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文檔簡介

1、小組工作一、案例背景北京市第一社會福利院(以下簡稱一福成立于1988年,是一家市屬養(yǎng)老福利機構。一福集頤養(yǎng)、護理、康復、醫(yī)療于一體,是一家綜合性的大型養(yǎng)老機構,目前收住近500位老年人。全院分為四區(qū)一部,即頤養(yǎng)區(qū)、生活照料區(qū)、養(yǎng)護區(qū)、醫(yī)療區(qū)和門診部,各區(qū)都配備24小時的值班護士,為老人們提供全天候的周到服務。在提供服務的過程中,護士們的工作最為辛苦和瑣碎,她們都是20多歲的女孩子,為80多歲的老年人提供服務本來就不是一件易事,而長期為老人服務更是增加了她們心理的疲憊和職業(yè)的倦怠。因此,社會工作者決定針對該院的年輕護士開展一次減壓小組活動。二、案例分析 社會工作者采用焦點小組訪談和問卷調查兩種形

2、式對小組需求進行分析。從焦點小組訪談中發(fā)現(xiàn):一是服務對象有許多工作和生活上的壓力需要釋放、需要解決,她們想從小組活動中學到一些方法,用來減輕目前的壓力、并在一定程度上解決一些問題。二是她們對自我的評價并不是很高,尤其對于“我是護士”這樣一個概念并不是非常認同,對自我及未來發(fā)展并不是很了解,只是很擔心眼前的工作問題,但又不知如何解決。三是服務對象從來沒有接觸過社工小組活動,對社工小組幾乎沒有認識。根據(jù)訪談內容分析:她們由于工作內容相近,故存在較多共同的問題,適合進行小組的學習輔導;由于小組的定位是認知發(fā)展性質的,所以能改善她們看問題的角度和處世的信念,達到緩解壓力、提高情緒的目標;小組采取自愿原

3、則,所以來參加小組的護士沒有特別的工作任務都能保證出勤;因為本小組要處理壓力和情緒的問題,所以選取具有共同壓力源和情緒困擾的人參加。因此,本次只選擇部分壓力源基本一直的護士參加。從工作疲饋感量表的調查結果分析:服務對象需要在小組中解決的問題題包括:處理負面的工作情緒,與工作對象和諧相處,減少工作挫敗感,提高有效處理工作對象問題的能力,提高冷靜處理工作中面臨的情緒困擾問題。從情緒健康量表的調查結果分析:服務對象在參加小組前一段時間的情緒比較好。預估問題包括五個方面,分別是:護理專業(yè)及工作方面的問題,工作量及時間分配問題,工作環(huán)境及資源方面的問題,病人護理方面的問題,管理及人際關系方面的問題。三、

4、服務計劃(一小組名稱微笑天使一一北京市第一社會福利院科區(qū)護士壓力與情緒管理小組。(二小組理念1.概念架構 壓力是個體對作用于自身的內外環(huán)境刺激作出認知評價后引起的一系列身心反應的過程。壓力源是指使個體產(chǎn)生壓力反應的內外環(huán)境因素,具有軀體性、心理性、社會性、文化性和生活改變性。2.理論基礎 (1拉薩勒斯的壓力與應對理論。主要概念及模式:壓力:壓力是人與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物,當人對內外剌激作出判斷,認為它超過自身的應對能力及應對資源時,就會產(chǎn)生壓力。應對:應用認知或行為的方法,評價壓力的意義,控制或改變壓力的環(huán)境,解決或消除問題,或緩解由于壓力而出現(xiàn)的情緒反應。(2艾里斯的ABC理論。 艾里斯認為,

