品管圈(QCC)活動在持續(xù)改進護理質(zhì)量管理中的應用效果評價要點

1、品管圈(QCC活動在持續(xù)改進護理質(zhì)量 管理中的應用效果評價仇立平 劉玉琴 婁秀娥摘 要 目的 探討品管圈(QCC活動在持續(xù)改進護理質(zhì)量管理中的應用效果方法 將2015年9月2016年3月(實施QCC 期間的資料作為研究對象,此期間共反饋全院護理問題212個;選擇2014年3月2015年8月(未實施QCC 期間作為對照,其中反饋護理問題208個觀察對比QCC 干預前后質(zhì)控護士對QCC 工具的應用效果以及護理質(zhì)量的整改率結(jié)果 QCC 干預后,質(zhì)控護士對魚骨圖柏拉圖查檢表推移圖的運用率顯著高于QCC 干預前(P <0.01QCC 干預后,護理質(zhì)量的改進率為98.37%,顯著高于QCC 干預前的

2、74.80%(P <0.01結(jié)論 QCC 活動在持續(xù)改進護理質(zhì)量管理中具有顯著的應用效果,可以有效解決護理單元品管圈(quality control circle,QCC是指由具有相近相同或互補職責的工作人員自發(fā)組成的小圈團體,全體人員集思廣益團結(jié)協(xié)作,根據(jù)一定的活動流程來解決實踐工作中所面臨的課題或問題,可以說它是一種較為活潑的品管形式1自上個世紀80年代以來,QCC 開始逐漸被應用于各級醫(yī)院護理管理,取得了較為滿意的效果22015年9月2016年3月,我院護理部將QCC 活動應用于護理質(zhì)量管理中,收效明確,現(xiàn)報告如下1 資料與方法1.1 一般資料我院采取二級管理體系,即護理部-病區(qū)護

3、士長,共設有護理單元18個,其中每個護理單元設有一個質(zhì)控小組和兼職質(zhì)控員采用自身對照法,將2015年9月2016年3月(實施QCC 期間的資料作為研究對象,通過質(zhì)控辦督查護理滿意度調(diào)查及半年及年底質(zhì)控委員會大檢查等方法共反饋全院護理問題212個,內(nèi)容包括:分級護理優(yōu)質(zhì)護理護理風險管理身份識別重癥患者護理急救藥械管理健康教育等方面;選擇2014年3月2015年8月(未實施QCC 期間作為對照,其中反饋護理問題208個兩組護理反饋問題對比無明顯差異(P >0.051.2 方法(1QCC 方法培訓:組織各級質(zhì)控護理人員學習QCC 的具體應用方法,包括:推移圖魚骨圖頭腦風暴柱狀圖查檢表等,并對Q

4、CC 干預前后的應用情況進行調(diào)查(2QCC 護理質(zhì)量規(guī)劃模板總結(jié)單項護理質(zhì)量,包括:檢查人員檢查內(nèi)容各科室評分探尋問題問題原因分析整改方案追蹤改進效果科室間護理質(zhì)量的排列:對科室進行評分,制作柱狀圖,將各科室根據(jù)評分高低進行排列,在標題中標明單項護理質(zhì)量的管理目標3-4,根據(jù)評分結(jié)果達標的科室,將其標注上綠色圖案,管理目標低于10個點的標注黃色圖案,管理目標低于10點以上的標注紅色圖案;探尋護理問題的步驟:通過柏拉圖,找到問題的關(guān)鍵點,即查找出形成最大錯誤的主要因素,之后對錯誤項目進行改善,繼而改正最大錯誤5;按照問題的類型分類整理所收集的數(shù)據(jù)資料,并根據(jù)問題項目數(shù)量進行排序,計算出百分比累計

5、數(shù)累計百分比等通過Office Excel 表將統(tǒng)計數(shù)據(jù)繪制成柏拉圖,參照最大錯誤/主要因素原則,將最大錯誤問題作為護理改善的重點;問題原因分析:通過魚骨圖,從人料事環(huán)法5個環(huán)節(jié)全面分析問題的原因;整改方案:按照分析出的護理問題原因制定針對性整改措施,確保整改措施的完整性及有效性;追蹤改進效果:通過柏拉圖對比護理問題的改進情況,并采用柱狀圖對比全院護理質(zhì)量檢查的平均得分與上次檢查的得分情況(3采用質(zhì)控秘書機制從不同科室的質(zhì)控護理人員中選擇質(zhì)控員,將質(zhì)控辦督查單項檢查評審監(jiān)督滿意度調(diào)查落實到個人本科護士長與質(zhì)控員通過頭腦風暴法對護理問題的原因分析整改措施進行處理之后,將總結(jié)的護理資料反饋給護理部

