護(hù)理不良事件報(bào)告制度及流程

1、護(hù)理不良事件報(bào)告制度一、護(hù)理不良事件定義護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的對患者不平安的、 增加痛 苦和負(fù)擔(dān)的事件；護(hù)士不希望發(fā)生的、未預(yù)計(jì)到的事件；包括跌倒、 墜床、壓瘡、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安 全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。二、護(hù)理不良事件的范圍1、患者在住院期間發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床、導(dǎo)管滑脫、用藥 錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者平安相關(guān)的護(hù)理 意外。2、因護(hù)理操作失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、住院時(shí)間延長 或住院費(fèi)用增加等。3、嚴(yán)重藥物不良事件或輸血不良反響。4、嚴(yán)重院內(nèi)感染。三、不良事件報(bào)告的原那么非懲罰性、主動(dòng)報(bào)告的原那么。護(hù)理部鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)、自

2、愿報(bào)告不良事件，包括報(bào)告本人 的或本科室的，也可以報(bào)告他人的或其他科室的，可以實(shí)名報(bào)告也 可以匿名報(bào)告，對主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息，護(hù)理部將嚴(yán) 格保密。上報(bào)內(nèi)容包括患者一般資料、不良事件發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)、不良事件工程分類、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴(yán)重程度及后果 和改進(jìn)措施等。上報(bào)形式以個(gè)人或科室為上報(bào)單位。二、 報(bào)告形式1、口頭報(bào)告：發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件時(shí)，護(hù)理人員立即向護(hù) 士長、科主任、總值班、護(hù)理部口頭報(bào)告事件情況。2、書面報(bào)告：護(hù)理人員書面填寫?護(hù)理不良事件報(bào)告單?四、鼓勵(lì)機(jī)制1、鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)不良事件的人員或科室 給予表揚(yáng)，并按照報(bào)告人的意愿對報(bào)告人給

3、予保密。10-502、對主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任目擊護(hù)士獎(jiǎng)勵(lì)人民幣元。3、對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)人民幣10-50 元。4、不良事件發(fā)生后，不及時(shí)報(bào)告，雖然未形成醫(yī)療糾紛，但 被職能部門檢查發(fā)現(xiàn)的，給予處分人民幣 50-100 元。5、根據(jù)不良事件等級劃分給予責(zé)任人 10100 元罰金。五、護(hù)理人員在診療護(hù)理中做到如下幾點(diǎn)：1. 在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)， 部門規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，遵守護(hù)理效勞職業(yè)道德。2. 各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，預(yù)防其發(fā)生。3. 各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。4. 發(fā)生護(hù)理不良事件后，要

4、及時(shí)評估事件發(fā)生后的影響，24 小時(shí)內(nèi)如實(shí)上報(bào)護(hù)理部，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消 除不良后果。5. 發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān) 藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。6. 發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī) 師、病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長和科領(lǐng)導(dǎo)，由病區(qū)護(hù)士長 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)科 護(hù)士長，科護(hù)士長報(bào)護(hù)理部，并交書面護(hù)理不良事件報(bào)告表和護(hù)理 討論分析處理記錄。7. 各科室應(yīng)認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表 ，由護(hù)士長登記發(fā) 生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及當(dāng)事人對不良事件的認(rèn)識(shí)和 建議。護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)組織對缺陷、事件發(fā)生的過程及時(shí)調(diào)查研究， 組織

5、科內(nèi)討論，對發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查，分析整個(gè)管理制度、工作流 程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意 見或方案。護(hù)士長將討論結(jié)果和改進(jìn)意見或方案呈交科護(hù)士長，科 護(hù)士長要將處理意見或方案提出建設(shè)性意見，并在一周內(nèi)連報(bào)表報(bào) 送護(hù)理部。8. 對發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對事件進(jìn) 行討論，提交處理意見；造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。9. 發(fā)生不良事件后，護(hù)士長對發(fā)生的原因、影響因素及管理等 各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析，確定根本原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，定 期對病區(qū)的護(hù)理平安情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān) 的防范措施。10. 發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按

6、規(guī)定報(bào)告，有意隱 瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重程度不良事件獎(jiǎng)罰方 案給予處理。11. 護(hù)理事故的管理按?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?參照執(zhí)行。護(hù)理不良事件及護(hù)理缺陷的預(yù)防措施1加強(qiáng)責(zé)任心，培養(yǎng)嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)。事實(shí)證明，有相當(dāng)數(shù)量 的護(hù)理過失事故是由于責(zé)任心不強(qiáng)造成的，做為管理人員要對護(hù)理人員 加強(qiáng)責(zé)任心 教育 ，使之認(rèn)識(shí)到自己的職責(zé)。2管理人員要注重調(diào)查研究，了解護(hù)理人員的思想狀況，有的放矢 的進(jìn)行幫助和教育，把預(yù)防過失事故的思想工作落到實(shí)處。3落實(shí)護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程，使各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)化，操作程 序化。4抓好易發(fā)生護(hù)理不良事件及護(hù)理缺陷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，預(yù)防為主。 易發(fā)生護(hù)理不良事件及護(hù)理缺陷的薄弱點(diǎn)主要有以下幾方面： 人員方面：新護(hù)士；有思想問題未得到解決的人員；根底訓(xùn)練不 夠、技術(shù)不熟練的人員，平時(shí)工作自侍資歷老、對年輕管理者的管理軟 抵觸的人員、責(zé)任心不強(qiáng)的人員。 時(shí)間方面：護(hù)士人手少時(shí)；快下班時(shí)；節(jié)假日；病人數(shù)多，特別 是重病人多時(shí)；搶救工作緊張時(shí)；護(hù)士長不在班時(shí)；新護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士 多時(shí)；人員不團(tuán)結(jié)時(shí)等等。護(hù)士長要根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)提