5、每個人都既有理性的一面,又有非理性的一面;人生來都具有以理性信念對抗非理性信念的潛能,但又常為非理性信念所干擾。也就是說,每個人都擁有不同程度的不合理信念,只不過有心理障礙的人所持有的不合理信念更嚴重而已。情緒是伴隨人的思維而產(chǎn)生的。不合理的、不合邏輯的思維導致了心理上的困擾。人的思維是借助于語言進行的,內化語言的重復能有固化不合理認知的作用。艾里斯根據(jù)自己提出的假設創(chuàng)立了ABC理論,該理論用圖解表示是這樣的:A(指發(fā)生的事件B(指個人對事件所持的信念C(指人的情緒及 行為的結果。(三小組的目標1.協(xié)助成員傾訴、宣泄自己的壓力和情緒。2.協(xié)助成員正確認識自己的壓力和情緒。 3.協(xié)助成員學習處理

6、壓力和情緒的技巧。 4.協(xié)助成員擬訂工作中的減壓計劃,增加工作熱情和投入。 (四小組的性質教育性、溝通性減壓小組。(五小組的對象1.北京市第一社會福利院科區(qū)護士。2.性別:女;年齡: 20 - 30歲;教育背景:護理專業(yè)(中專、大專、本科。3.分兩組進行(實驗組、對照組,每組7 -8人。 (六小組時間2007年11月12日-11月28日,共6次。(七小組程序及內容安排第一次:11月12日 認識壓力尋找壓力源活動時間活動地點活動目標活動內容所需物品5分鐘 五層小教室熱身手部游戲故事5分鐘 提醒小組目的工作員強調小組目的和本次目標,制定小組契約彩紙一張15分鐘 認識自己特別是發(fā)現(xiàn)自己的以往處理負面

7、情緒及承受壓力的能力分享帶來的物品,并說明哪方面的品質代表了自己哪些特征、優(yōu)勢、能力成員事先準備一件能夠代表自己的物品15分鐘 測試井發(fā)現(xiàn)自己的壓力有多大填寫壓力測試表并分享壓力壓力測試表塑料夾子、白紙10分鐘 找到壓力源填寫壓力圓圈表運用壓力五角星壓力圓圈表繩子一條5分鐘 面對自己的壓力源冥想音樂播放器5分鐘 提醒提示下次講解壓力源與應對方法帶著自己的壓力測試表第二次:11月14日 壓力管理針對壓力源學習解壓方法活動時間活動地點活動目標活動內容所需物品5分鐘 五層小教室熱身:身體檢查“人”:當你遇到壓力時身體的哪一個部分有反應就站到人的哪個部位上15分鐘 了解壓力回顧上次的壓力源;互動講解壓

8、力源PPT演示 10分鐘 找到面對壓力時的應對資源一一社會支持系統(tǒng)1.三分鐘寫出5個社會支持系統(tǒng)(姓名、關系、他會做什么?2.每人分享一個重要 的支持系統(tǒng)塑料夾子、白紙15分鐘 學習分層次解壓及放松療法短講PPT演示 10分鐘 激發(fā)潛力與壓力過招準備南瓜的故事5分鐘 提醒提示下次主題:電影解壓法“人體坐椅”游戲一個詞分享感受愛的鼓勵第三次:11月19日 電影解壓法及討論活動時間活動地點活動目標活動內容所需物品1小時 五層小教室五層小教室了解如何處理工作以及壓力帶來的積極和消極作用觀看與壓力相關的電影反思分享觀后感:對壓力和應對的認識,對自己工作的認識15分鐘 第四次:11月21日 電影解壓法及

9、討論活動時間活動地點活動目標活動內容所需物品l小時 五層小教室了解如何處理工作以及壓力帶來的積極和消極作用繼續(xù)觀看電影問題紙15分鐘 反思分享觀后感5分鐘 提醒下次內容為情緒管理第五次:11月26日 認識情緒活動時間活動地點活動目標活動內容所需物品5分鐘 五層小教室由音樂導入情緒感受欣賞音樂 lost my love 畫面 ? 顏色 ? 帶來什么感 受?訴說了什么樣的故事主題音樂播放器25分鐘 適當傾訴、宣泄自己的情緒情緒揭秘情緒轉盤紙巾10分鐘 認識和體會自己的情緒短講:情緒與我們練習我信息PPT演示 10分鐘 放松情緒情緒猜一猜有關情緒的成語10分鐘 正確認識我們自己的情緒,承認它們的存在

