心臟內(nèi)分泌功能的綜述 3

1、Liaoning Normal University（2012屆）本科生畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))題 目： 心臟內(nèi)分泌功能綜述學(xué) 院： 生命科學(xué)學(xué)院專 業(yè)： 生物技術(shù)班級(jí)序號(hào)： 3班學(xué) 號(hào)： 學(xué)生姓名： 朱宇指導(dǎo)教師： 王秀武2012年11月心臟內(nèi)分泌功能的綜述姓名 ：朱 宇 學(xué)校 ： 遼寧師范大學(xué)摘要 近年來, 隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展, 生物學(xué)分離技術(shù)、微量分析方法和分子生物學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)研究中的廣泛應(yīng)用, 人們相繼發(fā)現(xiàn)了心臟能夠分泌心鈉素、腦鈉素、抗心律失常膚、內(nèi)洋地黃素、腎素、血管緊張素原等生物活性物質(zhì), 而且還證實(shí)它們?cè)谌梭w中起著十分重要的作用, 從而豐富了心臟只是一單純的血液循環(huán)的動(dòng)力器官的

2、經(jīng)典理論。中文關(guān)鍵字：心臟內(nèi)分泌 心房尿鈉肽 心鈉素 前言 心臟可分泌尿鈉肽(nat riuretic peptides ,NPs) 激素,參與血壓、水電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)。NPs 有4 個(gè)成員:心房尿鈉肽(ANP) 、腦尿鈉肽(BNP) 、C 型尿鈉肽(CNP) 和Dendroaspis型尿鈉肽(DNP) 1 。NPs 的受體分為3 類: GC2A、GC2B 和NPR2C。前兩者通過活化鳥苷酸環(huán)化酶( GC) 發(fā)揮生物學(xué)作用,目前認(rèn)為NPR2C 主要介導(dǎo)NPs 的清除。ANP、BNP 和DNP 是GC2A 的主要配基,CNP 是GC2B 的主要配基。ANP與BNP 具有強(qiáng)烈的排鈉、利尿、減血容和

3、降血壓作用;CNP 雖可被心臟分泌,但主要來源于血管內(nèi)皮細(xì)胞,發(fā)揮舒張血管(包括冠狀動(dòng)脈) 的旁分泌作用;DNP 也可舒張血管,促進(jìn)尿鈉排。1 心臟內(nèi)分泌功能的發(fā)現(xiàn) 自從提出血液循環(huán)學(xué)說以來, 心臟就一直被認(rèn)為是一個(gè)由心肌組織構(gòu)成，具有瓣膜結(jié)構(gòu)的空腔臟器, 是一個(gè)通過不斷地做有秩序的、協(xié)調(diào)的、收縮與舒張相交替的活動(dòng)而完成射血功能的單純的“血泵” 。人們對(duì)心臟的興奮性、傳導(dǎo)性、自律性、收縮性、血液供應(yīng)、能量代謝等方面的全面的認(rèn)識(shí)都是以這一觀點(diǎn)為基礎(chǔ)的。然而, 在此之后的相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期, 對(duì)心臟功能方面的認(rèn)識(shí)未再有突破性的進(jìn)展。近年來, 隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展, 生物學(xué)分離技術(shù)、微量分析方法

4、和分子生物學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)研究中的廣泛應(yīng)用, 人們相繼發(fā)現(xiàn)了心臟能夠分泌心鈉素、腦鈉素、抗心律失常膚、內(nèi)洋地黃素、腎素、血管緊張素原等生物活性物質(zhì), 而且還證實(shí)它們?cè)谌梭w中起著十分重要的作用, 從而豐富了心臟只是一單純的血液循環(huán)的動(dòng)力器官的經(jīng)典理論。 自從30年代電子顯微鏡問世以后, 使人們對(duì)心臟的觀察由微觀水平進(jìn)入到超微觀水平。1955年Kisch最先應(yīng)用電子顯微鏡觀察到, 在豚鼠的心房肌細(xì)胞內(nèi)含有一些特殊的顆粒。1964年P(guān)alade進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn), 心房肌細(xì)胞內(nèi)的這些特殊順粒和內(nèi)分泌細(xì)胞中所含的激素分泌穎粒十分相似, 因此提出了心臟可能具有內(nèi)分泌功能的假說。1976年Marie觀察到當(dāng)高鹽負(fù)

