真空采血管的正確使用

1、真空采血管的正確使用一、 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集1. 病人準(zhǔn)備標(biāo)本采集前病人的狀態(tài)對(duì)檢測(cè)結(jié)果會(huì)有一定的影響, 因 此,各種不同檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本采集前病人的狀態(tài)有不同的要求。 如:血脂測(cè)定須病人禁食 12-14h 后采血 (否則出現(xiàn)脂血 ; 情緒 緊張會(huì)使血糖升高;嗎啡、可待因可使淀粉酶(AMS 升高;吃 香蕉能使尿液 5-羥吲哚乙酸升高等。 所以, 在病人要做某些化驗(yàn) 檢查之前,必須囑咐病人做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)室接受標(biāo)本后的處理應(yīng)注意以下事項(xiàng):(1時(shí)間:實(shí)驗(yàn)室接受標(biāo)本后應(yīng)盡快予以分類和離心。 促凝標(biāo)本采血后 5-15min 盡早處理; 抗凝標(biāo)本可采血后立即離 心;非抗凝(無促凝標(biāo)本采血 30-60mi

2、n 后離心;抗凝全 血標(biāo)本(測(cè) Li 、 Zn 、原卟啉、原孢菌素可以不離心。(2溫度:一般標(biāo)本為室溫(最好是 22-25ºC 放置;冷 藏標(biāo)本 (對(duì)溫度依賴性分析物 應(yīng)保持 2-8ºC 直到溫度控制離心。 (3采血管放置:應(yīng)管口(蓋管塞向上,保持垂直立位 放置。(4采血管必須封口:管塞移去后會(huì)使血 PH 改變,影響 結(jié)果,如可使 PH 、 Ca2+增高,使 ACP 減低;封口可以減少污 染、蒸發(fā)、噴濺和溢出等。二、 臨床常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本(一 血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本一般用 EDTA-2K (EDTA-K2-2H2O 1.52.2mg/ml抗凝(EDTA 抗凝管采血。采血注意事項(xiàng)為

3、:1. 采血后立即上下顛倒混勻(5-10次,不可用力震蕩 ;2. 應(yīng)按抗凝管刻度準(zhǔn)確采血; 3. 采血后應(yīng)盡快送檢(需顯 微鏡觀察形態(tài)的標(biāo)本采血后應(yīng)及時(shí)推片固定, 因?yàn)槌^ 2h WBC形態(tài)會(huì)發(fā)生改變 。(二紅細(xì)胞沉降率(血沉, ESR 測(cè)定標(biāo)本靜脈采集枸櫞酸鈉 (109mmol/L, 即 32.06g/L 抗凝血 (枸櫞酸鈉抗凝管采血 。采血注意事項(xiàng):1. 采血后立即上下顛倒混合 5-10次;2. 準(zhǔn)確采血至刻度線(抗凝劑:全血 = 1:4 ;3. 采血后應(yīng)盡快送檢(必須 2h 內(nèi)檢測(cè) 。(三凝血檢測(cè)(PT 、 APTT 、 TT 、 FBG 、 DD 標(biāo)本靜脈采集抗凝血(最好真空負(fù)壓系統(tǒng)采

4、血 ,抗凝劑用 枸櫞酸鈉(109mmol/L,即 32.06g/L,抗凝劑 :全血 = 1:9 。 采血注意事項(xiàng):1. 空腹采靜脈血(餐后脂血影響檢測(cè)結(jié)果,使因子活化, 導(dǎo)致 PT 延長(zhǎng) ;2. 采血時(shí)患者應(yīng)保持平靜狀態(tài) 30min 以上 (劇烈活動(dòng)可使因子活化, APTT 明顯縮短 ;3. 必須準(zhǔn)確采血至刻度線;4. 采血后應(yīng)立即上下顛倒混勻 5-10次,不可有凝塊;5. 采血后應(yīng)盡快送檢(必須 2h 內(nèi)檢測(cè) 。(四血型與血交叉標(biāo)本一般采用 EDTA-2K 抗凝血。采血注意事項(xiàng):1. 最好血型與血交叉各采 1管血(要求保留血樣 ;2. 采血量分別為 1.0ml 和 1.02.0ml ;3.