10、短講提醒下次將會學習情緒的管理愛的鼓勵第六次:11月28日 情緒管理活動時間活動地點活動目標活動內容所需物品5分鐘 五層小教室五層小教室熱身情緒打分,天氣預報35分鐘 學習非理性情緒的產(chǎn)生及處理學會積極的認知及換個角度思考練習:與自己的情緒聯(lián)結短講: ABC理論電腦PPT演示信:生活是美好的情緒調控能力測試表10分鐘 問題解決游戲5分鐘 總結小組仔細閱讀信(八招募計劃制定小組建立的程序和組員的來源:與科區(qū)協(xié)商。宣傳和招募方法:與護士座談,發(fā)放宣傳信。允許招募的時間: 2007年11月5日-11月9日。招收和篩選方法:訪談、問卷法進行篩選,自愿參與。(九預料中的問題和應變計劃1.小組組員的問題

11、科區(qū)護士需要值班,沒有統(tǒng)一集中的時間。應變計劃:請科區(qū)護士長幫忙協(xié)調,找到共同的時間;盡量將每次小組時間控制在一小時以內。2.工作員的問題 由于與組員比較熟悉,所以工作重要時刻注意自己的情緒,客觀公正,切忌主觀判斷。(十預算彩色筆兩盒50元,心理衛(wèi)生評定量表手冊 50元共計100元。(十一坪估方法訪談法:通過組員自我描述參與小組的感受,收集對工作員的表現(xiàn)評價及收獲。量表法:通過壓力與情緒問卷前后測結果評價小組效果。(十二參考文獻釋放自己一一壓力的自我緩解與心理調適,(英特里沃鮑威爾著,張思宇、游祥飛、李浩譯。四、服務計劃實施過程小組工作一共進行了六次,本次小組的內容包括五種形式:熱身游戲,建立

12、融洽的氛圍;討論分享,宣泄壓力和情緒,交流各自以往的經(jīng)驗,互相學習;小組習作,即小組中的一些自我測試,幫助大家澄清壓力源,發(fā)掘更多的支持資源;電影賞析,觀看與護士現(xiàn)在工作性質內容相似的主題影片,引起護士們的思考,學習主人公的為人處世態(tài)度及工作精神;理論方法與技巧短講,通過理論與實際相結合的講解,讓護士們理解壓力與情緒方面的知識,掌握解壓和提高工作情緒的方法和技巧。每次小組活動都貫穿了以上至少三項內容,小組的氣氛和成員反映都很好。五、案例評估(一評估過程本次小組的評估主要是采用四種方式:每節(jié)小組活動結束后,小組成員對本次活動的自評;工作員通過每次小組過程記錄及感受對小組進行評估;小組結束后,通過

13、組前、組后兩次量表測量結果及實驗組和對照組的兩項對比進行評估;小組結束后,通過關于微笑天使壓力與情緒管理小組的評估調查問卷結果對內容進行評估。(二分析和解釋1.小組成員自評分析 每節(jié)小組活動結束后,都有5-10分鐘的時間留給小組成員自我評價小組活動后的體會和感受。第一節(jié)“認識自己的壓力一一尋找壓力源”,組員的自評感受是把壓力都說出來就好像是把它們都推出去了;看見壓力都擺在地上仿佛不是自己的了;看到這么多壓力,感覺壓力更大了??梢妼ふ液头治鰤毫υ磳λ齻冋J識和緩解壓力有一定的幫助,小組剛開始組員就有“釋放”的感覺。第二節(jié)“壓力管理一針對壓力源學習解壓方法”,組員的直接感受是“不錯、開心、放松”,這

