糖尿病運(yùn)動(dòng)治療策略1VIP

1、.糖尿病運(yùn)動(dòng)治療策略糖尿病運(yùn)動(dòng)治療策略.糖尿病患者要不要運(yùn)動(dòng)糖尿病患者要不要運(yùn)動(dòng)糖尿病患者能不能運(yùn)動(dòng)糖尿病患者能不能運(yùn)動(dòng)糖尿病患者怎么制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃糖尿病患者怎么制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃糖尿病患者運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)糖尿病患者運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng).糖尿病治療糖尿病治療5 5駕馬車駕馬車.規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處.1.1.運(yùn)動(dòng)針對(duì)運(yùn)動(dòng)針對(duì)“病根病根”的治療的治療 運(yùn)動(dòng)如何清降糖？運(yùn)動(dòng)如何清降糖？ 運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后的幾個(gè)小時(shí)里，肌細(xì)胞膜的通透性顯著升高、有活性的糖原合成酶增加，使糖不依賴胰島素就可直接進(jìn)入細(xì)胞 。此過(guò)程大約持續(xù)4560分鐘，最多幾個(gè)小時(shí)。即使是產(chǎn)生胰島素抵抗的肌肉在運(yùn)動(dòng)的刺激下其葡萄糖的攝取也增加運(yùn)動(dòng)使糖走運(yùn)

2、動(dòng)使糖走“后門后門”直接進(jìn)入細(xì)胞直接進(jìn)入細(xì)胞.運(yùn)動(dòng)除運(yùn)動(dòng)除“鎖銹鎖銹”使細(xì)胞門更容易打開使細(xì)胞門更容易打開運(yùn)動(dòng)使細(xì)胞對(duì)胰島運(yùn)動(dòng)使細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性便顯著增素的敏感性便顯著增加，這種效應(yīng)至少維加，這種效應(yīng)至少維持持48小時(shí)，一般情況小時(shí)，一般情況下可維持三天左右。下可維持三天左右。.2.2.運(yùn)動(dòng)針對(duì)運(yùn)動(dòng)針對(duì)“血管血管”的治療的治療運(yùn)動(dòng)改善心臟泵功能運(yùn)動(dòng)改善心臟泵功能.使冠脈直徑變大使冠脈直徑變大/ /側(cè)枝循環(huán)增加側(cè)枝循環(huán)增加.運(yùn)動(dòng)是最好的運(yùn)動(dòng)是最好的“血管按摩血管按摩”運(yùn)動(dòng)使血管運(yùn)動(dòng)使血管變粗變粗使毛細(xì)血管網(wǎng)使毛細(xì)血管網(wǎng)增多增多血管彈性血管彈性恢復(fù)恢復(fù).3.3.運(yùn)動(dòng)針對(duì)運(yùn)動(dòng)針對(duì)“血液中垃圾血液

3、中垃圾”的清除作用的清除作用增增加加“好好”膽膽固固醇醇減少“壞”膽固醇降低甘油三脂其他的廢物降低血粘度.4.4.運(yùn)動(dòng)加快氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸運(yùn)動(dòng)加快氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸輸送氧氣與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的速度也會(huì)明顯增加。輸送氧氣與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的速度也會(huì)明顯增加。毛細(xì)血管有毛細(xì)血管有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用作用.5.5.運(yùn)動(dòng)降體重后對(duì)血糖的影響運(yùn)動(dòng)降體重后對(duì)血糖的影響運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生3-5%體重體重降低，降低，HbA1c 下降下降1%，空腹血糖降低，空腹血糖降低2.5mmol/L.怎樣的患者適宜運(yùn)動(dòng)怎樣的患者適宜運(yùn)動(dòng).運(yùn)動(dòng)治療相對(duì)或絕對(duì)禁忌癥運(yùn)動(dòng)治療相對(duì)或絕對(duì)禁忌癥 血糖血糖超過(guò)超過(guò)16.7mmol/l時(shí)，尤其尿酮

