幼兒常見疾病及意外事故的預防與處理(同名13557)

1、幼兒常見疾病及意外事故的預防與處理一、幼兒常見傳染病的預防由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，免疫功能較差，嬰幼 兒容易受到病原體的感染，發(fā)生傳染病。嬰幼兒在拖幼園所 生活，朝夕相處，接觸頻繁，一旦發(fā)生傳染病，就很容易流 行。一、傳染病的臨床特點及其發(fā)生和流行的根本環(huán)節(jié) 一什么是傳染病傳染病是由病原體引起的一類疾病。根本特征如下：1. 有病原體 病原體是指周圍環(huán)境中能使人感染疾病的微生物。每種傳染 病都有特異的病原體，如麻疹的病原體是麻疹病毒，肺結(jié)核 的病原體是結(jié)核桿菌，等等。2. 有傳染性 病原體經(jīng)過一定的途徑進入易感者體內(nèi)，使之感染發(fā)病，如 感冒患者在咳嗽、打噴嚏時排出的感冒病毒，可使周圍易感

2、者受傳染而患病。3. 有流行性、季節(jié)性 傳染病可在人群中散在發(fā)生，或在局部地區(qū)人群中大量出 現(xiàn)，甚至在許多地區(qū)大面積發(fā)生，稱為傳染病的流行。季節(jié) 性是指傳染病易在某個季節(jié)發(fā)生、流行。如消化道傳染病多 發(fā)于冬春季，消化道傳染病多發(fā)于夏秋季。4. 有免疫性傳染病痊愈后，人體對該傳染病有了抵抗能力，產(chǎn)生不感受 性。有些傳染病痊愈后可獲得終生免疫，如麻疹；而有的如 感冒，那么免疫時間很短。二傳染病的一般臨床特點 從病原體侵入人體到發(fā)病以至恢復，一般經(jīng)過 4 個階段：1. 潛伏期 從感染病原體到出現(xiàn)最初病癥，稱為潛伏期。潛伏期的長短 因病原體的種類、數(shù)量、毒力及人體免疫力的不同而不同。 有的數(shù)小時如感冒

3、 、有的數(shù)日如麻疹 、有的數(shù)月如 狂犬病、有的可達數(shù)年如麻風 ；多數(shù)傳染病的潛伏期較 恒定。2. 前驅(qū)期 病原體在人體內(nèi)不斷生長繁殖并產(chǎn)生毒素，可引起患者頭 痛、發(fā)熱、法理等全身反響，稱為前驅(qū)期，為時 12 日。有 的發(fā)病急驟，可不出現(xiàn)前驅(qū)期。前驅(qū)期病人已具有傳染性。3. 病癥明顯期 患病后逐漸出現(xiàn)某種傳染病特有的病癥，如猩紅熱出現(xiàn)細密 皮疹，乙型腦炎出現(xiàn)頸項強直等典型特征。多數(shù)傳染病發(fā)病過程中伴隨發(fā)熱，但不同傳染病發(fā)熱持續(xù)的 時間長短不同。許多傳染病發(fā)病時可出現(xiàn)皮疹。皮疹可分為丘疹、斑疹及皰 疹等類型?？筛鶕?jù)病人出診的順序、部位及疹子特點，作為 診斷不同傳染病的依據(jù)。4. 恢復期病癥逐漸減輕

4、至完全康復。三傳染病發(fā)生和流行的 3 個環(huán)節(jié)1. 傳染源 是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人或動物。 一般可分為 3 種： 病人。指感染了病原體，并表現(xiàn)出一 定病癥的患者。病人是傳染病的主要傳染源。在其發(fā)病過程 中，能排出病原體的整個時期稱為傳染期。病原攜帶者。包括健康攜帶者、病后攜帶著及潛伏期攜帶者。受感染的動物。如狂犬傳播狂犬病。2. 傳播途徑 病原體子傳染源排出，侵入他人體內(nèi)的過程稱為傳播途徑。 主要有 6 種傳播方式：空氣飛沫傳播。病原體隨著病人或攜帶者說話、咳嗽、打噴 嚏等產(chǎn)生的飛沫散布到空氣中，是他人受感染。如流感、麻 疹等呼吸道傳染病主要有飛沫傳播。飲食傳播。病原體污染

