糖尿病健康教育 (2)

1、. . 糖尿病健康教育一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)n1、現(xiàn)狀和特點(diǎn) 2、定義 3、分類n4、臨床表現(xiàn) 5、診斷二、治療糖尿病的五套馬車n1、教育及心理療法 2、飲食療法。n3、運(yùn)動(dòng)療法 。4、藥物療法。n5、糖尿病監(jiān)測(cè)。.一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)n1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)n2、定義n3、分類n4、臨床表現(xiàn)n5、診斷n6、并發(fā)癥.1、糖尿病的現(xiàn)狀和特點(diǎn)n患病率急劇增加：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)，預(yù)測(cè)到2025年, 糖尿病患者將達(dá)到5000萬以上,目前居世界第二。 后備軍眾多：高危人群、血糖調(diào)節(jié)障礙者。北京上海社區(qū)30歲以上10%。n發(fā)病年輕化：中國(guó)兒童糖尿病50%1型，50%2型；兒童

2、及青少年2型患病率2.5%。.患病率急劇增高的原因 n“基因節(jié)儉”學(xué)說：長(zhǎng)期貧窮（吃糠咽菜）基因節(jié)儉迅速變富（甜食油膩）基因的改變慢于生活環(huán)境的改變。 n遺傳因素：中國(guó)人為好發(fā)人群，富裕國(guó)家華人患病率在10%以上。n生活水平提高：經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)果。膳食熱量特別是動(dòng)物性食品熱量增多。n醫(yī)療條件改善：對(duì)糖尿病的警惕性和檢測(cè)手段提高，早期診斷病人增加。n生活模式不健康：熱量食入過多，吸煙；體力活動(dòng)過少，肥胖；心理應(yīng)激增多。.一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)n1、現(xiàn)狀和點(diǎn)n2、定義定義n3、分類n4、臨床表現(xiàn)n5、診斷n6、并發(fā)癥.胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存

3、在遺傳因素遺傳因素環(huán)境因素環(huán)境因素共共同同作作用用高糖升高高糖升高為特征為特征各種器官各種器官并發(fā)癥并發(fā)癥慢性慢性全身性全身性代謝疾病代謝疾病IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009.3、糖尿病分類、糖尿病分類1 1型糖尿?。盒吞悄虿。阂葝u胰島細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏；依賴胰島素維持生命缺乏；依賴胰島素維持生命2 2型糖尿?。盒吞悄虿。阂葝u素抵抗和胰島素分泌缺陷胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷3妊娠糖尿病妊娠糖尿病4其它糖尿?。浩渌悄虿。焊卧葱蕴悄虿〉?。肝源性糖尿病等。

4、.一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)n1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)n2、定義n3、分類n4、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n5、診斷n6、并發(fā)癥.多尿多尿多飲多飲多食多食體重下降體重下降.出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。撼霈F(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。浩つw反復(fù)長(zhǎng)癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、皮膚反復(fù)長(zhǎng)癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白下肢麻木、尿中有蛋白 常見的不典型表現(xiàn)常見的不典型表現(xiàn)搔癢搔癢視物不清視物不清饑餓饑餓疲倦疲倦皮膚干燥皮膚干燥.一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)n1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)n2、定義n3、分類n4、臨床表現(xiàn)n5、診斷診斷n6、并發(fā)癥.靜脈血漿葡萄糖水平靜脈血漿葡萄糖水平1.1.糖尿病癥狀（典型癥狀包括

5、多飲、糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、 多尿和不明原因的體重下降）加多尿和不明原因的體重下降）加 1) 1) 隨機(jī)血糖隨機(jī)血糖11.1mmol/L(200mg/dL)或或 2 2）空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少）空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8 小時(shí)沒有進(jìn)食熱量）小時(shí)沒有進(jìn)食熱量） 7.0mmol/L (126mg/dL)或或 3 3）葡萄糖負(fù)荷后）葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖小時(shí)血糖11.1mmol/L(200mg/dL)2.2.無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查 明確診斷明確診斷糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）.6、并發(fā)癥n1）急性并發(fā)癥：n感染

