心功能不全患者血漿TNF

1、心功能不全患者血漿TNF q、IL 6、IL 10水平與心功能狀態(tài)的關(guān)系一關(guān)鍵詞】心室功能障礙左力衰竭充血性腫瘤壞死因子Q白細(xì)胞介素6白細(xì)胞介素10有學(xué)者提出心功能不全CHF發(fā)病的細(xì)胞因子假說認(rèn)為細(xì)胞因子之間 的網(wǎng)絡(luò)調(diào)控對(duì)于CHF的發(fā)生、開展具有重要作用；炎性細(xì)胞因子如腫瘤 壞死因子TNF。、白細(xì)胞介素6IL 6等與抗炎性細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素 1OQL 10等相互作用形成正負(fù)反應(yīng)環(huán)，二者經(jīng)常處在平衡/失 衡相互對(duì)立統(tǒng)一的變化中，調(diào)節(jié)左室重構(gòu)，影響CHF患者的預(yù)后1。為探 討CHF患者血漿細(xì)胞因子水平的變化及其與心功能狀態(tài)的關(guān)系，筆者檢測了 71例CHF患者的血漿TNF Q、1 6、1 10水平

2、并與左室射血 分?jǐn)?shù)LVEF、左室舒張末期內(nèi)徑LVEDD、左室收縮末期內(nèi)徑LVESD心 胸比值HTR進(jìn)行比擬。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象選擇2004年1月2005年12月住院的CHF患者71例CHF組, 男性45例，女性26例，年齡58.3 士 8歲4278歲;其中擴(kuò)張型心肌病 26例,風(fēng)濕性心臟病17例,缺血性心肌病28例。根據(jù)文獻(xiàn)2心功能分級(jí) 標(biāo)準(zhǔn)分為3組:心功能H級(jí)18例，皿級(jí)33例,W級(jí)20例。選擇同期健康 體檢志愿者50例為對(duì)照組，男性31例，女性19例,年齡53.6 士 9歲36 72歲。所有對(duì)象除詢問病史外，經(jīng)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、X線胸片、超聲心動(dòng)圖等檢查均無急慢性感染、肝腎

3、功能不全、自身免疫性疾病、糖尿病以及惡性腫瘤等疾?。粚?duì)照組排除高血壓和各種心 臟疾病,心功能正常。1.2方法所有對(duì)象均于清晨空腹平臥抽取肘靜脈血5mL,參加EDTA抗凝試管，立即離心別離血漿，置于-40C冰箱保存待檢。ELISA法檢測TNF Q、 |_ 6、1 10水平，試劑(美國Genzyme公司)購自深圳晶美技術(shù)有限公 司，具體操作嚴(yán)格按說明書進(jìn)行。高頻X線機(jī)(ProteuxXR/a50KW型，美國 GE公司)平片檢查計(jì)算HTR彩色多譜勒超聲心動(dòng)圖儀(ViViD3型，美國GE 公司)測定或計(jì)算LVEF LVEDD及 LVESD勺變化。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)以x 士表示。采用SPSS12.統(tǒng)計(jì)

4、軟件進(jìn)行分析。組 間比擬采用t檢驗(yàn)，細(xì)胞因子與臨床參數(shù)間的相互關(guān)系用直線相關(guān)分析。 P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1CHF組與對(duì)照組一般情況、血糖、肝腎功能等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05,表 1)。2.2CHF患者心功能級(jí)別與血漿細(xì)胞因子的關(guān)系見表 2。2.3CHF患者血漿細(xì)胞因子與 LVEF LVEDD LVESD HTR的相關(guān)性分析 見表 3。71 例 CHF患者 LVEF LVEDD LVESD HTR和 TNF Q、IL 6、 IL 10 水平分別為(30.7 士 9.0)8(66.3 士 7.1)mn(55.8 士 8.4)m(0.7 士 9.4) (443.7 士 61.3)pg/m(521.5 士 106.0)pg/m(LI.6 士 5.1)pg/mLF Q、IL 6、 IL 10水平與lvef參數(shù)呈顯著負(fù)相關(guān)JNF a、1 6水平與lveddLVESD及 HTR參數(shù)呈顯著正相關(guān)。表1對(duì)照組與CHF組各級(jí)別心功能 的一般情況表 2CHF患者心功能級(jí)別與血漿細(xì)胞因子水平的關(guān)系表3CHF患者血漿細(xì)胞因子水平與 LVEF LVEDD LVESD HTR的相關(guān)性 TNF Q：腫瘤壞死因子 a；IL 6:白細(xì)胞介素 6;IL 10:白細(xì)胞介