5、了事物或飲水，經(jīng)口進入人體，造成 新的傳染。如甲型肝炎、細菌性痢疾等消化道傳染病多由飲 食傳播。蟲媒傳播。病原體由昆蟲作為媒介如蚊、虱、蚤等進入 易感者體內(nèi)造成感染。如蚊蟲傳播乙型腦炎。日常生活接觸傳播。又稱間接性傳播，病人或攜帶者排出的 分泌物或排泄物污染了日常用品，如毛巾、衣被、食具等， 被易感者接觸后造成新的感染。如公用毛巾、臉盆可傳播沙 眼；餐具可傳播結(jié)核病、肝炎。醫(yī)源性傳播。由醫(yī)務(wù)人員在檢查、治療及預防疾病或?qū)嶒炇?操作過程中造成的傳播。如注射針頭消毒不嚴格可造成乙肝 傳播。垂直傳播。由傳染源直接將病原體傳給易感者，比方母嬰之 間，經(jīng)胎盤、分娩損傷、哺乳等途徑由母親傳染給嬰兒，如 乙

6、型肝炎等。3. 易感者支隊某種傳染病缺乏特異性免疫，容易受感染的人。人群中 對某種傳染病的易感者越多，那么發(fā)生該傳染病流行的可能性 就越大。通過有方案的預防接踵，可降低人群中感染傳染病 的易感率。二、傳染病的預防一管理傳染源 管理傳染源，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離治療。1.早發(fā)現(xiàn)病人及病原攜帶者，可有效地控制傳染病的傳播。 幼兒園應(yīng)完善并堅持執(zhí)行健康檢查制度。諸如：新生入園前 體檢，工作人員進園前體檢，體檢合格者才可接收，凡傳染 病患者、病原攜帶者及接觸者暫不接收；傳染病流行期間不 接受新生、新工作人員；幼兒及全體工作人員都需要定期體 檢；做好對幼兒的晨檢檢查和全日健康觀察工作，特別是在 傳

7、染病流行期間，檢查更應(yīng)全面細致。晨間檢查主要是摸摸 幼兒的額頭，頸部頜下 ，看看有無發(fā)熱及淋巴結(jié)腫大； 看看幼兒的皮膚、咽喉及精神狀態(tài)、睡眠及大小便等。2 假設(shè)發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑心傳染病人， 應(yīng)及時報告衛(wèi)生防疫 部門，以預防并控制傳染病的流行。3.及時隔離病人、接觸者及疑心傳染病的人，有條件的托幼 園所應(yīng)設(shè)隔離室。二切斷傳播途徑 做好日常消毒工作；教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣；經(jīng)常開 窗通風保持室內(nèi)空氣新鮮；管理好幼兒的伙食、注意炊事用 具、餐具的消毒等。當傳染病發(fā)生后， 應(yīng)針對傳染病的傳播途徑， 做好消毒工作。 三保護易感者1. 增強兒童體質(zhì)，提高非特異性免疫能力 組織幼兒進行適當?shù)捏w育鍛煉和戶

8、外活動；合理營養(yǎng)；培養(yǎng) 良好的衛(wèi)生習慣；為幼兒創(chuàng)設(shè)良好的生活環(huán)境。2. 預防接種 兒童方案免疫程序供參考 出生：卡介苗、乙肝疫苗2 個月：脊髓灰質(zhì)炎糖丸第一次3 個月：脊髓灰質(zhì)炎糖丸第二次 、百白破三聯(lián)疫苗第一 針4 個月：脊髓灰質(zhì)炎糖丸第三次 、百白破三聯(lián)疫苗第二 針5 個月：百白破三聯(lián)疫苗第三針8 個月：麻疹疫苗1 歲 6 個月 2 歲：百白破三聯(lián)疫苗加強4 歲：脊髓灰質(zhì)炎糖丸加強一次7 歲：麻疹疫苗、卡介苗、百白破三聯(lián)疫苗12 歲：卡介苗農(nóng)村 乙肝疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗等，可按當?shù)胤酪卟块T規(guī)定 接種。三、幼兒常見傳染病的預防一水痘 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性極強，多發(fā)