5、荷時(shí)心房肌細(xì)胞內(nèi)的這種穎粒便明顯減少, 而在低鹽負(fù)荷和禁水時(shí),這種顆粒便顯著增加, 從而發(fā)現(xiàn)這些順粒與鈉、水負(fù)荷有密切的關(guān)系。到了1983年De Bold和Needlman幾乎同時(shí)利用生物分離技術(shù)和微量分析方法從大鼠和人的心房肌細(xì)胞內(nèi)提取、分離、純化出了這種利尿利鈉因子,證實(shí)它是一個(gè)由28個(gè)氨基酸組成的多膚激素, 并命名為心房利鈉多膚或心鈉素。從而證實(shí)了心臟還具有內(nèi)分泌功能。2 心臟內(nèi)分泌功能意義 正如心臟作為循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)力器官在人體中起著重要的作用一樣, 心臟的內(nèi)分泌功能在人體的生理、病理過程中也起著十分重要的作用。通過大量的研究證實(shí), 心鈉素是目前已知的人體中最強(qiáng)大的利尿、利鈉劑, 其利尿

6、作用是速尿的500-1000 倍, 對(duì)維持人體的水、電解質(zhì)的平衡, 促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排泄具有重要的作用。另外, 它還可以舒張血管、降低血壓、調(diào)節(jié)心臟的功能,可以舒張肺動(dòng)脈和支氣管, 增加肺表面的活性物質(zhì)而改善肺的通氣和換氣, 可以促進(jìn)毛細(xì)血管內(nèi)液體外滲, 降低全身的血漿容量。因此, 心鈉素在維持人體的正常生理狀態(tài)中起重要的作用。雖然人們對(duì)心臟所分泌的其它生物活性物質(zhì)的了解不象心鈉素那樣多, 但已有研究初步證實(shí)。 腦鈉素也具有利鈉、利尿、舒張血管和降低血壓的作用。抗心律失常膚可以對(duì)抗心律失常的發(fā)生, 使心臟處于正常穩(wěn)定的工作狀態(tài)內(nèi)洋地黃素可以和洋地黃受體結(jié)合, 抑制Na+-K+ATP 酶, 具有增

7、強(qiáng)心肌收縮作用。 在人體出現(xiàn)心功能不全時(shí), 心臟釋放心鈉素增加使其血漿水平升高, 升高的幅度與右心房壓呈顯著正相關(guān)。因此, 血漿心鈉素水平可以作為判斷心功能不全的一個(gè)指標(biāo)。由于心功能不全時(shí)人體對(duì)心鈉素的反應(yīng)性降低, 在大劑量應(yīng)用心鈉素時(shí),可以明顯增加尿量和尿鈉排泄量, 抑制腎臟的腎素血管緊張素系統(tǒng)的作用, 降低心臟的前、后負(fù)荷, 使心、腎功能得到明顯改善。在原發(fā)性高血壓、肺動(dòng)脈高壓、腎功能不全、肝硬化腹水和妊娠中毒癥等疾病, 其血漿心鈉素水平也明顯增高, 使用大劑量心鈉素治療都有顯著效果。在發(fā)生室性心動(dòng)過速、室顫房顫和室性停搏時(shí), 心臟分泌抗心律失常膚增加, 以對(duì)抗心律失常, 并可顯著縮短恢復(fù)

8、竇性心律的時(shí)間。總結(jié)： ANP主要存在于哺乳動(dòng)物，其中也包括人的心房肌細(xì)胞的胞漿中。從動(dòng)物心房肌獲得的這類多肽稱為心鈉素或心房肽；而從人類心房肌中所獲得的這類多肽稱為人心房利鈉多肽（HANP），而ANP則是它們的通稱。動(dòng)物試驗(yàn)證明，急性的血容量增加可使ANP釋放入血，從而引起強(qiáng)大的利鈉利尿作用。反之，限制鈉、水?dāng)z入或減少靜脈回心血量則能減少ANP的釋放。并且已經(jīng)證明，一些動(dòng)物的動(dòng)脈、腎、腎上腺皮質(zhì)球狀帶等有ANP的特異性受體。ANP有強(qiáng)大的利鈉、利尿作用，其機(jī)制在于ANP能抑制腎髓質(zhì)集合管對(duì)Na+的重吸收，同時(shí)通過改變腎內(nèi)血流分布、增加腎小球?yàn)V過率而發(fā)揮作用，并能拮抗腎素醛固酮系統(tǒng)，顯著減輕失水或失血后血漿中抗利尿激素水平增高的程度；ANP還有舒張血管，降低血壓的作用。根據(jù)ANP的釋放和對(duì)遠(yuǎn)隔器官的作用以及隨后在肝、腎、肺等器官中降解等特點(diǎn)，充分證明，ANP為一種新的激素，因而，心臟除了是泵血器官外，同時(shí)也是一個(gè)內(nèi)分泌器官，這是內(nèi)分泌學(xué)的一大突破。參考文獻(xiàn)：（1）湯健等主編􀀁 循環(huán)系統(tǒng)的內(nèi)分泌功能 北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1989年（2）湯健等主編􀀁 心臟分泌