6、、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、 乳酸性酸中毒。n2）慢性并發(fā)癥：n腦血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足n腎臟病，眼底病：雙目失明n感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、過敏；n運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)障礙，病變累及全身。.二、治療糖尿病的五套馬車n1、教育及心理療法。n2、飲食療法。n3、運(yùn)動(dòng)療法。n4、藥物療法。n5、糖尿病監(jiān)測(cè)。.1、教育及心理療法。n糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，可引起抑郁糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，可引起抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒又會(huì)加重糖和焦慮等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒又會(huì)加重糖尿病，胰島素分泌減少尿病，胰島素分泌減少血糖升高，病情加血糖升高，病情加重重后果，并發(fā)癥。后果，并發(fā)癥。

7、n所以患病之初盡快擺脫不良情緒，接受患病所以患病之初盡快擺脫不良情緒，接受患病事實(shí)，積極科學(xué)的治療，不盲目恐懼胰島素。事實(shí)，積極科學(xué)的治療，不盲目恐懼胰島素。負(fù)面情緒負(fù)面情緒負(fù)面情緒負(fù)面情緒.糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效地治療，血糖達(dá)標(biāo)了，就能明顯延緩或減少并發(fā)地治療，血糖達(dá)標(biāo)了，就能明顯延緩或減少并發(fā)癥癥正確認(rèn)識(shí)正確認(rèn)識(shí)疾病疾病客觀接受病情，立即治療，樹立起長(zhǎng)期與疾病作客觀接受病情，立即治療，樹立起長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的信心斗爭(zhēng)的信心樹立信心樹立信心要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭(zhēng)；戰(zhàn)略上蔑視，要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭(zhēng)；戰(zhàn)略上蔑視，戰(zhàn)術(shù)

8、上重視戰(zhàn)術(shù)上重視保持樂觀保持樂觀的心態(tài)的心態(tài).平時(shí)學(xué)會(huì)自我平時(shí)學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo)n將飲食、運(yùn)動(dòng)將飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)融入日常生活監(jiān)測(cè)融入日常生活n緩解心理壓力的小竅門：深呼吸，體育鍛煉，音樂療法，緩解心理壓力的小竅門：深呼吸，體育鍛煉，音樂療法，轉(zhuǎn)移注意力等轉(zhuǎn)移注意力等n參加正規(guī)的糖尿病教育活動(dòng)，如醫(yī)院參加正規(guī)的糖尿病教育活動(dòng)，如醫(yī)院患教患教大課堂，諾和大課堂，諾和關(guān)懷會(huì)員關(guān)懷會(huì)員俱樂部俱樂部.二、治療糖尿病的五套馬車n1、教育及心理療法 n2、飲食療法。n3、運(yùn)動(dòng)療法 。n4、藥物療法。n5、糖尿病監(jiān)測(cè)。. 減輕胰島負(fù)擔(dān)減輕胰島負(fù)擔(dān) 糾正代謝紊亂糾正代謝紊亂 控制體重在合理范圍內(nèi)控制體重在

9、合理范圍內(nèi) 控制血糖在正常范圍控制血糖在正常范圍科學(xué)飲食可以幫助您科學(xué)飲食可以幫助您 肉類肉類（蛋白質(zhì)）（蛋白質(zhì)）主食主食（碳水化合物）（碳水化合物）蔬菜蔬菜. 每日至少進(jìn)食三餐，早每日至少進(jìn)食三餐，早/ /中中/ /晚餐的食物比例為晚餐的食物比例為1/5、2/5、2/5或或 1/3、1/3、1/3，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低，通過減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低 血糖波動(dòng)血糖波動(dòng) 加餐時(shí)間：加餐時(shí)間：10點(diǎn)、點(diǎn)、16點(diǎn)和睡前點(diǎn)和睡前科學(xué)飲食科學(xué)飲食同樣可以同樣可以享受健康生活享受健康生活* * 更多糖友飲食內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注更多糖友飲食內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注5 5月月“糖尿病飲食大觀園