14、些方法可以自己練習,對于緩解即時的壓力有一定幫助。第三節(jié)、第四節(jié)“電影解壓法及討論”,組員直接感受是很感動,學習到做事要有針對性,運用多種方法和技巧;認識到要自我調節(jié)放松以及做事要有自信、有智慧,多為他人考慮。第五節(jié)“認識自己的情緒一一宣泄情緒”及第六節(jié)“情緒管理”,組員自評結果是明白應該如何看待自己的負向情緒,掌握了調節(jié)自己情緒的方法,意識到哪些是正常的情緒反應,哪些是非理性情緒工作生活中都需要積極面對自己的情緒。最后一次總結性自評結果是:組員認為小組給自己帶來快樂、高興、興奮的感覺;從小組中獲得一些全新的看問題角度;小組活動引起了自己對人生和工作的思考,同時使自己對負面情緒和壓力事件不再采

15、取回避的態(tài)度,了解了更多人際溝通的技巧;更直接的感受還有“回去以后吃飯更香更多了”,“感到其他工作人員對她們來參加小組很羨慕”。所有的感受反應、體會認識都不是在小組中灌輸給組員的,而是通過參與活動、真誠分享、討論交流的結果,是一種自我認知的提升。2.小組過程記錄分析 第一節(jié)的過程是“建立小組契約一分享自己的象征物一尋找壓力源”。整個過程進行得比較順利,小組契約是組員達成共識的規(guī)矩,“象征物分享”使組員對自己的優(yōu)勢和不足都更加明確,尋找壓力源讓組員們發(fā)現(xiàn)自己并不是“最痛苦”的,壓力很多都是一樣的,減緩了以往內心的焦慮。第二節(jié)的過程是“關注壓力的身體反應一關于壓力的講解一應對資源一學習分層次解壓和

16、放松療法一與壓力過招”。從以往的能力、新技巧的學習、能力的激發(fā)幾個方面發(fā)展了組員應對壓力的能力。第三節(jié)、第四節(jié)是電影賞析,主人公的工作內容與護士們有類似之處,不同的是主人公在助人工作中用到了很多方法和技巧,并且有一種信念和精神,引發(fā)了組員對現(xiàn)實工作的思考,也讓她們反省自己的處世態(tài)度。第五節(jié)的過程是“音樂賞析情緒揭秘一短講:情緒與我們情緒猜一猜”。這一次由于開始的音樂比較低沉,把情緒定位在了一個比較低沉的狀態(tài),最后結束的時候又逐漸轉為快樂的情緒,不失為一次很好的情緒體驗。第六次的過程是“情緒打分一短講:理性情緒療法一解開千千結”。社工帶領大家認識了不合理情緒的11種表現(xiàn),引起了大家的共鳴,分析討

17、論了每一種不合理情緒存在的概率,幫大家找到以往不合理情緒的處理方法,在工作和生活中避免不合理情緒的發(fā)生,調整心態(tài),改善情緒。 3小組前、后測試結果對比及實驗組與對照組測量評估對比分析 (1關于工作情緒健康狀態(tài)的評估對比分析。 小組工作前后,社工分別測量了實驗組與對照組的工作情緒狀態(tài)。對比測量結果發(fā)現(xiàn),在五項關于正向工作情緒的測量中,實驗組的護士們有四項情緒狀態(tài)是提高的,幅度最大的一項“因受人稱贊而感到自豪”提高429;相比之下對照組的情緒狀況就差很多,只有一項情緒狀態(tài)提高143,其余四項情緒狀態(tài)水平都有下降,幅度最大的一項也是“因受人稱贊而感到自豪”下降571。在五項關于負向情緒的測量中,實驗