4、體陽(yáng)性時(shí)暫時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)，待血糖穩(wěn)定、時(shí)，尤其尿酮體陽(yáng)性時(shí)暫時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)，待血糖穩(wěn)定、酮體消失后進(jìn)行酮體消失后進(jìn)行 明顯低血糖或血糖波動(dòng)大暫不運(yùn)動(dòng)，血糖平穩(wěn)后進(jìn)行明顯低血糖或血糖波動(dòng)大暫不運(yùn)動(dòng)，血糖平穩(wěn)后進(jìn)行 并發(fā)各種急性并發(fā)各種急性感染感染，尤其發(fā)熱時(shí)，切忌強(qiáng)行運(yùn)動(dòng)，待感染控制后進(jìn)行，尤其發(fā)熱時(shí)，切忌強(qiáng)行運(yùn)動(dòng)，待感染控制后進(jìn)行 血壓血壓180/120mmHg，待藥物治療血壓平穩(wěn)后進(jìn)行，待藥物治療血壓平穩(wěn)后進(jìn)行 合并嚴(yán)重心功能不全，稍活動(dòng)即感到胸悶、心悸，需待藥物治療待心功能合并嚴(yán)重心功能不全，稍活動(dòng)即感到胸悶、心悸，需待藥物治療待心功能穩(wěn)定后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練穩(wěn)定后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)進(jìn)行心

5、臟康復(fù)訓(xùn)練 嚴(yán)重糖尿病腎病應(yīng)咨詢醫(yī)生選擇合適的運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重糖尿病腎病應(yīng)咨詢醫(yī)生選擇合適的運(yùn)動(dòng) 嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變或眼底出血者咨詢醫(yī)生后選合適運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變或眼底出血者咨詢醫(yī)生后選合適運(yùn)動(dòng) 合并新發(fā)血栓，應(yīng)先進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，之后再進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)合并新發(fā)血栓，應(yīng)先進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，之后再進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng).心肌缺血心肌缺血最常見(jiàn)的低血糖，容易發(fā)生在運(yùn)動(dòng)量過(guò)大又沒(méi)及時(shí)加餐的時(shí)候最常見(jiàn)的低血糖，容易發(fā)生在運(yùn)動(dòng)量過(guò)大又沒(méi)及時(shí)加餐的時(shí)候運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，人體不能適應(yīng)，會(huì)誘發(fā)心律不齊、心肌梗死等危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，人體不能適應(yīng)，會(huì)誘發(fā)心律不齊、心肌梗死等危險(xiǎn)比如一些老年人已經(jīng)發(fā)生了退行性關(guān)節(jié)病，覺(jué)得關(guān)節(jié)疼痛，卻反而覺(jué)比如一些老

6、年人已經(jīng)發(fā)生了退行性關(guān)節(jié)病，覺(jué)得關(guān)節(jié)疼痛，卻反而覺(jué)得是得是“沒(méi)活動(dòng)開沒(méi)活動(dòng)開”，貿(mào)然加大運(yùn)動(dòng)量而不給它休息的機(jī)會(huì)，關(guān)節(jié)病變，貿(mào)然加大運(yùn)動(dòng)量而不給它休息的機(jī)會(huì)，關(guān)節(jié)病變必然加重必然加重不合理的運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的后果！血糖波動(dòng)血糖波動(dòng)加重運(yùn)動(dòng)器官的病變加重運(yùn)動(dòng)器官的病變.循序漸進(jìn)循序漸進(jìn) 量力而行量力而行 持之以恒持之以恒 糖尿病病人的運(yùn)動(dòng)原則：糖尿病病人的運(yùn)動(dòng)原則：不宜參加激烈的比賽和劇烈的運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)進(jìn)行有一定耐力的、持續(xù)緩慢消耗的運(yùn)動(dòng)。不宜參加激烈的比賽和劇烈的運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)進(jìn)行有一定耐力的、持續(xù)緩慢消耗的運(yùn)動(dòng)。. 運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療必須的手段，要象吃藥一樣規(guī)律地執(zhí)行，保證充足的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率持之以恒持之