10、糖尿病飲食大觀園”專題專題合理控制攝入總熱量合理控制攝入總熱量平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡稱重飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐稱重飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐少量多餐，每日少量多餐，每日36餐餐.飲食療法總量控制：控制總熱量，而不僅是控制糖。如總熱量在許可范圍內(nèi)，食品種類則可不限。1 1）算出理想體重：理想體重（）算出理想體重：理想體重（kgkg） = =身高（身高（cmcm）-105-1052 2）計(jì)算每日所需總熱量）計(jì)算每日所需總熱量 n休息狀態(tài)：休息狀態(tài)：252530kcal/kg.d 30kcal/kg.d （105105125.5kJ/kg.d125.5kJ/kg.d）；）；

11、n輕體力勞動(dòng)：輕體力勞動(dòng)：303035 kcal/kg.d 35 kcal/kg.d （125.5125.5146 kJ/kg.d146 kJ/kg.d）；）；n中體力勞動(dòng)：中體力勞動(dòng)：353540 kcal/kg.d 40 kcal/kg.d （4646167 kJ/kg.d167 kJ/kg.d）；）；n重體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)40 kcal/kg.d40 kcal/kg.d（167 kJ/kg.d167 kJ/kg.d）。）。n兒童、孕婦、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦伴有消耗性疾病者，應(yīng)酌情增加。兒童、孕婦、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦伴有消耗性疾病者，應(yīng)酌情增加。肥胖者應(yīng)酌減少肥胖者應(yīng)酌減少n理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重理想體

12、重：標(biāo)準(zhǔn)體重10% 肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重20% 消瘦體重：標(biāo)準(zhǔn)體重消瘦體重：標(biāo)準(zhǔn)體重20%評(píng)價(jià)目前體重情況（實(shí)際體重標(biāo)準(zhǔn)體重）評(píng)價(jià)目前體重情況（實(shí)際體重標(biāo)準(zhǔn)體重）/ /標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重100100.舉例n 例如：男性，52歲，身高172CM，體重87KG，職業(yè)：教師n計(jì)算理想體重：172-105=67KG 判斷體型：實(shí)際體重87KG，n評(píng)價(jià)目前體重情況（實(shí)際體重標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重10087-67/67100%=30%n比標(biāo)準(zhǔn)體重超30%，屬肥胖，判斷體力勞動(dòng)程度：會(huì)計(jì)屬輕體力勞動(dòng)n計(jì)算每日所需熱量：按照上表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20-25千卡/公斤/天，因此全天所需總熱量；6720=

13、1340千卡n碳水合化物（克）= （總熱能60%） 4 =(134060%) 4=201（克）n蛋 白 質(zhì)（克） = (總熱15%)4=(134015%)4=50.25（克）n脂 肪（克） (總熱能25%)9 (134025%)937.2（克）.合理分配 按上述方法確立每日飲食總熱量和碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的組成后，將熱量換算為食物重量，按每日三餐15，25，25；也可分為13，13，13，13 n食物品種多樣化，全面獲得營(yíng)養(yǎng)n四大類食品不可缺： 谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類n粗細(xì)糧搭配，葷素食搭配n勿挑食，勿偏食. 吃水果的技巧1）吃后一小時(shí)測(cè)血糖10mmol/L應(yīng)更換水果品種或減少

14、吃的量。2）進(jìn)食水果的時(shí)間：應(yīng)在兩餐之間吃水果。此時(shí)離上下兩餐間隔兩個(gè)小時(shí)以上，血液中糖分降至低值，補(bǔ)充少量水果對(duì)血糖影響不大 3）選擇進(jìn)食水果的品種：糖尿病患者應(yīng)進(jìn)食含糖量低，且含纖維素多的新鮮水果，如柚、梨、橘、菠蘿、楊桃、李子、蘋果等。對(duì)含糖量高的大棗、紅果、龍眼、甘蔗、榴蓮，香蕉等最好不吃。黃瓜、西紅柿含糖量少，可代替水果多量選食4）控制進(jìn)食水果的數(shù)量：吃水果時(shí)一定要注意限量。一般每天進(jìn)食水果不能超過200克.二、治療糖尿病的五套馬車n1、教育及心理療法 n2、飲食療法。n3、運(yùn)動(dòng)療法 。n4、藥物療法。n5、糖尿病監(jiān)測(cè)。. 控制血糖控制血糖 減輕體重減輕體重 增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰

15、島素抵抗增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗 改善血脂水平和心血管功能改善血脂水平和心血管功能 有利于疾病預(yù)防和心理健康有利于疾病預(yù)防和心理健康合理運(yùn)動(dòng)有助于合理運(yùn)動(dòng)有助于* * 更多糖友飲食內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注更多糖友飲食內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注4 4月月“糖友運(yùn)動(dòng)的三大紀(jì)律糖友運(yùn)動(dòng)的三大紀(jì)律 八項(xiàng)注意八項(xiàng)注意”專題專題.散步、購(gòu)物、散步、購(gòu)物、做家務(wù)、做家務(wù)、 打太極拳打太極拳最低最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)跳交誼舞、跳交誼舞、 做體操、做體操、 平地騎車、平地騎車、 打桌球打桌球爬山、慢跑、爬山、慢跑、打羽毛球、打羽毛球、 爬樓梯爬樓梯跳繩、游泳、跳繩、游泳、舉重、舉重、 打籃球打籃球最低最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)低低強(qiáng)度運(yùn)

16、動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)高高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)牢記運(yùn)動(dòng)的原則：牢記運(yùn)動(dòng)的原則：循序漸進(jìn)、量力而行、循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒持之以恒常見的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目常見的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目.n 運(yùn)動(dòng)禁忌癥運(yùn)動(dòng)禁忌癥n血糖血糖1416mmol/L或血糖波動(dòng)較大或血糖波動(dòng)較大n明顯的低血糖癥明顯的低血糖癥n合并各種急性感染合并各種急性感染n合并糖尿病急性并發(fā)癥合并糖尿病急性并發(fā)癥n嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病腎病n嚴(yán)重糖尿病足嚴(yán)重糖尿病足n嚴(yán)重眼底病變嚴(yán)重眼底病變n伴有心功能不全、心律失常，且活動(dòng)后加重伴有心功能不全、心律失常，且活動(dòng)后加重n新近發(fā)生的血栓新近發(fā)生的血栓n高血壓未被控制高血壓未被控制n經(jīng)常出現(xiàn)腦供血不足癥狀

17、經(jīng)常出現(xiàn)腦供血不足癥狀.n運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：從每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：從每次5 5分鐘逐漸增加到分鐘逐漸增加到3030分鐘。分鐘。n每周運(yùn)動(dòng)頻率：從每周運(yùn)動(dòng)頻率：從1 1次逐漸增加到次逐漸增加到5 5次。次。n幾個(gè)月后，運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周至少達(dá)到幾個(gè)月后，運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周至少達(dá)到150150分鐘，分分鐘，分5 5天進(jìn)行，每次運(yùn)天進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)動(dòng)3030分鐘。分鐘。即使進(jìn)行少量的體力活動(dòng)，即使進(jìn)行少量的體力活動(dòng)，如每天如每天1010分鐘，也是對(duì)身體分鐘，也是對(duì)身體有益的。有益的。. 簡(jiǎn)易計(jì)算法：運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率簡(jiǎn)易計(jì)算法：運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率( (次次/ /分鐘分鐘)=170-)=170-年齡。年齡。 自身感覺：周身發(fā)熱、

18、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、卻不能唱歌。卻不能唱歌。以以50歲的病友為例：歲的病友為例：運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率為運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率為120次次/分，而分，而50歲的肥胖患者可適當(dāng)加大歲的肥胖患者可適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈率為130次次/分為宜。分為宜。中國(guó)2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）.胰島素使用者胰島素使用者n運(yùn)動(dòng)前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動(dòng)使胰島素吸收加快、運(yùn)動(dòng)前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動(dòng)使胰島素吸收加快、作用加強(qiáng)，易發(fā)生低血糖作用加強(qiáng)，易發(fā)生低血糖n如果運(yùn)動(dòng)量較大，可適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)

19、前的胰島素如果運(yùn)動(dòng)量較大，可適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)前的胰島素( (尤其是短效胰島尤其是短效胰島素素) )的劑量，也可在運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中間適當(dāng)進(jìn)食的劑量，也可在運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中間適當(dāng)進(jìn)食n胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運(yùn)動(dòng)，以免泵管脫出，胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運(yùn)動(dòng)，以免泵管脫出，較好的運(yùn)動(dòng)方式為散步，和做四肢關(guān)節(jié)的輕柔動(dòng)作較好的運(yùn)動(dòng)方式為散步，和做四肢關(guān)節(jié)的輕柔動(dòng)作溫馨提示：溫馨提示：使用胰島素的病友一定要在使用胰島素的病友一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)！醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)！. 注意心率變化及感覺，以掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度注意心率變化及感覺，以掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增