6、,護理部進一步對護理問題的原因及整改措施進行審查與評價(4例會反饋機制,在護士長例會中給予反饋同時,針對上次存在的護理問題且未進行有效整改的科室進行通報,監(jiān)督相關(guān)工作人員積極落實好改進方案科室質(zhì)控會議每月定時召開科室質(zhì)控會議,對本月護理質(zhì)量反饋科室護理問題進行評價與總結(jié),探尋改善的措施1.3 觀察指標觀察對比QCC干預前后質(zhì)控護士對QCC工具的應用效果,項目內(nèi)容包括:魚骨圖柏拉圖查檢表推移圖及柱狀圖護理部管理人員在接收到科室護理整改反饋信息后,于1個月內(nèi)到科室完成整改效果評價工作針對問題已不存在的改進措施已有效落實的為 已整改 ;若整改措施已實施但問題仍存在或未落實整改的為 未整改 ;觀察對比

7、QCC 干預前后護理質(zhì)量的整改率1.4 統(tǒng)計學處理通過統(tǒng)計學軟件SPSS15.0進行處理與統(tǒng)計,計數(shù)資料以2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義2 結(jié)果2.1 QCC干預前后質(zhì)控護士對QCC工具的應用效果對比QCC干預前,質(zhì)控護士對魚骨圖柏拉圖查檢表推移圖柱狀圖的運用率為0.00%0.00%0.00%53.57%71.43%,QCC干預后分別為53.37%78.57%82.14%100.00%100.00%; QCC干預后,質(zhì)控護士對魚骨圖柏拉圖查檢表推移圖的運用率顯著高于QCC干預前(P<0.01; QCC干預前及干預后,質(zhì)控護士對柱狀圖的運用率對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0

8、.05見表1表1 QCC干預前后質(zhì)控護士對QCC工具的應用效果對比n(%時間例數(shù)魚骨圖柏拉圖查檢表推移圖柱狀圖QCC干預前280(0.000(0.000(0.0015(53.5720(71.43 QCC干預后2815(53.5722(78.5723(82.1428(100.0028(100.00注:與QCC干預前相比,P<0.012.2 QCC干預前后護理質(zhì)量的改進率對比QCC干預前,護理質(zhì)量的改進率為74.52%,QCC干預后為98.07%;QCC干預后護理質(zhì)量的改進率顯著高于QCC干預前(P<0.01見表2表2 QCC干預前后護理質(zhì)量的改進率對比(個時間問題反饋數(shù)量已整改問題數(shù)

9、量未整改問題數(shù)量改進率(%QCC干預前2121585474.52 QCC干預后208204498.07注:與QCC干預前相比,P<0.013 討論QCC是一種新型的管理模式,其形式活潑可操作性強,現(xiàn)已在各個行業(yè)領(lǐng)域中發(fā)揮著不可或缺的作用上個世紀80年代,QCC首次步入醫(yī)院管理平臺,自此之后便在各級醫(yī)院護理管理中發(fā)揮出顯著的管理績效6通過QCC實施護理管理時,充分利用柏拉圖直方圖魚骨圖及散布圖等統(tǒng)計學工具,采用科學的方式整理收集信息,繼而進一步發(fā)現(xiàn)問題制定計劃分析問題主因采取整改措施等,真正實現(xiàn)護理管理工作的科學化合理化運作,便于護理管理的良性循環(huán)發(fā)展7同時,通過對QCC方法的學習及應用,

10、護理人員的主動服務意識發(fā)現(xiàn)問題及處理問題的能力也得到了顯著的提高,充分落實了護理職責,為保障護理安全打下了良好的基礎(chǔ)QCC方法可以強化質(zhì)控會議的效率通過柏拉圖探尋到護理改善的重點,發(fā)動全員提出整改方案,找到問題的關(guān)鍵因素,并以頭腦風暴法總結(jié)討論,制定出進一步的整改措施,顯著降低了會議時間,提高了會議成效8-10此外,QCC方法改變了傳統(tǒng)護理反饋中抓不住重點整改方案多落實情況差等現(xiàn)象便于調(diào)動起全院護士的積極性,使全員參與管理工作,提高團隊意識,使護理質(zhì)量更具常態(tài)化及規(guī)范化,以便經(jīng)得起臨床實踐的考核11-12實施QCC方法進行持續(xù)性護理質(zhì)量改進時,通過應用柏拉圖柱狀圖魚骨圖等工具,使各科室可以明確