7、以恒糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的原則糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的原則 為了實(shí)現(xiàn)持之以恒的運(yùn)動(dòng)，可不乘電梯走樓梯；盡量步行少乘車；多為了實(shí)現(xiàn)持之以恒的運(yùn)動(dòng)，可不乘電梯走樓梯；盡量步行少乘車；多做有一定運(yùn)動(dòng)量的家務(wù)，比如拖地、澆花、清潔等。一旦遇到天氣或做有一定運(yùn)動(dòng)量的家務(wù)，比如拖地、澆花、清潔等。一旦遇到天氣或周圍環(huán)境不適合鍛煉，盡量選擇能在家里開展的活動(dòng)，或者干脆去大周圍環(huán)境不適合鍛煉，盡量選擇能在家里開展的活動(dòng)，或者干脆去大商場(chǎng)逛逛。商場(chǎng)逛逛。.量力而行量力而行糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的原則糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的原則 .糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的原則糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的原則循序漸進(jìn)循序漸進(jìn).科學(xué)選擇的運(yùn)動(dòng)方式科學(xué)選擇的運(yùn)動(dòng)方式力量練習(xí)增加肌力量

8、練習(xí)增加肌肉的力量和耐力肉的力量和耐力有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能心肺功能柔韌、平衡訓(xùn)練降柔韌、平衡訓(xùn)練降低運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)低運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn).p有氧運(yùn)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)： 150min/周，中等至高強(qiáng)度，并至少分配到周，中等至高強(qiáng)度，并至少分配到3d中中進(jìn)行，進(jìn)行， 但但不能連續(xù)不能連續(xù)2d以上以上不不運(yùn)動(dòng)，即相鄰兩次運(yùn)動(dòng)，即相鄰兩次運(yùn)動(dòng)時(shí)間的間隔不超過(guò)兩天。運(yùn)動(dòng)時(shí)間的間隔不超過(guò)兩天。p抗阻運(yùn)動(dòng)：抗阻運(yùn)動(dòng)： 中等至高強(qiáng)度，中等至高強(qiáng)度，每周至少兩次每周至少兩次， 最好最好3次，次，不不應(yīng)在連續(xù)的應(yīng)在連續(xù)的2d內(nèi)內(nèi)進(jìn)行同一肌群鍛煉。進(jìn)行同一肌群鍛煉。2 2型糖尿病運(yùn)動(dòng)指南型糖尿病運(yùn)動(dòng)指南201020

9、10美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)和美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)和美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì).有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式有氧運(yùn)動(dòng)無(wú)氧運(yùn)動(dòng)慢跑，太極拳等、健身操等短跑、舉重、健身器械運(yùn)動(dòng)等強(qiáng)度較低（3-5次次/周周30-60分鐘分鐘/次次ADA: physical activity/exercise recommendations for patients with type 2 diabetes 運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、頻率及強(qiáng)度的確定時(shí)間時(shí)間頻率頻率強(qiáng)度強(qiáng)度.稍乏力、微汗、休息后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定-自我認(rèn)知法運(yùn)動(dòng)量不足：無(wú)汗、無(wú)發(fā)熱感，脈搏無(wú)改變，血糖無(wú)變化 運(yùn)動(dòng)量過(guò)大：乏力、大汗淋漓、胸悶有并發(fā)癥時(shí)，根據(jù)病情，在醫(yī)生指導(dǎo)