20、加心如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心臟和胃腸道負(fù)擔(dān)臟和胃腸道負(fù)擔(dān)注意身體的感受注意身體的感受.不適情況的處理不適情況的處理 如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果 若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息動(dòng)，原地休息 夏季運(yùn)動(dòng)避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)立即到陰涼通風(fēng)夏季運(yùn)動(dòng)避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)立即到陰涼通風(fēng)處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣以上情況如不緩解請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)以上情況如不緩解請(qǐng)及時(shí)就醫(yī). 運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)

21、，應(yīng)做運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，應(yīng)做510分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)，分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)，并逐漸使心率降至運(yùn)動(dòng)前水平，不要突然停止運(yùn)動(dòng)并逐漸使心率降至運(yùn)動(dòng)前水平，不要突然停止運(yùn)動(dòng) 可休息一段時(shí)間后（心率降至運(yùn)動(dòng)前水平）再洗澡，可休息一段時(shí)間后（心率降至運(yùn)動(dòng)前水平）再洗澡， 最好洗溫水澡最好洗溫水澡整理運(yùn)動(dòng)不要忘整理運(yùn)動(dòng)不要忘不要立即洗涼水澡不要立即洗涼水澡及時(shí)擦汗，避免著涼及時(shí)擦汗，避免著涼 不要立即進(jìn)空調(diào)房，穿好外衣不要立即進(jìn)空調(diào)房，穿好外衣. 有無紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等有無紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等 掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和血糖變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適當(dāng)降掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和血糖變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，

22、可適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)一次血糖運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)一次血糖 檢查雙腳檢查雙腳 長(zhǎng)時(shí)間大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)結(jié)束后飯量也需適當(dāng)加大長(zhǎng)時(shí)間大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)結(jié)束后飯量也需適當(dāng)加大 如郊游、爬山等如郊游、爬山等 若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運(yùn)動(dòng)當(dāng)日失眠、運(yùn)動(dòng)后持續(xù)性關(guān)節(jié)若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運(yùn)動(dòng)當(dāng)日失眠、運(yùn)動(dòng)后持續(xù)性關(guān)節(jié)酸痛等不適，則表示運(yùn)動(dòng)量過大酸痛等不適，則表示運(yùn)動(dòng)量過大注意運(yùn)動(dòng)后的感覺注意運(yùn)動(dòng)后的感覺 .n運(yùn)動(dòng)可引起食欲增加，應(yīng)合理安排進(jìn)食及運(yùn)運(yùn)動(dòng)可引起食欲增加，應(yīng)合理安排進(jìn)食及運(yùn)動(dòng)時(shí)間動(dòng)時(shí)間n結(jié)伴出行，告知同伴低血糖的處理措施結(jié)伴出行，告知同伴低血糖的處理措施n注意飲水，如無法隨身帶水，可在運(yùn)動(dòng)前喝注意飲水，如

23、無法隨身帶水，可在運(yùn)動(dòng)前喝一杯水，運(yùn)動(dòng)后再喝一杯一杯水，運(yùn)動(dòng)后再喝一杯n告知家人運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)告知家人運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)n隨身攜帶病情卡和糖果隨身攜帶病情卡和糖果n切記不要赤腳走切記不要赤腳走“石子健康路石子健康路”.二、治療糖尿病的五套馬車n1、教育及心理療法 n2、飲食療法。n3、運(yùn)動(dòng)療法 。n4、藥物療法。n5、糖尿病監(jiān)測(cè)。.口服降糖藥的種類1、促泌劑類n 磺脲類n 非磺脲類( 如諾和龍）n 雙胍類2、胰島素增敏劑（比格列酮）3、葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）.胰島素治療注意事項(xiàng)（1）n不可隨意停止注射胰島素或更改胰島素類型不可隨意停止注射胰島素或更改胰島素類型n預(yù)混胰島素注射前需要充分搖勻預(yù)混胰島素注射

