醫(yī)學(xué)討論制度

1、1 1. .術(shù)前討論制度術(shù)前討論制度 討論對象討論對象 對重大、疑難、致殘、重要器官摘除、新開展、二類及二類以上的手術(shù)時(shí)，必須進(jìn)行術(shù)前討論 主持及參加人主持及參加人 科主任或醫(yī)療小組組長主持；手術(shù)組成員及相關(guān)人員參加。術(shù)前討論制度術(shù)前討論制度要點(diǎn)要點(diǎn)我科常見以下病例需行術(shù)前討論：神經(jīng)外科：腦出血開顱及微創(chuàng)手術(shù)、凹陷型顱骨骨折骨碎片清除術(shù)、顱骨修補(bǔ)術(shù)、腦內(nèi)腫瘤手術(shù)、側(cè)腦室引流術(shù)等。泌尿外科：經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡取石碎石術(shù)，腎臟腫瘤切除，腎囊腫開窗術(shù)，腎臟切除術(shù)，腎臟外傷修補(bǔ)術(shù)等。普通外科：闌尾、疝氣、甲狀腺、肝臟、膽囊切除術(shù)，乳腺癌、結(jié)直腸癌等各類癌腫切除等手術(shù)。肛腸科手術(shù)多屬一級手術(shù)，可不行術(shù)前

2、討論。骨科手術(shù)：清創(chuàng)、肌肉肌腱修復(fù)、殘端修整、腱鞘囊腫切除術(shù)、異物取出術(shù)、牽引術(shù)、皮瓣修復(fù)術(shù)屬一級手術(shù)，可不行術(shù)前討論。骨折復(fù)位內(nèi)固定、腰椎頸椎手術(shù)、神經(jīng)修補(bǔ)、肌腱移位術(shù)、延長術(shù)、關(guān)節(jié)手術(shù)等手術(shù)均需術(shù)前討論、 討論內(nèi)容討論內(nèi)容 診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。術(shù)前討論制度術(shù)前討論制度要點(diǎn)要點(diǎn) 特殊要求 對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需經(jīng)本科科內(nèi)會診后，如仍需相關(guān)科室

3、配合者，應(yīng)提前2-3天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診，必要時(shí)院外會診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備 ； 參加手術(shù)醫(yī)師需參與術(shù)前討論，如有特殊情況需更換主刀醫(yī)師，應(yīng)提前通知，并由科主任安排相應(yīng)資質(zhì)醫(yī)師擔(dān)任主刀醫(yī)師 。術(shù)前討論制度術(shù)前討論制度要點(diǎn)要點(diǎn)3 3. .死亡病例討論制度死亡病例討論制度討論時(shí)限討論時(shí)限 死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論； 特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）在24小時(shí)內(nèi)討論； 尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后1周內(nèi)進(jìn)行討論 主持人與參加人主持人與參加人 科主任主持； 本科醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)醫(yī)務(wù)部組織派人參加 。死亡病例制度死亡病例制度要點(diǎn)要點(diǎn)討論程序討論程序 死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報(bào)病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷，然后集體討論。死亡討論內(nèi)容死亡討論內(nèi)容 診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 。討論記錄討論記錄 詳細(xì)記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。 死亡病例制度死亡病例制度要點(diǎn)要點(diǎn)死亡病例全院大討論死亡病例全院大討論 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行2 2次次，由醫(yī)監(jiān)