11、具體的護理問題及原因,使進一步整改措施的制定與落實更具有針對性13采用紅色圖標及黃色圖案標注順序的方式,可以清楚地提示出該科室的護理質(zhì)量水平,繼而激發(fā)出他們的改進信念推移圖工具可以幫助護理人員了解到自身的改進效果,不斷完善及改進護理對策,充分發(fā)揮出了持續(xù)整改的作用14-15有研究對18個護理單元實施了QCC活動干預,結(jié)果發(fā)現(xiàn)活動后本組的各項護理質(zhì)量相較于活動前有了顯著的提高本文研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致,QCC干預后護理質(zhì)量的改進率為98.07%,顯著高于QCC干預前的74.52%(P<0.01此外,通過QCC的學習與應用,質(zhì)控護士對QCC方法的應用效果也見明顯提高,在魚骨圖柏拉圖查檢表

12、推移圖的運用率對比中,質(zhì)控護士在QCC干預后對上述工具的運用率明顯高于QCC干預前(P<0.01表明QCC活動在持續(xù)改進護理質(zhì)量管理中具有顯著的應用效果綜上所述,QCC活動在持續(xù)改進護理質(zhì)量管理中具有顯著的應用效果,可以有效解決護理單元存在的問題,提高護理人員的團隊意識及發(fā)現(xiàn)問題處理問題的能力,適于在臨床護理工作中廣泛的開展與應用參考文獻1 邵翠穎,金鈺梅,朱勝春,等.品管圈在護理質(zhì)量管理中的實踐和成效分析J.護理與康復,2012,11(4: 381-382.2 Forbes JA,Zuckerman S,Abla AA,et al.Biomechanics of sub-dural h

13、emorrhage in American football:review of the literature in response to rise in incidenceJ.Childs Nerv Syst,2014, 30(2:197-203.3 Wang LR,Wang Y,Lou Y,et al.The role of quality control circles in sustained improvement of medical qualityJ.Spri-ngerplus,2013,2(1:141.4 章飛雪,于燕燕,徐枝樓,等.品管圈活動在精神科老年病房基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理

14、中的作用J.中華護理雜志,2013,48(2:127-130.5 蔡秀喬,胡躍芬.品管圈在落實患者身份識別標識中的應用研究J.重慶醫(yī)學,2015,3(1:115-117.6 張莉萍,戴曉冬,楊寧琍,等.品管圈活動在造口患者護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應用J.護理學雜志,2013,28 (22:71-72.7 潘繼紅,葉寧,周立平,等.追蹤管理法和品管圈活動在產(chǎn)科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的作用J.護理學雜志, 2013,28(19:50-53.8 鐘蕊憶,梁鳳,曾柳芳,等.品管圈在急診護理質(zhì)量和安全管理中的應用J.護理實踐與研究,2014,11(1:77-78. 9 魏芳梅.追蹤管理法聯(lián)合品管圈管理對腎臟內(nèi)科

15、護理質(zhì)量的影響J.護理實踐與研究,2015,12(1:86-88. 10 樊學英,李洪娥.品管圈護理管理對普外科手術(shù)質(zhì)量及護理滿意度的影響J.國際護理學雜志,2014,33 (11:2943-2945.11 曾奕華,吳小玲,蔣麗,等.品質(zhì)管理圈活動在無創(chuàng)呼吸機故障管理中的應用J.西部醫(yī)學,2014,26(10: 1382-1384.12 倪棟梅. 品管圈 活動在健康教育質(zhì)量改進中的應用效果探討J.護理實踐與研究,2012,9(1:97-98. 13 張建鳳,杜玉,王芳云,等.品管圈在口腔門診護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應用1J.護理研究,2014,21(36: 4505-4507.14 趙君健,方啟帆

16、,方健,等.品管圈活動對降低痔瘡術(shù)后尿潴留發(fā)生率的價值J.西部醫(yī)學,2014,26(9: 1239-1241.15 Juraja M.The circle of life-the infection prevention and con-trol programJ.Aust Nurs Midwifery J,2014,22(3:41.(本文編輯:王溪婷PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護理風險控制中的應用譚慶紅摘要目的評估PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護理風險控制方面的作用效果方法選取2014年3月至2015年3月來我院進行消化內(nèi)鏡檢查的消化系統(tǒng)患者為研究對象,評估后選出86例符合試驗條件的受試者進行試驗試驗前將所有受試者隨機分成試驗組和對照組,每組43例試驗組實行PDCA循環(huán)護理模式,對照組給予常規(guī)護理模式,比較兩組患者的護理風險管理質(zhì)量,同時記錄患者各項病理