5、采血后立即上下顛倒混勻(510次 。三、 臨床化學(xué)檢驗(yàn)血標(biāo)本采集主要注意事項(xiàng)是:1. 多項(xiàng)化學(xué)檢測(cè)一般可采 1管血;2. 采血量視檢查項(xiàng)目多少不同而異,單管通常為 4.0 5.0ml ;3. 如果檢測(cè)項(xiàng)目不是很多,生化和免疫也可以各采 1管血;4. 多項(xiàng)檢測(cè)同時(shí)采血時(shí)應(yīng)按下列順序采血:血培養(yǎng);無 添加劑管;凝血管;有添加劑管的順序?yàn)?a 櫞酸鹽管; b 肝素管; cEDTA 管; d 草酸鹽 /氟化鈉管。5. 不論是抗凝血還是非抗凝血, 為了縮短血清或血漿與血細(xì) 胞的接觸時(shí)間, 以避免由此而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性, 血液標(biāo)本收集 后, 都必須盡可能早地將血清或血漿從全血中分離出來。 從血液 標(biāo)本采集

6、開始,必須在 2h 內(nèi)將全血處理為血清或血漿。(1 血清 (非抗凝血 :采血后標(biāo)本必須顛倒混合 510 次, 2225ºC (室溫 1530min 后可自行(自發(fā)完全凝固,禁 用木棍和玻棒等剝離凝塊; 冷藏標(biāo)本凝集較慢, 加促凝劑時(shí)凝集 加快。(2血漿(抗凝血 :應(yīng)采用抗凝管采血,采血后立即顛倒 混合 510次,采血后數(shù) min 內(nèi)可離心分離血漿。(3冷藏標(biāo)本:用于穩(wěn)定血液中溫度依賴性成分的(抑制 細(xì)胞代謝 ,標(biāo)本于 2-8ºC 冷藏(標(biāo)本采集后立即置冰屑或冰水 混合物中,冷藏必須充分 ;標(biāo)本需冷藏的測(cè)定項(xiàng)目有:兒茶酚 胺、胃泌素、甲旁素、 PH/血?dú)狻?NH3、乳酸、丙酮

7、酸等。 ,全血 標(biāo)本一般不冷藏,血鉀測(cè)定標(biāo)本冷藏不得>2h 。(4代謝抑制劑和防腐劑的應(yīng)用:用于抑制細(xì)胞代謝。血 標(biāo)本中加入氟化鈉后,血細(xì)胞未分離情況下血標(biāo)本中 Glu , 22 25ºC 穩(wěn)定 24h , 28ºC 穩(wěn)定 48h ; 氟化鈉不適用于新生兒及兒 童的 Glu 測(cè)定 (因兒童 PCV 高, 細(xì)胞糖酵解難以控制 ; 氟化鈉 -麝香草酚混合劑不適合酶學(xué)檢測(cè)(因氟化鈉 -麝香草酚混合劑能 抑制酶活性 ;甲醛草酸鉀抗凝保存劑不適用于血糖測(cè)定。 (5實(shí)驗(yàn)室離心標(biāo)本的準(zhǔn)備:不主張用小棍強(qiáng)行剝離凝血塊 (誘發(fā)溶血 ;必須剝離時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔;真空采血管應(yīng)一直保持封 閉垂直

8、位置直到離心取出血清或血漿。6. 關(guān)于標(biāo)本離心(指標(biāo)本處于離心機(jī)里的一段時(shí)間(1 離心時(shí)間和相對(duì)離心力:離心時(shí)間為 510min ; 相對(duì)離心力(RCF 不大于 2200g ;(2溫度控制離心:離心時(shí)產(chǎn)熱,不利于分析物穩(wěn)定。溫 度依賴性分析物(ACTH 環(huán)腺苷酸兒茶酚胺等離心溫度應(yīng)控 制在 4ºC ;無特殊溫度要求的分析物離心溫度在 2022ºC ;冷 藏運(yùn)送標(biāo)本應(yīng)利用溫度控制離心機(jī)離心。(3再離心:最好一次完成標(biāo)本離心。普通采血管二次離 心時(shí)必須在首次離心后短時(shí)間內(nèi)完成。7.離心后標(biāo)本處理(指標(biāo)本離心后和用于檢測(cè)的血清或血 漿被取出一定量之前(1血清 /血漿與接觸的細(xì)胞 /凝塊應(yīng)于采集后 2h 內(nèi)盡快分 離;(2分離出的血清或血漿的儲(chǔ)存: 8h 內(nèi)可以儲(chǔ)藏于 22ºC , 8h 以上儲(chǔ)藏于 28º