10、下酌情運(yùn)動(dòng).運(yùn)動(dòng)前熱身，從慢到快運(yùn)動(dòng)前熱身，從慢到快運(yùn)動(dòng)過(guò)程，運(yùn)動(dòng)量從小到大運(yùn)動(dòng)過(guò)程，運(yùn)動(dòng)量從小到大恢復(fù)過(guò)程，從快到慢恢復(fù)過(guò)程，從快到慢如何運(yùn)動(dòng)5-10分鐘分鐘20-30分鐘分鐘5-10分鐘分鐘.怎樣才能堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療呢？ . 運(yùn)動(dòng)前：運(yùn)動(dòng)前：全面體檢：全面體檢：血糖、糖化血紅蛋白、血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖、眼底、尿常血壓、心電圖、眼底、尿常規(guī)或尿微量白蛋白、足部和規(guī)或尿微量白蛋白、足部和關(guān)節(jié)，以及神經(jīng)關(guān)節(jié)，以及神經(jīng)系統(tǒng)等。系統(tǒng)等。 年齡大于年齡大于40歲、病程超過(guò)歲、病程超過(guò)10年，行運(yùn)動(dòng)心電圖檢查，以年，行運(yùn)動(dòng)心電圖檢查，以判斷心功能是否適合運(yùn)動(dòng)判斷心功能是否適合運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的注意事

11、項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng). 運(yùn)動(dòng)前：運(yùn)動(dòng)前： 確定運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量確定運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量 選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋和襪，選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋和襪， 要注意鞋的密閉性和透要注意鞋的密閉性和透 氣性。氣性。 運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地要平整、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地要平整、 安全，空氣新鮮。安全，空氣新鮮。運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng).運(yùn)動(dòng)時(shí)：運(yùn)動(dòng)時(shí)： 先做熱身運(yùn)動(dòng)先做熱身運(yùn)動(dòng)1515分鐘。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意心率變化。分鐘。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意心率變化。 運(yùn)動(dòng)中要注意飲一些白開水，以補(bǔ)充水分和氧的消耗。運(yùn)動(dòng)中要注意飲一些白開水，以補(bǔ)充水分和氧的消耗。運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng).運(yùn)動(dòng)時(shí)：運(yùn)動(dòng)時(shí)： 若出現(xiàn)乏力、頭暈、若出現(xiàn)乏力、頭暈、 心慌、出虛汗，胸悶、心慌、出

12、虛汗，胸悶、 憋氣、腿痛等不適，憋氣、腿痛等不適， 應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，再運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，再 做做1010分鐘左右的恢復(fù)分鐘左右的恢復(fù) 整理活動(dòng)。整理活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng).其它：其它： 運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng) 強(qiáng)度相對(duì)固定。強(qiáng)度相對(duì)固定。 注射胰島素的病注射胰島素的病 人，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)將人，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)將 胰島素注射在腹胰島素注射在腹 部。部。運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng).其它：其它： 有條件者最好在運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后各測(cè)一次血糖。有條件者最好在運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后各測(cè)一次血糖。 - - 如果血糖大于如果血糖大于13.9mmol/L13.9mmol/L， 且出現(xiàn)

13、酮體，應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)。且出現(xiàn)酮體，應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)。 - - 如果血糖大于如果血糖大于16.7 mmol/L16.7 mmol/L， 但未出現(xiàn)酮體，應(yīng)謹(jǐn)慎運(yùn)動(dòng)。但未出現(xiàn)酮體，應(yīng)謹(jǐn)慎運(yùn)動(dòng)。 - - 如果血糖小于如果血糖小于5.6 mmol/L5.6 mmol/L， 應(yīng)攝入額外的碳水化合物后，應(yīng)攝入額外的碳水化合物后， 方可運(yùn)動(dòng)方可運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng).其它其它 隨身攜帶糖果，當(dāng)血隨身攜帶糖果，當(dāng)血 糖較低時(shí)及時(shí)服下，糖較低時(shí)及時(shí)服下， 避免低血糖發(fā)生避免低血糖發(fā)生 隨身攜帶糖尿病卡，隨身攜帶糖尿病卡， 寫明姓名、年齡、寫明姓名、年齡、 住址、電話等住址、電話等 運(yùn)動(dòng)后仔細(xì)檢查雙腳，運(yùn)動(dòng)后仔細(xì)檢查雙腳， 發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水泡、發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水泡、 血泡、感染等，應(yīng)及時(shí)找專血泡、感染等