18、組的護士們有三項負向情緒狀態(tài)是下降的,幅度最大的一項“心情煩亂坐立不安的情況”下降428;而對照組有三項負向情緒水平增加了,幅度最大的一項“感到工作煩悶”增加857。 從正向情緒一升一降、負向情緒一降一升的對比中可以明顯看出,一個月后,參加了小組的護士們情緒明顯提高,而沒有參加小組的那些護士的情緒狀態(tài)或下降或維持原狀。由于實驗組成員在小組中得到很多正向有益信息,并且獲得很多工作技能和方法上的指導以及心理壓力的疏導,因此工作情緒狀態(tài)有所提高。(2關于壓力水平的評估分析。為了了解實驗組成員的壓力水平基線,第一次小組活動社會工作者讓大家自填了壓力測試表,結果發(fā)現(xiàn)最少的一個人得分是10分,其他人都在1

19、5分左右,并且有一個人的得分是21分,說明大家都存在比較大的壓力問題。一個月的小組活動結束后我再次讓大家自測了壓力水平,結果平均分數(shù)是12分,只有一個人的分數(shù)是18分,有三個人的分數(shù)在10分以下,壓力得分明顯減少,說明壓力有所緩解。同時,社會工作者也讓對照組的護士自填了壓力測試表,結果平均得分是1734分,每人得分都在15分以上,最高得分是22分,說明她們的壓力是相當大的。對比說明小組干預起到了舒緩心理壓力的作用。4關于“微笑天使”壓力與情緒管理小組的評估問卷結果(1對小組形式的評估。所有組員都表示對小組培訓形式很感興趣,這種形式基本符合她們的學習和認知方式。(2對小組內容的評估。所有組員都認

20、為小組每項內容都與小組主題相關,五種類型的小組內容完全能夠滿足自己對小組培訓的期望和需求。其中最感興趣的內容是“熱身游戲”和“電影賞析”(如圖1所示;最有幫助的內容包括討論分享、電影賞析、小組習作和理論方法與技巧短講(如圖2所示;需要改進的內容包括電影賞析、小組習作和理論方法與技巧短講(如圖3所示。電影賞析42.9%熱身游戲57.1%圖一最感興趣的小組內容討論分享28.6% 理論方法和技巧短講28.6%小組習作14.3% 電影賞析28.6% 圖二對自己最有幫助的小組內容電影賞析28.6% 小組習作14.3%圖三需要改進的內容從內容評估的結果來看,呈現(xiàn)這一狀況符合組員的年齡特點,一些帶有趣味性的

21、減壓活動會讓她們感到比較輕松,其中也不乏深意,達到減壓效果?!坝懻摲窒怼⑿〗M習作和理論方法與技巧短講”屬于知識傳授的環(huán)節(jié),可以引發(fā)更深的思考,加上具體方法的指導,所以對她們幫助很大,減壓電影也有同樣功效。也因為“討論分享、小組習作和理論方法與技巧短講”是有些理論色彩的知識,所以她們希望改進,豐富其內容。六、專業(yè)反思(一結論1社工小組是養(yǎng)老機構工作人員減壓的有效培訓手段和方式本次社工小組活動的過程評估結果、內容評估結果及對比評估結果都可以證明,本次小組達到了幫助小組成員提高對工作壓力和情緒的認知、提高應對壓力和自我調節(jié)情緒的能力、掌握一些有效自我調節(jié)的具體方法及在組中釋放壓力和調節(jié)情緒的預期目標。社工小組本身強調發(fā)揮團體動能,通過工作員有技巧的引導,帶動組員積極參與,在互動中自我發(fā)掘潛力,獲得某一方面的能力的提高或解決某些問題。2社工小組培訓切合全院一線員工的學習興趣及需要整個小組過程中,組員對小組活動的參與度及興趣都很高,小組工作的“保密”前提及封閉模式,讓組員更容易敞開心扉宣泄情緒,而互動討論式的理論講解又不至于枯燥難懂,在小組中她們可以得到同事的支持和關懷,滿足愛與歸屬感的需要。3社工小組工作研究對全院的社工及其他管理工作有積極促進作用本次社工小組活動除了達到了預期目標任務外,還比較詳細地了解了全院年輕護士的工作壓力和情緒狀態(tài)。為拓展全院社工工作理清了思路,也為其他

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