9、于冬春季。易感者多為 6 個月以上的嬰幼兒。病初，可經(jīng)飛 沫傳播，當皮膚皰疹潰破后，可經(jīng)衣物、用具等傳播。1. 病癥感染水痘后，潛伏期約 1021 天。發(fā)病初期 12 天多有低 熱，隨后出皮疹。皮疹出現(xiàn)順序為頭皮T面部T軀干T四肢。 初起時為紅色丘疹， 1 天左右變?yōu)樗挘?34 天后水皰干縮、 變?yōu)轲杵ぃ?痂皮脫落， 一般不留疤痕。 皮疹分批出現(xiàn)， 丘疹、 水皰、痂皮可同時存在，皮膚搔癢。2. 護理和預防 護理：保持皮膚清潔，防止小兒搔抓皮膚，可用爐甘石擦劑 止癢。預防：保持小兒活動室、睡眠室空氣流通。少帶幼兒到公共 場所，防止讓幼兒接觸病人。發(fā)現(xiàn)病兒應(yīng)及時隔離、治療， 隔離至皮疹全部枯燥、

10、結(jié)痂，沒有新批疹出現(xiàn)方可回班。接 觸者檢疫 21 天。病兒停留過的房間開窗通風 3 小時 二風疹風疹是由風疹病毒引起的呼吸道傳染病。風疹病毒在體外生 存能力很弱，因此，傳染性較小。本病多發(fā)生于冬春季。1. 病癥潛伏期約 1021 天。前驅(qū)病癥較輕，表現(xiàn)為低熱、咳嗽、 流鼻涕、乏力、咽痛、眼發(fā)紅等類似感冒的病癥，同時，身 后、枕部淋巴結(jié)腫大。 在發(fā)熱的 12 天內(nèi)開始出皮疹， 從面 部、頸部開始， 24 小時內(nèi)普及全身。手掌、足底沒有皮疹。 皮疹一般在 3 天內(nèi)消退。出診期間病兒精神良好。2. 護理和預防護理：病兒需隔離至出診后 5 天。病兒宜臥床休息、飲食有 營養(yǎng)、易消化。注意保持皮膚衛(wèi)生。預

11、防：可注射風疹疫苗。其他同水痘預防。三幼兒急疹 幼兒急疹是由病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性不強，多發(fā) 于 6 個月2 歲的小兒。1 病癥潛伏期為815天。起病急，突發(fā)高熱，可達 39 C41 C, 伴有咳嗽、流鼻涕、眼發(fā)紅等類似感冒的病癥。發(fā)病過程中 大多精神較好，病容不明顯，少數(shù)可因高熱出現(xiàn)驚厥。高熱35 天后體溫驟降， 同時出現(xiàn)皮疹。 一天內(nèi)皮疹出齊， 軀干、 頸部較多，顏面及四肢較少， 12 天內(nèi)皮疹完全消退。 2護理和預防 護理：針對高熱對癥治療，以免發(fā)生高熱驚厥。臥床休息， 多喝開水。預防：同呼吸道傳染病。 四流行性感冒流感 流感是由流感病毒引起的呼吸道傳染病。病毒經(jīng)飛沫傳播。 人群

12、對流感普遍易感，常發(fā)生流感大流行。1病癥潛伏期為數(shù)小時至數(shù)日。 發(fā)病急，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫可達39 C 以上，伴有頭痛、倦怠乏力、關(guān)節(jié)酸痛等，還可出現(xiàn)惡心嘔 吐、腹瀉等消化道病癥。流感的全身病癥明顯，而呼吸道癥 狀較輕。兒童患流感容易并發(fā)肺炎。 發(fā)熱 34 天后逐漸退熱、 病癥緩解，法理可持續(xù) 12 周。2護理和預防 護理：應(yīng)臥床休息，退熱后不要急于活動。多飲水，吃有營 養(yǎng)、好消化的食物。預防：增強體質(zhì)。流感流行時，少去公共場所，減少聚會； 保持室內(nèi)空氣新鮮；注意隨天氣變化增減衣服；接種流感疫 苗。五流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性 較強，主要經(jīng)飛沫傳播，多發(fā)于