24、前需要充分搖勻n根據(jù)不同胰島素的起效時(shí)間，合理安排注射與用餐時(shí)間，注射諾和根據(jù)不同胰島素的起效時(shí)間，合理安排注射與用餐時(shí)間，注射諾和銳銳30立即進(jìn)餐，諾和靈半小時(shí)進(jìn)餐，對(duì)于肥胖患者可延遲進(jìn)餐。立即進(jìn)餐，諾和靈半小時(shí)進(jìn)餐，對(duì)于肥胖患者可延遲進(jìn)餐。n注射前洗手，注射前洗手，75%酒精消毒皮膚，排氣酒精消毒皮膚，排氣1U，針頭勿消毒（硅的保，針頭勿消毒（硅的保護(hù)膜），否則易引起疼痛，使用頻次勿超過護(hù)膜），否則易引起疼痛，使用頻次勿超過6次。次。n注射注射10個(gè)單位以內(nèi)的胰島素停留個(gè)單位以內(nèi)的胰島素停留10秒鐘，拔出；注射秒鐘，拔出；注射15單位以單位以上的胰島素停留上的胰島素停留20秒鐘。秒鐘。n未

25、開封使用的胰島素應(yīng)保存于未開封使用的胰島素應(yīng)保存于2-8C，切勿冷凍，正在使用的胰，切勿冷凍，正在使用的胰島素放于室溫下，低于島素放于室溫下，低于28C，保存，保存28天，避免日曬。天，避免日曬。注射時(shí)的注意事項(xiàng)注射時(shí)的注意事項(xiàng).注射部位的輪換n間距2.5cm, (約兩個(gè)手指的寬度)n不要在距臍部 5 cm的范圍內(nèi)注射胰島素.圖圖1：4個(gè)象限的腹部輪換模式個(gè)象限的腹部輪換模式圖圖2：等分法的大腿和臀部輪換模式等分法的大腿和臀部輪換模式A. Frid，et al. Diabetes & Metabolism 36(2010)S3-S18 輪換方法：輪換方法： 將腹部注射部位分成4象限 大

26、腿或臀部注射則等分為2象限 每周在其中一個(gè)象限進(jìn)行注射 按順時(shí)針方向輪換l 在任何部位注射時(shí)，均應(yīng)距上次注射點(diǎn)在任何部位注射時(shí)，均應(yīng)距上次注射點(diǎn) 2cm以上，以避免重復(fù)的組織創(chuàng)傷以上，以避免重復(fù)的組織創(chuàng)傷 腹部有硬結(jié)、瘢痕、臍周5cm內(nèi)不可注射l 運(yùn)動(dòng)前不要在大腿和上臂注射胰島素運(yùn)動(dòng)前不要在大腿和上臂注射胰島素l 對(duì)注射部位存在疑問請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生對(duì)注射部位存在疑問請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生胰島素治療注意事項(xiàng)（2）注射部位輪換注射部位輪換.二、治療糖尿病的五套馬車n1、教育及心理療法 n2、飲食療法。n3、運(yùn)動(dòng)療法。n4、藥物療法。n5、糖尿病監(jiān)測(cè)。.糖尿病監(jiān)測(cè)n血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。n糖化血紅蛋白：每2個(gè)月1次。n體重：初診必查，此后每3個(gè)月至少1次。n尿常規(guī)/血壓：初診必查，此后即使正常，每3個(gè)月至少1次。n血脂/血粘：每年至少1次，異常者3個(gè)月1次。n肝功、腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情。.血糖監(jiān)測(cè)，全方位監(jiān)控血糖監(jiān)測(cè)，全方位監(jiān)控其他指標(biāo)其他指標(biāo) 血壓血壓 血脂血脂 視力、眼底視力、眼底 心電圖心電圖 肝、腎功能肝、腎功能 足背動(dòng)脈波動(dòng)、足背動(dòng)脈波動(dòng)、神經(jīng)病變神經(jīng)病變.自我血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)自我血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)間點(diǎn)空腹空腹餐前（午餐和晚餐前）餐前（午餐和晚餐前）餐后餐后2小時(shí)（早