒。 iCa 鈣離子 mmol/L 1.2 1.4 增高：甲臟旁腺功能亢進(jìn)（包括增生、腺瘤和癌腫）、骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病、維生素過多癥等。降低：甲狀旁腺功能減退

19、、甲狀腺手術(shù)后。佝僂病和軟骨病。慢性腎炎尿毒癥、腎移植或進(jìn)行血透析患者。吸收不良性低血鈣：嚴(yán)重乳糜瀉時(shí)，鈣與不吸收的脂肪形成鈣皂排出。大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低血鈣癥等。 TCO2 總二氧化碳 mmol/L 23 31 增高：代謝性堿中毒、代償性呼吸性酸中毒。減低：代謝性酸中毒、代償性呼吸性堿中毒。 GLU(0') 空腹血葡萄糖 mmol/L 3.9 6.11 GLU(30') 餐后 30 分血葡萄糖 mmol/L 7.78 9 GLU(60') 餐后 60 分血葡萄糖 mmol/L 7.78 9 GLU(120' 餐后 120 分

20、血葡萄糖 mmol/L 3.61 6.11 GLU(180' 餐后 180 分血葡萄糖 mmol/L 3.61 6.11 LPS 脂肪酶 U/L 0 190 增高：見于急性胰腺炎 。 CP 銅藍(lán)蛋白 mg/L 230 400 增高：炎癥、腫瘤、甲亢、膽汁性肝硬化。 減低：肝豆?fàn)詈俗冃?、門脈性肝硬化、重癥肝炎。 Zn 鋅 umol/L 10.7 19.5 ?  鋅是重要的營養(yǎng)素，青少年、嬰兒、孕婦、癌癥及燒傷病人為缺鋅的高發(fā)人群。 ?  血清鋅及頭發(fā)、指甲鋅降低，尿鋅增多常見于惡性組織損傷、急性心肌梗塞、腎病綜合征、肝實(shí)質(zhì)損害、胃潰瘍、直腸潰瘍、胰腺疾病、糖尿病、先天

21、愚型、某些惡性腫瘤、貧血及白血病 ALD 醛縮酶 U/L 0 7.6 ?  最重要的臨床意義在于，輔助診斷骨骼肌的原發(fā)性疾病。在進(jìn)行性假肥大型肌營養(yǎng)不良的病例中，血清 Ald 活性最高，可達(dá)正常上限的 10 50 倍，多見于疾病的早期；至晚期肌細(xì)胞合成此酶的能力受損時(shí)，血清 Ald 活性也可低于正常，故有一定預(yù)后意義。急性肌肉壞死時(shí)，血清 Ald 也呈顯著增強(qiáng)。皮肌炎、多發(fā)性肌炎及上肢一肩胛型肌營養(yǎng)不良的病例，血清 Ald 僅略有升高。 ?  心肌梗塞時(shí)，病人血清 Ald 總活性可達(dá)對照值 5 8 倍，多在發(fā)病后 24 50 小時(shí)出現(xiàn)峰值， 4 6 天降至正常。 ?

22、0; 急性肝炎病人血清 Ald 總活性可達(dá)正常的 7 20 倍，多在發(fā)病后 15 20 天恢復(fù)正常。黃疸型病毒性肝炎時(shí)，其升高的陽性率為 89.7% ，無黃疸型病毒性肝炎為 78.2% ，慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬變、原發(fā)性肝癌時(shí)血清 Ald 活性略有升高。 ?  其它引起血清 Ald 總活性升高的疾病有毛線蟲病、壞疽、前列腺腫瘤、粒細(xì)胞性白血病、巨幼紅細(xì)胞性貧血、急性精神病和精神分裂癥等。   使用考的松、促腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)，可促使血清 Ald 活性顯著升高。 sCRP 超敏 C 反應(yīng)蛋白 mg/L 0 3 增高： CRP 是一種急性期蛋白，見于各種急性化膿性感染、菌血癥、

23、組織壞死、惡性腫瘤、重癥肺結(jié)核、急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射線損傷等。 Fe 血清鐵 /L 25 156   清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高：缺鐵飲食、吸收不良、慢性失血、妊娠，或嬰兒生長發(fā)育需鐵量增高所致缺鐵性貧血。 IS 0.15 為缺鐵性貧血的診斷指標(biāo)。      血清鐵降低，總鐵合力降低：慢性感染、肝硬化、尿毒癥、腎病綜合征、惡性腫瘤。        血清鐵增高，總鐵結(jié)合力降低：鐵劑治療過量、溶血性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、血紅蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）。       血清鐵增高，總鐵結(jié)合力增高：口服避孕藥、急性肝炎、肝細(xì)胞壞死。 2_MG 2 微球蛋白 增高：淋巴細(xì)胞的惡性腫瘤，腎功能不全，腎小管功能缺陷，腎移植排斥反應(yīng)，鎘中毒等。 MYO 肌紅蛋白 陽性：休克，急性心