精神科應(yīng)急預(yù)案匯編

1、 住院患者發(fā)生意外的應(yīng)急預(yù)案 一、患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案 【預(yù)案】 1、當(dāng)班護士應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。 2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品 3、積極配合醫(yī)生進行搶救 4、及時通知患者家屬,向家屬告知病情并簽署病危(病重)通知書如醫(yī)護搶救工作緊張可通知院總值班,由院總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬 5、某些重大搶救或重要人物搶救,應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)科或院總值班 6、搶救完成后,及時書寫搶救記錄,做好交接班工作?！境绦颉?通知醫(yī)生準(zhǔn)備搶救物品與藥品配合搶救通知家屬和總值班嚴(yán)密觀察病情變化準(zhǔn)確記錄做好交接班 二、患者發(fā)生墜床及摔倒的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】 1、患者不慎墜床/摔倒,應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場,同時馬上通知醫(yī)生

2、。 2、對患者的情況做初步判斷,測血壓、心率、呼吸,判斷患者的意識等 3、醫(yī)生到場后,協(xié)助醫(yī)生進行檢查,為醫(yī)生提供信息,遵醫(yī)囑進行正確處理。 4、如病情允許,將患者移至搶救室或病床上。 5、遵醫(yī)囑進行必要的檢查及治療。 6、情況嚴(yán)重者立即向護理部匯報(夜間向總值班匯報)。一般情況每月向護理部匯報。 7、向病人及家屬做好溝通解釋工作8、認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程?！境绦颉?發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒立即到病人身邊,同時通知醫(yī)生進行病情初 步判斷及進行緊急搶救措施如病情允許,移到病床上或搶救室進一步檢查治療及病情觀察視情況向上級匯報,通知家屬并與家屬溝通解釋認(rèn)真做好記錄按不良事件上報護理部 患

3、者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案 【預(yù)案】 1、護理人員應(yīng)首先尋找躁動原因,及時通知醫(yī)生,給予相應(yīng)的處理。 2、密切觀察患者病情,注意觀察意識及生命體征的變化,保持呼吸道通暢。 3、在監(jiān)護病房的患者,要有專人看護,給予床檔,必要時使用保護性約束,防止患者誤傷及自傷 對麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動的息者,與家屬進行溝通,以減輕他們的緊張心理,取得合作。 5、病情逐漸加重引起的躁動患者,護理人員及時通知醫(yī)生,采取措施控制病情。 6、昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動,經(jīng)常呼喚患者,了解意識恢復(fù)程度 7、對患者加強生活護理工作,增加患者舒適感,減少不良因素對患者的刺激。 8、注意保持環(huán)境安靜,減少聲音對患者的不良刺激。 9

4、、如患者出現(xiàn)意識模糊或有異常者,護理人員要給患者加用床檔,按時巡視患者,以免躁動時患者發(fā)生墜床。 10、護理人員對于躁動患者實施保護性約束時,要注意動作輕柔,以免對患者造成損傷,同時要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體色。 【程序】及時通知醫(yī)生尋找躁動原因密切觀察患者生命體征的變化保持呼吸道通暢專人看護實施保護性約束與家屬溝通按時巡視患者加強生活護理保持環(huán)境安靜。 患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案 1、檢查病房設(shè)施,不斷改進完善,杜絕不安全隱患。 2、當(dāng)患者突然摔倒時,護士立即到患者身邊,檢查患者摔傷情況:通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位,傷情程度,全身狀況等,并初步判斷摔傷原因或病因。 3、對疑有骨

5、折或肌肉、韌帶損傷的患者。根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法,將患者抬至病床:請醫(yī)生對患者進行檢查,必要時遵醫(yī)囑進行光片檢查及其它治療。 4、對于摔傷頭部,出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時,應(yīng)立即將患者輕抬至病床,嚴(yán)密觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況,通知醫(yī)生,迅速采取相應(yīng)的急救措施。 5、受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,安慰患者,并測量血壓、脈搏,根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。6、對于皮膚出現(xiàn)腫脹者進行局部泠敷;皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后,以無菌敷料包扎;出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血,再由醫(yī)生酌情進

6、行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大、傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。加強巡視,及時觀察采取措施后的效果,直到病情穩(wěn)定。 8、準(zhǔn)確及時書寫護理記錄,認(rèn)真交班。 9、向患者了解當(dāng)時摔倒的情景,幫助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指導(dǎo),提高患者的自我防范意識.盡可能避免再次摔傷。 患者突然摔倒立即通知醫(yī)生檢查患者摔傷情況將患者抬至病床進行必要檢查嚴(yán)密觀察病情變化對癥處理加強巡視觀察效果寫護理記錄認(rèn)真交班做健康教育按不良事件上報護理部 住院病人發(fā)生燙傷時的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】 1、腹痛病人診斷未明確之前,不得使用熱水袋。 2、使用熱水袋要加套,昏迷或神經(jīng)障礙、感覺遲鈍病人,熱水袋不能直接接觸病人,水溫為50-60(小

