手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南仰臥位的擺放指引

1、仰臥位的擺放指引是將患者頭部放于枕上，兩臂置于身體兩側(cè)或自然伸開，兩腿自然伸直的一種體位。根據(jù)手術(shù)部位及手術(shù)方式的不同擺放各種特殊的仰臥位，包括頭（頸）后仰臥位、頭高腳低仰臥位、頭低腳高仰臥位、人字分腿仰臥位等。特殊仰臥位都是在標(biāo)準(zhǔn)仰臥位的基礎(chǔ)上演變而來(lái)。仰臥位適用手術(shù)：頭頸部、顏面部、胸腹部、四肢等手術(shù)用物準(zhǔn)備：頭枕、上下肢約束帶。根據(jù)評(píng)估情況另備肩墊、膝枕、足跟墊等擺放方法1、頭部置頭枕并處于中立位置，頭枕高度適宜頭和頸椎處于水平中立位置。2、上肢掌心朝向身體兩側(cè)，肘部微屈用布單固定。遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)略高于近端關(guān)節(jié)，有利于上肢肌肉韌帶放松和靜脈回流。肩關(guān)節(jié)外展不超過90，以免損傷臂叢神經(jīng)。3、膝下

2、宜墊膝枕，足下宜墊足跟墊。4、距離膝關(guān)節(jié)上或下5cm處用約束帶固緊適宜，以能容納指為宜，防腓總神經(jīng)損傷注意事項(xiàng)：1. 根據(jù)需要在骨突處（枕后，肩胛、骶尾肘部足跟等）墊保護(hù)墊，以防局部組織織受壓。2. 上肢固定不宜過緊，預(yù)防骨筋膜室綜合征。3. 防止頸部過度扭曲，牽拉臂叢神經(jīng)引起損傷。4. 妊娠晚期孕婦在仰臥時(shí)需適當(dāng)左側(cè)臥，以預(yù)防仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生。特殊仰臥位注意事項(xiàng):防止頸部過伸，引起甲狀腺手術(shù)體位綜合征；注意保護(hù)眼睛；有頸椎病的患者，應(yīng)在患者能承受的限度之內(nèi)擺放體位。方法二：利用手術(shù)床調(diào)節(jié)頭部置頭枕，先將手術(shù)床調(diào)至頭高腳低位，再按需降低頭板形成頸伸位。方法一：利用體位墊擺放肩下置肩墊（

3、平肩峰），按需抬高肩部。頸下置頸墊、使頭后仰，保持頭頸中立位，充分顯露手術(shù)部位。用物準(zhǔn)備：肩墊、頸墊、頭枕適用手術(shù)：口腔、頸前入路等手術(shù)頭（頸）后仰臥位 特殊仰臥位頭高腳低仰臥位注意事項(xiàng)：評(píng)估患者術(shù)前視力和心臟功能情況；手術(shù)床頭低腳高一般不超過30，防止引起眼部水腫、眼壓過高及影響呼吸循環(huán)功能；肩擋距離頸側(cè)以能側(cè)向放入一手為宜，避免臂叢神經(jīng)損傷用物準(zhǔn)備：另加腳擋適用手術(shù)：上腹部手術(shù)注意事項(xiàng)：妥善固定患者，防止墜床；手術(shù)床頭高腳低不宜超過30，防止下肢深靜脈血栓的形成頭低腳高仰臥位用物準(zhǔn)備：另加肩擋適用手術(shù)：下腹部手術(shù)擺放方法：肩部可用肩擋固定，防止軀體下滑。根據(jù)手術(shù)部位調(diào)節(jié)手術(shù)床至適宜的傾斜角度。一般頭低腳高（約1530），頭板調(diào)高約15；左傾或右傾（約1520）擺放方法：根據(jù)手術(shù)部位調(diào)節(jié)手木床至適宜的傾斜角度，保持手術(shù)部位處于高位適用手術(shù)：?jiǎn)渭內(nèi)俗址滞妊雠P位：如：開腹Dixon手術(shù)等；頭低腳高人字分腿仰臥位：如：腹腔下結(jié)直腸手術(shù)等；頭高腳低人字分腿仰臥位：如：腹腔鏡下胃、肝臟、脾，胰等器官手術(shù)等。特殊仰臥位注意事項(xiàng) ：評(píng)估雙側(cè)髖關(guān)節(jié)功能狀態(tài)是否實(shí)施過髖關(guān)節(jié)手術(shù)。防止腿板折疊處夾傷患者。兩腿分開不宜超過60，以站立一人為宜，避免會(huì)陰部組織過度牽拉擺放方法：麻醉前讓患者移至合適位置，使骶尾部超出手術(shù)床背板與腿板