13、冬、春季。易感者多為 2 歲 以上兒童。1病癥潛伏期為 1421 天。一般先于一側(cè)腮腺腫大、疼痛，后涉 及對側(cè)， 約 45 天消腫。腮腺腫大以耳垂為中心， 邊緣不清， 外表發(fā)熱，有壓痛感，咀嚼時疼痛。伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、 食欲不振等病癥。假設(shè)出現(xiàn)嗜睡、頭痛、劇烈嘔吐等病癥應(yīng) 及時就醫(yī)。2護理和預防 護理：病兒宜臥床休息；多喝開水，吃流質(zhì)或半流質(zhì)食物， 防止吃酸辣的食物；克服用板蘭根治療，腮腺腫痛時，可冷 敷，或以中草藥外敷如青黛散、紫金錠等 預防：隔離病兒， 至腮腺完全消腫。 接觸者檢疫觀察月 3 周， 可服用板蘭根沖劑預防?？勺⑸淙傺滓呙?。六猩紅熱 猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼

14、吸道傳染病，主 要經(jīng)飛沫傳播，也可由被污染的用具、食物、玩具等傳播， 多發(fā)生于冬春季。潛伏期 2-5 天。病初以發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐為主，咽 部發(fā)紅，扁桃體紅腫，有膿性滲出物。 1-2 天內(nèi)出皮疹，從 耳后、頸部、胸部迅速涉及軀干、四肢。全身皮膚潮紅、布 滿針尖大小的點狀紅色皮疹，手壓可退色。在腋窩、肘彎、 腹股溝等處，皮疹細密如條條紅線。面部充血潮紅，口唇周 圍皮疹稀少， 呈環(huán)口白圈。 舌面光滑、 舌乳頭腫大， 像楊梅， 稱 "楊梅舌 "。皮疹 2-4 日內(nèi)消失， 1 周左右開始脫皮。少 數(shù)病兒可并發(fā)急性腎炎等疾病。護理:隔離病兒至少 7 天。遵醫(yī)囑，徹底治療。預防 :

15、同水痘。七病毒性肝炎 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的流行比擬廣泛的常見傳染 病。傳染源為病人及病毒攜帶者。甲型肝炎病毒存在于病人糞便中， 自潛伏期末至發(fā)病后 2-3 周都有傳染性。病人糞便直接或間接污染食物，經(jīng)口傳播。 乙型肝炎病毒存在于病人及攜帶者的血液、體液唾液、乳汁等及糞便中。 通過注射、 輸血及消毒不嚴格的醫(yī)療操作而 傳播是發(fā)生乙肝的主要途徑。此外，母嬰之間及生活上的密 切接觸也是重要傳播途徑。病毒性肝炎分甲型、乙型、非甲非乙型等多種類型。主要癥 狀為食欲減退、惡心、乏力、腹瀉、肝腫大有壓痛，不喜歡 吃油膩食物等局部人有黃疽 鞏膜、皮膚變黃 。護理 :隔離病人。肝炎病人應(yīng)多休息，病情好轉(zhuǎn)可輕微活動。飲食以少脂肪、多維生素及適量蛋白質(zhì)和糖類為宜。預防 :養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。飯前便后洗手，講究飲食衛(wèi)生， 防止病從口人，水杯、牙具等應(yīng)個人專用做好日常消毒工作 幼兒的食具、水杯等應(yīng)煮沸消毒 水燒開后煮 15 分鐘以上 ; 幼兒園工作人員應(yīng)定期體檢應(yīng)嚴格執(zhí)行各種注射和針刺用 具的消毒，并堅持 " 一人針一筒 "的原那么早發(fā)現(xiàn)、隔離病人， 病人隔離后應(yīng)徹底消毒所在班的用具、設(shè)施。八細菌性痢疾