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1、校舍安全定期檢查維修記錄表 學(xué)校(蓋章) 鄄城縣彭樓鎮(zhèn)王集小學(xué) 年 月 日表一:校舍安全定期檢查維修紀(jì)錄序號(hào)幢號(hào)建成年份使用功能結(jié)構(gòu)層次檢查結(jié)果本次檢查小結(jié)外墻內(nèi)墻梁柱結(jié)構(gòu)屋面欄桿扶欄門窗玻璃檢查人員簽名: 年 月 日1234隱患處理結(jié)果5分管領(lǐng)導(dǎo)簽名: 年 月 日6789表二:校舍安全定期檢查維修紀(jì)錄(體育器械)序號(hào)體育器械名稱放置位置檢查結(jié)果措 施本次檢查小結(jié)露天場(chǎng)地室內(nèi)場(chǎng)館基座牢固基座松動(dòng)部件完好部件損壞連接件牢固連接件松動(dòng)拆除暫停使用立即維修更換修復(fù)日期檢查人員簽名:年 月 日1234隱患處理結(jié)果5分管領(lǐng)導(dǎo)簽名: 年 月 日678910表三:校舍安全定期檢查維修紀(jì)錄(地上其他附屬物)序
2、號(hào)地上附著物名稱檢查結(jié)果措 施本次檢查小結(jié)基座牢固基座松動(dòng)部件完好部件損壞連接件牢固連接件松動(dòng)拆除暫停使用立即維修更換修復(fù)日期檢查人員簽名:年 月 日1大門2宣傳櫥窗3旗桿4標(biāo)牌隱患處理結(jié)果5圍墻分管領(lǐng)導(dǎo)簽名: 年 月 日6死樹枯枝7窨井蓋8其他910 全定期檢查維修紀(jì)錄(室內(nèi)懸掛物)序號(hào)懸掛物名稱檢 查 結(jié) 果應(yīng)急措施本次檢查小結(jié)拆除暫停使用立即維修更換修復(fù)日期檢查人員簽名: 年 月 日1吊扇2壁扇3燈具4電視機(jī)隱患處理結(jié)果5室內(nèi)櫥窗分管領(lǐng)導(dǎo)簽名: 年 月 日6標(biāo)牌7投影機(jī)8廣播喇叭9天花板10門窗玻璃 序號(hào)放置部位數(shù)量(只)滅火器型號(hào)生產(chǎn)廠家出廠日期檢查結(jié)果更換補(bǔ)充日期本次檢查小結(jié)正常有效
3、已經(jīng)失效不明丟失檢查人員簽名: 年 月 日1計(jì)算機(jī)機(jī)房2音樂室3圖書室4消防通道隱患處理結(jié)果5科學(xué)實(shí)驗(yàn)室分管領(lǐng)導(dǎo)簽名: 年 月 日6配電房(室)7美術(shù)室8多媒體控制室其他表七:校舍安全定期檢查維修紀(jì)錄(滅火器)表八:校舍安全定期檢查維修紀(jì)錄(配電、避雷)序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果措施本次檢查小結(jié)1配電房、發(fā)電機(jī)房是否有專人管理,設(shè)備是否老化檢查人員簽名:年 月 日是否定期檢查,安全維護(hù)情況如何2配電箱電器有無接地線,接地線連接是否可靠插座接地是否有錯(cuò)誤,零線火線是否接反配電箱安裝是否規(guī)范,漏電保護(hù)裝置是否工作正常隱患處理結(jié)果3避雷表四:校舍安全定期檢查維修紀(jì)錄(室內(nèi)外線路)序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)
4、容檢查結(jié)果措施本次檢查小結(jié)1室內(nèi)電線布線是否規(guī)范、合理,是否穿阻燃管,導(dǎo)線接頭是否有絕緣措施檢查人員簽名:年 月 日有無老化、使用鋁線現(xiàn)象每幢樓是否有保護(hù)接地,接地是否符合規(guī)范要求天棚吊頂內(nèi)是否有過度盒,是否有裸露導(dǎo)線,直接在吊頂內(nèi)接頭現(xiàn)象2室外電線有無安全隱患,線路老化、破損現(xiàn)象。進(jìn)戶線瓷插保險(xiǎn)處是否有防水彎。隱患處理結(jié)果室外管線過度盒內(nèi)是否有破頭接線現(xiàn)象分管領(lǐng)導(dǎo)簽名: 年 月 日室外配電箱安裝是否規(guī)范,有無擋雨設(shè)施,保護(hù)是否正常室外線路鋪敷設(shè)是否合理、規(guī)范表五:校舍安全定期檢查維修紀(jì)錄(室內(nèi)懸掛物)序號(hào)懸掛物名稱檢 查 結(jié) 果應(yīng)急措施本次檢查小結(jié)拆除暫停使用立即維修更換修復(fù)日期檢查人員簽名: 年 月
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