7、兒昏迷不超過50)。 3、電療、烘燈、艾熏、電爐取暖或治療時,距離、溫度必須正確掌握。 4、實行熱敷前應(yīng)于局部涂油,蓋上紗布,并于手臂內(nèi)側(cè)試其溫度后再敷于病人。 5、以碘酊消毒皮膚后須徹底以酒精涂擦,以防藥物灼傷。 6、一旦發(fā)生燙傷,護士應(yīng)立即通知醫(yī)生,查看燙傷情況,同時匯報護士長,加強巡視做好交接班和記錄,上報護理部。 【程序】 發(fā)生燙傷時護士立即趕到通知醫(yī)生查看燙傷情況采取急救措施嚴(yán)密觀察傷口情況做好交接班準(zhǔn)確記錄按不良事件上報護理部。住院患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】 1、立即停止輸血,更換輸液管,改換生理鹽水。 2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3、若為一般性過敏反應(yīng),情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀

8、察并做好記錄。 4、必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡,上報輸血科 5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時,保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6、患者家屬有異議時,立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存【程序】立即停止輸血更換輸液器改換生理鹽水報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察并做好記錄必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡上報輸血科懷疑嚴(yán)重發(fā)應(yīng)時保留血袋抽取患者血樣送輸血科。 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案 1、立即停止輸液或保留靜脈通路,改換其他液體和輸液器。 2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?必要時進行心肺復(fù)蘇。 4、記錄患者生命體征,一般情況和搶救過程。 5、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。 6、

9、保留輸液器和藥液分別送供應(yīng)中心和藥劑科,同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。 7、患者家屬有異議時,立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存?！境绦颉?立即停止輸液更換液體和輸液器報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥液送檢。患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案 1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時,立即關(guān)閉輸液管止水夾,將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位,同時給予氧氣吸入。 2、更換輸液器或排空輸液內(nèi)殘余空氣。同時通知主管醫(yī)生及病房護士長。 3、密切觀察患者病情變化,配合醫(yī)生積極搶救。4、做好護理記錄。 【程序】 患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時。立即關(guān)閉輸液管

10、止水夾并將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位,同時給予氧氣吸入排空輸液內(nèi)殘余空氣通知主管醫(yī)生密切觀察患者病情變化、配合醫(yī)生積極搶救做好護理記錄。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】 1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時,立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?2、將患者安置至端坐位,雙下肢下垂,以減少回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。 3、及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。 4、加壓給氧,減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出,同時濕化瓶內(nèi)加入20%30%的酒精,改善肺部氣體交換,緩解缺氧癥狀。 5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。 6、必要時進行四肢輪流結(jié)扎,每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶,可有效地減少回心血量。 7、密切觀察病情

11、,認(rèn)真記錄搶救過程。 8、患者病情平穩(wěn)后,加強巡視,重點交接班?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠夯?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低,保留靜脈通路通知醫(yī)生將患者安置為端坐位,雙腿下垂加壓給氧,濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時進行四肢輪流結(jié)扎做好病情及搶救記錄加強巡視,重點交接班。氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案 【預(yù)案】 1、血管鉗撐開氣管切口處,同時通知醫(yī)師,根據(jù)患者情況進行處理 2、當(dāng)患者切開時間超過一周,竇道形成時,更換套管重新植入,連接呼吸機,氧流量調(diào)至100%,然后根據(jù)病情再調(diào)整 3、如切開時間在一周以內(nèi),立即進行氣管插管,連接呼吸機,通知專業(yè)醫(yī)師進行重新置管 4、其他醫(yī)護人員應(yīng)

12、迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品,如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。 5、配合醫(yī)生査動脈血氣分析,根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。 6、嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化,及時報告醫(yī)生進行處理。 7、病情穩(wěn)定后,專人護理,應(yīng)補記搶救記錄。 8、患者意外脫管重在預(yù)防,護理人員應(yīng)注意。 (1)對于頸部短粗的患者,應(yīng)使用加長型氣管套管,并牢固固定。 (2)對于煩躁不安的患者,給予必要的肢體約束,或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。(3) 在為患者實施各種治療(如翻身、拍背、吸痰等)時應(yīng)專人固定套管,在病情允許的情況下,盡量分離呼吸機管道,以防套管受呼吸機管道重力作用而致脫管。(4)更換固定系帶時,應(yīng)兩人操作 ，

13、一人固定套 管，一人更換?！境绦颉苛⒓磽尵韧ㄖt(yī)生根據(jù)病情處理氧流量調(diào)100%配合查動脈血氣分析調(diào)整呼吸機參數(shù)觀察生命體征記錄搶救過程 患者發(fā)生導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案 【預(yù)案】 1、任何管道脫出,護士不可重新將導(dǎo)管插入 2、氣管插管或氣管切開管道脫出時,護士應(yīng)立即給面罩吸氧或簡易呼吸機呼吸,通知醫(yī)生,氣管切開處蓋無菌紗布,協(xié)助醫(yī)生再次插管 3、胸腔引流管脫出,護士立即用無菌紗布封閉傷口,通知醫(yī)生 4、其他:動、靜脈留置管脫出,壓迫穿刺點,防止出血。普通引流管脫出,匯報醫(yī)生。有傷口者,同時用無菌紗布壓迫傷口 5、導(dǎo)管脫落,護士應(yīng)向患者或家屬做好解釋工作。 6、導(dǎo)管脫落處理后,由當(dāng)班護士匯報護士長,護士

14、長組織科室討論發(fā)生原因,學(xué)習(xí)防范措施,并作為不良事件上報護理部 【程序】導(dǎo)管脫落立即采取措施通知醫(yī)生向患者或家屬做解釋匯報護士長討論不良事件上報護理部。 患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】 1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度堅守崗位,定時巡視患者,尤其對新患者、病情危重患者應(yīng)按要求巡視,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救措施。 2、急救物品做到“四固定”,班班清點,同時檢查急救物品性能,完好率達到100%,急救時可隨時投入使用。3、醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程,常用急救以及性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電,防止電池耗竭。 4、發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死,應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不

15、要離開患者,應(yīng)立即進行胸外心臟按壓,人工呼吸等急救措施,同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 5、增援人員到達后,立即根據(jù)患者情況,依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。 6、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,開放靜脈通路,必要時開放兩條靜脈通路。 7、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后,立即就地?fù)尵?行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施.同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 8 、其他醫(yī)務(wù)人員到達后,按心肺復(fù)蘇搶救流程,迅速采取心肺復(fù)蘇,及時將患者搬至病床上,搬運過程中不可間斷搶救。 9、在搶救中,應(yīng)注意隨時清理環(huán)境,合理安排呼吸機、除顫

16、儀、急救車等各種儀器的擺放位置,騰出空間,利于搶救。 10、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對,及時做好各項記錄,并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。 11、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 12、搶救無效死亡,協(xié)助家屬將尸體運走,向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報搶救過程結(jié)果;在搶救過程中,要注意對同室患者進行安慰。 【程序】 防范措施到位病情惡化猝死發(fā)生通知醫(yī)生立即搶救繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶救過程。出現(xiàn)糾紛的護理應(yīng)急預(yù)案 【預(yù)案】 1、出現(xiàn)護理糾紛時,護士長應(yīng)首先安撫患者、家屬,聽取訴求。詳細調(diào)查后再做解釋、疏導(dǎo)工作。 2、護士長及時上

17、報病區(qū)主任,協(xié)調(diào)解決糾紛。 3、根據(jù)事件情況酌情上報科主任、護理部。 4、護理部及時給予調(diào)查,必要時上報院級領(lǐng)導(dǎo)。 5、護理部針對調(diào)查事實,協(xié)調(diào)相關(guān)部門提出處理意見,解決糾紛。 6、事后護士長組織病區(qū)護士對事件進行討論,分析原因,查找漏洞,制定并落實改進措施,做好記錄。 【程序】 出現(xiàn)護理糾紛時上報護士長首先安撫患者做好調(diào)查、解釋、疏導(dǎo)工作根據(jù)情況決定是否上報妥善處理、解決糾紛事后組織討論,制定改進措施。 患者發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】 1、患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地?fù)尵?并迅速報告醫(yī)生。 2、立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解,

18、每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期,注意保暖。 3、改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,必要時配合施行氣管切開。 4、迅速建立靜脈通路,補充血容量,必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓,應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。 5、發(fā)生心臟驟停,立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。 6、觀察與記錄,密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓,尿量及其他臨床變化,患者未脫離危險前不宜搬動。 7、按醫(yī)療事故處理條例)規(guī)定6h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉?立即停用此藥平臥一皮下注射腎上腺素一改善缺氧癥狀一補充血容量解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化 告知家屬記錄搶救過程。 患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案【預(yù)案】 1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時,立即使患者采取俯臥位,頭低腳高,即拍背部,盡可能使吸入物排出,并同時通知醫(yī)生。 2、及